KONDISI LINGKUNGAN DAN PERSONAL HIGIENE DENGAN KEJADIAN PENYAKIT KULIT DI ASRAMA PONDOK PESANTREN A KABUPATEN BEKASI TAHUN 2014

Transkripsi

1 KONDISI LINGKUNGAN DAN PERSONAL HIGIENE DENGAN KEJADIAN PENYAKIT KULIT DI ASRAMA PONDOK PESANTREN A KABUPATEN BEKASI TAHUN 2014 Ani Widiastuti, Dewi Susanna Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia widiastutiani@gmail.com ABSTRAK Penyakit kulit merupakan salah satu penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia dan satu diantaranya sering terjadi di Pondok Pesantren karena merupakan tempat yang rentan dalam penyebaran penyakit kulit. Penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan kondisi lingkungan dan personal higiene dengan kejadian penyakit kulit di Pondok Pesantren Putra A Kabupaten Bekasi Tahun Rancangan penelitian menggunakan desain cross sectional dengan jumlah sampel 106 orang. Populasi penelitian adalah siswa Madrasah Tsanawiyah yang tinggal di Asrama Pondok Pesantren A. Data primer didapat dengan melakukan wawancara langsung mengenai penyakit kulit dan perilaku personal higiene santri dari sampel terpilih dan dengan melakukan observasi terhadap kondisi lingkungan pondok pesantren. Hasil analisis bivariat menunjukkan adanya hubungan antara personal higiene dengan kejadian penyakit kulit dengan nilai p<0,05 OR : 2,9 (1,180-7,571) dan dari personal higiene tersebut diketahui bahwa frekuensi mandi pakai sabun dengan nilai p<0,05 OR : 2,8 (1,121-7,185) dan penggunaan tempat tidur dengan nilai p<0,05 OR : 3,0 (1,252-7,336) merupakan variabel yang berhubungan dengan kejadian penyakit kulit di Asrama Pondok Pesantren Putra A. Kesimpulannya adalah kondisi lingkungan tidak memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian penyakit kulit di Pondok Pesantren A Kata Kunci: Mandi Pakai Sabun, Penyakit Kulit, Penggunaan Tempat Tidur ABSTRACT Skin diseases is one of disease that still become a public health problem in Indonesia and one of them happened at boarding school as a place where can be susceptible spread of skin diseases. The main purpose of this research was to know correlation between environmental condition and personal hygiene with the incidence of skin diseases at A Man Boarding School, Bekasi Study desain which make use of the research was cross sectional study with a sample of 106 people. The population of study were Junior Secondary School Student where living in the A Man boarding school dormitory. Primary data were obtained by direct interview about skin diseases and personal hygiene behavior of student from selected sample and observed to environmental conditon of boarding school. The result of bivariate analysis showed that there was correlation between personal hygiene and incindence of skin diseases p<0,05 OR : 2,9 (1,180-7,571) and based on personal higiene can be seen that frequency of bathing with soap p<0,05 OR : 2,8 (1,121-7,185) and using a bed p<0,05 OR : 3,0 (1,252-7,336) were variable which have significant correlation with incidence of skin diseases at A Man Boarding School. The conclusion was environmental condition did not have a significant correlation to incidence of skin disease at A Man Boarding School Bekasi Keywords : Bathing with Soap, Skin Diseases, Using Bed

2 Pendahuluan Penyakit kulit merupakan salah satu penyakit yang berhubungan dengan lingkungan dan perilaku manusia. Penyakit kulit merupakan salah satu penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Hampir seluruh infeksi penyakit pada kulit ditularkan melalui kontak langsung atau tidak langsung ke kulit, penyebabnya dapat berupa kuman, virus, jamur dan parasit (Kabulrahman, 1992). Contoh penyakit kulit yang disebabkan oleh bakteri atau kuman adalah furunkel dan karbunkel atau bisul, yang disebabkan oleh jamur ialah kandidiosis, yang disebabkan oleh virus ialah herpes dan yang disebabkan oleh parasit yaitu pedikulosis dan skabies. Menurut Kabulrahman (1992), penyakit kulit merupakan salah satu penyakit yang berhubungan dengan lingkungan dan perilaku manusia. Faktor lingkungan yang erat kaitannya dengan penyakit kulit antara lain penyediaan air bersih yang digunakan sebagai sumber air mandi dan cuci dari segi kualitas dan kuantitas. Air bersih yang digunakan harus mencukupi kebutuhan sehari-hari. Penyakit kulit yang timbul akibat kurangnya penyediaan air (water washed disease) adalah scabies, ulkus pada kulit dan yaws (frambusia/patek). Faktor yang juga berperan dalam penularan penyakit kulit adalah sosial ekonomi yang rendah, higiene perseorangan yang jelek, lingkungan yang tidak saniter dan perilaku yang tidak mendukung kesehatan. Faktor yang paling dominan adalah kemiskinan dan perilaku higiene perseorangan yang jelek (Ma rufi, 2005). Perilaku higiene perseorangan adalah kegiatan dan tindakan kesehatan dengan tujuan untuk memelihara kesehatan diri sendiri (Wirawan, 2011). Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2011, penyakit kulit masih berada di peringkat ketiga dengan jumlah kasus dan Provinsi Jawa Barat merupakan urutan kedua dengan jumlah kasus penyakit kulit (kusta) sebanyak kasus (Profil PP & PL, 2012). Menurut Julia (2013) dan Akmal (2013) menemukan bahwa Asrama Pondok Pesantren juga merupakan tempat yang rentan dalam penyebaran penyakit kulit. Provinsi Jawa Barat memiliki beberapa wilayah dengan banyak Pondok Pesantren, salah satunya Bekasi. Penyakit kulit di Kabupaten Bekasi merupakan 10 penyakit terbesar dari tiaptiap puskesmas yaitu sebanyak 4,98% (BPS Kabupaten Bekasi, 2012).

3 Berdasarkan Data Kementerian Agama Provinsi Jawa Barat (2012) Kabupaten Bekasi memiliki 3 pondok pesantren terbesar yang memiliki jumlah santri terbanyak yaitu Pondok Pesantren Putra A, Pondok Pesantren Putri P dan Pondok Pesantren Ibnu Azhari. Setelah melakukan perhitungan besar sampel maka Pondok Pesantren Putra A menjadi tempat penelitian dikarenakan jumlah santrinya paling banyak dan dapat mencakup jumlah sampel yang diambil.. Dari survey awal pada Bulan Januari 2014 terhadap 2 pondok pesantren terbesar yaitu Pondok Pesantren Putra A dan Pondok Pesantren Putri P di Kabupaten Bekasi bahwa penyakit kulit masih sangat tinggi, menurut Laporan Data Penyakit Pos Kesehatan Pesantren Putra A bahwa terjadi 157 kasus penyakit kulit selama tahun 2013 dan menurut Buku Rekapan Data Penyakit Pos Kesehatan Putri P bahwa terjadi 122 kasus penyakit kulit selama tahun Kasus penyakit kulit lebih banyak diderita oleh laki-laki sebesar 55,1% dibanding perempuan dan personal higiene memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian penyakit kulit (skabies) pada santri di Pondok Pendidikan Islam (Akmal, 2013). Hasil penelitian Ma rufi (2005) dan Wirawan (2011) menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan serta berperan dalam penularan penyakit kulit adalah personal higiene. Personal higiene meliputi frekuensi mandi pakai sabun, frekuensi mengganti pakaian, frekuensi mencuci pakaian pakai sabun, frekuensi mengganti sprei, frekuensi mencuci sprei pakai sabun, pemakaian handuk, penggunaan tempat tidur dan sanitasi lingkungan meliputi sarana air bersih, jamban, kepadatan hunian ruang tidur dan ventilasi ruang tidur (Sajida, 2012) Oleh karena itu untuk memastikannya diperlukan suatu penelitian, dengan melihat data tersebut serta mencegah terjadinya kejadian kasus penyakit kulit yang lebih besar diperlukan gambaran dan data mengenai faktor sanitasi lingkungan apa saja dan personal higiene yang berhubungan dengan kejadian penyakit kulit dan hal inilah yang mendorong penulis melakukan penelitian mengenai kondisi lingkungan dan personal higiene dengan kejadian penyakit kulit di Asrama Pondok Pesantren Putra A Kabupaten Bekasi Tahun 2014 dan setelah melakukan penelitian ini diharapkan mendapatkan peran langsung dari pengelola pondok pesantren yang meliputi Kyai, ustad ataupun ulama-ulama pondok pesantren agar dapat merubah perilaku pada santri. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan

4 kondisi lingkungan dan personal higiene dengan kejadian penyakit kulit di Asrama Pondok Pesantren Putra A Kabupaten Bekasi Tahun Tinjauan Teoritis Kulit merupakan organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari lingkungan hidup manusia. Luas kulit orang dewasa 1,5 m 2 dengan berat kira-kira 15% berat badan (Wasitaatmadja, 2000). Kulit secara umum mempunyai beberapa fungsi/peran antara lain fungsi proteksi terhadap pengaruh luar (trauma/rangsangan), kemampuan memproduksi dan mengekskresikan bahan sisa metabolisme tubuh atau keterlibatan pada proses atau pengaturan sistem (Boediardja, 2009). Kulit terdiri dari tiga lapisan yang masing-masing terdiri dari sel dan fungsi yang bermacam-macam. Ketiga lapisan tersebut menurut Wasitaatmadja adalah Lapisan epidermis atau kutikel, Lapisan dermis (korium, kutis vera, true skin), Lapisan subkutis (hipodermis). Penyakit kulit adalah penyakit infeksi yang paling umum dan terjadi pada orang-orang dari segala usia. Pengobatan penyakit kulit sebagian besar juga membutuhkan waktu yang lama (Yusri, 2011). Penyakit kulit dapat ditularkan melalui kontak langsung dan tidak langsung dan dapat disebabkan oleh mikroorganisme dan penyakit kulit karena alergi. Penyakit kulit yang disebabkan oleh mikroorganisme dapat disebabkan oleh bakteri misalnya furunkel dan karbunkel atau bisul, impetigo, ektima; disebabkan oleh jamur misalnya histoplasmosis, trikofiton, candida; disebabkan oleh parasit misalnya pedikulosis, skabies; disebabkan oleh virus misalnya herpes simplex, herpes zoster. Penyakit kulit karena alegi timbul akibat reaksi sesitisasi yang berlebihan dan pengaruhnya tidaklah kecil (Kabulrachman, 2001). Penyakit kulit karena alergi diantaranya dermatitis atopik, derrmatitis kontak alergi, reaksi kulit karena obat (RKKO) dan urtikaria atau bidur. Lingkungan merupakan segala sesuatu yang terdapat di sekeliling manusia baik benda hidup maupun benda mati. Lingkungan dapat dibedakan menjadi 3 yaitu lingkungan fisik, lingkungan sosial dan lingkungan biologik (Kabulrachman, 1992). Persyaratan lingkungan fisik kesehatan pondok pesantren telah diatur dalam Keputusan Bersama Kementerian Kesehatan RI dan Kementerian Agama RI No. 728/BM/DJ/BPSM/VI dan E/51 yaitu lingkungan dan bangunan pesantren harus selalu dalam keadaan bersih, tersedia sarana sanitasi yang memadai, tidak menjadi tempat bersarang dan berkembangbiaknya serangga dan

5 binatang pengganggu lainnya, bangunan harus utuh, kuat, terpelihara dan dapat mencegah penularan penyakit serta kecelakaan. Persyaratan konstruksi bangunan khususnya lubang penghawaan menurut Kepmenkes No. 829 Tahun 1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan yaitu memiliki lubang ventilasi alamiah yang permanen minimal 10% dari luas lantai sedangkan untuk luas kamar tidur minimal 8m 2 dan tidak dianjutkan untuk lebih dari 2 orang tidur. Kesehatan fasilitas sanitasi pondok pesantren juga sangat diperlukan agar tidak menimbulkan suatu kejadian penyakit, menurut Keputusan Bersama Kementerian Kesehatan RI dan Kementerian Agama RI No. 728/BM/DJ/BPSM/VI dan E/51 penyediaan air bersih harus diperhatikan dari segi kualitas persyaratan air bersih, kuantitas yaitu minimal 60 liter/orang/hari dan kontinuitas yang harus tersedia setiap saat. Kesehatan Jamban atau kamar mandi pun juga merupakan suatu hal yang harus diperhatikan agar sesuai antara jumlah santri dengan jumlah jamban dan jumlah kamar mandi. Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme (makhluk hidup). Bentuk kegiatan yang dilaksanakan yaitu perilaku hidup bersih dan sehat. Perilaku hidup bersih dan sehat bertujuan untuk meningkatkan, memelihara dan melindungi kesehatan baik fisik, mental, spiritual maupun sosial (Kemenkes RI, 2000). Penyakit kulit erat kaitannya dengan kondisi kebersihan perorangan dan lingkungan. Pencegahan penyakit kulit (skabies) dapat dilakukan dengan cara mandi menggunakan sabun, penggunaan alat pribadi (handuk, pakaian, tempat tidur) secara bersama-sama dengan penderita penyakit kulit, kebiasaan mencuci pakaian, handuk dan sprei secara rutin, menjemur kasur dan bantal dibawah sinar matahari secara berkala (Widiasih, 2012). Personal higiene memiliki hubungan yang bermakna dari kejadian penyakit kulit (skabies) karena personal higiene yang tidak baik merupakan salah satu faktor yang bisa meningkatkan kejadian penyakit kulit (Akmal, 2013). Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan desain studi cross sectional dengan data sekunder didapat dari Kantor Tata Usaha Pondok Pesantren Putra A berupa data profil yayasan pondok pesantren sedangkan data primer yaitu menggunakan wawancara (kuesioner) mengenai data umum responden dan perilaku santri, melakukan observasi langsung terhadap sarana air bersih, jamban, kepadatan hunian ruang tidur, ventilasi ruang tidur serta melakukan pengukuran

6 menggunakan alat ukur meteran terhadap luas kamar santri, luas ventilasi kamar santri dan ketinggian ventilasi kamar santri. Populasi studi yang digunakan adalah seluruh santri yang tinggal di Asrama Pondok Pesantren Putra A dengan jenjang pendidikan Madrasah Tsanawiyah dan antara usia tahun. Penarikan sampel minimal sebanyak 106 sampel baik yang menunjukkan adanya keluhan atau tidak terhadap penyakit kulit. Analisis data dilakukan dengan menggunakan program komputer dan dianalisis secara univariat yaitu untuk mengetahui frekuensi serta distribusi kejadian penyakit kulit di Pondok Pesantren Putra A, karakteristik responden, sarana air bersih dan jamban dan secara bivariat dengan melihat hubungan antara kepadatan hunian ruang tidur, ventilasi ruang tidur dan personal higiene dengan kejadian penyakit kulit di Asrama Pondok Pesantren Putra A. Hasil Penelitian Hasil Analisis Univariat Analisis univariat untuk mendeskripsikan masing-masing variabel yang diteliti, dalam penelitian ini ada 4 variabel yaitu kejadian penyakit kulit, umur responden, kelas responden, sarana air bersih dan jamban atau kamar mandi. Hasil penelitian ini mendapatkan bahwa dari angka kesakitan sebanyak 106 responden terdapat 77 (72,6%) santri menderita penyakit penyakit kulit dengan umur paling banyak yaitu 3 tahun dan berada di kelas 1 Madrasah Tsanawiyah sedangkan dari hasil observasi sarana fasilitas sanitasi pondok pesantren didapatkan bahwa dari 10 sarana air bersih yang ada di lingkungan asrama pondok pesantren masih terdapat 6 buah sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat dan dari total 40 jamban atau kamar mandi yang ada di lingkungan asrama pondok pesantren masih terdapat 25 buah jamban atau kamar mandi yang tidak memenuhi syarat. Tabel 1. Kejadian Penyakit Kulit di Asrama Pondok Pesantren Putra A Tahun 2014 Kejadian Penyakit Kulit Frekuensi Persentase (%)) Sakit 77 72,6 Tidak Sakit 29 27,4 Jumlah

7 Hasil Analisis Bivariat Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan variabel yang diamati Variabel Jumlah (orang) Persentase (%) Umur 12 Tahun 13 Tahun 14 Tahun 15 Tahun ,5 44,3 31,1 16,0 Kelas ,8 25,5 21,7 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Sarana Sanitasi Pondok Pesantren Putra A Asrama Al Amin TMS MS Roja i TMS MS Abdul Majid TMS MS Sarana Air Bersih Fasilitas Sanitasi Jamban/Kamar Mandi Total Keterangan : TMS : Tidak Memenuhi Syarat MS : Memenuhi Syarat Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan dengan melihat besarnya nilai p dan Odds Ration antara variabel independen (kepadatan hunian ruang tidur, ventilasi ruang tidur, personal higine) dengan variabel dependen (kejadian penyakit kulit) Hasil penelitian ini mendapatkan bahwa dengan menggunakan ui chi-square menunjukkan hubungan yang tidak signifikan antara kepadatan hunian ruang tidur dan ventilasi ruang tidur dengan kejadian penyakit kulit (nilai p>0,05), jika dilihat dari sub variabel kepadatan hunian ruang tidur yang meliputi luas kamar dan tempat tidur dan ventilasi ruang tidur yang meliputi luas ventilasi dan lubang ventilasi bahwa tidak ada hubungan yang signifikan dengan kejadian penyakit kulit (nilai p>0,05). Ada hubungan yang signifikan antara personal higiene dengan kejadian penyakit kulit di Asrama Pondok Pesantren Putra A (nilai p<0,05), jika dilihat dari sub variabel personal higiene menunjukkan bahwa variabel mandi pakai sabun dan penggunaan tempat tidur memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian penyakit kulit (nilai p<0,05) dan dapat dilihat dari Tabel 4 sebagai berikut :

8 Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Berbagai Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Penyakit Kulit di Asrama Pondok Pesantren Putra A Variabel Kepadatan Hunian Ruang Tidur TMS MS Luas Kamar <8 m 2 Penyakit Kulit Nilai p OR Sakit % Tidak Sakit % m 2 38 Tempat Tidur >1 orang 30 1 orang 47 Ventilasi Ruang Tidur TMS MS Luas Ventilasi <10% luas lantai 10% luas lantai Lubang Ventilasi <2,10 m dari lantai 2,10 m dari lantai Personal Higiene Buruk Baik Frekuensi Mandi Pakai Sabun <2 kali sehari 2 kali sehari Penggunaan Handuk Bergantian Ya Tidak Frekuensi Ganti Pakaian <1 kali sehari 1 kali sehari Mencuci Pakaian dengan Sabum <1 kali sehari 1 kali sehari Penggunaan Tempat Tidur Tidak Tidur Sendiri Tidur Sendiri Pemakaian Sprei Tidak Pakai Pakai Frekuensi Ganti Sprei (n=52) >2 minggu sekali 2 minggu sekali Frekuensi Cuci Sprei dengan Sabun (n=52) >2 minggu sekali 2 minggu sekali ,7 40,3 50,6 49,4 39,0 61,0 50,6 49,4 65,9 35,1 57,1 42,9 53,2 46,8 51,9 48,1 51,9 48,1 23,4 48,1 48,1 51,9 64,9 35,1 55,8 44,2 52,9 47,1 52,9 47, ,4 27,6 65,5 34,5 31,0 69,0 51,7 48,3 55,2 44,8 55,2 44,8 27,6 72,4 27,6 72,4 51,7 48,3 13,8 86,2 44,8 55,2 37,9 62,1 37,9 62,1 50,0 50,0 61,1 38,9 0,265 0,565 0,195 0,540 0,505 1,418 1,000 0,958 0,377 1,505 1,000 1,083 0,028* 2,990 0,03* 2,838 1,000 1,009 0,421 1,907 0,829 1,138 0,016* 3,030 1,28 2,070 1,000 1,125 0,770 0,716

9 Pembahasan Dalam Penelitian ini hubungan karakteristik responden yaitu umur dan kelas dengan kejadian penyakit kulit tidak dianalisis karena untuk umur dan kelas responden yang terlalu rendah yaitu untuk umur antara tahun dan untuk kelas antara kelas 1-3 Madrasah Tsanawiyah sehingga karakteristik responden ini hanya sebagai gambaran dan data penunjang penelitian. Berdasarkan penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa santri yang mengalami penyakit kulit terbanyak adalah yang berumur 13 tahun yaitu sebanyak 44,3%. Hal ini sesuai dengan penelitian Akmal (2013) yang menunjukkan bahwa insiden penyakit kulit (skabies) adalah responden dengan umur 13 tahun dan dari penelitian Andayani (2005) juga menunjukkan bahwa rentang umur yang menderita penyakit kulit adalah antara umur tahun. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa santri yang menderita penyakit kulit adalah santri siswa Madrasah Tsanawiyah kelas 1 sebanyak 52,8%. Keadaan ini sejalan dengan penelitian Akmal (2013) yang menjelaskan bahwa sebagian besar yang menderita penyakit kulit adalah yang berpendidikan kelas 1 wustha namun pada penelitian Nugraheni (2012) menjelaskan bahwa gambaran responden yang menderita penyakit kulit (skabies) di Pondok Pesantren Al Muayyad Surakarta adalah santri kelas 3 Madrasah Tsanawiyah. Dalam penelitian ini dari 10 buah sarana air bersih masih terdapat 6 buah sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat dan sarana air bersih dengan kejadian penyakit kulit tidak dianalisis karena data sarana air bersih yang ada di asrama pondok pesantren merupakan data komposit sehingga jika dilakukan analisis maka hasilnya tidak terlalu signifikan. Menurut hasil penelitian Setyawati (2006) kualitas air bersih yang tidak memenuhi syarat lebih berisiko untuk terjadinya penyakit kulit dibanding yang memenuhi syarat. Terdapat beberapa hal yang dapat mempengaruhi kejadian penyakit kulit diantaranya sumber air karena penyakit kulit (skabies) merupakan penyakit yang berbasis pada persyaratan air bersih dan sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat karena letaknya yang sangat berdekatan dengan septic tank, selokan, sungai dan sumber pencemar lainnya sehingga dimungkinkan sumber pencemar tersebut membawa kotoran manusia ataupun kotoran lain yang dapat mencemari kualitas air bersih secara kimia dan biologi (Audhah, 2012). Tersedianya air yang sedikit atau sumber air yang terlalu jauh sehingga kebersihan perorangan tidak mungkin dilakukan sebagaimana mestinya. Air yang tersedia tidak cukup untuk membersihkan diri atau alat-alat makan serta

10 pakaian maka infeksi kulit dapat berkembang dan lebih mudah tersebar dari orang ke orang (Kusnoputranto, 2000). Hasil observasi terhadap jamban diperoleh dari total 40 buah jamban atau kamar mandi hanya 15 buah jamban atau kamar mandi yang memenuhi syarat. Dalam penelitian ini keadaan jamban tidak dilakukan analisis karena jumlah jamban yang berada di Asrama Abdul Majid bersifat umum dan berada di luar kamar sehingga dapat kemungkinan besar santri yang berada di wilayah Asrama Abdul Majid bergonta ganti kamar mandi setiap kalinya. Penyediaan air bersih merupakan kunci utama sanitasi kamar mandi atau jamban yang berperan terhadap penularan penyakit kulit (skabies) para santri pondok pesantren (Ma rufi, 2005). Dalam penelitian ini tidak menganalisis hubungan jamban dengan kejadian penyakit kulit namun untuk mencegah penularan penyakit kulit lewat jamban maka seluruh santri harus menjaga kebersihan jamban atau kamar mandinya masing-masing. Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa variabel kepadatan hunian ruang tidur tidak memiliki hubungan dengan kejadian penyakit kulit dan jika dilihat dari sub variabel kepadatan hunian ruang tidur juga tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian penyakit kulit di Asrama Pondok Pesantren Putra A. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Ma rufi (2005) yang menjelaskan bahwa santri yang tinggal di pemondokan dengan kepadatan hunian tinggi mempunyai prevalensi menderita penyakit kulit (skabies) sebesar 71,40% dan menurut Audhah (2012) menjelaskan bahwa santri yang berada pada kepadatan hunian kamar padat berisiko menderita penyakit kulit sebanyak 48,7 kali dibandingkan dengan santri yang berada pada kepadatan hunian kamar tidak padat. Ventilasi ruang tidur yang diperoleh dalam penelitian ini didapatkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan dengan kejadian penyakit kulit dan jika dilihat dari sub variabel ventilasi ruang tidur yaitu luas ventilasi dan lubang ventilasi tidak memiliki hubungan yang signifikan antara kejadian penyakit kulit. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Wirawan (2011) yang menyebutkan bahwa ventilasi sangat erat hubungannya dengan angka kesakitan penyakit menular terutama penyakit kulit karena ventilasi merupakan salah satu kondisi santiasi yang apabila kondisi sanitasi tersebut tidak sehat akan menjadi penyebab dari rendahnya taraf kesehatan jasmani dan rohani serta memudahkan terjangkitnya penyakit serta mengurangi daya kerja atau daya produktif seseorang.

11 Dalam penelitian ini didapatkan bahwa personal higiene memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian penyakit kulit. Hal ini sejalan dengan penelitian Ma rufi (2005) yang menyatakan bahwa sebagian besar santri yang mempunyai personal higiene yang jelek menderita penyakit kulit sebanyak 73,70% sedangkan jika dilihat dari sub variabel personal higiene maka terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian penyakit kulit yaitu frekuensi mandi pakai sabun dan penggunaan tempat tidur. Hal ini sejalan dengan penelitian Rianti (2010) yang mengatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara mandi pakai sabun dengan kejadian penyakit kulit di Kecamatan Asemrowo Surabaya dan penelitian Audhah (2012) menjelaskan bahwa kontak dengan santri yang menderita penyakit kulit berisiko tertular penyakit kulit 48 kali dibandingkan mereka yang tidak pernah kontak dengan orang yang menderita penyakit kulit. Kesehatan pribadi merupakan hal yang sangat penting bagi seseorang dan untuk memiliki kondisi sehat, hanya pribadi masing-masing yang mampu mengkondisikannya. Kondisi sehat bisa diperoleh apabila setiap pribadi berperilaku atau memiliki perilaku hidup bersih dan sehat. Sebagai contoh, apabila seseorang tidak bersih dalam merawat tubuhnya, maka kesehatannya akan terganggu dan akan mengakibatkan terserang penyakit. Peran serta dari pengelola pesantren maupun institusi terkait (puskesmas) juga sangat dibutuhkan untuk menumbuhkan perilaku personal higiene yang baik bagi para santri, hal yang dapat dilakukan adalah melakukan pemberdayaan, promosi kesehatan, penyelenggaraan seminar/talkshow, pemeriksaan kualitas air. Kepedulian pimpinan, kyai dan ustad pondok pesantren tentang personal higiene santri yang belum ada sehingga diperlukan adanya advokasi dan pergerakan masyarakat, pergerakan masyarakat disini adalah memberdayakan kyai atau ustad karena mengingat kyai ataupun ustad sangat dihormati dan disegani dikalangan para santri asrama pondok pesantren sehingga apabila kyai atau ustad tersebut sudah memerintahkan suatu hal kepada santri maka santri pun akan menurut dan patuh terhadap anjuran dan perintah kyai atau ustad tersebut. Karena semua kegiatan dan aktivitas manusia di dunia ini sangat bergantung pada kebersihan dan kesehatan maka membentuk pribadi yang sehat itu harus diusahakan dan tidak datang dengan sendirinya.

12 Kesimpulan Asrama pondok pesantren merupakan salah satu tempat yang rentan dalam penyebaran penyakit kulit. Faktor yang berperan dalam penularan penyakit kulit adalah sanitasi lingkungan atau kondisi lingkungan dan personal higiene. Hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap santri di Asrama Pondok Pesantren Putra A Kabupaten Bekasi Tahun 2014 berfokus pada faktor kondisi lingkungan yang meliputi sarana air bersih, jamban atau kamar mandi, kepadatan hunian ruang tidur, ventilasi ruang tidur dan personal higiene yang meliputi frekuensi mandi pakai sabun, penggunaan handuk secara bergantian, frekuensi mengganti pakaian, mencuci pakaian dengan sabun, penggunaan tempat tidur, pemakaian sprei, frekuensi mengganti sprei dan frekuensi mencuci sprei dengan sabun. Berdasarkan analisis data penelitian disimpulkan bahwa personal higiene memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian penyakit kulit (p=0,028) dan dari personal higiene tersebut yang berpengaruh terhadap kejadian penyakit kulit adalah frekuensi mandi pakai sabun dan penggunaan tempat tidur. Dimana kebiasaan santri yang terbiasa mandi pakai sabun kurang dari dua kali sehari mempunyai risiko menderita penyakit kulit 2,8 kali dibanding santri yang terbiasa mandi pakai sabun dua kali sehari atau lebih dan santri yang terbiasa tidak tidur sendiri dalam 1 tempat tidur mempunyai risiko menderita penyakit kulit 3 kali dibanding santri yang terbiasa tidur sendiri dalam 1 tempat tidur. Meskipun kondisi lingkungan dalam penelitian ini tidak terlalu mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kejadian penyakit kulit di Asrama Pondok Pesantren Putra A namun apabila tidak dikelola dengan baik berdasarkan teori-teori yang ada maka kondisi lingkungan juga dapat menyebabkan sumber penularan penyakit kulit. Saran 1. Bagi puskesmas setempat diharapkan meningkatkan pengetahuan santri dengan melalui penyuluhan, pemberian pamflet dan mengadakan acara talk show serta memberikan pelatihan dan melakukan advokasi kepada kyai, ustad atau ulama pondok pesantren mengenai personal higiene dan penyakit kulit 2. Bagi Pondok Pesantren untuk membuat kebijakan yang mengatur pengelolaan kesehatan lingkungan dan perilaku santri untuk selalu melakukan personal higiene dan para ustad,

13 kyai atau ulama-ulama pondok pesantren melakukan pengawasan dan turun langsung mengintervensi dalam proses perubahan perilaku personal higiene santri karena para santri cenderung lebih patuh pada peraturan atau anjuran dari kyai, ustad atau ulama pondok pesantren 3. Bagi santri asrama pondok pesantren untuk berperilaku hidup bersih dan sehat disegala bidang, membiasakan mandi pakai sabun 2 kali sehari dan tidak tidur berdua atau lebih dalam 1 tempat tidur (tidur berhimpitan) 4. Bagi peneliti lain untuk melakukan penelitian sejenis dengan lokasi beberapa pondok pesantren dan penelitian yang lebih spesifik ke kondisi lingkungan terutama kualitas dan kuantitas air bersih Daftar Pustaka Akmal, S. C. (2013). Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian Skabies di Pondok Pendidikan Islam Darul Ulum, Palarik Air Pacah Kecamatan Koto Tangah Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, Vol. 2, No. 3, akses di pada tanggal 18 Desember Andayani, L. S. (2005). Perilaku Santri dalam Upaya Pencegahan Penyakit Skabies di Pondok Pesantren Ulumu Qur'an Stabat [Hasil Penelitian]. Medan: Akses di tanggal 10 Januari 2014 Audhah, N. A. (2012). Faktor Resiko Skabies pada Siswa Pondok Pesantren (Kajian di Pondok Pesantren Darul Hijrah, Keluarahan Cindai Alus, Kecamatan Martapura, Kabupaten Banjar, Provinsi Kalimantan Selatan). Jurnal Buski, Vol 4 (1), 14-22, Akses di tanggal 27 Mei 2014 Pukul Badan Pusat Statistik Kabupaten Bekasi. (2012). Kabupaten Bekasi Dalam Angka. Bekasi: Badan Pusat Statistik Kabupaten Bekasi akses di tanggal 2 Februari 2014 Boediardja, S. A. (2009). Perbedaan Fisiologis Kulit Bayi/Anak, Dewasa dan Lansia. Dalam S. A. Boediardja, Serba Serbi Penyakit Kulit dan Kelamin Sejak Neonatal Sampai Geriatri (hal. 1). Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

14 Julia, R. (2013). Hubungan Faktor Lingkungan dan Perilaku terhadap Kejadian Skabies di Pondok Pesantren Al Furqon Kecamatan SIdayu, Kabupaten Gresik Jawa Timur [Skripsi]. Depok: Universitas Indonesia. Kabulrachman. (1992). Pengaruh Lingkungan dan Pencemarannya terhadap Kesehatan Kulit. Majalah Kedokteran Indonesia, Vol. 42, No. 5, Kabulrachman. (2001). Penyakit Kulit Alergik, beberapa masalah dan usaha penanggulangannya. Pidato Pengukuhan Upacara Penerimaan Jabatan Guru Besar Madya FK Undip (hal. 1-54). Semarang: Universitas Diponegoro. Kementerian Agama RI. (2008). Data Pesantren di Jawa Barat. Jakarta: Kementerian Agama RI akses di 0Barat.xls tanggal 21 Januari 2014 pukul Kementerian Kesehatan RI. (2012). Profil Kesehatan Indonesia Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan Kementerian Agama Republik Indonesia. (1993). Keputusan Bersama Direktur Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat dan Direktur Jenderal Pembinaan Kelembagaan Agama Islam No. 738/BM/DJ/BPSM/VI/93 dan No. E/51/1993 tentang Peningkatan Peran Pondok Pesantren dalam Bidang Kesehatan dan Gizi. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (1999). Keputusan Menteri Kesehatan No. 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2000). Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Tatanan Rumah Tangga. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kusnoputranto, H. (2000). Kesehatan Lingkungan. Jakarta: Universitas Indonesia. Ma'rufi, I. S. (2005). Faktor Sanitasi Lingkungan yang Berperan terhadap Prevalensi Penyakit Scabies (Studi pada Santri Pondok Pesantren Kabupaten Lamongan). Jurnal Kesehatan Lingkungan, Vol. 2, No. 1, Nugraheni, D. N. (2012). Pengaruh Sikap tentang Kebersihan Diri terhadap Timbulnya Skabies (Gudik) pada Santriwati di Pondok Pesantren Al Muayyad Surakarta [Publikasi Ilmiah]. Solo: Universitas Muhammadiyah Surakarta Akses di A%20-%20ARINA%20MALIYAFix%20bgt.pdf?sequence=1 pada tanggal 9 Februari 2014 Pukul

15 Rianti, E. D. (2010, Desember). Analisis tentang Higiene dan Sanitasi lingkungan dengan Penyebab Terjadinya Penyakit Kulit di Kecamatan Asemrowo Surabaya. hal Sajida, A. D. (2012). Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Keluhan Penyakit Kulit di Kelurahan Denai Kecamatan medan Denai Kota Medan. Medan: Universitas Sumatera Utara Akses di tanggal 17 Februari 2014 Pukul WIB. Setyawati, E. (2006). Hubungan Kualitas Air Bersih dengan Kejadian Diare dan Penyakit Kulit (Studi terhadap Penduduk sekitar Tempat Pembuangan Akhir Sampah Rawa Kuning Kota Tangerang Propinsi Banten) [Skripsi]. Depok: Universitas Indonesia. Wasiaatmadja, S. M. (2000). Anatomi Kulit. Dalam A. Djuanda, Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin (hal. 3). Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Widiasih, D. (2012). Epidemiologi Zoonosis di Indonesia. Yogyakarta: Gajah Mada University Press. Wirawan, A., & Ulfa Nurullita, R. A. (2011). Hubungan Higiene Perorangan dengan Sanitasi Lapas terhadap Kejadian Penyakit Herpes di Lapas Wanita Kelas II A Semarang. Jurnal Kesehatan Lingkungan, Vol. 7 No. 1, diakses di tanggal 21 Januari 2014 pukul Yusri. (2011, May 1). Penyakit Kulit - Infeksi Kulit. Media Informasi Kesehatan Indonesia, hal. 1 diakses di tanggal 1 Januari 2014 Pukul WIB.