i KARAKTERISTIK PASIEN PENDERITA BATU SALURAN KEMIH DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2014 KARYA TULIS ILMIAH Oleh : YEHEZKIEL BASTANTA GINTING 110100144 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
ii KARAKTERISTIK PASIEN PENDERITA BATU SALURAN KEMIH DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2014 Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : YEHEZKIEL BASTANTA GINTING 110100144 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA i MEDAN 2014 HALAMAN PERSETUJUAN
iii LEMBAR PENGESAHAN Karakteristik Pasien Penderita Batu Saluran Kemih Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011-2014 Nama : Yehezkiel Bastanta Ginting NIM : 110100144 Pembimbing Penguji 1 dr. Ramlan Nasution, SpU dr. Gerben F. Hutabarat, DTM&H, MSc, Sp.MK NIP. 197410062009121001 NIP. 130 318 029 Penguji 2 dr. Juliandi Harahap, M.A. NIP. 197007021998021001 Medan, Desember 2014 Dekan Fakultas Kedokteran Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KEGH NIP. 195402201980111001
iv ii ABSTRAK Batu saluran kemih merupakan masalah terbesar ketiga pada saluran kemih setelah infeksi saluran kemih dan prostat yang patologis. Batu saluran kemih merupakan penyakit yang cukup umum ditemukan pada negara maju dan berkembang. Meskipun prevalensi batu saluran kemih berbeda dari satu negara ke negara lainnya di seluruh dunia, prevalensinya semakin meningkat dalam beberapa dekade terakhir. Selain prevalensinya yang terus meningkat, penyakit ini juga menghabiskan biaya yang tidak sedikit dalam pengobatannya. Perkembangan kebudayaan westernisasi di seluruh dunia telah menyebabkan perubahan epidemiologi dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui karakteristik batu saluran kemih. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita batu saluran kemih di RSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain penelitian cross sectional terhadap data rekam medis penderita batu saluran kemih yang tercatat di RSUP Haji Adam Malik pada bulan Januari 2011 hingga Juli 2014. Pengumpulan data dilakukan melalui analisis 129 data rekam pasien yang dipilih dengan metode proportional sampling dan telah memenuhi kriteria inklusi. Hasil berupa karakteristik epidemiologi yang paling sering terjadi pada masing-masing variabelnya adalah kelompok usia 46-55 tahun (33,4%), jenis kelamin pria (62,8%), suku Batak (31%), pekerjaan wiraswasta (31%), penderita tanpa riwayat keluarga BSK (97,66%), dan status ekonomi menengah (62,8%). Karakteristik metabolik yang paling sering terjadi pada masing-masing variabelnya adalah diabetes melitus (44,1%), adanya hiperurikosuria (26,3%), ph urin 6,0-6,9 (17,9%), dan tidak terdapat infeksi saluran kemih (63,6%). Karakteristik batu saluran kemih yang paling sering terjadi pada masing-masing variabelnya adalah lokasi batu di ginjal (36%), dan jenis batu radioopak (41%). Kata kunci: batu saluran kemih, epidemiologi, metabolik
iii v ABSTRACT Urolithiasis is the third biggest problems in the urinary tract after urinary tract infection and pathological prostate. Urolithiasis is quite common in developed and developing countries. Despite the prevalence of urinary tract stones differ from country to country around the world, its prevalence has increased in recent decades. In addition to increasing prevalence, the disease also spend huge cost in treatment. Westernization cultural arise around the worldwide has caused changes in the epidemiology from time to time. Therefore, it is essential to investigate the characterisric of urolithiasis patients. This study aims to determine characterisric of urolithiasis patients at Adam Malik General Hospital Medan. This research is a descriptive cross sectional study design using the patient s medical records with urolithiasis recorded in Haji Adam Malik General Hospital Medan from January 2011 to July 2014. Data collected through the analysis of 129 patient records were selected by proportional sampling method and have met the inclusion criteria. Results in epidemiological characterisric on each variable is the age group 46-55 years (33,4%), male gender (62.8%), Batak ethnicity (31%), entrepreneur (31%), patients without a family history of urolithiasis (97.66%), and middle economic status (62.8%). Metabolic characterisric on each variable is diabetes mellitus (44.1%), presence of hyperuricosuria (26.3%), urine ph 6.0 to 6.9 (17.9%), and no urinary tract Inspection (63.6%). Urinary tract stones characterisric on each variable is kidney stones (36%) and radiopaque stones (41%). Keywords: urolithiasis, epidemiology, metabolic
vi iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia yang diberikan sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan. Karya tulis ilmiah yang berjudul Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap Batu Saluran Kemih di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011-2014 ini adalah salah satu syarat kelulusan dalam menyelesaikan pendidikan Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran. Dalam proses penyelesaian karya tulis ini, dimulai dari penentuan judul hingga hasil penelitian ini selesai, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan rasa terimah kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada : 1. Dekan Fakutas Kedokteran, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH beserta seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran 2. Dosen Pembimbing, dr. Ramlan Nasution, Sp.U yang selalu memberikan masukan dan arahan yang berguna dalam menyelesaikan tugas karya tulis ini. 3. Dosen Penguji I, dr. Gerben F. Hutabarat, DTM&H, MSc, Sp.MK dan Dosen Penguji II, dr. Juliandi Harahap, M.A. yang telah memberikan ide, kritik, dan saran yang membangun dalam pengerjaan karya tulis ini. 4. Dosen Penasehat Akademik, dr. Fitria Aldy, Sp.M yang terus memberikan motivasi selama perkuliahan. 5. Orang tua penulis, DR. dr. Daniel Ginting, MMR dan dr. Indrayani br Purba, Sp.PK yang telah mendidik dan membesarkan serta senantiasa memberikan curahan kasih sayang, doa dan dukungan kepada penulis.
vii v Penulis menyadari bahwa pada karya tulis ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk laporan hasil penelitian yang lebih baik ke depannya. Akhir kata, semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih yang besar dalam dunia ilmu pengetahuan terutama bidang ilmu kedokteran. Medan, Desember 2014 Penulis Yehezkiel Bastanta Ginting
vi DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR TABEL... x BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 2 1.3 Tujuan Penelitian... 3 1.3.1 Tujuan Umum... 3 1.3.2 Tujuan Khusus... 3 1.4 Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1 Anatomi Saluran Kemih... 4 2.1.1 Saluran Kemih Bagian Atas... 4 2.1.2 Saluran Kemih Bagian Bawah... 6 2.2 Batu Saluran Kemih... 7 2.2.1 Proses Pembentukan Batu Saluran Kemih... 7 2.2.2 Jenis Batu Saluran Kemih... 10
vii 2.3 Faktor Epidemiologi... 16 2.3.1 Jenis Kelamin... 16 2.3.2 Ras dan Etnis... 16 2.3.3 Usia... 16 2.3.4 Distribusi Geografi... 17 2.3.5 Iklim... 17 2.3.6 Pekerjaan... 18 2.3.7 Riwayat Keluarga... 19 2.3.8 Status Ekonomi... 20 2.4 Faktor Metabolik... 20 2.4.1 Diabetes... 20 2.4.2 Hiperurikosuria... 22 2.4.3 Derajat Keasaman (ph)... 22 2.4.4 Infeksi Saluran Kemih... 23 BAB 3 KERANGKA KONSEP... 24 3.1 Kerangka Konsep... 24 3.2 Definisi Operasional... 25 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN... 29 4.1 Jenis Penelitian... 29 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian... 29 4.3 Populasi dan Sampel... 30 4.4 Metode Pengumpulan Data... 31 4.5 Pengolahan dan Analisis Data... 32 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 33 5.1 Pelaksanaan Penelitian... 33
viii 5.2 Pembahasan... 43 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 52 6.1 Kesimpulan... 52 6.2 Saran... 52 DAFTAR PUSTAKA... 53 LAMPIRAN... 57
ix DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Permukaan Ginjam Tampak Posterior 5 2.2 Kandung Kemih Pria Tampak Posterior 6 2.3 Patofisiofogi Pembentukan Batu Kalsium 12 2.4 Sabuk Batu Afrika-Asia 17 2.5 Sabuk batu Amerika Utara 18 2.6 Patofisiologi Diabetes dan Mekanisme Inflamasi 21 3.1 Kerangka Konsep Penelitian 24
x DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1 Jenis Batu Menurut Komposisi 10 2.2 Jenis Batu Menurut Etiologi 11 2.3 Jenis Batu Menurut Karakteristik Sinar X 11 2.4 Faktor-Faktor yang Dapat Menyebabkan Pembentukan Batu 22 5.1 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan Usia 33 Tahun 2011-2014 5.2 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan 34 Jenis Kelamin Tahun 2011-2014 5.3 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan Suku 34 Tahun 2011-2014 5.4 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan Pekerjaan 35 Tahun 2011-2014 5.5 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan Pendidikan 36 Tahun 2011-2014 5.6 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan 36 Riwayat Keluarga Tahun 2011-2014 5.7 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan 37 Status Ekonomi Tahun 2011-2014 5.8 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan 38 Diabetes Melitus Tahun 2011-2014 5.9 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan 38 Hiperurikosuria Tahun 2011-2014
xi 5.10 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan ph Urin 39 Tahun 2011-2014 5.11 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih dengan 40 Infeksi Saluran Kemih Tahun 2011-2014 5.12 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan 40 Lokasi Batu Tahun 2011-2014 5.13 Distribusi Penderita Batu Saluran Kemih Berdasarkan 41 Jenis Batu Tahun 2011-2014