Kepatuhan terhadap pedoman pengobatan pada dua populasi perawatan primer dengan gout
|
|
- Susanti Yuwono
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 Kepatuhan terhadap pedoman pengobatan pada dua populasi perawatan primer dengan gout Abstrak pedoman Diterbitkan untuk pengobatan asam urat bertujuan untuk meningkatkan pengelolaan dibuktikan berbasis gangguan ini. Sayangnya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pedoman ini tidak secara rutin diikuti dalam praktek klinis. Data terbatas eksis membandingkan kelompok diverent penyedia perawatan primer dalam mematuhi pedoman gout diterbitkan. Kami melakukan penelitian retrospektif membandingkan dua diverent pengobatan internal umum (IM) praktek dan dievaluasi sesuai dengan pedoman ini. Semua pasien dengan kode penagihan untuk gout terlihat di dua klinik IM besar (Klinik A, sebuah klinik perkotaan dalam kota, dan Klinik B, sebuah klinik subur-larangan) antara Januari 2004 dan Desember 2007 dipilih untuk review grafik. Pasien dirujuk ke rheumatolo-inti untuk pengelolaan gout dikeluarkan. Perawatan yang diterima oleh pasien untuk gout dibandingkan dengan rekomendasi dari pedoman yang diterbitkan, dengan hasil utama menilai persentase pasien yang menerima setidaknya pemantauan tahunan asam urat serum (SUA) tingkat. Dalam kedua klinik, pemantauan tahunan tingkat SUA terjadi pada kira-kira seperempat dari pasien dengan gout (Klinik A 27,5% vs 28,9% Klinik B, P = 0.87). Dibandingkan dengan SUA, fungsi ginjal dipantau lebih sering pada masing-masing kelompok. Indikasi terdaftar untuk terapi antihyperuricemic adalah serupa antara kelompok, meskipun Xares gout dilaporkan lebih sering di klinik B (P = 0,005). Dalam review retrospektif dari manajemen gout pada dua klinik IM, perawatan umum untuk pasien dengan kondisi ini tidak penyelam signiwcantly. Namun, kepatuhan secara keseluruhan dengan rec-ommendations dari pedoman yang diterbitkan adalah rendah. Pengantar Arthritis gout adalah yang paling umum inxammatory bersama dis-kemudahan di dunia Barat, dan insiden di negara-negara tersebut meningkat [1, 2]. Gout terutama penyakit episodik, dengan jumlah serangan rematik bervariasi secara luas di antara pasien. Secara historis, arah dalam klinis mengobatiment gout telah terhambat oleh kurangnya pedoman terstandar atau studi berkualitas tinggi di daerah ini. Namun, Mikuls dan rekan telah menerbitkan indikator kualitas untuk gout, yang antara rekomendasi lain menunjukkan bahwa antihyperuricemic profilaksis jangka panjang diindikasikan pada pasien dengan berulang (yaitu, 2) serangan, bukti tophi atau kerusakan sendi, atau asam urat nefrolitiasis [3 ]. Pedoman ini juga menyarankan pemantauan berkala asam urat serum (SUA), dengan jadwal yang direkomendasikan pemantauan kadar SUA dalam Wrst 6 bulan pengobatan untuk menilai apakah target SUA ( 6 mg / dl) telah tercapai. Baru-baru ini, Liga Eropa Melawan Rematik (EULAR) telah menerbitkan pedoman untuk membantu dokter dalam diagnosis dan manajemen gout [4, 5]. Ini rekomendasi-rekomendasi sebagian besar gratis untuk mereka disediakan oleh Mikuls et al., Menekankan pentingnya periodik mon-itoring tingkat SUA, dengan tujuan 6 mg / dl. Unfortu-nately, beberapa penelitian menggunakan database berbasis populasi telah menyarankan bahwa meskipun penekanan pedoman 'pada pemantauan sesuai tingkat
2 SUA dan penyesuaian terapi pemeliharaan untuk mencapai tingkat target 6 mg / dl, ini tidak rutin dilakukan di klinik pengaturan [6-9]. The suboptimal kepatuhan dengan pedoman yang diterbitkan mungkin berasal dari kurangnya pendidikan antara banyak dokter, penyedia perawatan primer terutama yang mungkin kurang menyadari pedoman ini dibandingkan dengan rheumatologists. Ini merupakan pertimbangan penting, karena sebagian besar pasien dengan gout dirawat di pengaturan perawatan primer dan bukan oleh subspecialists [10]. Data terbatas ada membandingkan qual-ity perawatan untuk pasien dengan gout antara perawatan primer Clin-ics. Untuk menguji kualitas pengobatan asam urat dalam pengaturan ini, kami melakukan evaluasi retrospektif data dari dua klinik kedokteran internal. Metode Ini studi kohort retrospektif meneliti data diambil dari catatan pasien di dua klinik kedokteran internal di wilayah geografis yang sama dari AS. Klinik Wrst, Klinik A, merupakan praktek perkotaan staved oleh tujuh dokter dan satu apoteker klinis. Sebagai perbandingan, Klinik B adalah praktek pinggiran kota yang staved oleh empat penyakit physi-cians, seorang praktisi perawat, dan satu apoteker klinis. Kedua klinik adalah anggota yang sama negara-lebar sistem kesehatan. Pasien termasuk untuk review grafik adalah orang dewasa (usia 18) dengan diagnosis gout (identiwed oleh ICD-9 kode 274.xx) yang terlihat di klinik antara Januari 2004 dan Desember Pasien dikeluarkan jika mereka memiliki catatan medis lengkap, diperlukan rujukan ke rheu-matologist untuk manajemen gout, menerima medis mengobati-ment untuk keganasan selama periode waktu speciwed, atau adalah penerima transplantasi organ. Data yang col- Analisa Hasil utama dalam penelitian ini adalah diverence dalam persentase pasien gout antara dua klinik dengan tingkat SUA dipantau setidaknya setiap tahun, seperti yang direkomendasikan dalam pedoman kualitas-of-perawatan pub-likasikan. Hasil sekunder meliputi: persentase pasien di setiap klinik dengan tingkat SUA 6 mg / dl; persentase pasien yang antihyperuricemic rejimen disesuaikan dalam evort untuk mencapai SUA 6 mg / dl; kesesuaian terapi antihyperu-ricemic; frekuensi pemantauan fungsi ginjal, jumlah pasien pada obat-obatan secara bersamaan (misalnya, diuretik thia-zide atau niacin) yang dapat meningkatkan kadar SUA, dan jumlah serangan arthritis gout akut didokumentasikan selama masa studi 4 tahun. Xares gout akut dianggap signiwcant jika obat-obatan seperti colchicine, non-steroid antiagen inxammatory, atau kortikosteroid yang diresepkan. Meskipun kurangnya penelitian serupa pada populasi perawatan primer dengan gout yang tersedia untuk membimbing perhitungan kekuatan kami, diperkirakan bahwa sekitar 70 pasien di setiap klinik perawatan primer (yaitu, total 140 pasien) akan diperlukan untuk mendeteksi diverence 20% pada hasil primer. Jadi, kami menargetkan setidaknya 70 pasien di setiap lengan, tetapi data dikumpulkan pada saat pasien sebanyak mungkin dalam setiap kelompok. Chi-kuadrat statistik dan uji Fisher digunakan untuk variabel kategori yang sesuai. Uji t Student digunakan untuk variabel kontinyu, dengan alpha ditetapkan sebesar 0,05.
3 Hasil Sebanyak 80 pasien di klinik perkotaan (Klinik A) dan 138 pasien di klinik pinggiran kota (Klinik B) memenuhi kriteria inklusi. Demografi tercantum dalam Tabel 1 dan pem-lar antara kelompok, dengan pengecualian yang lebih tinggi proporsi yang laki-laki di klinik kohort pinggiran kota (Klinik A vs B Klinik, 51,2% vs 65,2%, P = 0,045). Usia rata-rata mata pelajaran di klinik perkotaan adalah 70 tahun, dibandingkan dengan Tabel 1 Karakteristik demografi subyek lected menggunakan bentuk standar dan kemudian dimasukkan ke dalam database untuk analisis. Data yang bersangkutan dikumpulkan meliputi Klinik A (Klinik perkotaan) Klinik B (Klinik pinggiran kota) berikut: demografi pasien umum, data mengenai informasi penyakit-speciwc (lamanya waktu dengan diagnosis Umur (tahun) Seks laki-laki (%) 41/80 (51,2%) 90/138 (65,2%) * gout, jumlah Xares arthritis gout dalam 3 tahun terakhir, dll), dan data yang berhubungan dengan primer dan sekunder keluar- Diagnosis gout sebelum mempelajari periode 32/80 (40%) 43/138 (31%) datang sebagai tercantum di bawah ini. Dosis obat yang akurat tidak bisa Gout tophaceous (%) 17/80 (21%) 36/138 (26%) ditangkap karena sifat informasi database, bagaimanapun, perubahan dosis untuk obat asam urat bisa didokumentasikan.
4 Sejarah 2 Xares gout akut 12/80 (15%) 19/138 (13,7%) Data kemudian stratiwed menurut jenis klinik (urban vs pinggiran kota). Urat nefropati 2/80 (2,5%) 3/138 (2,2%) * P = 0, tahun bagi individu di klinik pinggiran kota. Data ras tidak dikumpulkan karena lengkap daftar kriteria ini di sebagian besar catatan klinik. Sebagian besar pasien awalnya didiagnosis dengan gout selama masa studi. Untuk hasil primer, kedua kelompok menunjukkan kepatuhan sub-optimal dengan pemantauan yang direkomendasikan parameter-parameter, dengan 27,5% dari pasien gout di Klinik A menerima pemantauan tahunan SUA, dibandingkan dengan 28,9% pasien Klinik B dengan gout (P = 0,87). Endpoint sekunder utama diringkas dalam Tabel 2. Sekitar 70% dari pasien yang berdasarkan informasi grafik adalah kandidat untuk terapi antihyperuricemic jangka panjang menerimanya selama masa studi. Dari catatan, agen yang paling sering diresepkan adalah allopurinol (73% dari pasien dalam Klinik A vs 81% di Klinik B). Sebagian kecil pasien yang memenuhi syarat sesuai dengan pedoman untuk terapi antihyperuricemic jangka panjang, tetapi tidak menerimanya. Selama masa penelitian, sebanyak 75 tingkat SUA tercatat di antara 80 pasien di Klinik A. berarti SUA dalam kelompok ini adalah 7,3 mg / dl (range, 1,1-14 mg / dl, SD 2,18, 95% CI 6,9-7,9), dengan 30 (40%) dari ukuran-kasih melebihi tingkat target 6 mg / dl. Di antara pasien di Klinik B, 187 tingkat SUA dicatat, dengan rata-rata SUA 6,9 mg / dl (range, 2,1-12,1, SD 2,10, 95% CI 6,6-7,2) dan 56 (30%) dari pengukuran ini melebihi 6 mg / dl. Secara keseluruhan, rata-rata diverence di SUA antara kelompok-kelompok ini tidak signiwcant (P = 0,8). Untuk pasien dengan kadar SUA melebihi 6 mg / dl, penyesuaian dibuat untuk rejimen antihyperuricemic untuk pasien di Klinik A saja 33% dari waktu, dibandingkan dengan 37,5% di Klinik B (P = 0,8). Meskipun sebagian besar hasil adalah serupa antara dua klinik, sebuah diverence signiwcant diamati ketika membandingkan jumlah pasien yang dirawat untuk Xare gout akut selama masa studi. Di Klinik A, 32 pasien dirawat untuk Xare gout akut, dibandingkan dengan 82 pasien di Klinik B (40 vs 59,4%, P = 0,005, OR 0,668, 95% CI 0,492-0,889). Namun, diverences antara klinik dalam jumlah pasien dengan beberapa Xares gout tidak signiwcant. Penilaian terhadap penggunaan obat secara bersamaan yang dapat berkontribusi hyperuricemia mengungkapkan bahwa 22,5% pasien di Klinik A menerima diuretik thiazide selama masa studi, yang mirip dengan jumlah pasien di Klinik B (21,7%). Kurang dari 5% pasien di klinik baik mengambil niacin selama masa studi. Kepatuhan dengan
5 pemantauan fungsi ginjal adalah serupa di antara pasien di kedua klinik, dengan total 169 kadar kreatinin serum diambil di Klinik kohort A, dibandingkan dengan 308 kadar kreatinin serum di Klinik B. kreatinin serum rata-rata pada kedua kelompok adalah 1,3 mg / dl (range, Klinik A 0,5-6,9, Klinik B 0,6-6,8). Sekitar 47,5% pasien di Grup A diterima di penilaian tahunan setidaknya fungsi ginjal mereka, dibandingkan dengan 53,4% pasien di Klinik B (P = 0,38). Diskusi Studi kami mencoba untuk menguraikan kualitas perawatan bagi dua populasi perawatan primer dengan gout. Standar yang perawatan ini diukur berasal terutama dari kualitas Mikuls kertas perawatan dan pedoman EULAR baru ini diterbitkan [3-5]. Meskipun kami tertarik kepatuhan secara keseluruhan dengan pedoman ini dalam kelompok kami, kami juga ingin menentukan apakah klinik dengan pasien dalam strata sosial ekonomi yang berbeda akan ongkos diverently di Tabel 2 Hasil Studi Hasil Klinik A (klinik perkotaan) Klinik B (klinik surburban) nilai P Pengukuran SUA Tahunan (%) 22/80 (27,5) 40/138 (28,9) 0,87 Berarti SUA (mg / dl) 7.49 (kisaran 1,1-14,0, SD 2,18 95% CI 6,85-7,86) 6.90 (kisaran 2,7-12,1, SD 2.10, 95% CI 6,6-7,2) 0.8 Kadar SUA 6 mg / dl (%) 30/75 (40) 56/187 (29,9) 0,145 Penyesuaian terhadap rejimen berbasis pada SUA> 6 mg / dl (%) 10/30 (33) 21/56 (37,5) 0,81 Terapi antihyperuricemic kronis (%) a 56/80 (70) 95/138 (68,8) 0,88 Allopurinol (%) 41/56 (73) 77/95 (81) 0,30 Indikasi untuk terapi antihyperuricemic kronis (%) 28/56 (50) 41/95 (43,1) 0,49 Terapi thiazide bersamaan (%) 18/80 (22,5) 30/138 (21,7) 1,0 Terapi niasin secara bersamaan (%) 3/80 8/138 0,9 Serum kreatinin pengukuran tahunan (%) 38/80 (47,5) 75/138 (54,3) 0,39 Berarti serum kreatinin (mg / dl) 1,3 (kisaran 0,6-6,8) 1,3 (0,6-6,8) 0,9
6 Dirawat karena Xare gout akut selama masa studi 32/80 (40,0) 82/138 (59,4) 0,005 (OR 0,668, 95% CI 0,492-0,889) Beberapa pasien yang mengambil kedua colchicine dan allopurinol perbandingan ini. Kami menemukan kualitas pelayanan menjadi sangat mirip antara populasi klinik. Namun, terlepas dari status sosial ekonomi, kepatuhan secara keseluruhan dengan pemantauan parameter gout cukup rendah. Meskipun rekomendasi untuk pemantauan tahunan SUA, pasien di kedua klinik memiliki pemantauan berkala SUA hanya sekitar 25% dari waktu. Selain itu, kurang dari 40% dari pasien di klinik baik dengan SUA di atas level target direkomendasikan 6 mg / dl memiliki rejimen hiperurisemia mereka (terutama allopurinol) disesuaikan. Target tingkat SUA tepat adalah tema penting dari pedoman yang diterbitkan, sebagai tingkat serum di bawah target ini jauh di bawah titik jenuh di mana kristal asam urat biasanya terbentuk dalam darah. Wnding ini sesuai dengan studi retrospektif lain menggunakan informasi database yang besar yang juga menunjukkan bahwa banyak dokter tidak menggunakan allopurinol optimal pada pasien mereka [7-9]. Menurut hasil dari peninjauan retrospektif terhadap lebih dari 400 catatan pasien di 12 praktek perawatan primer set-tings, klinik bervariasi dalam beberapa parameter menilai pengelolaan gout, termasuk penyediaan saran diet, negara-seling pada konsumsi alkohol, dan penggunaan obat-profilaksis macotherapy [7]. Selanjutnya, seperti yang terlihat dalam penelitian kami, kebanyakan pasien tidak menerima pemantauan laboratorium yang tepat selama terapi obat, dengan variasi antara klinik mencatat. Sepertiga dari pasien yang diperiksa dalam penelitian ini memakai dosis insuycient allopurinol, menunjukkan bahwa ruang untuk perbaikan server pesan mengenai terapi obat untuk asam urat. Selanjutnya, dua percobaan lain juga dievaluasi manajemen gout dalam pengaturan perawatan primer. Peninjauan memeriksa data dari lebih dari pasien di Inggris Praktek Gen-eral Research Database dievaluasi kesalahan pengobatan allopurinol terkait lebih dari 9 tahun. Penelitian ini, yang terutama melibatkan pasien dikelola oleh praktisi umum mitra-mitranya, menunjukkan bahwa tidak pantas praktek resep untuk allopurinol yang meluas, khususnya di kalangan individu-individu dengan usia lanjut, jenis kelamin laki-laki, dan polifarmasi [8]. Baru-baru ini, retrospektif, studi observasional dievaluasi hampir pasien dengan gout berdasarkan klaim dari database managed care di tenggara rencana AS kesehatan yang besar [9]. Sekitar 40% pasien gout memakai allopurinol, yang diturunkan berarti SUA dari 8,7 menjadi 7.1 mg / dl (P <0,001). Menariknya, pasien yang tidak mencapai tingkat SUA sasaran (<6 mg / dl) adalah 59% lebih mungkin mengalami gout akut Xare, sementara exacerba-tions adalah 75% lebih mungkin di antara mereka yang mengonsumsi allopurinol yang tidak pada tujuan. Para penulis menyimpulkan bahwa kegagalan untuk mencapai tingkat target SUA dapat dikaitkan dengan kurangnya kesadaran
7 tentang penyedia optimal SUA, dosis allopurinol, kepatuhan, dan eycacy. Selain hasil dari tiga uji coba, Wndings dari penelitian kami menyoroti kebutuhan untuk meningkatkan kualitas perawatan bagi pasien dengan gout. Dalam kedua kelompok penelitian kami, pemantauan periodik fungsi ginjal terjadi lebih sering daripada tingkat SUA, mungkin karena pengukuran kreatinin serum secara rutin per-terbentuk sebagai bagian dari pemantauan elektrolit dasar. Sebuah Wnding bunga-ing adalah proporsi yang relatif tinggi perempuan didiagnosis dengan gout. Secara tradisional, insiden penyakit ini telah dianggap dua kali lebih umum pada laki-laki, namun data yang lebih baru menunjukkan rasio yang lebih seimbang (1,0 laki-laki untuk perempuan 1,04) [10]. Namun, sejak diagnosis didasarkan pada kode tagihan adalah mungkin misdiagnoses terjadi. Sekitar 50% dari pasien dalam setiap kelompok yang tak-ing terapi antihyperuricemic kronis, dengan indikasi yang tepat ditemukan pada 50-60% kasus yang diperiksa. Indikasi yang paling umum untuk terapi antihype-ruricemic jangka panjang adalah adanya beberapa serangan arthritis gout, dengan tophi dilaporkan dalam sebagian kecil kasus. Xares gout lebih umum di antara pasien Klinik B, meskipun ada faktor diperiksa memberikan penjelasan yang memuaskan untuk Wnding ini. Rata-rata SUA dalam kelompok ini lebih rendah daripada di Klinik A, meskipun penggunaan dan pemantauan agen antihyperuricemic adalah serupa antara kelompok. Akhirnya, sekitar seperempat dari mereka yang belajar di masing-masing kelompok diberi resep diuretik thiazide selama masa studi, yang tidak sesuai dengan pedoman gout, direkomendasikan saat ini. Meskipun EULAR rekomendasi-rekomendasi menyarankan terapi alternatif untuk hipertensi pada pasien gout, lebih eksplorasi mendalam mengenai seleksi-tion obat ini atau dampak potensial pada mengobati-pemerintah gout tidak dilakukan. Secara umum, hasil penelitian kami menggambarkan manajemen suboptimal gout pada populasi perawatan primer. Sebagai kejadian gout terus meningkat, individu avected oleh kondisi ini dapat terkena morbiditas yang tidak perlu dan biaya, terutama dengan tidak adanya kepatuhan terhadap rekomendasi konsensus untuk pengelolaan kondisi ini. Ada kemungkinan bahwa banyak dokter perawatan primer tidak menyadari baik kertas Mikuls atau pedoman EULAR, sehingga berpotensi avecting kepatuhan dengan rekomendasi diterbitkan. Dibandingkan dengan penyakit lainnya, seperti hipertensi atau hiperlipidemia, pedoman untuk gout telah menerima kurang promosi dan pengawasan. Ditambah dengan prevalensi rendah gout dibandingkan dengan negara-negara lainnya dis-kemudahan, serta kurangnya pemanfaatan panduan ini oleh pihak yang paling ketiga "pay for performance" sistem, jelaslah bahwa pedoman ini gout mungkin kurang menarik perhatiannya - tion dari dokter penyakit dalam. Untuk mengatasi hal ini, program pendidikan yang dirancang untuk menyoroti rekomendasirekomendasi yang diberikan dalam panduan ini mungkin berguna dalam meningkatkan kepatuhan dalam pengaturan perawatan primer. Dalam program-lar, apoteker klinis telah ditunjukkan untuk membantu resep dalam meningkatkan kepatuhan dengan pedoman melalui program bidang pendidikan atau counter-merinci [11, 12]. Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan, termasuk alam retrospektif. Sebagai
8 dengan kebanyakan studi retrospektif, kemungkinan pengumpulan data yang tidak lengkap ada, seperti halnya kemungkinan seleksi-tion Bias. Meskipun kita merasa pasien Ulasan akan sama dengan pasien perawatan yang paling utama dengan gout di Amerika Serikat, diverences tidak diperhitungkan dapat membatasi generalisasi. Kesimpulan Dalam analisis retrospektif kami, beberapa diverences signiwcant diamati ketika membandingkan dua penyakit Clin-ics dengan status sosial ekonomi diverent mengenai kepatuhan terhadap kualitas diterbitkan pedoman perawatan untuk pengobatan asam urat. Secara umum ketaatan terhadap pedoman ini adalah miskin, khususnya yang menyangkut pemantauan yang tepat dari tingkat SUA. EVorts masa depan harus menekankan pentingnya peningkatan kualitas manajemen gout dalam pengaturan perawatan primer melalui fokus pendidikan dokter. ConXict pernyataan bunga Penelitian ini disponsori oleh hibah tak terbatas dari Takeda Farmasi. Para penulis memiliki kendali com-plete atas desain penelitian, pengumpulan data dan analisis, pengembangan manu-script, dan keputusan untuk mempublikasikan. Para penulis tidak memiliki conxicts nyata atau potensial lainnya untuk menyatakan
BAB I PENDAHULUAN. Meningkatnya prevalensi diabetes melitus (DM) akibat peningkatan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Meningkatnya prevalensi diabetes melitus (DM) akibat peningkatan kemakmuran di negara berkembang banyak disoroti. Peningkatan pendapatan perkapita dan perubahan gaya
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dan air dalam bentuk urine (Stein, 2007). Gagal Ginjal Kronik (GGK)
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Ginjal merupakan organ ekskresi utama di samping hati. Fungsi yang paling penting adalah untuk membuang racun, membuang kelebihan garam dan air dalam bentuk urine (Stein,
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Ruang Lingkup Penelitian 3.1.1 Ruang Lingkup Keilmuan Ruang lingkup keilmuan pada penelitian ini mencakup bidang Ilmu Penyakit Dalam dan Ilmu Bedah. 3.1.2 Ruang Lingkup Waktu
Lebih terperincikematian sebesar atau 2,99% dari total kematian di Rumah Sakit (Departemen Kesehatan RI, 2008). Data prevalensi di atas menunjukkan bahwa PGK
BAB 1 PENDAHULUAN Gagal ginjal kronik merupakan salah satu penyakit yang berpotensi fatal dan dapat menyebabkan pasien mengalami penurunan kualitas hidup baik kecacatan maupun kematian. Pada penyakit ginjal
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Proporsi dan jumlah lansia terus meningkat di semua negara. Saat ini, di seluruh dunia terdapat 380 juta orang yang berumur 65 tahun ke atas dan diperkirakan
Lebih terperinciUKDW BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Stroke merupakan salah satu penyakit paling mematikan di dunia.
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Stroke merupakan salah satu penyakit paling mematikan di dunia. Hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) menyebutkan bila stroke merupakan penyebab kematian nomer satu
Lebih terperinciBAB 1. mempengaruhi jutaan orang di dunia karena sebagai silent killer. Menurut. WHO (World Health Organization) tahun 2013 penyakit kardiovaskular
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Hipertensi dikenal sebagai tekanan darah tinggi. Hipertensi adalah kondisi peningkatan persisten tekanan darah pada pembuluh darah vaskular. Tekanan yang semakin
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1.Latar belakang Ginjal merupakan organ yang mempunyai fungsi vital pada manusia, organ ini memerankan berbagai fungsi tubuh yang sangat penting bagi kehidupan, yakni menyaring (filtrasi)
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN. Ruang lingkup keilmuan pada penelitian ini mencakup bidang Ilmu Penyakit
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Ruang lingkup penelitian Ruang lingkup keilmuan pada penelitian ini mencakup bidang Ilmu Penyakit Dalam. 3.2 Tempat dan waktu penelitian Penelitian ini telah dilakukan di
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penyakit Dalam sub bagian Infeksi Tropis. Bagian /SMF Ilmu Penyakit Dalam RSUP Dr. Kariadi Semarang mulai 1
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian Disiplin ilmu yang terkait dengan penelitian ini adalah Ilmu Penyakit Dalam sub bagian Infeksi Tropis 4.2 Tempat dan waktu penelitian Penelitian ini
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Hiperurisemia adalah peningkatan kadar asam urat dalam darah, lebih dari
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Hiperurisemia adalah peningkatan kadar asam urat dalam darah, lebih dari 7,0 mg/dl pada laki-laki dan lebih dari 5,7 mg/dl darah pada wanita (Soeroso dan Algristian,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. berlangsung sesuai waktu dan umur (Irianto, 2014). Penyakit degeneratif. dan tulang salah satunya adalah asam urat (Tapan, 2005).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pada dewasa ini penyakit tidak menular kurang lebih mempunyai kesamaan dengan beberapa sebutan lainnya seperti salah satunya penyakit degeneratif (Bustan, 2007). Disebut
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menyebabkan kerusakan jantung, mata, otak, dan ginjal (WHO, 2009).
A. Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN Hipertensi merupakan penyakit kronis yang dapat merusak organ tubuh. Jumlah penderita penyakit hipertensi di dunia hampir 1 milyar orang atau 1 dari 4 orang dewasa.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Artritis gout merupakan suatu penyakit peradangan pada persendian yang dapat diakibatkan oleh gangguan metabolisme (peningkatan produksi) maupun gangguan ekskresi dari
Lebih terperinciDRUG RELATED PROBLEMS KATEGORI DOSIS LEBIH, DOSIS KURANG DI INTENSIVE CARE UNIT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2007
DRUG RELATED PROBLEMS KATEGORI DOSIS LEBIH, DOSIS KURANG DI INTENSIVE CARE UNIT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2007 SKRIPSI Oleh: TOUDA KURNIA ANDRIYA K 100 040 180 FAKULTAS
Lebih terperinci2 Penyakit asam urat diperkirakan terjadi pada 840 orang dari setiap orang. Prevalensi penyakit asam urat di Indonesia terjadi pada usia di ba
1 BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perubahan gaya hidup masyarakat menjadi pola hidup tidak sehat telah mendorong terjadinya berbagai penyakit yang mempengaruhi metabolisme tubuh. Penyakit akibat
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. yang paling sering dijumpai pada pasien-pasien rawat jalan, yaitu sebanyak
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Di negara berkembang, hipertensi telah menggeser penyakit menular sebagai penyebab terbesar mortalitas dan morbiditas. Hal ini dibuktikan hasil Riset Kesehatan Dasar
Lebih terperinciBAB 3 METODE PENELITIAN
30 BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di Intensive Cardiovascular Care Unit dan bangsal perawatan departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler RSUD Dr. Moewardi
Lebih terperinciMetode Pemecahan Masalah Farmasi Klinik Pendekatan berorientasi problem
Metode Pemecahan Masalah Farmasi Klinik Pendekatan berorientasi problem Komponen dalam pendekatan berorientasi problem Daftar problem Catatan SOAP Problem? A problem is defined as a patient concern, a
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penelitian ini mencakup bidang Ilmu Penyakit Saraf.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini mencakup bidang Ilmu Penyakit Saraf. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian dilaksanakan di Bagian Rekam Medik RSUP Dr. Kariadi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penggunaan suatu obat dapat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan, pelayanan dan biaya pengobatan. Penggunaan obat merupakan tahap akhir manajemen obat. Penggunaan
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 1. Pelaksanaan Farmasi Klinik di Rumah Sakit. Penelitian ini dilakukan di beberapa rumah sakit
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Pelaksanaan Farmasi Klinik di Rumah Sakit. Penelitian ini dilakukan di beberapa rumah sakit Amal Usaha Milik Muhammadiyah di Daerah Istimewa
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Hipertensi merupakan salah satu penyakit dengan mortalitas dan morbiditas yang tinggi di berbagai belahan dunia. Prevalensi penyakit hipertensi terus meningkat
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Pertumbuhan jumlah penduduk Indonesia selama dua puluh lima tahun mendatang terus meningkat yaitu dari 238,5 juta pada tahun 2010 menjadi 305,6 juta pada tahun
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. masyarakat. Mereka mengeluh, oleh karena sakit menjadi mahal. Semakin
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah pembiayaan kesehatan, pada akhir akhir ini banyak dikeluhkan masyarakat. Mereka mengeluh, oleh karena sakit menjadi mahal. Semakin meningkatnya biaya pelayanan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan manusia dalam hal kelangsungan hidup. Dalam hal ini, kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Sistem Kesehatan Nasional Indonesia (2011) merupakan suatu
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Sistem Kesehatan Nasional Indonesia (2011) merupakan suatu tatanan yang menghimpun upaya secara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin derajat kesehatan
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN penduduk Amerika menderita penyakit gagal jantung kongestif (Brashesrs,
I. PENDAHULUAN Masalah kesehatan dengan gangguan sistem kardiovaskular masih menduduki peringkat yang tinggi. Menurut data WHO dilaporkan bahwa sekitar 3000 penduduk Amerika menderita penyakit gagal jantung
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu penyakit kronis yang menjadi masalah utama di dunia termasuk Indonesia karena angka prevalensinya dari tahun ketahun semakin
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN UKDW. penyakit yang sering dijumpai dalam praktek kedokteran. Data epidemiologis
1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Penyakit serebrovaskuler atau yang lebih dikenal dengan stroke merupakan penyakit yang sering dijumpai dalam praktek kedokteran. Data epidemiologis menunjukkan bahwa
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Stroke masih merupakan masalah kesehatan yang utama.di dunia, stroke
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Stroke masih merupakan masalah kesehatan yang utama.di dunia, stroke merupakan penyebab kematian kedua, sedangkan di United States, stroke merupakan penyebab
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan serta adanya perubahan paradigma kefarmasian, yaitu Pharmaceutical Care, konsekuensi dari perubahan orientasi tersebut
Lebih terperinciPengetahuan Mengenai Insulin dan Keterampilan Pasien dalam Terapi
Pengetahuan Mengenai Insulin dan Keterampilan Pasien dalam Terapi Komala Appalanaidu Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana (ria_not_alone@yahoo.com) Diterima: 15 Maret
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan kohort retrospektif B. Tempat dan Waku Penelitian 1. Tempat Penelitian Penelitian
Lebih terperinciUKDW BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang. Lima belas juta orang di dunia setiap tahunnya terkena serangan
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Lima belas juta orang di dunia setiap tahunnya terkena serangan stroke, dimana didapatkan data 6 juta orang meninggal dunia, dan 5 juta lainnya mengalami cacat permanen.
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB 1 PENDAHULUAN 1 1.1 Latar Belakang Semakin berkembangnya teknologi dan ilmu pengetahuan, farmasis dituntut untuk dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan guna menyampaikan edukasi ke pasien
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. dilakukan secara retrospektif berdasarkan rekam medik dari bulan Januari
1. Sampel Penelitian BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Sampel pada penelitian ini sebanyak 126 pasien. Pengambilan data dilakukan secara retrospektif berdasarkan rekam medik dari bulan Januari Juni
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kesehatan tubuh secara menyeluruh karena ginjal adalah salah satu organ vital
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Ginjal mempunyai peran yang sangat penting dalam menjaga kesehatan tubuh secara menyeluruh karena ginjal adalah salah satu organ vital dalam tubuh. Ginjal berfungsi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Hipertensi merupakan faktor primer ketiga yang dapat menyebabkan lebih dari 7 juta kematian dini setiap tahunnya setelah jantung koroner dan kanker. Prevalensi hipertensi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. yang menderita asma hingga saat ini. Prevalensi asma di Indonesia tahun 2003
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pada tahun 2013, WHO, (2013) memperkirakan terdapat 235 juta orang yang menderita asma hingga saat ini. Prevalensi asma di Indonesia tahun 2003 berdasarkan hasil survei
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes melitus merupakan masalah kesehatan global yang insidensinya semakin meningkat. Sebanyak 346 juta orang di dunia menderita diabetes, dan diperkirakan mencapai
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Natrium diklofenak merupakan obat golongan antiinflamasi nonsteroid
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Natrium diklofenak merupakan obat golongan antiinflamasi nonsteroid (OAINS) dengan efek analgesik, antiinflamasi, dan antipiretik yang digunakan secara luas pada
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kedokteran disebut dengan Systemic Lupus Erythematosus (SLE), yaitu
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Saat ini masyarakat dihadapkan pada berbagai penyakit, salah satunya adalah penyakit Lupus, yang merupakan salah satu penyakit yang masih jarang diketahui oleh masyarakat,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang irreversibel,
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit ginjal kronik adalah suatu proses patofisiologi dengan etiologi yang beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresif dan pada umumnya berakhir
Lebih terperinciStabat dalam rangka pembinaan Puskesmas. BAB II TINJAUAN PUSTAKA. Pusat Kesehatan Masyarakat yang disingkat puskesmas adalah unit
Puskesmas dan sebagai bahan masukan kepada Dinas Kesehatan Kota Stabat dalam rangka pembinaan Puskesmas. BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat yang disingkat puskesmas
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. tidak terdeteksi meskipun sudah bertahun-tahun. Hipertensi dapat
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Hipertensi termasuk masalah yang besar dan serius karena sering tidak terdeteksi meskipun sudah bertahun-tahun. Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Asam urat telah diidentifikasi lebih dari dua abad yang lalu, namun
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah Asam urat telah diidentifikasi lebih dari dua abad yang lalu, namun beberapa aspek patofisiologi dari hiperurisemia tetap belum dipahami dengan baik. Selama
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kesehatan formal yaitu di puskesmas, rumah sakit, dan di apotek. Permasalahan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Permasalahan dalam farmasi klinik terutama muncul karena penggunaan obat. Penelitian terhadap masalah dalam terapi obat merupakan kajian yang cukup menarik dan penting.
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Infeksi bakteri yang berkembang menjadi sepsis, merupakan suatu respons
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Infeksi bakteri yang berkembang menjadi sepsis, merupakan suatu respons tubuh terhadap invasi mikroorganisme, bakteremia atau pelepasan sitokin akibat pelepasan endotoksin
Lebih terperinciLampiran 1. Surat Ijin Penelitian RSUD Bangka Selatan
LAMPIRAN 57 Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian RSUD Bangka Selatan 58 Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian RSUD Bangka Tengah 59 Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian RSUD Depati Hamzah 60 Lampiran 4. Surat Ijin
Lebih terperinciBAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Berdasarkan landasan teori, dibuat kerangka konsep penelitian sebagai berikut: Variabel Independen Variabel Dependen Edukasi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dari orang ke orang. PTM mempunyai durasi yang panjang, umumnya
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penyakit tidak menular (PTM) merupakan penyakit kronis tidak ditularkan dari orang ke orang. PTM mempunyai durasi yang panjang, umumnya berkembang lama (Riskesdas,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling umum melanda dunia. Hipertensi merupakan tantangan kesehatan masyarakat, karena dapat mempengaruhi resiko penyakit
Lebih terperinciPENERAPAN PELAYANAN KEFARMASIAN RESIDENSIAL UNTUK MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI KOTA CILACAP
Ikatan Apoteker Indonesia 201 PENERAPAN PELAYANAN KEFARMASIAN RESIDENSIAL UNTUK MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI KOTA CILACAP Yuhansyah Nurfauzi 1*, Maria Immaculata Iwo 2,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. masalah kesehatan global, penyebab utama dari kecacatan, dan
BAB I PENDAHULUAN I.1. LATAR BELAKANG Stroke adalah salah satu sindrom neurologi yang merupakan masalah kesehatan global, penyebab utama dari kecacatan, dan penyebab utama angka mortalitas di seluruh dunia.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. yang mengandung purin juga bisa menghasilkan asam urat. Oleh karena itulah
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Asam urat adalah hasil produksi oleh tubuh, sehingga keberadaanya bisa normal dalam darah dan urin. Akan tetapi sisa dari metabolisme protein makanan yang mengandung
Lebih terperinciPrevalensi hipertensi berdasarkan yang telah terdiagnosis oleh tenaga kesehatan dan pengukuran tekanan darah terlihat meningkat dengan bertambahnya
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penyakit hipertensi atau disebut juga tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan ketika tekanan darah di pembuluh darah meningkat secara kronis. Tekanan darah pasien
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penelitian dilakukan di SMF Ilmu Kesehatan Anak Sub Bagian Perinatologi dan. Nefrologi RSUP dr.kariadi/fk Undip Semarang.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian dilakukan di SMF Ilmu Kesehatan Anak Sub Bagian Perinatologi dan Nefrologi RSUP dr.kariadi/fk Undip Semarang. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Lebih terperinciBAB 4 HASIL. Hubungan antara..., Eni Indrawati, FK UI, Universitas Indonesia
23 BAB 4 HASIL 4.1 Karakteristik Umum Sampel penelitian yang didapat dari studi ADHERE pada bulan Desember 25 26 adalah 188. Dari 188 sampel tersebut, sampel yang dapat digunakan dalam penelitian ini sebesar
Lebih terperinciBAB 1 : PENDAHULUAN. yang bersifat progresif dan irreversibel yang menyebabkan ginjal kehilangan
BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Gagal ginjal atau renal failure merupakan gangguan fungsi ginjal menahun yang bersifat progresif dan irreversibel yang menyebabkan ginjal kehilangan kemampuannya
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. kreatinin serum pada pasien diabetes melitus tipe 2 telah dilakukan di RS
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Hasil Penelitian Pelaksanaan penelitian tentang korelasi antara kadar asam urat dan kreatinin serum pada pasien diabetes melitus tipe 2 telah
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. sakit yang berbeda. Hasil karakteristik dapat dilihat pada tabel. Tabel 2. Nama Rumah Sakit dan Tingkatan Rumah Sakit
BAB IV PEMBAHASAN A. Karakteristik Sampel Penelitian ini bertujuan untuk Rumah Sakit Umum Daerah Lombok untuk melihat gambaran Penerapan Farmasi Klinik rumah sakit sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan
Lebih terperinciHasil. Kesimpulan. Kata kunci : Obat-obatan kausatif, kortikosteroid, India, SCORTEN Skor, Stevens - Johnson sindrom, Nekrolisis epidermal
LATAR BELAKANG Stevens - Johnson sindrom (SJS) dan Nekrolisis epidermal (TEN) adalah reaksi obat kulit parah yang langka. Tidak ada data epidemiologi skala besar tersedia untuk penyakit ini di India. Tujuan
Lebih terperinciTelaah Kritis Jurnal Harm/Etiologi. Nurcholid Umam K
Telaah Kritis Jurnal Harm/Etiologi Nurcholid Umam K Kasus Pemberian vitamin A vs Defek janin Terjadinya gagal ginjal pada pemberian fenitoin jangka panjang Terjadinya fraktur patologis pada pemberian steroid
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. pada tubuh dapat menimbulkan penyakit yang dikenal dengan. retina mata, ginjal, jantung, serta persendian (Shetty et al., 2011).
1 BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Asam urat merupakan produk akhir dari katabolisme adenin dan guanin yang berasal dari pemecahan nukleotida purin. Asam urat ini dikeluarkan melalui ginjal dalam bentuk
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Triple Burden Disease, yaitu suatu keadaan dimana : 2. Peningkatan kasus Penyakit Tidak Menular (PTM), yang merupakan penyakit
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pembangunan bidang kesehatan di Indonesia saat ini dihadapkan pada beban Triple Burden Disease, yaitu suatu keadaan dimana : 1. Masalah penyakit menular masih merupakan
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN. bersifat deskriptif dengan metode cross sectional. Pengambilan data dari
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan desain penelitian non-eksperimental yang bersifat deskriptif dengan metode cross sectional. Pengambilan data dari penelitian ini
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. pasien dengan kasus infeksi dan penggunaannya dapat bersifat empiris atau
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penggunaan Antibiotik Berdasarkan penggunaannya, antibiotik dibagi menjadi dua yaitu antibiotik terapi dan antibiotik profilaksis. Antibiotik terapi digunakan pada pasien dengan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. berfungsi menggantikan sebagian fungsi ginjal. Terapi pengganti yang. adalah terapi hemodialisis (Arliza, 2006).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Gagal Ginjal Kronik merupakan salah satu masalah kesehatan yang penting mengingat selain insidens dan pravelensinya yang semakin meningkat, pengobatan pengganti
Lebih terperinciVitamin D and diabetes
Vitamin D and diabetes a b s t r a t c Atas dasar bukti dari studi hewan dan manusia, vitamin D telah muncul sebagai risiko potensial pengubah untuk tipe 1 dan tipe 2 diabetes (diabetes tipe 1 dan tipe
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Epilepsi merupakan salah satu penyakit pada otak tersering mencapai 50 juta
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Epilepsi merupakan salah satu penyakit pada otak tersering mencapai 50 juta individu di dunia (WHO, 2005a). Epilepsi di wilayah Asia Tenggara berkisar 1% dari populasi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. urat. Kebanyakan arthritis gout disebabkan oleh pembentukan asam urat yang
1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG MASALAH Arthritis gout terjadi akibat peningkatan kronis konsentrasi asam urat di dalam plasma (hiperusemia : >7 mg/dl). Adanya penurunan ekskresi asam urat. Kebanyakan
Lebih terperinciSaat ini, Penyakit Tidak Menular (PTM) menjadi penyebab kematian. utama sebesar 36 juta (63%) dari seluruh kasus kematian yang terjadi di
KERANGKA ACUAN POSBINDU PTM PENDAHULUAN A.Latar Belakang Saat ini, Penyakit Tidak Menular (PTM) menjadi penyebab kematian utama sebesar 36 juta (63%) dari seluruh kasus kematian yang terjadi di seluruh
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Penyakit asam urat atau biasa dikenal sebagai gout arthritis merupakan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit asam urat atau biasa dikenal sebagai gout arthritis merupakan suatu penyakit yang diakibatkan karena penimbunan kristal monosodium urat di dalam tubuh. Asam
Lebih terperinciPROPORSI ANGKA KEJADIAN NEFROPATI DIABETIK PADA LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN PENDERITA DIABETES MELITUS TAHUN 2009 DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA SKRIPSI
PROPORSI ANGKA KEJADIAN NEFROPATI DIABETIK PADA LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN PENDERITA DIABETES MELITUS TAHUN 2009 DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA SKRIPSI Oleh: PIGUR AGUS MARWANTO J 500 060 047 FAKULTAS KEDOKTERAN
Lebih terperinciSOP. KOTA dr. Lolita Riamawati NIP
Halaman : 1 UPTD Puskesmas KOTA SURABAYA 1. Pengertian Pelayanan program rujuk balik adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan masih memerlukan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Penyakit gagal ginjal dikelompokkan dalam 2 kategori besar: (1) gagal ginjal akut, dimana seluruh atau hamper seluruh kerja ginjal tiba-tiba terganggu namun
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Ginjal merupakan organ yang berfungsi untuk mempertahankan stabilitas volume, komposisi elektrolit, dan osmolaritas cairan ekstraseluler. Salah satu fungsi penting
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. didominasi oleh penyakit infeksi bergeser ke penyakit non-infeksi/penyakit tidak
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pola penyakit sekarang ini telah mengalami perubahan dengan adanya transisi epidemiologi. Proses transisi epidemiologi adalah terjadinya perubahan pola penyakit dan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Penelitian. Hiperurisemia adalah keadaan terjadinya peningkatan kadar asam urat
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penelitian Hiperurisemia adalah keadaan terjadinya peningkatan kadar asam urat darah di atas normal. Seseorang dapat di katakan hiperurisemia apabila kadar asam urat
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. yang ditandai dengan pembatasan aliran udara yang irreversibel (Celli & Macnee,
BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) adalah keadaan progresif lambat yang ditandai dengan pembatasan aliran udara yang irreversibel (Celli & Macnee, 2004).
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. multipel. Semua upaya mencegah gagal ginjal amat penting. Dengan demikian,
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Gagal ginjal adalah hilangnya fungsi ginjal. Karena ginjal memiiki peran vital dalam mempertahankan homeostasis, gagal ginjal menyebabkan efek sistemik multipel. Semua
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. prevalensinya semakin meningkat setiap tahun di negara-negara berkembang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Ginjal merupakan organ penting dari manusia. Berbagai penyakit yang menyerang fungsi ginjal dapat menyebabkan beberapa masalah pada tubuh manusia, seperti penumpukan
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. Jogja yang merupakan rumah sakit milik Kota Yogyakarta. RS Jogja terletak di
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Deskripsi Umum Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di RSUD Kota Yogyakarta atau Rumah Sakit Jogja yang merupakan rumah sakit milik Kota
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. menggunakan insulin yang telah diproduksi secara efektif. Insulin merupakan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit kronik yang terjadi ketika pankreas tidak memproduksi insulin yang cukup atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Masalah medication error tidak dapat dipisahkan dengan Drug
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah medication error tidak dapat dipisahkan dengan Drug Related Problems (DRPs). Error merupakan kesalahan dalam proses yang dapat menyebabkan terjadinya DRPs (Mil,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. diminati oleh masyarakat di dunia. Seperti yang diungkapkan oleh Hill (2003),
BAB I PENDAHULUAN 1.1 PENDAHULUAN Pengobatan alternatif/pengobatan tradisional semakin banyak diminati oleh masyarakat. Selain di Indonesia, pengobatan alternatif juga banyak diminati oleh masyarakat di
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. Hipertensi merupakan tekanan darah tinggi menetap yang penyebabnya tidak
1 I. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Hipertensi merupakan tekanan darah tinggi menetap yang penyebabnya tidak diketahui (hipertensi esensial, idiopatik, atau primer) maupun yang berhubungan dengan penyakit
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN. Penelitian berjudul Profil Penerapan Pelayanan Farmasi Klinik di Rumah
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian Penelitian berjudul Profil Penerapan Pelayanan Farmasi Klinik di Rumah Sakit Umum Daerah di Pulau Bangka merupakan penelitian noneksperimental. Metode dalam
Lebih terperinciNidya A. Rinto; Sunarto; Ika Fidianingsih. Abstrak. Pendahuluan
Naskah Publikasi, November 008 Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia Hubungan Antara Sikap, Perilaku dan Partisipasi Keluarga Terhadap Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Melitus Tipe di RS PKU
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit jantung koroner (PJK) adalah istilah untuk penyakit yang muncul ketika dinding arteri koronaria menyempit oleh pembentukan material lemak secara gradual yang
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. berkaitan dengan gejala-gejala atau kecacatan yang membutuhkan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit kronis adalah kondisi medis atau masalah kesehatan yang berkaitan dengan gejala-gejala atau kecacatan yang membutuhkan penatalaksanaan medis dan keperawatan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Kanker merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi masalah kesehatan masyarakat, baik di dunia maupun di Indonesia (Anonim, 2008b). Di dunia, 12%
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Universitas Sumatera Utara
1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) diperkirakan akan menjadi penyebab kematian nomor tujuh di dunia, DM juga menjadikan penyebab utama penyakit jantung dan stroke dimanalebih
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Kemajuan teknologi dan ilmu pengetahuan terutama di bidang kesehatan,
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kemajuan teknologi dan ilmu pengetahuan terutama di bidang kesehatan, membuat usia harapan hidup manusia relatif bertambah panjang. Menurut United Nations: World Population
Lebih terperinciIII. METODE PENELITIAN. Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik komparatif dengan
34 III. METODE PENELITIAN 3.1. Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik komparatif dengan desain retrocpective cross sectional. Penelitian retrospektif adalah pengumpulan
Lebih terperinciPROSEDUR DAN TATA LAKSANA PELAYANAN KESEHATAN BAGI PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
21 LAMPIRAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 71 TAHUN 2013 TENTANG PELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PROSEDUR DAN TATA LAKSANA PELAYANAN KESEHATAN BAGI PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan masalah yang. ditemukan pada masyarakat baik di negara maju maupun berkembang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan masalah yang ditemukan pada masyarakat baik di negara maju maupun berkembang termasuk Indonesia. Hipertensi merupakan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menggunakan insulin yang diproduksi dengan efektif ditandai dengan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes adalah suatu penyakit kronis yang terjadi akibat kurangnya produksi insulin oleh pankreas atau keadaan dimana tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Indonesia mencapai 400 per kematian (WHO, 2013).
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit kardiovaskular merupakan penyakit gangguan pada jantung dan pembuluh darah, termasuk penyakit jantung koroner, stroke, gagal jantung kongestif, penyakit vaskular
Lebih terperinci