ANATOMI & FISIOLOGI SISTEM LIMFATIK DAN KONSEP IMUN. Atika Dalili Akhmad, M. Sc., Apt

Transkripsi

1 ANATOMI & FISIOLOGI SISTEM LIMFATIK DAN KONSEP IMUN Atika Dalili Akhmad, M. Sc., Apt

2 PENDAHULUAN 20 L cairan plasma difiltrasi keluar menuju bagian interstisial, 17 L direabsorpsi oleh pembuluh darah, BAGAIMANA 3 L SISANYA? Sistem Limfatik sistem yang terdiri dari pembuluh, sel, dan organ yang membawa kelebihan cairan insterstisial ke dalam aliran darah dan filter patogen dari darah.

3 FUNGSI SISTEM LIMFATIK Sistem limfatik memiliki 3 fungsi utama yaitu: 1. Mengalirkan kelebihan cairan interstitial pembuluh limfa mengalirkan kelebihan cairan interstitial (dari ruang antar sel pada jaringan) dan mengembalikannya ke dalam pembuluh darah 2. Mengangkut lipid pembuluh limfa mengangkut lipid dan vitamin yg larut dlm lipid (A, D, E, dan K) yang diserap oleh saluran gastrointestinal ke dalam darah 3. Menghasilkan respon imun jaringan limfatik mengawali respon yg sangat spesifik terhadap mikroba patogen tertentu atau sel-sel yg abnormal

4 Sistem limfatik terdiri dari 1. Cairan limfa (=getah bening) 2. Pembuluh limfa dan kapiler limfa 3. Struktur dan organ yang mengandung jaringan limfatik 4. Sumsum tulang merah (red bone marrow) Struktur Sistem Limfatik

5 Cairan Limfa Cairan limfa (lymph) disebut juga getah bening Komponen plasma darah tersaring melalui dinding kapiler darah membentuk cairan interstitial. Cairan interstitial yg telah masuk ke dlm pembuluh limfa disebut cairan limfa ( getah bening) Perbedaan utama antara cairan interstitial dan getah bening terletak pada lokasi tempatnya berada. Tempat Plasma Pembuluh Darah (merupakan komponen darah) Cairan Interstitial Di ruang antar sel pada jaringan Cairan Limfa/Getah Bening Di pembuluh limfa & jaringan limfatik

6 Kapiler Limfa (terimnal limfatik) Diameter kapiler limfa > Diameter kapiler darah, merupakan tempat pertama dari jaringan limfa Hanya ada satu arah aliran (cairan interstitial dpt berdifusi melewati membran plasma sel-sel pada jaringan tp tidak dpt mengalir kembali ke arah sebaliknya). Bagian ujung sel endotelium yg menyusun kapiler limfa, tersusun tumpang-tindih (overlap) Terdapat sepanjang jaringan kapiler, kecuali di dalam sumsum tulang dan susunan saraf pusat, tulang, gigi, dan kornea mata

7 Kapiler Limfa Ketika : P cairan interstitial > P kapiler limfa sel-sel endotelial akan merenggang sedikit membentuk celah/katup terbuka cairan interstitial masuk ke dlm pembuluh limfa Ketika: P kapiler limfa meningkat sel-sel endotelial saling berdekatan celah/katup tertutup cairan limfa tidak dapat kembali ke cairan interstitial. Tekanan tsb mengakibatkan cairan limfa mulai mengalir dari kapiler limfa ke seluruh tubuh melalui pembuluh-pembuluh limfa yg lebih besar

8 *Tanda panah menunjukkan arah pergerakan cairan Kapiler limfatik memiliki satu ujung yg tertutup. Sel-sel endotelium yg berdekatan dgn kapiler limfatik tumpang-tindih satu sama lain, membentuk katup-katup kecil

9 9/9

10 - Usus halus memiliki kapiler limfatik disebut Lacteal fungsi : mengangkut cairan intertitial Lipid vitamin larut dalam lipid - Cairan Limfe pada saluran ini seperti susu dan disebut Chyle

11 Pembuluh Limfa Merupakan muara kapiler limfa Kapiler-kapiler limfatik bergabung membentuk pembuluh limfa yg lebih besar (Strukturnya mirip seperti pembuluh vena, hanya dindingnya lebih tipis dan katupnya lebih banyak). Menyerupai vena kecil yang terdiri atas 3 lapis dan mempunyai katup pada lumen yang mencegah cairan limfa kembali kejaringan kontraksi otot yang berdekatan juga mencegah limfa keluar dari pembuluh Aliran cairan limfa bergerak melewati nodus limfa (organ sistem limfik yg mengandung massa sel B & sel T)

12 Pembuluh limfa di kulit terletak di antara jaringan subkutan dan umumnya mengikuti rute aliran cairan pada pembuluh vena dan membentuk jaringan di sekitar pembuluh vena. Pembuluh limfa terdapat di seluruh bagian tubuh, kecuali: 1. Jaringan avaskular (jaringan kartilago, epidermis, kornea mata) 2. Sistem saraf pusat 3. Sebagian limpa (spleen) 4. Sumsum tulang merah (red bone marrow)

13 Saluran Limfa (lymph ducts) Getah bening melewati batang limfa melalui 2 jalur utama : saluran toraks (thoracic duct) saluran limfa bagian kanan (right lymphatic duct) Kemudian dialirkan menuju ke pembuluh vena

14 Batang Limfa (lymph trunk) Aliran getah bening: kapiler limfatik pembuluh limfatik nodus limfa Pembuluh limfa yg meninggalkan nodus limfa pd bagian tubuh tertentu akan bergabung membentuk batang limfa (lymph trunk), terletak di bagian lumbar, intestinal, bronchomediastinal, subclavian dan jugular trunks: 1. Lumbar trunks, mengalirkan getah bening dari kaki, dinding dan bagian dlm pelvis, ginjal, kelenjar adrenal, dan dinding abdominal 2. Intestinal trunks, mengalirkan getah bening dari perut, intestin (usus), pankreas, limpa, dan sebagian dari hati 3. Bronchomediastinal trunk, mengalirkan getah bening dari dinding toraks, paru-paru, dan jantung 4. Subclavian trunk, mengalirkan getah bening dari tangan 5. Jugular trunk, mengalirkan getah bening dari kepala dan leher

15 15/9

16 The lymphatic system. (a) General distribution of lymphatic collecting vessels and regional lymph nodes. The area tinted pale green is drained by the right lymphatic duct; the rest of the body (tan) is drained by the thoracic duct. (b) Major veins in the superior thorax showing entry points of the thoracic and right lymphatic ducts. The major lymphatic (a) Nodus trunks limfa are also identified. 16 (b) Letak dan percabangan saluran limfa (hijau) terhadap pembuluh vena (biru)

17 ALIRAN GETAH BENING Fungsi penting cairan getah bening: Mengembalikan protein plasma yg hilang kembali ke aliran darah Protein yg tersaring melalui dinding kapiler darah hanya protein yg berukuran kecil. Protein yg tersaring masuk ke dlm cairan interstitial tdk dpt berdifusi kembali ke dlm kapiler darah krn perbedaan gradien konsentrasi menghalangi pergerakan. Protein tsb dpt masuk kembali ke kapiler darah masuk melalui aliran getah bening dlm pembuluh limfa

18 Aliran Getah Bening pompa yang membantu aliran balik cairan getah bening yaitu: 1.Pompa otot skelet, kontrakski otot skelet menekan pembuluh limfa dan menekan getah bening ke depan menuju percabangan (junction) vena internal jugular dan vena subclavian 2.Pompa respirasi, aliran getah bening dipertahankan melalui perubahan tekanan yg terjadi selama inhalasi (pengambilan udara). Getah bening mengalir dari daerah abdominal, yg bertekanan tinggi, menuju daerah torak, yg bertekanan lebih rendah. Ketika tekanan berkurang selama ekshalasi (pengeluaran udara), katup mencegah aliran balik getah bening. Di samping itu, ketika pembuluh limfa menggelembung mengakibatkan otot polos pd pd dinding pembuluh limfa berkontraksi, membantu mendorong getah bening mengalir melalui pembuluh.

19 Skema Aliran Getah Bening Pembuluh darah (darah) Ruang interstitial (cairan interstitial) Kapiler limfa (getah bening) Pertemuan antara vena jugular dan subclavian (darah) Pembuluh limfa (getah bening) Lymphatic duct (getah bening)

20 Organ limfa dan pembuluh limfa yg tersebar di seluruh bagian tubuh.

21 Jaringan & Organ Limfatik Organ limfatik terbagi menjadi 2 kelompok organ yang dipisahkan berdasarkan fungsinya Organ limfatik primer Organ limfatik sekunder dan jaringan organ yg mengandung stem cell (membelah dan menjadi immunocompetent : mampu berperan dlm respon imun) Terdapat pada : sumsum tulang merah (red bone marrow) dan thymus. organ dan jaringan dimana banyak terjadi respon imun. Terdapat pada : nodus limfa, limfa dan nodul limfatik.

22 Thymus Pd bagian korteks terdapat sejumlah besar sel T, sel-sel dendrit, sel-sel epitel, dan makrofag. Sel T yg belum dewasa (thymocyte) bermigrasi dari sumsum tulang merah ke korteks thymus untuk selanjutnya berproliferasi dan menjadi matang. Selanjutnya sel T akan bermigrasi ke medula Sel-sel dendrit berperan dlm respon imun pada nodus limfa Sel-sel epitel memproduksi hormon yg berperan dlm pematangan sel T Makrofag membantu membersihkan sisa-sisa sel yg mati krn tdk berfungsi. Pd bayi, thymus berukuran besar (± 70g). Setelah pubertas, jaringan konektif dan jaringan adiposa digantikan dg jaringan thymus. Setelah dewasa, kelenjar mengalami pemberhentian pertumbuhan sehingga ukuran thymus hanya sekitar 3g.

23

24 Bone Marrow Red Bone Marrow : tempat terjadinya hematopoiesis sel-sel imun Yellow Bone Marrow : tempat penyimpanan energi, banyak sel lemak

25 Nodus Limfa Nodus limfa berbentuk menyerupai kacang, terletak di sepanjang pembuluh limfa. Terdapat ±600 nodus limfa, tersebar di seluruh tubuh. Nodus limfa dikelilingi oleh kapsul (jaringan konektif padat) yg memanjang ke dalam nodus membentuk ruang-ruang di dalam nodus, disebut trabeculae. Trabeculae berfungsi sbg penyokong dan jalur bagi pembuluh darah menuju ke bagian dalam nodus.

26 The spleen. (a) Gross structure. (b) Diagram of the histological structure. LIMPA (SPLEEN) Limfa merupakan massa jaringan limfatik terbesar di seluruh tubuh. Terletak di bagian kiri hypocondriac antara perut dan diafragma. Limpa dikelilingi oleh kapsul

27 White pulp : B sel, T sel, Makrofag, dendritik sel Red pulp : utamanya Makrofag

28 Nodul Lympatic (Lymphatic Follicles) Kelompok sel limfatik yang diselubungi oleh matriks extra celluler Bagian tengah disebut pusat benih (germinal center) yang berisi proliferasi limfosit B dan makrofag Limfosit T terdapat diluar pusat benih Berfungsi menyaring dan membunuh antigen

29 Meknisme Pertahanan Tubuh

30 Sistem Imun Innate Immune System Sistem imun yang dimiliki sejak lahir, mencegah masuknya mikoorganisme asing Bersifat tidak spesifik Adaptive Immune System Perlu mengadaptasi diri terhadap benda asing yang baru pertama kali dijumpai, Spesifik terhadap benda/mikroorganisme tertentu

31

32

33

34 Imunitas Non-Spesifik

35

36 Masing-Masing Fungsi Limfosit

37 TERIMA KASIH... SELAMAT BELAJAR...