PARTISIPASI IBU DALAM PEMASANGAN LIVE TRAPP TERHADAP JUMLAH TANGKAPAN TIKUS DAN PINJAL DI DESA SUKABUMI KECAMATAN CEPOGO KABUPATEN BOYOLALI

Transkripsi

1 PARTISIPASI IBU DALAM PEMASANGAN LIVE TRAPP TERHADAP JUMLAH TANGKAPAN TIKUS DAN PINJAL DI DESA SUKABUMI KECAMATAN CEPOGO KABUPATEN BOYOLALI (Studi Eksperimen Sebagai Upaya Pengendalian Penyakit Pes) SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat oleh Emy Rahmawati JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN 2013 i

2 PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah digunakan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penelitian manapun yang belum atau tidak diterbitkan, sumbernya dijelaskan di dalam daftar pustaka. Semarang, Desember 2012 Peneliti ii

3 PENGESAHAN Telah dipertahankan di hadapan Panitia Sidang Ujian Skripsi Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, skripsi atas nama Emy Rahmawati, NIM : , dengan judul Partisipasi Ibu dalam Pemasangan Live Trap Terhadap Jumlah Tangkapan Tikus dan Pinjal di Desa Sukabumi Kecamatan Cepogo Kabupaten Boyolali. Pada hari : Rabu Tanggal : 6 Februari 2013 Panitia Ujian Ketua Panitia Sekretaris Drs. H. Harry Pramono, M.Si Irwan Budiono, S.KM, M.Kes NIP NIP Dewan Penguji, Tanggal Persetujuan Ketua Penguji 1. Drs. Bambang W, M.Kes NIP Anggota Penguji 2. Sofwan Indarjo, S.KM, M.Kes (Pembimbing Utama) NIP Anggota Penguji 3. Mardiana, S.KM., M.Si (Pembimbing Pendamping) NIP iii

4 MOTTO DAN PERSEMBAHAN MOTTO: Cinta adalah motifasi dalam hidup & Perjuangan adalah kesuksessan dimasa depan PERSEMBAHAN Karya kecil ini kupersembahkan untuk: Ibu dan Ayahku tercinta Kakak dan Adikku tercinta Almamaterku, Jurusan Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Semarang iv

5 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skipsi yang berjudul Pemberdayaan Ibu Terhadap Angka Sukses Trapping di Desa Sukabumi Kecamatan Cepogo Kabupaten Boyolali Tahun Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak dapat selesai dengan baik tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada: 1. Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang atas ijin penelitian. 2. Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Semarang atas persetujuan penelitian. 3. Bapak Sofwan Indarjo, S.KM., M.Kes dan Ibu Widya Harry C, S.KM., M.Kes. selaku Dosen Pembimbing I atas ketulusan hati dan kesabarannya dalam membimbing dan mengarahkan penulis. 4. Ibu Mardiana, S.KM., M.Si dan ibu drh. Diah Mahendrasari Sukendra. selaku Dosen Pembimbing II atas ketulusan hati dan kesabarannya dalam membimbing dan mengarahkan penulis. 5. Bapak Ngatno dan seluruh staf Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang yang sudah membantu dalam pembuatan surat izin penelitian.. 6. Kepala Puskesmas Cepogo yang telah membantu dan memberikan ijin penelitian. v

6 7. Ibu Dewi, Bapak Marno, dan Bapak Terto selaku Staf Pengendalian Penyakit Menular Puskesmas Cepogo yang telah membantu dan memberikan saran dalam penelitian. 8. Seluruh masyarakat Desa Sukabumi khususnya Dukuh Surjo dan Sidosari yang sudah membantu peneliti. 9. Ibu Rindhowati, Ayah Rahmat, Kakakku Prihandono, Adikku Mita Rahmawati, dan seluruh keluargaku tercinta yang telah memberi dukungan baik materi maupun do a hingga selesainya skripsi ini dengan baik. 10. Meri, Erwin, Yunita, Mita, Ma`rifatul, Rizki, Vera, dan seluruh teman-teman IKM 08 yang telah membantu penelitian, memberi dukungan, diskusi, dan perhatian kepada penulis. 11. Silva, dewi dan teman-teman Kos Cantik yang sudah membantu dan memberi semangat kepada penulis. 12. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Kritik dan saran yang membangun sangat dibutuhkan untuk penelitian selanjutnya di masa mendatang. Akhir kata, semoga skripsi ini bisa memberikan manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan. Semarang, 5 Desember 2012 Penulis Emy Rahmawati vi

7 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN... ii PENGESAHAN... iii MOTTO DAN PERSEMBAHAN... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv ABSTRAK... xvi ABSTRACT... xvii BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Masalah Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian Keaslian Penelitian Ruang Lingkup Penenlitian Ruang Lingkup Tempat Ruang Lingkup Waktu Ruang Lingkup Materi... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 8 vii

8 2.1 Landasan Teori Pes Definisi Penularan Gejala Diagnosa Pencegahan Program Pemberantasan Tikus Klasifikasi dan Jenis Tikus Kebiasaan Hidup Tanda Keberadaan Pinjal Klasifikasi Pinjal Morfologi Pinjal Siklus Hidup Pengamatan Pinjal Yersenia Pestis Morfologi Identifikasi dan Isolasi Kebersihan Rumah Suhu dan Kelembaban Cahaya viii

9 2.1.8 Parasit Predator Partisipasi Masyarakat Definisi Nilai-nilai Partisipasi Masyarakat Faktor yang Menumbuhkan Partisipasi Faktor yang Mempengaruhi Partisipasi Prilaku Kerangka Teori BAB III METODE Kerangka Konsep Variabel Penelitian Hipotesis Penelitian Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Jenis dan Rancangan Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Sampel Teknik Pengambilan Sampel Sumber Data Penelitian Data Primer Data Sekunder Instrumen Penelitian dan Teknik Pengambilan Data ix

10 3.8.1 Instrumen Penelitian Tabel Laporan Penangkapan tikus Live Trapp Teknik Pengambilan Data Metode Dokumentasi Observasi Prosedur Penelitian Pra Penelitian Penelitian Kelompok Eksperimen Kelompok Pembanding Paska Penelitian Teknik Pengolahan dan Analisis Data Teknik Pengolahan Data Analisis Data Analisis Data Univariat Analisis Data Bivariat BAB IV HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Gambaran Umum Masyarakat Penelitian Hasil Penelitian Karakteristik Sampel Penelitian Umur Responden x

11 Pendidikan Responden Pekerjaan Responden Keberadaan Ventilasi Rumah Responden Luas Ventilasi Rumah Responden Pencahayaan Rumah Responden Keberadaan Tempat Sampah Rumah Responden Keberadaan Saluran Limbah Rumah Responden Kondisi Lantai Rumah Responden Analisis Univariat Status Tikus Kelompok Eksperimen Status Tikus Kelompok Pembanding Status Keberadaan Pinjal pada Kelompok Eksperimen Status Keberadaan Pinjal pada Kelompok Pembanding Analisis Bivariat Uji Normalitas Data Perbedaan Jumlah Tikus Perbedaan Jumlah Pinjal BAB V PEMBAHASAN Pembahasan Perbedaan Jumlah Tikus yang didapat Perbedaan Jumlah Pinjal yang didapat Hambatan dan Kelemahan Penelitian BAB VI SIMPULAN DAN SARAN xi

12 6.1 Simpulan Saran Bagi Puskesmas Cepogo dan Dinas Kesehatan Bagi Pihak Pemerintahan Kelurahan Sukabumi Bagi Peneliti Selanjutnya DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii

13 DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Penelitian-penelitian yang Relevan dengan Penilitian ini... 5 Tabel 3.1 Definisi Operasional Tabel 4.1 Distribusi Tingkat Pendidikan Responden Tabel 4.3 Distribusi Status Pekerjaan Responden Tabel 4.4 Distribusi Keberadaan Ventilasi Rumah Responden Tabel 4.5 Distribusi Luas Ventilasi Rumah Responden Tabel 4.6 Distribusi Kondisi Pencahayaan Rumah Responden Tabel 4.7 Distribusi Keberadaan Tempat Sampah Rumah Responden Tabel 4.8 Distribusi Keberadaan Saluran Limbah Tabel 4.9 Distribusi Kondisi Lantai Rumah Responden Tabel 4.10 Status Tikus yang didapat kelompok eksperimen Tabel 4.11 Status Tikus yang didapat kelompok pembanding Tabel 4.12 Status Keberadaan Pinjal pada Kelompok Eksperimen Tabel 4.13 Status Keberadaan Pinjal pada Kelompok Pembanding Tabel 4.14 Uji Normalitas Data Tabel 4.15 Perbandingan Jumlah Tikus Tabel 4.16 Uji Statistik Perbandingan Jumlah Tikus Tabel 4.17 Perbandingan Jumlah Pinjal Tabel 4.18 Uji Statistik Perbandingan Jumlah Pinjal xiii

14 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Penderita Pes... 9 Gambar 2.3 Tikus Gambar 2.3 Bentuk Yersenia Pestis Gambar 2.4 Kerangka Teori Gambar 3.1 Kerangka Konsep xiv

15 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Tugas Pembimbing Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian dari Kantor Kesatuan Bangsa Lampiran 4 Tabel Laporan Hasil Trapping Lampiran 5 Kuesioner Lampiran 6 Surat Permohonan sebagai Partisipasi Penelitian Lampiran 7 Surat Permohohan menjadi Partisipasi Penelitian Lampiran 8 Status Sosial Responden Lampiran 9 Data Jumlah Tikus dan Pinjal Lampiran 10 Tabel Hasil Pemeriksaan Kondisi Rumah Responden Lampiran 11 Surat Keterangan Melakukan Penelitian Lampiran 12 Hasil Uji Statistik Lampiran 13 Dokumentasi Kegiatan xv

16 ABSTRAK Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang Desember 2012 Emy Rahmawati Partisipasi Ibu dalam Pemasangan Live Trap Terhadap Jumlah Tangkapan Tikus dan Pinjal di Desa Sukabumi Kecamatan Cepogo Kabupaten Boyolali Tahun 2012 VI + 63 halaman + 19 tabel + 5 gambar + 18 lampiran Penyakit pes disebabkan oleh infeksi bakteri Yersinia pestis yang dibawa oleh pinjal sebagai vector dan tikus sebagai reservoir. Pencegahan pes dilakukan melalui survailens pada daerah fokus dengan menangkap tikus menggunakan live trap. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui perbedaan partisipasi Ibu dalam penangkapan tikus menggunakan live trap jumlah pinjal penyisiran tikus di Sukabumi Cepogo Kabupaten Boyolali Tahun Jenis penelitian ini adalah penelitian quasi eksperimen, menggunkan metode survei rancangan posttest only control group. Populasi dalam penelitian ini warga Sukabumi Cepogo Boyolali Tahun Sampel berjumlah 64 responden. Instrumen yang digunakan adalah tabel hasil penangkapan tikus, pinjal dan live trap. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat (menggunakan uji Wilxocon dengan α = 0,05). Kesimpulan penelitian ini ada beda jumlah tikus yang tertangkap (p = 0,029), dan tidak ada beda jumlah pinjal yang tertangkap (p = 0,617) melalui partisipasi ibu dalam memasang live trap. Saran yang diberikan untuk Dinas Kesehatan Kebupaten Boyolali dan Puskesmas Cepogo yaitu bekerjasama dengan Ibu dalam memasang live trap dan memberi penyuluhan tentang penyakit pes. Misalnya memberi penjelasan pencegahan penyakit pes dan peletakan live trap melalui perkumpulan rutin warga. Untuk kelurahan Sukabumi agar memberi motivasi Ibu agar terlepas dari daerah fokus pes. Kata Kunci: Penyakit pes, Trappping, Angka Sukses Trapping. Kepustakaan: 23 ( ) xvi

17 Public Health Department Sport Science Faculty Semarang State University December 2012 ABSTRACT Emy Rahmawati Mother Participation in the Installation of Live Trap to Catch Mice and the Number of Flea in the Sukabumi Village Sub District Cepogo Boyolali VI + 63 pages + 19 tables + 5 pictures + 18 attachments Bubonic plague is caused by Yersinia pestis bacterial infection carried by fleas as vectors and rodents as reservoirs. Prevention of plague through survailens on an area of focus by using a live trap to catch mice. The purpose of the study was to determine differences Mother's participation in the capture of mice using a live trap in Sukabumi Cepogo Boyolali This research is a quasi experimental study, use the survey method posttest only control group design. The population in this study Cepogo Boyolali residents Sukabumi The sample amounted to 64 respondents. The instrument used is a table of the results of catching mice, fleas and live trap. Data analysis was performed by univariate and bivariate (using Wilxocon test with α = 0.05). The conclusion of this study was different from the number of mice caught (p = 0.029), and no different from the number of fleas caught (p = 0.617) and Mother s participation.. The advice given to the Department of Health and the Health Center Cepogo Boyolali regencies to work with the mother in putting up a live trap and providing information about the bubonic plague. For example, to explain the plague prevention and laying live trap through regular gatherings of citizens. For the village in order to motivate Sukabumi mother that apart from the plague focus Keywords: Bubonic plague, Trappping, Trapping success rate. Bibliography: 23 ( ) xvii

18 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit pes merupakan penyakit yang menular dan dapat mengakibatkan kematian. Tikus merupakan reservoir dan pinjal merupakan vector penularnya, sehingga penularan ke manusia dapat terjadi melalui gigitan pinjal atau kontak langsung dengan tikus yang terinfeksi bakteri Yersinia pestis (Jawetz dkk, 2005:409). Pemerintah Indonesia dan dunia sepakat untuk memasukkan penyakit pes sebagai penyakit karantina dan penyakit re-emergensi disease. Penyakit re-emergensi disease yaitu penyakit yang sewaktu-waktu menular dan menimbulkan kejadian luar biasa. Indikator Kejadian Luar Biasa (KLB) pes yaitu apabila terjadi peningkatan empat kali lipat pemerikasaan spesimen secara serokonversi, Flea Indek (FI) umum lebih besar atau sama dengan 2 dan Flea Indek (FI) khusus lebih besar atau sama dengan 1, ditemukan bakteri Yersenia pestis dari pinjal, tikus, tanah, sarang tikus, bahan organik lain, dan manusia hidup maupun mati. Untuk mengendalikan KLB pes ini, maka perlu dilakukan survailens pada daerah epizootic pes (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:12). Kegiatan survailens pes pada daerah epizootic pes bertujuan untuk mengendalikan penyakit pes, yaitu untuk mempertahankan kasusnya agar selalu nol, mencegah penularan dari daerah fokus ke daerah sekitar, memantau agar tidak terjadi 1

19 relaps, dan mencegah masuknya pes dari luar negeri (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:9). Di Indonesia sendiri terdapat empat propinsi yang menjadi daerah pengawasan pes, yaitu di Ciwidey Kabupaten Bandung (Jawa Barat), Cangkringan Kabupaten Sleman (Yogyakarta), di Kecamatan Tutur, Tosari, Puspo, dan Pasrepan Kabupaten Pasuruan (Jawa Timur), dan di Kabupaten Boyolali di Kecamatan Selo dan Cepogo, (Jawa Tengah) (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:1). Kecamatan Cepogo adalah salah satu daerah pengamatan pes yang jumlah tangkapan tikusnya masih sedikit. Jumlah tikus dan pinjal yang didapat pada tahun 2012 di Kecamatan Cepogo pada bulan maret sebanyak 17 tikus dengan 51 pinjal, pada bulan april sebanyak 40 tikus dengan 79 pinjal, dan pada bulan juni tertangkap 20 tikus dengan 57 pinjal. Sedikitnya jumlah tikus yang didapat dengan jumlah pinjal yang banyak menjadikan kewaspadaan terulangnya Kejadian Luar Biasa (KLB), maka perlu dilakukan pengendalian agar angka kejadian pes selalu nol dan tidak terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) pes. Pencegahan KLB pes dilakukan dengan memasang live trap setiap lima hari berturut-turut dalam satu bulan sesuai ketentuan pedoman penanggulangan pes pada daerah fokus. Dalam survailens ini partisipasi warga sangat dibutuhkan, dengan partisipasi ini masyarakat diharapkan mampu berperan aktif dalam kegiatan survailens. Menurut Depkes (2006) Partisipasi adalah keadaan dimana individu, keluarga, maupun masyarakat umum ikut serta bertanggung jawab terhadap kesehatan diri, keluarga, maupun kesehatan lingkungan. 2

20 Partisipasi masyarakat dalam keikutsertaan bertanggung jawab terhadap kesehatannya sendiri sudah berhasil dibuktikan Sitti chodijah dkk (2011). Dalam penelitian sitti chodijah dkk (2011), melalui partisipasi masyarakat Angka Bebas Jentik (ABJ) di dua Kelurahan di Kota Palu meningkat dari ABJ 68% menjadi 89% dengan Countener Indek (CI) awal 20,81% menjadi 3,6%, House Indek (HI) awal 11% menjadi 32%, dan Bretau Indek (BI) awal 46 menjadi 1 di Kelurahan Palupi dan di Kelurahan Siranindi ABJ awal 78% menjadi 85% dengan CI awal 19,64% menjadi 8,4%, HI awal 22% menjadi 15%, dan BI awal 33 menjadi 21. Dari penelitian tersebut membuktikan tanggung jawab kesehatan adalah tanggung jawab bersama tidak hanya tanggung jawab Dinas Kesehatan, tanpa adanya partisipasi masyarakat derajat kesehatan masyarakat tidak dapat ditingkatkan. Berdasarkan keberhasilan penelitian Sitti chodijah dkk, melalui partisipasi masyarakat diharapkan juga dapat meningkatkan jumlah tikus yang tertangkap. Dalam pemasangan alat trapping (live trap) Ibu merupakan anggota keluarga yang dianggap mengerti kondisi rumah, karena ibu yang biasa membersihkan rumah, sehingga mengetahui tanda keberadaan tikus (jejak tikus, kotoran tikus, jalan tikus, bekas gigitan tikus, dan bau khas tikus) dan dapat meletakkan trap sesuai tempatnya. Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, maka peneliti ingin meneliti Partisipasi Ibu dalam Pemasangan Live Trapp Terhadap Jumlah Tangkapan Tikus dan Pinjal Di Desa Sukabumi Kecamatan Cepogo Kabupaten Boyolali. 3

21 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang dapat dirumuskan masalah dalam penelitian ini, yaitu: 1. Apakah ada perbedaan jumlah tikus yang tertangkap dalam live trapp antara kelompok eksperimen dan pembanding di Desa Sukabumi? 2. Apakah ada perbedaan jumlah pinjal yang didapat dari tubuh tikus antara kelompok eksperimen dan pembanding di Desa Sukabumi? 1.3 Tujuan Penelitian Adapun tujuan dari penelitian ini, yaitu: 1. Mengetahui ada tidaknya perbedaan jumlah tikus yang tertangkap antara kelompok eksperimen dan pembanding di Desa Sukabumi. 2. Mengetahui ada tidaknya perbedaan jumlah pinjal yang didapat dari tubuh tikus antara kelompok eksperimen dan pembanding di Desa Sukabumi. 1.4 Manfaat Hasil Penelitian Adapun manfaat hasil penelitian ini, yaitu: Bagi Peneliti Dapat meningkatkan dan memperdalam ilmu tentang Pencegahan Penyakit Bersumber Binatang (P2B2) yaitu penyakit pes dan diharapkan dapat menjadi acuan untuk penelitian lebih lanjut. 4

22 1.4.2 Bagi Puskesmas Cepogo dan Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali Sebagai bahan pertimbangan dalam Pencegahan Penyakit Bersumber Binatang (P2B2) yaitu penyakit pes dan sebagai acuan pengendalian dengan melibatkan Ibu untuk berpartisipasi sehingga terbentuk masyarakat yang mandiri Bagi Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Sebagai bahan referensi untuk penelitian mendatang tentang kesehatan masyarakat khususnya pada bidang pencegahan penyakit pes dengan menggunakan alat penangkap tikus live trap. 1.5 Keaslian Penelitian Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang lain dapat dilihat pada tabel1.1 Tabel 1.1 No Judul/Peneliti Rancangan Penelitian 1 Studi Kepadatan Penelitian Tikus dan Pinjal survei di Pelabuhan analitik Semarang/Soni dengan Purwanto pendekatan cross sectional Variabel Penelitian Variabel bebas: kondisi kepadatan tikus dan pinjal. Variabel Terikat: pemberantasan dan pengendalian penyakit pes. Hasil Penelitian Indeks pinjal di daerah perimet/gudang lebih tinggi dibanding daerah buffer secara umum masih di atas 1 yaitu 1,02. Indikator sistem kewaspadaan penularan penyakit pes yaitu indeks pinjal khusus X.cheopis > 1 dan infestasi pinjal > 30% 5

23 2 Perbedaan Keberhasilan Penangkapan Tikus Dengan Single Live Trap dan Snap Trap/A. Syarifatun Pra eksperimen dengan rancangan post test only desaign Variabel bebas: jenis perangkap single live dan snap trap Variabel terikat: keberhasilan penangkapan. Tikus yang tertangkap dengan live trap sebesar 6,67% dan yang tertangkap dengan snap trap 0,42%, sedangkan jenis tikus yang tertangkap, yaitu Rattus tanezumi 70,59% dan Suncus murinus 29,41%. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya dilakukan oleh Soni Purwanto dan A. Syarifatun adalah: 1. Variabel bebas dalam penelitian terdahulu adalah kondisi kepadatan tikus, pinjal, jenis perangkap single live, dan snap trap, sedangkan pada penelitian sekarang variabel bebas adalah partisipasi ibu dalam pemasangan live trap. 2. Variabel terikat dalam penelitian terdahulu adalah pemberantasan penyakit pes, pengendalian penyakit pes, dan keberhasilan penangkapan, sedangkan penelitian sekarang variabel terikat adalah jumlah tangkapan tikus dan pinjal. 3. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian terlebih dahulu adalah penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sectional, dan pra eksperimen, sedangkan penelitian sekarang menggunakan desain eksperimen semu (quasi experiment) dengan pendekatan postes only control group desain. 1.6 Ruang Lingkup Penelitian Ruang Lingkup Tempat 6

24 Penelitian dilakukan di Desa Sukabumi Kecamatan Cepogo Kabupaten Boyolali Ruang Lingkup Waktu Penelitian dilakukan pada tanggal 8 14 November Ruang Lingkup Materi Materi penelitian menyangkut materi dalam bidang pencegahan dan pembersantasan penyakit menular, khususnya penyakit pes.. 7

25 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Landasan Teori Pes Definisi Penyakit pes adalalah penyakit zoonosis yang melibatkan rodent (tikus) sebagai reservoir dan pinjal sebagai vektor. Agen penyebab utamanya adalah bakteri Yersinia pestis (Pasteurella pestis) (T.Sembel Dantje, 2009:171). Penyakit pes dicirikan oleh ledakan tikus dan banyaknya pinjal yang ditemukan pada rambut tikus. Apabila terdapat tikus yang mati mendadak dan jumlah pinjal yang semakin banyak dari tahun sebelumnya, maka perlu ditingkatkan kewaspadaan terhadap penularan penyakit pes (Hannang S, 2005:11). Pemerintah Indonesia maupun dunia sudah menetapkan penyakit pes menjadi salah satu penyakit karatina dan tercatat dalam Internasional Health Regulation. Penyakit ini juga termasuk dalam Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) atau Kedaruratan Kesehatan yang Meresahkan Dunia. Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) adalah KLB yang dapat merupakan ancaman kesehatan bagi negara lain dan kemungkinan membutuhkan koordinasi internasional dalam penanggulangannya (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:1). 8

26 Gambar: 2.1. Penderita Pes Penularan Secara garis besar penularan pes terjadi bila manusia memasuki daerah enzootic di daerah sylvatic zone. Adanya tikus hutan yang masuk ke dalam pemukiman menyebabkan pinjal yang ada pada tikus hutan menyerang tikus (rodent) domestik atau manusia. Adanya kontak antara rodent dan pinjal dengan sumber pes menimbulkan epizootik dan endemik pada manusia (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:4). Beberapa kemungkinan cara penularan penyakit pes, yaitu penularan secara eksidental. Penularan pes secara eksidental dapat terjadi pada orang-orang yang bekerja di hutan atau orang-orang yang sedang mengadakan camping di hutan. Orang yang berada di hutan digigit oleh pinjal yang dibawa oleh tikus atau secara langsung digigit oleh tikus hutan yang infektif penyakit pes. Penularan penyakit pes yang kedua terjadi pada pekerja yang berhubungan erat dengan tikus, misalnya para biolog yang sedang mengadakan penelitian di hutan. 9

27 Biolog yang sedang meneliti tikus memiliki luka dan luka tersebut terkena darah atau organ tikus yang mengandung penyakit pes. Penularan penyakit pes tidak hanya terjadi pada orang-orang yang berada di hutan atau orang yang berhubungan erat dengan tikus, penularan penyakit pes juga dapat menular pada orang yang berada dirumah. Penularan penyakit pes pada orang rumah ditularkan melalui pinjal. Pinjal menggigit tikus hutan yang mengandung kuman pes, kemudian pinjal menggigit tikus rumah, tikus rumah digigit lagi oleh pinjal lain dan kemudian pinjal tersebut menggigit manusia. Manusia yang infektif ini bila memiliki kutu (Culex irritans) dapat menularkan ke manusia lain lagi melalui kutunya. Penularan yang umum terjadi pada manusia yaitu pinjal menggigit tikus yang mengandung kuman pes, kemudian pinjal menjadi infektif pes dan menggigit manusia. Penularan penyakit pes tersebut dapat mengakibatkan penyakit pes tipe bubo, masa inkubasi pes tipe bubo antara 2 sampai 6 hari. Pes tipe bubo dapat berlanjut menjadi penyakit pes tipe paru-paru sekunder. Penyakit pes dengan tipe paru-paru sekunder sangat mudah menularkan penyakitnya kepada orang lain. Selain mudah menular tipe pes paru-paru memiliki masa inkubasi lebih cepat yaitu 2 sampai 4 hari. Pes paru-paru sekunder atau yang biasa disebut dengan pes pneumonik dapat menular melalui droplet, yaitu manusia yang terkena pes paru-paru batuk dan mengeluarkan percikan droplet ke manusia lain (Dewi Susanna, 2011:39). 10

28 Gejala Penyakit pes dapat terdiri pes bubo dan pes pneumonik. Penyakit pes bubo memiliki gejala demam tinggi, tubuh menggigil, perasaan tidak enak, dan malas, nyeri otot, sakit kepala hebat, pembengkakan kelenjar lipat paha, ketiak, dan leher (bubo sebesar buah duku bentuk oval dan lunak, serta nyeri), pembengkakan kelenjar limpa, dan serangan tiba-tiba. Sedangkan gejala penyakit pes pneumonik adalah batuk hebat, air liur berbuih, berdarah, susah bernafas, dan sesak nafas (I Nyoman Kandun, 2000:498) Diagnosis Untuk mendiagnosa penyakit pes diperlukan beberapa diagnosis. Diagnosis yang dilakukan diantaranya adalah diagnosis lapangan, diagnosis klinis, dan diagnosis laboratorium. Diagnosis lapangan ditegakkan untuk mengetahui ada tidaknya tikus yang mati tanpa sebab yang jelas (rat fall) di daerah fokus pes atau bekas fokus pes. Diagnosis selanjutnya yang dilakukan adalah diagnosis klinis. Diagnosis klinis yaitu adanya demam tanpa sebab-sebab yang jelas (FUO = Fever Unknown Origin), timbul bubo atau mringkil atau sekelan (pembengkakan kelenjar) sebesar buah duku diantara leher, ketiak, selangkangan, dan batuk darah mendadak tanpa gejala yang jelas sebelumnya. Diagnosis terakhir yaitu diagnosis laboratorium. Ada dua pemeriksaan laboratorium untuk surveilans penyakit pes. Pemeriksaan yang pertama yaitu pemeriksaan serologi pada manusia, tikus, dan spesies pengerat lain. Pemeriksaan yang kedua yaitu pemeriksaan bakteriologi yang dilakukan pada manusia, tikus, dan pinjal. Pada manusia bagian yang diperiksa yaitu darah, bubo, 11

29 dan sputum. Sedangkan pada organ tikus yang diperiksa yaitu limpa, paru, dan hati. Pada pinjal, dilakukan kultur ke mencit untuk mengetahui apa benar pinjal infektif pes (Kenneth L.Gage, 2010: ) Pencegahan Pencegahan penyakit pes dapat dilakukan melalui penyuluhan dan pendidikan kesehatan kepada masyarakat dengan cara mengurangi atau mencegah terjadinya kontak dengan tikus dan pinjal. Cara mencegah terjadinya kontak antara manusia dengan tikus dan pinjal dapat dilakukan cara seperti berikut: 1. Penempatan kandang ternak di luar rumah. 2. Perbaikan konstruksi rumah dan gedung-gedung, sehingga mengurangi kesempatan bagi tikus untuk bersarang (rat proof). 3. Membuka beberapa buah genting pada siang hari atau memasang genting kaca sehingga sinar matahari dapat masuk ke dalam rumah sebanyak-banyaknya. 4. Lantai semen. 5. Menyimpan bahan makanan dan makanan jadi di tempat yang tidak mungkin dicapai atau mengundang tikus. 6. Melaporkan kepada petugas puskesmas bilamana menjumpai adanya tikus mati tanpa sebab yang jelas (rat fall). 7. Tinggi tempat tidur lebih dari 20 cm dari tanah (Sub Direktorat Zoonosi, 2000:5). 12

30 Program Pemberantasan Salah satu program pemberantasan penyakit pes yang dapat dilakukan yaitu surveilans terhadap tikus dan pinjal. Kegiatan surveilans terhadap tikus dan pinjal meliputi : 1. Daerah fokus, merupakan daerah yang diamati sepanjang tahun yaitu satu bulan sekali selama lima hari berturut-turut. 2. Daerah terancam, merupakan daerah yang diamati secara periodik, yaitu empat kali dalam satu tahun dengan kurun waktu tiga bulan sekali selama lima hari berturut-turut. 3. Daerah bekas fokus, merupakan daerah yang diamati selama satu tahun sekali atau dua tahun sekali selama lima hari berturut-turut (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:8) Tikus (Reservoir) Klasifikasi dan Jenis Tikus Tikus dan mencit termasuk famili Muridae dari kelompok mamalia (hewan menyusui). Para ahli zoologi sepakat menggolongkan ke dalam ordo rodentia (hewan pengerat) untuk lebih jelas tikus dapat diklasifikasikan sebagai berikut: Dunia Filum Sub Filum Kelas : Animalia : Chordata : Vertebrata : Mammalia 13

31 Subklas Ordo Sub ordo Famili Sub famili : Theria : Rodentia : Myomorpha : Muridae : Murinae Genus : Bandicota, Rattus dan Mus (Swastiko Priyambodo, 2003:5). Menurut tempat hidupnya tikus dibagi menjadi beberapa jenis, yaitu tikus rumah (Rattus diardi, Mus musculus, Suncus murinus), tikus ladang (Rattus exulans), tikus kebun (Rattus timanicus), tikus sawah (Rattus argentiventer), dan tikus bukit (Niviventer) (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:31). Tikus-tikus ini merupakan jenis tikus yang dapat membawa penyakit pes. Gambar 2.2 Tikus Rattus diardi memiliki ciri dengan panjang keseluruhan mm, tinggi mm, panjang telapak kaki belakang mm, telinga mm, dengan warna tubuh cokelat tua kelabu. Sedangkan Mus musculus memiliki ciri panjang 14

32 keseluruhan 175 mm, tinggi mm, panjang telapak kaki belakang mm, telinga 8-12 mm dengan warna tubuh cokelat abu-abu. Suncus murinus atau yang sering disebut cerurut memiliki ciri panjang keseluruhan mm, tinggi 62-75,5 mm, panjang telapak kaki belakang mm, telinga mm (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:31). Rattus exulans atau tikus rumah memiliki bentuk tubuh dengan panjang keseluruhan mm, tinggi mm, panjang telapak kaki belakang mm, telinga mm. R. exulans memiliki warna tubuh sama dengan R. timanicus yaitu warna tubuh bagian atas cokelat kelabu dan bagian bawah putih kelabu. Selain warna tubuh kedua tikus ini juga memiliki tinggi sama, tetapi panjang keseluruhan tubuhnya lebih panjang R. timanicus yaitu mm (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:31). Berbeda dengan R. exulans dan R. timanicus, R. argentiventer memiliki tubuh yang panjang rata-rata 270 mm dengan panjang ekor mm, panjang telapak kaki 42-47, dan panjang telinga mm (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:31). Vektor pes yang lain yaitu tikus bukit (R. niviventer), tikus jenis ini memiliki panjang keseluruhan mm dan memiliki warna tubuh yang berbeda-beda, ada yang kuning, cokelat, dan merah pada bagian atas, dan putih berbulu keras pada bagian bawah. Panjang ekor mm dengan warna ekor atas cokelat dan ekor bawah putih. Panjang telapak kaki mm dan panjang telinga mm (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:31). 15

33 Kebiasaan Hidup Tikus merupakan hewan pengerat yang mempunyai indra penglihatan sangat buruk tetapi tikus tetap bisa melakukan aktifitas dimalam hari dengan baik, karena tikus mempunyai indra penciuman, indra peraba, dan indra pendengaran yang sangat tajam. Pada malam hari tikus bergerak dipandu oleh bulu tubuh, rambut kumis yang panjang, dan peka terhadap sentuhan. Tikus juga merupakan hewan yang menyukai bau harum khususnya adalah bau makanan dari manusia (Swastiko Priyambodo, 2003:17). Kebiasaan tikus yang lain adalah pada malam hari tikus tidak suka di tempat yang ramai. Tikus lebih suka di tempat yang sepi dan banyak makanan manusia, sehingga pada malam hari tikus selalu mencari makan di tempat sampah, lemari, selokan, dan dapur. Umur hidup tikus dapat mencapai 1 tahun dan tikus cepat berkembang biak pada saat musim penghujan, apabila terdapat banyak makanan, dan tempat untuk berlindung (Swastiko Priyambodo, 2003:17). Selain itu tikus memiliki kebiasaan melalui jalan yang sama dalam aktivitasnya dan akan melakukan gigitan baik untuk makan maupun membuat jalan, misalnya membuat lubang pada dinding (Hannang.S, 2005:55) Tanda Keberadaan Tanda dan keberadaan adanya tikus dapat dilihat melalui jejak yang ditinggalkan. Jejak yang ditinggalkan seperti dropping atau kotoran tikus. Kotoran tikus mudah dikenal dari bentuk dan warna khasnya. Kotoran tikus yang masih baru lebih terang dan mengkilap serta lebih lembut (agak lunak), semakin lama kotoran 16

34 akan menjadi lebih keras. Selain itu tanda keberadaan tikus juga dapat dilihat dari bekas gigitan tikus, karena tikus memiliki kebiasaan menggigit dan membuat lubang (Hannang.S, 2005:55) Pinjal Klasifikasi Pinjal Pinjal atau kutu termasuk dalam class Insecta dan family Pulicoidae. Untuk lebih jelasnya, pinjal dapat diklasifikasikan sebagai berikut : Kingdom Phylum Class Order Family Genus :Animalia : Arthropoda : Insecta : Siphonaptera : Pulicoidea : Xenopsylla Species : Cheopis (Departemen Parasitologi FKUI 2008:249). Jenis pinjal penyebab penyakit pes yaitu Xenopsylla cheopis, Pulex iritans, Nleopsylla sondaica, dan Stivalius cognatus. Di antara beberapa jenis pinjal tersebut, vektor utama penyakit pes yaitu Xenopsylla cheopis (Dantje T.Sembel 2009:174) Morfologi Pinjal Pinjal adalah jenis serangga yang mempunyai metamorfosis sempurna, bentuk imago dan larvanya berbeda. Larva pinjal memiliki bentuk seperti larva lalat hanya pada larva pinjal terdapat rambut-rambut yang digunakan untuk melenting. 17

35 Sedangkan bentuk imago dorsal-lateral dan pembagian kepala, toraks, dan abdomen sudah terlihat (Dewi Susanna, 2011:36). Ukuran tubuh pinjal antara 1,5-4 mm, kira-kira lebih sedikit kecil dari biji wijen dan berbentuk pipih di bagian samping (dorsal lateral) (Dantje T. Sembels, 2009:22). Kepala, dada, dan perut terpisah secara jelas dan terdapat tiga pasang kaki pada dada dan satu pasang terakhir sangat besar, sehingga menjadikan mereka mampu untuk melompat. Pinjal tidak memiliki sayap. Pinjal memiliki mata dan antena, yang mendeteksi panas, getaran, karbon dioksida, bayangan, dan perubahan arus udara, yang semuanya menunjukkan makan yang mungkin ada di dekatnya (Departemen Parasitologi FKUI, 2008:245). Serangga ini berwarna coklat seperti biji mahoni, ditemukan hampir di seluruh tubuh inang yang ditumbuhi rambut. Pinjal dewasa parasitik, sedang pradewasanya hidup di sarang, tempat berlindung, atau tempat-tempat yang sering dikunjungi tikus (Dantje T. Sembels, 2009:22) Siklus Hidup Telur pinjal dalam 2-12 hari akan berubah menjadi larva. Dalam 9-15 hari larva akan berubah menjadi pupa. Perubahan pupa menjadi dewasa memerlukan waktu selama 7 hari sampai 1 tahun tergantung kondisi lingkungannya. Telur pinjal berwarna putih dan kecil-kecil (+ 0,5 mm, berbentuk oval dan mengkilat), larva adalah vermiform yang setiap segmennya terdapat setae-setae (rambut) dengan panjang mm dan larva memakan darah. Larva pinjal mengalami 3 instar dan tanpa antena sedangkan pupa berbentuk eksarat (seperti larva yang tidak memiliki selubung). 18

36 Pengamatan Pinjal Pinjal dapat diperoleh dari penyisiran tikus tangkapan yang diperoleh dari trapping. Cara penyisiran tikus dilakukan searah pertumbuhan rambut dan ditampung pada baskom berwarna putih berukuran 30x30 cm. Pinjal yang jatuh di dalam baskom diambil dengan aspirator khusus pinjal dan ditampung dalam botol yang berisi NaCL fisiologi, dalam satu botol maksimal menampung 25 ekor pinjal. Selanjutnya pinjal diidentifikasi, dipisahkan menurut taksonnya dan diberi label. (Kenneth L.Gage 2010:155) Yersinia Pestis Morfologi Yersinia pestis adalah bakteri gram negatif yang berbentuk batang dengan ukuran 1,5x0,5-0,7 mikron. Bakteri ini bersifat bipolar, non motil, dan non sporing (Sub Direktorat Zoonosis, 2008:3). Pertumbuhan Yersinia pestis akan lebih cepat pada media yang mengandung darah atau cairan jaringan dan paling cepat bila berada pada suhu 30 C. Pada kultur agar darah dengan suhu 37 C, koloni-koloninya akan semakin kecil dan dalam waktu 24 jam akan mati. Inokulum virulen yang diturunkan dari jaringan yang terinfeksi bakteri Yersinia pestis akan menghasilkan koloni berwarna abu-abu dan kental, namun setelah dipindahkan ke laboratorium koloni tersebut menjadi berubah dan kasar (Jawetz, Melnick, dan Adelberg`s, Melnick, dan Adelberg`s, 2005:409). 19

37 Gambar: 2.2. Bentuk Yersinia pestis Identifikasi dan Isolasi Yersinia pestis Untuk menentukan ada tidaknya bakteri Yersinia pestis pada vektor dan reservoir perlu dilakukan identifikasi pada vektor dan reservoir. Identifikasi pada reservoir dilakukan pada tikus yang masih hidup atau tikus yang ditemukan mati tanpa sebab (rat fall), sedangkan pada vektor dilakukan pada pinjal yang ada pada tikus. Untuk mengidentifikasi ada tidaknya bakteri Yersinia pestis pada tikus yang masih hidup diambil sampel darah dari jantung atau dari daerah sekitar mata, sedangkan pada tikus yang sudah mati dapat diambil dari jantung apabila darah masih ada, jika darah sudah habis bisa diambil dari sumsum tulang panjang seperti femur. Untuk mengidentifikasi sampel bakteri Yerseni pestis dapat dilakukan dengan metode tes immunofluorescence langsung, aglutinasi, tes enzyme-linked munosorbent, atau dengan mengisolasi organisme dalam kultur murni. Dari semua metode ini, metode paling efektif yaitu tes immunofluorescence langsung, tes ini dapat diketahui dalam waktu 2 jam (Kenneth L.Gage, 2010:143). 20

38 Berbeda dengan identifikasi Yersinia pestis pada tikus, identifikasi Yersinia pestis pada pinjal memerlukan waktu yang lama. Identifikasi Yersinia pestis pada pinjal dilakukan dengan menanam hasil gerusan pinjal pada hewan coba selama 25 hari. Apabila selama 25 hari tikus mati, maka perlu dilakukan pemeriksaan lanjut. Pemeriksaan dilakukan dengan mengambil darah pada tikus dan kemudian dideteksi dengan teknik imunologi dan PCR (Kenneth L.Gage, 2010:156) Kebersihan Rumah Rumah merupakan tempat perlindungan terhadap penyakit menular (satistaction against communicable disease) yang berarti rumah harus mempunyai sanitasi yang optimal. Rumah sehat bukanlah rumah yang mewah, namun rumah yang dapat memenuhi syarat-syarat kesehatan diantaranya adalah memenuhi sistem kesehatan lingkungan lainnya, seperti halnya cukup air bersih, tersedia tempat sampah yang layak, saluran limbah dapur, kamar mandi dan cucian yang sehat, dan penerangan yang cukup. Ruangan dalam rumah yang gelap dan lembab dapat menimbulkan banyak serangga, hewan pengerat, dan mikrobakteri lain yang menimbulkan penyakit (Ircham Machtoedz, 2008: ) Suhu dan Kelembaban Perubahan periodik kondisi cuaca atau iklim biasanya diikuti fluktuasi suhu dan kelembaban udara. Perkembangan setiap jenis pinjal mempunyai variasi yang berbeda-beda. Udara yang kering mempunyai pengaruh yang tidak menguntungkan 21

39 bagi kelangsungan hidup pinjal. Suhu dalam dan luar sarang memperlihatkan bahwa suhu di dalam sarang cenderung berbalik dengan suhu luar (Mukono, 2000:155) Cahaya Beberapa jenis pinjal menghindari cahaya (fototaksis negatif). Pinjal jenis ini biasanya tidak mempunyai mata, sebaliknya pinjal yang bersifat fototaksis positif memiliki mata. Pada sarang tikus yang kedalamannya dangkal populasi tidak akan ditemukan karena sinar matahari mampu menembus sampai dasar liang. Sedangkan pada sarang tikus yang kedalamanya lebih dalam dan mempunyai jalan yang berkelok, sinar matahari tidak dapat menembus sampai dasar liang, sehingga pada sarang tikus banyak ditemukan pinjal (Mukono, 2000:156). Menurut Kepmenkes No. 829/Menkes/SK/VII/1999, pencahayaan yang baik adalah pencahayaan alam dan atau buatan langsung maupun tidak langsung dapat menerangi seluruh ruangan dengan intensitas penerangan minimal 60 lux dan tidak menyilaukan mata Parasit Bakteri Yersinia pestis di dalam tubuh pinjal merupakan parasit pinjal yang mempengaruhi umur pinjal. Pinjal yang mengandung bakteri pes pada suhu C hanya bertahan hidup selama 50 hari, sedangkan pada suhu 27 C bertahan hidup selama 23 hari. Pada kondisi normal, bakteri pes akan berkembang cepat, kemudian akan menyumbat alat mulut pinjal, sehingga pinjal tidak bisa menghisap darah dan akhirnya mati (Dewi Susana, 2011:24). 22

40 2.1.9 Predator Predator pinjal alami merupakan faktor penting dalam menekan populasi pinjal di sarang tikus. Beberapa predator seperti semut dan kumbang kecil telah diketahui memakan pinjal pradewasa dan pinjal dewasa Partisispasi Masyarakat Definisi Partisipasi adalah bentuk keterlibatan dan keikutsertaan masyarakat secara aktif dan sukarela, baik karena alasan-alasan dari dalam dirinya (intrinsik) maupun dari luar dirinya (ekstrinsik) dalam keseluruhan proses kegiatan yang bersangkutan (AP Hadi, 2009:6). Dilihat dari konteks pembangunan kesehatan, partisipasi adalah keterlibatan masyarakat yang diwujudkan dalam bentuk menjalin kemitraan diantara berbagai aktivitas program kesehatan, mulai dari pendidikan kesehatan, kemadirian dalam kesehatan, sampai dengan mengontrol perilaku masyarakat dalam menanggapi perkembangan jaman (Notoatmodjo, 2007: 124). Sedangkan menurut Depkes (2006) Partisipasi adalah keadaan dimana individu, keluarga, maupun masyarakat umum ikut serta bertanggung jawab terhadap kesehatan diri, keluarga ataupun kesehatan lingkungannya Nilai-nilai Partisipasi Masyarakat Partisipasi masyarakat adalah suatu pendekatan atau jalan yang terbaik untuk pemecahan masalah-masalah kesehatan dinegara-negara yang sedang berkembang, karena hal-hal berikut (Notoatmodjo, 2007): 23

41 1. Partisipasi masyarakat adalah cara paling murah. Dengan ikut berpartisipasi masyarakat dalam program-program kesehatan, itu berarti diperoleh sumber daya dan dana dengan mudah untuk melengkapi fasilitas kesehatan mereka sendiri. 2. Bila partisipasi itu berhasil, bukan hanya salah satu bidang saja yang dapat dipecahkan, tetapi dapat menghimpun dana dan daya. 3. Partisipasi masyarakat membuat semua orang bertanggung jawab untuk kesehatannya sendiri. 4. Partisipasi masyarakat didalam pelayanan kesehatan adalah rangsangan dan bimbingan dari atas, bukan sesuatu yang dipaksakan dari atas. Ini adalah suatu pertumbuhan yang alamiah, bukan yang semu. 5. Partisipasi masyarakat akan menjamin suatu perkembangan yang langsung, karena dasarnya adalah kebutuhan dan kesadaran masyarakat. 6. Melalui partisipasi, setiap anggota masyarakat dirangsang untuk belajar berorganisasi, mengambil peran yang sesuai dengan kemampuan masingmasing Faktor Faktor yang Menumbuhkan Partisipasi Masyarakat Menurut Cary dalam Notoatmodjo (2005), mengatakan bahwa partisipasi dapat tumbuh jika tiga kondisi berikut terpenuhi: a. Merdeka untuk berpartisipasi, berarti ada kondisi yang memungkinkan anggota masyarakat untuk berpartisipasi. 24

42 b. Mampu untuk berpatisipasi, adanya kapasitas dan kompetensi anggota masyarakat sehingga mampu untuk memerikan sumbangan saran yang kontruksif untuk program. c. Mau berpartisipasi, kemauan atau kesediaan anggota masyarakat untuk berpatisipasi dalam program. Ketiga kondisi ini harus hadir secara bersama-sama, apabila orang mau dan mampu tetapi tidak merdeka untuk partisipasi, maka orang tidak akan berpatisipasi. Menurut Ross dalam Notoatmodjo (2005), terdapat tiga prakondisi tumbuhnya partisipasi, yaitu : a. Mempunyai pengetahuan yang luas dan latar belakang yang memadai sehingga dapat mengidentifikasi masalah, prioritas masalah dan melihat permasalahan secara komprehensif. b. Mempunyai kemampuan untuk belajar cepat tentang permasalahan, dan belajar mengambil keputusan. c. Kemampuan mengambil tindakan dan bertindak efektif. Batasan diatas sebenarnya menuntut persyaratan bahwa orang-orang yang akan berpartisipasi akan harus memenuhi persyaratan tertentu Faktor-faktor yang Memengaruhi Partisisipasi Masyarakat Mikkelsen (2003) mengemukanan bahwa faktor-faktor yang memegaruhi patisipasi masyarakat itu yaitu: 1. Faktor sosial yaitu dilihat adanya ketimpangan sosial masyarakat untuk berpartisipasi 25

43 2. Faktor budaya yaitu adanya kebiasaan atau adat istiadat yang bersifat tradisional statis dan tertutup terhadap pembaharuan 3. Faktor politik yaitu apabila prosespembangunanyang dilaksanakan kurang melibatkan masyarakat pada awal dan akhir proses pembangunan sehingga terkendala untuk berpatisipasi dan pengambilan keputusan Perilaku Perilaku merupakan respon seseorang terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sehat, sakit, penyakit, dan faktor-faktor yang mempengaruhi sehatsakit seperti lingkungan, makanan, minuman, dan pelayanan kesehatan (Soekidjo Notoatmodjo, 2005:46). Menurut Bloom terdapat tiga ranah tingkatan yang mempengaruhi perilaku, yaitu: 1. Pengetahuan, adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Pengindraan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. Secara garis besar dibagi 6 tingkat pengetahuan, yaitu: a. Tahu (know) b. Memahami (comprehension) c. Aplikasi (application) d. Analisis (analysis) e. Sintesis (synthesis) f. Evaluasi (evaluation) 26

44 2. Sikap, adalah respon seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan. Menurut Allport dalam (Soekidjo Notoatmodjo, 2005:53) sikap dibagi menjadi 3 komponen pokok yang bersama-sama membetuk sikap yang utuh. Komponen sikap tersebut yaitu kepercayaan atau keyakinan, kehidupan atau evaluasi orang terhadap objek, dan kecendrungan untuk bertindak. 3. Tindakan atau praktik adalah kecenderungan untuk bertindak. Sikap tidak akan terwujud dalam tindakan, apabila tidak ada faktor lain yang menunjang seperti sarana, prasarana, dan fasilitas lannnya. Menurut tingkatannya, praktik dan tindakan dibedakan menjadi 3, yaitu: 1. Praktik terpimpin (guided response), adalah seseorang atau subjek dalam menjalankan sesuatu masih memerlukan tuntunan atau bantuan. 2. Praktik secara mekanisme (mechanism), adalah seseorang atau objek yang melakukan tindakan secara spontan atau otomatis. 3. Adopsi (adoption), adalah praktik atau tindakan yang sudah berkembang tidak hanya sebagai rutinitas saja, tetapi sudah dilakukan modifikasi, tindakan atau perilaku yang berkualitas (Soekidjo Notoatmodjo, 2005:55-56). 27

45 Kerangka Konsep Faktor Lingkungan Kebersihan Rumah Partisipasi Tikus Pengetahuan Sikap Tindakan atau Praktik Faktor Fisik Suhu Kelembaban Cahaya Pinjal Faktor Biologi Parasit Predator Yersinia pestis Pes Gambar : 2.4. Kerangka Teori Sumber : Soekidjo Notoatmodjo (2005), Kenneth L.Gage (2010), Dirjen PM dan PL (2008), dan Mukono (2000) 28

46 BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep Variabel Bebas Variabel Terikat Partisipasi Ibu dalam pemasangan live trap Jumlah tikus dan pinjal Variabel Perancu Kebersihan rumah Pengetahuan Gambar 3.1. Kerangka Konsep 3.2 Variabel Penelitian Variabel dalam penelitian ini adalah : a. Variabel Bebas Variabel bebas dalam penelitian ini adalah Partisipasi Ibu dalam pemasangan live trap. b. Variabel terikat Variabel terikat dalam penelitian ini adalah jumlah pinjal dan tikus. 29

47 c. Variabel pengganggu Variabel pengganggu dalam penelitian ini adalah kebersihan rumah dan pengetahuan. Kebersihan rumah dikendalikan dengan mencocokkan kebersihan rumah kelompok eksperimen dan pembanding. Aspek yang dilihat yaitu ventilasi, keberadaan tempat sampah, cahaya, dan kondisi lantai sesuai kondisi yang mempengaruhi keberadaan tikus. Sedangkan pengetahuan disamakan dengan memberi penyuluhan pada ibu agar pengetahuan peletakan live trap sama dengan petugas. 3.3 Hipotesis Penelitian a. Ada perbedaan jumlah tikus yang tertangkap antara kelompok eksperimen dan pembanding di Desa Sukabumi. b. Ada perbedaan jumlah pinjal yang ada pada tubuh tikus antara kelompok eksperimen dan pembanding di Desa Sukabumi. 30

48 3.4 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel Definisi operasional dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel 3.1 Tabel 3.1: Definisi Operasional Variabel Definisi Kategori Cara Pengukuran Partisipasi ibu dalam pemasangan live trap Jumlah tertangkap tikus Proses dimana ibuibu berpartisipasi dalam penangkap tikus secara aktif Total jumlah pinjal yang tertangkap dalam live trap Nominal 1. Ibu melakukan trapping 2. Ibu tidak melakukan trapping (menggunakan petugas trapping) Rasio Menghitung jumlah tikus yang tertangkap dalam live trapp Jumlah tertangkap pinjal Jumlah pinjal hasil penyisiran tikus yang tertangkap Rasio Menghitung jumlah pinjal yang hasil penyisiran tikus yang tertangkap 3.5 Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini adalah jenis penelitian eksperimen semu (quasi eksperiment). Penelitian ini menggunakan pendekatan rancangan posttest only control group dan merupakan penelitian yang bersifat analitik. 31

49 Rancangan eksperimen ini menggunakan rancangan sesudah intervensi menggunakan kelompok pembanding eksternal. Dalam penelitian ini digunakan dua kelompok, yaitu kelompok eksperimen (E) dan kelompok pembanding (C). Kelompok kelompok eksperimen diberi penyuluhan (X) tentang penyakit pes dan cara peletakkan live trapp yang sesuai dengan jalur tikus. Setelah itu dilakukan posttest (02) untuk mengetahui hasil yang dicapai masing-masing kelompok. Adapun bentuk rancangan sebagai berikut: E C Perlakuan X Postest O2 O2 Keterangan: E O2 X = kelompok yang mendapat intervensi = pengamatan hasil intervensi = intervensi C = kelompok pembanding (Bhisma Murti, 2003: ). 3.6 Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Populasi adalah sejumlah besar subyek yang mempunyai karakteristik tertentu, berupa manusia, hewan coba, data laboratorium, dan lain-lain sesuai dengan ranah dan tujuan penelitian (Sudigdo Sastroasmoro dan Sofyan Ismael, 2008:78). 32