MIKROSIRKULASI. Detty Iryani Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran Unand

Transkripsi

1 MIKROSIRKULASI Detty Iryani Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran Unand

2 Kompartemen cairan tubuh: Cairan tubuh - total: 60% BB - variasi: umur, sex, obesitas Cairan intrasel: 28 L (40% BB) 75 triliun sel Cairan ekstrasel: 14 L (20% BB) - cairan intersisial: 11 L -plasma: 3 L Cairan transel: 1 2 L Hubungan melalui kapiler - cairan sinovial, peritoneal, perikardial, intraokuler - cairan serebrospinal

3 Transportasi cairan ekstrasel Sistem sirkulasi Transportasi cairan ekstrasel ke seluruh tubuh 2 tahap: 1. Aliran darah melalui sistem sirkulasi 2. Pertukaran cairan antara kapiler dan sel melalui ruang interseluler Sifat alamiah kapiler

4 Capillary bed MIKROSIRKULASI Arteriola: - Ф < 20 μ - lapisan muskular - tekanan > venula Metarteriola: (arteriola terminal) - serat otot intermiten Sfingter prekapiler Kapiler: - Ф 4-9 μ - preferential channel - true capillary Venula: - > arteriola - lapisan muskular (lebih lemah)

5

6 Pada mikrosirkulasi terjadi transpor makanan ke jaringan dan pembuangan ekskreta seluler Proses ini terjadi pada kapiler Jumlah kapiler : 10 milyar, dgn total luas permukaan meter persegi

7 Struktur Dinding Kapiler: selapis sel endotel basement membran porus: - celah interseluler (60 70 A, < molekul albumin) - vesikel plasmolema - vesicular channel otak: tight junction: blood-brain barrier hati: lebih lebar glomerolus: fenestra (oval window)

8

9 Aliran Darah Kapiler: vasomotion: aliran intermiten o.k. kontraksi metarteriola dan sfingter prekapiler dipengaruhi oleh - konsentrasi O2 jaringan -kadar nutrien: -glukosa -asam amino - asam lemak - defisiensi vit. B (tiamin, niasin, riboflavin): beri2 vitamin ini diperlukan dalam mekanisme posforilasi untuk pembentukan ATP kemampuan kontraksi otot polos vaskular vasodilatasi

10 PERTUKARAN ZAT-ZAT ANTARA DARAH DAN JARINGAN Difusi melalui membran kapiler Zat yang larut dalam lemak dapat berdifusi secara langsung melewati dinding sel endotel kapiler Zat yang larut dalam air dapat berdifusi melalui pori-pori interseluler pada membran kapiler

11

12 INTERSTISIUM DAN CAIRAN INTERSTISIAL 1/6 bagian dari tubuh adalah jaringan interstisium Ada 2 tipe struktur padat interstisium : Berkas serat kolagen Filamen proteoglikan Cairan interstisial dihasilkan dari proses filtrasi dan difusi dari kapiler Komposisi hampir sama dengan plasma tetapi kadar protein lebih rendah

13 Protein plasma dan intersisial: Menimbulkan tekanan koloid osmotik Menimbulkan pergerakan cairan antara plasma kapiler dan cairan intersisial Menentukan volume cairan plasma dan intersisial Peran sistem limfatik untuk membawa protein yang bocor ke dalam intersisial

14

15 KEKUATAN YANG MENENTUKAN GERAKAN CAIRAN MELALUI MEMBRAN KAPILER Tekanan kapiler yang cenderung mendorong cairan keluar dari kapiler Tekanan cairan interstisial (Pif) yang cenderung mendorong cairan ke dalam melalui membran kapiler jika Pif positif dan keluar jika Pif negatif Tekanan osmotik koloid plasma yang cenderung menimbulkan osmosis cairan ke dalam melalui membran kapiler Tekanan osmotik koloid cairan interstisial yang cenderung menimbulkan osmosis cairan keluar melalui membran kapiler

16 Pertukaran cairan melalui membran kapiler: Kekuatan yang menentukan gerakan cairan melalui membran kapiler: Pc : Capillary pressure Πif: Interstitial fluid colloid osmotic pressure Pif : Interstitial fluid pressure Πp: Plasma colloid osmotic pressure

17 1. Di ujung arteri: filtrasi - Kekuatan yang mendorong cairan keluar kapiler tekanan kapiler 30 mmhg tekanan intersisial yang negatif 3 mmhg tekanan koloid osmotik intersisial 8 mmhg Total 41 mmhg - Kekuatan yang mendorong cairan masuk kapiler tekanan koloid osmotik plasma 28 mmhg Total 28 mmhg - Kekuatan akhir: ke luar = 13 mmhg

18 2. Di ujung vena: reabsorpsi - Kekuatan yang mendorong cairan keluar kapiler tekanan kapiler 10 mmhg tekanan intersisial yang negatif 3 mmhg tekanan koloid osmotik intersisial 8 mmhg Total 21 mmhg - Kekuatan yang mendorong cairan masuk kapiler tekanan koloid osmotik plasma 28 mmhg Total 28 mmhg - Kekuatan akhir: ke dalam = 7 mmhg

19 3.Di pertengahan kapiler:keseimbangan Starling - Kekuatan yang mendorong cairan keluar kapiler tekanan kapiler 17,3 mmhg tekanan intersisial yang negatif 3,0 mmhg tekanan koloid osmotik intersisial 8,0 mmhg Total 28,3 mmhg - Kekuatan yang mendorong cairan masuk kapiler tekanan koloid osmotik plasma 28 mmhg Total 28 mmhg - Kekuatan akhir: ke luar 28,3 28 = 0,3 mmhg

20 Koefisien filtrasi: Kekuatan akhir di kapiler sedikit mendorong cairan ke luar kapiler dengan kekuatan 0,3 mmhg Filtrasi: ± 2ml/menit Jadi bila imbalans 1 mmhg akan menyebabkan filtrasi sebanyak: 2ml : 0,3 = 6,67 ml/menit Ini yang disebut koefisien filtrasi Koefisien filtrasi jaringan rata-rata : ± 0,01ml/menit/mmHg/100 gram

21 PERTUKARAN CAIRAN MELALUI MEMBRAN KAPILER Tekanan kapiler rata-rata di ujung arteri kapiler besarnya mmhg lebih besar dari di ujung vena, sehingga cairan merembes keluar dari kapiler Tekanan filtrasi : 13 mmhg Tekanan yang lebih rendah di ujung vena kapiler menyebabkan terjadinya reabsorpsi Tekanan reabsorpsi : 7 mmhg

22