SKRIPSI HUBUNGAN TUMOR MARKER CA-125 DENGAN JENIS TUMOR OVARIUM DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2013-2015 Oleh : CHALIZA SOLIHA 130100211 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017
HUBUNGAN TUMOR MARKER CA-125 DENGAN JENIS TUMOR OVARIUM DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2013-2015 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : CHALIZA SOLIHA 130100211 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017
ABSTRAK Tumor ovarium merupakan salah satu tumor yang paling sering terjadi pada wanita. Tumor ovarium disebabkan karena adanya inflamasi ataupun proliferasi dari sel-sel epitel, germinal ataupun stromal pada ovarium. Tumor ovarium dapat bersifat jinak maupun ganas. Tumor ovarium banyak memiliki tumor marker, saat ini tumor marker yang diterima secara klinis dan yang paling dikenal adalah Cancer Antigen 125 (CA-125). Kadar normal dari CA-125 adalah <35 IU/ml. Tetapi dalam beberapa kasus jinak dapat ditemukan kadar CA-125 >35 IU/ml sedangkan pada beberapa kasus ganas dapat ditemukan kadar CA-125 yang normal. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara kadar CA-125 dengan jenis tumor ovarium. Penelitian melibatkan 133 sampel melalui teknik total sampling yang berasal dari data rekam medis RSUP Haji Adam Malik Medan. Dari 19 pasien tumor jinak ovarium, 4 (21,05%) dengan kadar CA-125 yang normal dan 15 (78,95%) dengan kadar yang meningkat. Dari 114 pasien tumor ganas ovarium, 15 (13,16%) dengan kadar CA-125 yang normal dan 99 (86,84%) dengan kadar yang meningkat. Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ditemukannya hubungan yang signifikan antara tumor marker CA-125 dengan jenis tumor ovarium (p=0,476). Kata Kunci : CA-125, tumor ovarium, tumor marker ovarium, jenis tumor ovarium
ABSTRACT Ovarian tumor is one of the tumor s type that often occur in women. Ovarian tumor caused by inflammation or proliferation of ovarian s epithelial, germinal or stroma cell. It can be benign or malignant. Ovarian tumor had many tumor markers, for now tumor marker that clinically acceptable for ovarian tumor and the most known is Cancer Antigen 125 (CA-125). The normal concentration of CA-125 is <35 IU/ml. But in some cases of benign ovarian tumor, it can be found the elevated levels of CA-125 concentration and in some cases of malignant ovarian tumor, it can be found the normal levels of CA-125. The purpose of this research was to know the correlation between the level of CA-125 with the type of ovarian tumor. This research involved 133 samples with total sampling method derived from medical records of RSUP Haji Adam Malik Medan. From 19 patients with benign ovarian tumor, 4 (21,05%) with CA-125 was still in normal levels and 15 (78,95%) was increased. From 114 patients with malignant ovarian tumor, 15 (13,16%) with CA-125 was still in normal levels and 99 (86,84%) was increased. The result of this research showed there was not a significant correlation between the level of CA-125 with the type of ovarian tumor (p=0,476). Key Words : CA-125, ovarian tumor, ovarian tumor marker, type of ovarian tumor
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang yang telah memberikan nikmat kemudahan dan kelancaran sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini yang berjudul Hubungan Tumor Marker CA-125 dengan Jenis Tumor Ovarium di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Pada Tahun 2013-2015. Penelitian ini dilakukan untuk memenuhi sebagian persyaratan kelulusan Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran. Selama proses penyelesaian skripsi ini yang dimulai dari penentuan judul hingga terbentuk sebuah hasil penelitian, penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan kepada : 1. Bapak Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S (K), selaku dekan Fakultas Kedokteran. 2. Bapak dr. Riza Rivany, Sp.OG (K), selaku dosen pembimbing 1 dan Ibu dr. Feby Yanti Harahap, M.Ked (PA), Sp.PA, selaku dosen pembimbing 2 yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga serta pikiran dalam membimbing dan membantu serta memberikan masukan yang sangat berguna bagi penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. 3. Ibu dr. Eka Roina Megawati, M.Kes, selaku ketua penguji dan Ibu dr. Bugis Mardina Lubis, M. Ked (Ped), Sp.A (K), selaku anggota penguji yang telah memberikan saran serta nasihat yang sangat membangun sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. 4. Bapak Dr. dr. Hotma Partogi, M.Ked (OG), Sp.OG (K) yang telah menjadi dosen penasehat akademik. 5. Rasa hormat dan terima kasih yang tidak terhingga penulis haturkan kepada orangtua penulis, ayah dan bunda Drs. H. Tri Agus Jaya Syahputra dan Dra. Hj. Elly Asmidah Lubis serta adik-adik penulis Maulana Habib,
Anjelika Rachmi dan Alya Dinda Humaira atas doa, perhatian dan dukungan yang selama ini telah diberikan. 6. Teman-teman seperjuangan di FK USU, khususnya yang tergabung dalam TMB, Bahagia Aja, CDI dan Departemen PM Pema FK USU 2016 yang selalu memberikan saran, bantuan, dukungan, cerita serta semangat dan doa dalam permulaan hingga penyempurnaan penyusunan skripsi ini. 7. Semua pihak yang telah banyak membantu secara langsung maupun tidak, namun tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa skripsi berupa laporan hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna, baik dari segi isi maupun struktural. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi pekembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang Ilmu Kedokteran. Medan, 14 Desember 2016 Penulis
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN...i ABSTRAK......ii ABSTRACT...iii KATA PENGANTAR...iv DAFTAR ISI...vi DAFTAR TABEL...ix DAFTAR GAMBAR...x DAFTAR LAMPIRAN...xi BAB 1 PENDAHULUAN...1 1.1. Latar Belakang...1 1.2. Rumusan Masalah...4 1.3. Tujuan Penelitian...4 1.4. Manfaat Penelitian...4 1.4.1.Bidang Penelitian..4 1.4.2.Bidang Pelayanan Masyarakat..5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...6 2.1. Tumor Ovarium...6 2.1.1. Epidemiologi Tumor Ovarium...6 2.1.2. Klasifikasi Tumor Ovarium...8 2.1.3. Faktor Resiko Tumor Ovarium...9 2.1.4. Deteksi Dini Tumor Ovarium..10 2.1.5. Gambaran Klinis Tmor Ovarium...11 2.1.6. Diagnosa Tumor Ovarium...14 2.1.6.1. Tumor Marker CA-125...16 2.1.6.2. Strutur Molekular CA-125...17
2.1.6.3. Cara Kerja CA-125...18 2.1.6.4. Peranan Klinis CA-125...19 2.2. Tumor Ovarium Jinak...21 2.2.1. Klasifikasi...21 2.2.2. Jenis Tumor Berdasarkan Klasifikasi...21 2.2.3. Patogenesis...24 2.2.4. Penatalaksanaan...25 2.3. Tumor Ganas Ovarium...28 2.3.1. Klasifikasi...28 2.3.2. Jenis Tumor Berdasarkan Klasifikasi...28 2.3.3. Stadium...33 2.3.4. Patogenesis...35 2.3.5. Penatalaksanaan...37 BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN...41 3.1. Kerangka Teori Penelitian...41 3.2. Kerangka Konsep...42 3.3. Hipotesis Penelitian...42 BAB 4 METODE PENELITIAN...43 4.1. Jenis Penelitian...43 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian...43 4.3. Populasi dan Sampel...43 4.3.1. Populasi...43 4.3.2. Sampel...43 4.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi...44 4.4. Teknik Pengumpulan Data...44 4.5. Variabel...45
4.5.1. Defenisi Operasional...45 4.6. Metode Analisis Data...45 4.7. Alur Penelitian...46 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...47 5.1. Hasil Penelitian...47 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian...47 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel...47 5.2. Pembahasan...52 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...57 7.1.Kesimpulan...57 7.2. Saran...58 DAFTAR PUSTAKA...59 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Five-year survival rate berdasarkan stadium pada keganasan ovarium 7 2.2. Klasifikasi tumor ovarium berdasarkan WHO 2014 8 2.3. Persentase peningkatan CA-125 pada masing-masing 15 stadium tumor ganas ovarium 2.4. Tampilan makroskopis tumor jinak dan ganas ovarium 16 2.5. Stadium tumor ganas ovarium berdasarkan FIGO 32 5.1. Distribusi sampel berdasarkan umur dan jenis tumor 47 5.2. Distribusi sampel berdasarkan CA-125 dan jenis tumor 47 5.3. Distribusi sampel berdasarkan histopatologi tumor ovarium jinak 48 5.4. Distribusi kadar CA-125 pada histopatologi tumor ovarium jinak 48 5.5. Distribusi sampel berdasarkan histopatologi tumor ovarium ganas 49 5.6. Distribusi kadar CA-125 pada histopatologi tumor ovarium ganas 49 5.7. Kadar minimum dan maximum CA-125 pada tumor jinak ovarium 50 5.8. Kadar minimum dan maximum CA-125 pada tumor jinak ovarium 50 5.9. Hubungan kadar CA-125 dan sifat tumor ovarium menggunakan chi-suare 50
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 1. Pembagian tumor ovarium menurut sel asalnya 9 Gambar 2. Struktur Molekular CA-125 17
Lampiran DAFTAR LAMPIRAN Judul Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Daftar Riwayat Hidup Surat Pengantar Izin Penelitian Surat Persetujuan Komisi Etik Surat Izin Penelitian di RSUP Haji Adam Malik Hasil Output Data Penelitian Data Induk Penelitian