IDENTITAS RESPONDEN. Nama : Alamat : Petunjuk pengisian : Berilah tanda checklist ( ) pada setiap jawaban yang sesuai dengan kriteria anda.

dokumen-dokumen yang mirip
BAB II DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN. Wilayah Kota Medan, memiliki luas 1.156,147 Ha dan merupakan pecahan dari

V. HASIL DAN PEMBAHASAN. Responden dalam penelitian ini adalah masyarakat Kabupaten Way Kanan

BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Konteks Masalah

QUESTIONER. 6. Jumlah Anak a. Belum ada. Universitas Sumatera Utara

PANDUAN WAWANCARA. Panduan wawancara ini bersifat terbuka sebagai penuntun di lapangan penelitian, untuk

TINJAUAN MAKNA DAN BAHASA VISUAL PADA IKLAN PAPAN REKLAME KAMPANYE POLITIK

LAMPIRAN Struktur Organisasi Kecamatan Berastagi Berdasarkan PP. 41 tahun 2007 CAMAT KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL SEKCAM

Undang-Undang No.32/2004 tentang Pemerintahan Daerah. Profil Kabupaten Karo Medan April 2012.

Kuesioner. Sebelumnya, saya mohon maaf telah menggangu waktu anda untuk mengisi. untuk memenuhi syarat kelulusan program studi S-1.

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

2. Usia Responden : tahun tahun tahun ke atas

Pelaksanaan Program Jaminan Sosial Tenaga Kerja bagi Karyawan PT. Gelatik Supra cabang Kota Medan DAFTAR KUESIONER (ANGKET)

BAB II. Deskripsi Kelurahan Padang Bulan Selayang II Sejarah Terbentuknya Kecamatan Medan Selayang

Terima kasih atas pertisipasi Bapk/Ibu dalam penelitian ini. Tanda Tangan : Tanggal :

V. HASIL DAN PEMBAHASAN. dalam data pemilih pada pemilihan Peratin Pekon Rawas Kecamatan Pesisir

BAB III DATA RESPONDEN

KESIMPULAN DAN SARAN. Kesimpulan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Angket Penelitian. I. Identitas Responden. 1. Nama : 2. Usia : 3. Pekerjaan : 4. Jenis kelamin : a. Laki- laki. b. Perempuan. 4. Etnis : a.

LAMPIRAN I. 1. Gambar salah satu sampel Gereja yaitu Gereja HKBP Padang Bulan. 2. Gambar salah satu sampel Gereja yaitu Gereja HKBP Simpang Limun

Program Promo Telepon Rumah Rejeki Tumpah

KUESIONER. Assalamu alaikum Wr. Wb, Salam Sejahtera saya ucapkan kepada seluruh

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan.

INI KATA PUBLIK JAKARTA TENTANG CALON GUBERNUR MEREKA

KAMPANYE DAN PERILAKU PEMILIH DALAM PILKADA GUBERNUR DKI JAKARTA. Temuan Survei Juli 2007

LAPORAN SURVEY PERILAKU PEMILIH MENJELANG PILKADA KABUPATEN LAMONGAN

Head to Head Jokowi-JK Versus Prabowo Hatta Dan Kampanye Negatif. Mei 2014

BAB I PENDAHULUAN. I. 1. Latar Belakang. Pemilihan Umum Kepala Daerah Sumatera Utara adalah salah satu proses demokrasi dimana

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

UNTUK SISWA SMA SE-KOTA MEDAN

PANDUAN KUISIONER. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Partisipasi Politik Pada Pemilihan Walikota. Bandar Lampung Periode

Laporan Survei PREFERENSI POLITIK MASYARAKAT Menuju Pemilihan Langsung Gubernur/Wakil Gubernur Provinsi DKI Jakarta 2017

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

KUESIONER : ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK. :Pola Pengasuhan Anak Di Daerah Pemukiman Kumuh Kota Medan

LAMPIRAN 1 STATUS PENELITIAN. Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik :

BAB I PENDAHULUAN. Walau pemilihan umum seringkali dijadikan alat legitimasi bagi rezim otoriter.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Kualitas Tidur dan Faktor-Faktor Gangguan Tidur pada Penderita

Lampiran 2. Kuesioner Penelitian

Politik Uang dan Rekayasa Politik Ancam Transisi Demokrasi

BAB II DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN Deskripsi Kelurahan Titi Papan Kecamatan Medan Deli Kota Medan

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

METODE PENELITIAN. Tipe penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif.

KUESIONER. Dengan memberikan tanda ( ) pada jawaban yang anda pilih. Apakah Anda pernah melihat atau mendengar iklan Coca Cola?

FINAL REPORT RISET PERILAKU POLITIK PEMILIH PADA PEMILU KEPALA DAERAH, PEMILU LEGISLATIF DAN PEMILU PRESIDEN DI WILAYAH KABUPATEN MADIUN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ANGGOTA ORGANISASI KEPEMUDAAN ALUMNI BUDI MULIA (ALBUM-MEDAN) DALAM MENDONORKAN DARAH DI PMI MEDAN TAHUN 2012

BAB I PENDAHULUAN. I.1 Latar Belakang Masalah. Prinsip dasar demokrasi adalah setiap orang dapat ikut serta dalam proses

Lampiran 1. Kuesioner

Kuesioner Penelitian

BAB III PELAKSANAAN PEMBERIAN HADIAH/ UANG DI KECAMATAN DIWEK OLEH CALON ANGGOTA DPRD

BAB II URAIAN TEORITIS

SKRIPSI. Non-Voting Dalam Pemilukada

LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENNT) MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

KUESIONER PENELITIAN. Petunjuk pengisian kuesioner

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

HASIL SURVEI NASIONAL PROGRAM PARTAI POLITIK DAN KOMPETENSI CALON PRESIDEN 2014 SURVEI DAN POLING INDONESIA

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan

LAMPIRAN I KUESIONER PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERPAPARAN IKLAN SUSU FORMULA SELAMA KEHAMILAN DI DESA PAKUALAM

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Metode Transformasi Skor

INTERVIEW GUIDE KUESIONER UNTUK PENGURUS FKUB KOTA MEDAN PROFIL RESPONDEN

BAB I PENDAHULUAN. Pemilihan umum sebagai sarana demokrasi telah digunakan di sebagian besar

Jumlah % 1 < Jumlah Jlh % jlh %

V. HASIL DAN PEMBAHASAN. Responden penelitian ini adalah masyarakat adat Lampung Abung Siwo Mego

BAB II DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN

Petunjuk Jawablah pertanyaan dibawah ini, dengan member tanda checklist ( ) untuk salah satu jawaban anda.

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

III. METODE PENELITIAN. menggunakan metode penelitian kuantitatif. Metode kuantitatif digunakan

(Salam Hormat, Peneliti)

BAB IV HASIL PENELITIAN. Kelurahan Pekauman merupakan salah satu dari beberapa kelurahan yang

IDENTIFIKASI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT BERMUKIM DI SEKITAR TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH (TPA) RAWA KUCING

Rilis Survei PREFERENSI POLITIK MASYARAKAT Menuju Pemilihan Langsung Gubernur/Wakil Gubernur Provinsi Jawa Timur 2018

Surat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

EXIT POLL PILGUB DKI JAKARTA 11 Juli 2012

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

KUISIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN PENDAFTARAN PASIEN BARU RAWAT JALAN RSPAD GATOT SOEBROTO

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU MEMILIH MASYARAKAT ADAT LAMPUNG ABUNG SIWO MEGO DALAM PEMILIHAN KEPALA DAERAH

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT KOTA MEDAN DALAM MEMILIH ASURANSI KESEHATAN

FORMULIR ISIAN PELAMAR

V. HASIL DAN PEMBAHASAN. Responden dalam penelitian ini adalah masyarakat Pekon Kediri berumur 17

BAB I PENDAHULUAN. Pada era keterbukaan dan demokrasi sekarang ini dalam pemilihan umum

BAB I PENDAHULUAN. perkembangan hidup manusia. Manusia dapat bersosialisasi dengan banyak orang

FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MUNCULNYA GOLPUT SKRIPSI

Lampiran. Kepada Yth: Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Di Tempat

DAFTAR PUSTAKA. Dieter, Roth.2008.Studi Pemilu Empiris, Sumber, Teori-teori, Instrumen dan Metode. Jakarta: Friedrich-Nauman-Stiftung Die Freiheit.

Lampiran 1. PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

BAB I PENDAHULUAN. politiknya bekerja secara efektif. Prabowo Effect atau ketokohan mantan

Daftar Pertanyaan Kuesioner

INSTRUMEN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN

Press Release HASIL SURVEI

BAB V PEMBAHASAN DAN DISKUSI HASIL PENELITIAN

Keterwakilan Perempuan Di Lembaga Legislatif

Lembar Persetujuan menjadi Responden. mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas

DATA DEMOGRAFI RESPONDEN

Kuesioner Penelitian. Pengaruh Program Life Skill Yayasan Al Jami atul Washliyah Binjai Terhadap. Keberfungsian Sosial Anak Asuh

Keperawatan (Program S1) Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang

BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Masalah. Kesadaran akan pentingnya demokrasi bagi warga negara saat ini sangat

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. responden dalam penelitian yang berjudul Gambaran Citra Tubuh Pasien

Tanda Tangan : Tanggal : No. Responden : Universitas sumatera Utara

Transkripsi:

IDENTITAS RESPONDEN Nama : Alamat : Petunjuk pengisian : Berilah tanda checklist ( ) pada setiap jawaban yang sesuai dengan kriteria anda. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Usia (tahun) : 17-30 31-45 46-64 65 tahun ke atas Pendidikan : SD SMP SMA / SMK D3 S1 Status perkawinan : Menikah Belum menikah Duda / Janda Keikutsertaan dalam partai : Simpatisan Kader Pengurus Tidak ikut Penghasilan : Rp.1.000.000 Rp.2.500.000 Rp.2.500.000 Rp. 3.500.000 Rp.3.500.000 Rp.5.000.000 Lebih dari Rp.5.000.000 Status pekerjaan : Mahasiswa PNS/TNI/POLRI Pegawai Swasta Pengusaha / Wiraswasta Petani Tidak bekerja Agama : Islam Kristen Protestan Katolik Hindu Budha 111

KUESIONER A. Pendekatan Sosiologis 1. Apakah anda memberikan suara pada pilgubsu 2013? 2. Mengapa anda ikut serta dalam pilgubsu 2013? a. Ikut-ikutan b. Sadar akan pentingnya perubahan c. Menginginkan pergantian kepala daerah 3. Apakah yang memotivasi anda memilih calon gubernur tertentu? a. Ingin mendukung kandidat tertentu ingin partai pilihan saya kalah c. Kandidat yang saya pilih memiliki kinerja yang baik d. Dorongan orang tua untuk ikut memilih 4. Apakah pengaruh orangtua terhadap pilihan anda? a. Sangat berpengaruh b. Berpengaruh c. Kurang berpengaruh d. Tidak berpengaruh 1

5. Adakah teman-teman anda yang mempengaruhi pilihan anda? 6. Selain orangtua dan teman, apakah ada orang lain yang mempengaruhi pilihan anda? a. Saudara b. Suami/istri c. Tidak ada 7. Mengapa orang-orang tersebut mempengaruhi pilihan anda? a. Simpatisan partai b. Tim sukses calon gubernur c. Tidak tahu 8. Apakah faktor kesamaan agama membuat anda memilih calon gubernur tertentu? 9. Apakah isu politik seperti isu agama, ekonomi dan lain-lain dari partai politik mempengaruhi pilihan anda dalam memilih gubernur? a. Sangat mempengaruhi b. Mempengaruhi c. Tidak mempengaruhi 2

10. Apakah kesamaan suku menjadi salah faktor yang mempengaruhi pilihan anda? 11. Adakah pengaruh marga silima dalam menentukan pilihan calon gubernur? 12. Bagaimana cara marga silima mempengaruhi pilihan anda? a. Mendatangkan juru kampanye yang berasal dari suku karo b. Pengurus atau tokoh adat marga silima menyarankan untuk memilih B. Pendekatan Psikologis 1. Apa yang perlu anda ketahui sebelum mengikuti pilgubsu 2013? a. Tata cara pencoblosan b. Koalisi partai pendukung calon gubernur c. Visi, misi dan program kerja calon gubernur d. Kampanye e. Biografi calon gubernur 2. Apakah anda mengenal calon gubernur? a. Sangat Kenal b. Kurang Begitu Kenal c. Tidak Kenal 3

3. Siapa pasangan calon gubernur yang anda pilih saat pilgubsu 2013? a. Gus Irawan Pasaribu Soekirman b. Effendi Simbolon Djumiran Abdi c. Chairuman Harahap Fadly Nurzal Pohan d. Amri Tambunan Rustam Effendy Nainggolan e. Gatot Pujo Nugroho Tengku Erry Nuradi 4. Faktor apa yang mempengaruhi anda memilih pasangan calon gubernur tersebut? a. Biografi kandidat b. Partai pendukung c. Popularitas d. Visi dan misi e. Kesamaan agama 5. Apakah anda memiliki kedekatan emosional dengan calon gubernur tersebut? a. Ada ada c. Keluarga merupakan tim sukses calon gubernur 6. Media yang anda gunakan untuk mencari informasi calon gubernur tersebut adalah a. Televisi b. Radio c. Majalah d. Koran 4

7. Selain mencari informasi melalui media massa dan elektronik, apakah anda mengikuti kampanye calon gubernur? 8. Model kampanye seperti apa yang anda ikuti? a. Kampanye ruang terbuka b. Kampanye ruang tertutup c. Kampanye online d. Kampanye media (massa/elektronik) 9. Selain kampanye, apakah isu-isu yang beredar tentang calon gubernur juga mempengaruhi pilihan anda? 10. Jika ya, isu-isu apa saja yang mempengaruhi pilihan anda dalam memilih calon gubernur? a. Korupsi b. Kasus HAM c. Agama 5

C. Pendekatan Rasional 1. Apa yang memotivasi anda mengikuti kampanye calon gubernur tersebut? a. Diajak teman/keluarga b. Ingin mengetahui program kerja calon gubernur c. Hiburan d. Dapat hadiah e. Karena dibayar 2. Apakah ada calon gubernur yang menggunakan politik uang dalam melakukan kampanye agar anda memilih mereka? a. Ada ada c. Tidak tahu 3. Dari partai manakah yang menggunakan politik uang tersebut? a. Partai Gerakan Indonesia Raya b. PDI Perjuangan c. Partai Golkar d. Partai Demokrat e. Partai Keadilan Sejahtera 4. Berapa besar nominal uang yang anda terima? a. Rp.20.000 s/d Rp.35.000 b. Rp.40.000 s/d Rp.60.000 c. Rp.65.000 s/d Rp.80.000 d. Rp.85.000 s/d Rp.100.000 6

5. Selain uang, apa lagi hadiah atau pemberian yang diberikan selama kampanye politik calon gubernur tersebut? a. Baju b. Sembako (minyak goreng, beras, gula, dll) c. Peralatan sekolah (buku, tas, dll) d. Pengobatan gratis 6. Apakah kegiatan sosial yang dilakukan calon gubernur mempengaruhi pilihan anda dalam memilih calon gubernur tersebut? 7. Kegiatan sosial seperti apa yang anda ketahui yang pernah dilakukan oleh calon gubernur tersebut? a. Memberi santunan ke anak yatim b. Donor darah c. Pengobatan gratis d. Sumbangan ke rumah ibadah (seperti masjid, dll) 8. Kebijakan pada program kerja calon gubernur membuat anda tertarik untuk memilih calon gubernur tersebut? 7

9. Kebijakan seperti apa yang membuat anda tertarik? a. Sekolah gratis b. Pembukaan lapangan kerja d. Kesehatan gratis 10. Apakah anda yakin kalau calon gubernur tersebut dapat merealisasikan apa yang sudah dijanjikannya? c. Ragu-ragu 8