PEDOMAN UMUM SELEKSI CALON DIREKTUR UTAMA PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM (PDAM) TIRTA DAROY KOTA BANDA ACEH PERIODE 2015-2019 TIM SELEKSI CALON DIREKTUR PDAM TIRTA DAROY BANDA ACEH MASA JABATAN 2015 2019 Sekretariat : Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh Komplek Balaikota Banda Aceh Jalan : Tgk. Abu Lam U No. 7 Gampong Baro Kecamatan Baiturrahman Kota Banda Aceh - 23242 1 P a g e
PEDOMAN UMUM SELEKSI CALON DIREKTUR UTAMA PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM (PDAM) TIRTA DAROY KOTA BANDA ACEH PERIODE 2015-2019 I. PENDAHULUAN Dengan akan berakhirnya masa jabatan Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh, maka untuk menjaga kelangsungan usaha dari Badan Usaha Milik Daerah (BUMD) tersebut agar tetap berjalan dengan lancar dan pengelolaan perusahaan dapat terus berlanjut dan berkembang, perlu segera dilakukan pengisian Jabatan Direktur Utama Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM) Tirta Daroy Kota Banda Aceh. Direktur Utama memiliki tanggung jawab dan peran penting yang sangat strategis dalam memajukan kelancaran usaha suatu perusahaan, untuk itu perlu dilakukan serangkaian proses seleksi agar didapatkan calon direktur yang sesuai dengan kriteria, handal dan berkualitas. Beberapa tahapan seleksi dirancang oleh Tim Seleksi untuk memilih Calon Direktur yang sesuai dengan kriteria dan memiliki kemampuan dalam mengembangkan dan memajukan Usaha PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh, Tim Seleksi melakukan proses seleksi secara transparan, adil, profesional dan akuntable dengan menyusun Petunjuk Teknis Seleksi Direktur Utama PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh yang mempedomani Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 2 tahun 2007 tentang Organ dan Kepegawaian Perusahaan daerah Air Minum. II. DASAR HUKUM 1. Undang-undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Perusahaan Daerah; 2. Undang-undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan; 3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Perubahan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014; 4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 2 tahun 2007 tentang Organ dan Kepegawaian Perusahaan daerah Air Minum; 5. Peraturan Walikota Banda Aceh Peraturan Walikota Banda Aceh Nomor 9A Tahun 2012 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Perusahaan Daerah Air Minum Tirta Daroy Kota Banda Aceh; 6. Keputusan Walikota Banda Aceh Nomor 117 Tahun 2015 tentang Pembentukan Tim Seleksi Calon Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh 2015 2019. 2 P a g e
III. MAKSUD DAN TUJUAN Pedoman Umum Seleksi Calon Direktur Utama PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh disusun dengan maksud dan tujuan sebagai berikut : A. Menjadi acuan teknis dalam mekanisme dan prosedur seleksi Direktur Utama PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh; B. Merupakan operasionalisasi atau penjabaran dari peraturan perundang-undangan yang berlaku; C. Agar dalam pelaksanaan seleksi Calon Direktur Utama secara teknis dapat berjalan dengan lancar dan secara yuridis dapat dipertanggung jawabkan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. IV. PERSYARATAN PELAMAR CALON DIREKTUR A. Pelamar dapat berasal dari : 1. Pegawai / Pejabat di lingkungan PDAM; 2. Masyarakat Umum B. Persyaratan Khusus : 1. Warga Negara Republik Indonesia; 2. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa; 3. Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia; 4. Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan dari dokter Pemerintah/Pemerintah; 5. Berkelakuan baik, mempunyai kepribadian dan sifat kepemimpinan; 6. Mempunyai Pendidikan minimal Sarjana Strata 1 (S-1) dari Perguruan Tinggi Negeri atau Perguruan Tinggi Swasta minimal akreditasi B ; 7. Batas usia maksimal terhitung tanggal 27 Maret 2015 adalah : a. 55 (lima puluh lima) tahun yang berasal dari PDAM; b. 50 (lima puluh) tahun yang berasal dari masyarakat umum; 8. Mempunyai pengalaman kerja 10 (sepuluh) tahun bagi yang berasal dari PDAM, atau mempunyai pengalaman kerja minimal 15 (lima belas) tahun mengelola perusahaan (minimal setingkat perseroan terbatas yang berbadan hukum) bagi yang bukan berasal dari PDAM yang dibuktikan dengan surat keterangan (referensi) dari perusahaan sebelumnya dengan penilaian baik; 9. Lulus pelatihan manajemen air minum di dalam atau dari luar negeri yang terakreditasi, dibuktikan dengan sertifikat atau ijazah yang dikeluarkan oleh lembaga penyelenggara; 3 P a g e
10. Membuat dan menyajikan proposal mengenai Visi dan Misi PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh serta mampu mempresentasikan dihadapan tim seleksi dan tim ahli yang ditunjuk oleh Walikota; 11. Bersedia bekerja penuh waktu; 12. Tidak terikat hubungan keluarga dengan Walikota/Wakil Walikota Banda Aceh atau Dewan Pengawas atau Anggota Direksi PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh lainnya sampai derajat ketiga menurut garis lurus atau kesamping termasuk menantu dan ipar; 13. Bersedia bertempat tinggal di Kota Banda Aceh; 14. Bersedia melepaskan status pegawai atau berhenti dari perusahaan/instansi tempat bekerja sebelumnya, tidak rangkap jabatan; 15. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat dari Instansi tempat bekerja; 16. Tidak sedang atau dalam proses peradilan, berstatus tersangka dan/atau terdakwa dan tidak pernah dihukum penjara yang telah memiliki keputusan hukum tetap; 17. Lulus seluruh tahapan seleksi; V. TATA CARA PENDAFTARAN DAN SUSUNAN PERSYARATAN ADMINSTRASI A. Berkas pendaftaran permohonan dikirim/disampaikan langsung ke Sekretariat Tim Seleksi Calon Direksi PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh dengan alamat Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh Komplek Balaikota Banda Aceh Jalan Tgk. Abu Lam U No.7 Gampong Baro Kecamatan Baiturrahman Kota Banda Aceh - 23242, dengan urutan/susunan persyaratan dan lampiran sebagai berikut: 1. Surat lamaran di tujukan kepada Ketua Tim Seleksi Calon Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh dengan alamat Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh Komplek Balaikota Banda Aceh Jalan Tgk. Abu Lam U No.7 Gampong Baro Kecamatan Baiturrahman Kota Banda Aceh - 23242, surat lamaran ditulis tangan sendiri dengan tinta hitam, ditanda tangani pelamar bermaterai Rp.6.000,- dalam lamaran dicantumkan informasi nomor telpon (rumah atau HP) yang aktif dan dapat dihubungi (Format terlampir); 2. Pas foto terbaru berwarna latar biru ukuran 4x6 cm sebanyak 4 (empat) lembar; 3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk elektronik (e-ktp) yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 4. Foto copy Akta Kelahiran yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 5. Foto copy Ijazah dari Perguruan Tinggi Negeri atau dari Perguruan Tinggi Swasta minimal akreditasi B dan telah dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang; 6. Foto copy Transkrip Nilai Akademik dan/atau Ujian Negara yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 4 P a g e
7. Daftar Riwayat Hidup (format terlampir); 8. Surat Keterangan Sehat Jasmani dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas; 9. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat yang masih berlaku; 10. Foto copy Sertifikat atau ijazah bukti kelulusan pelatihan manajemen air minum di dalam atau diluar negeri yang terakreditasi yang oleh lembaga penyelenggara; 11. Foto copy Surat Keterangan Pengalaman Kerja/referensi dari instansi/ perusahaan tempat kerja sebelumnya; 12. Menyampaikan Karya Tulis/Proposal Coorporate Plan PDAM rangkap 3 (tiga). 13. Menyampaikan bahan presentasi/paparan Visi dan Misi dalam bentuk cetak/hardcopy rangkap 3 (tiga) dan dalam bentuk file/softcopy 1 (satu) Compact Disk (CD) format powerpoint; 14. Surat Pernyataan yang telah disediakan oleh Tim Seleksi Calon Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh Periode 2015-2019 bermaterai Rp. 6.000,-, yang menyatakan : 1. Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia; 2. Bersedia bekerja penuh waktu; 3. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat dari instansi baik pemerintah maupun; 4. Tidak terikat hubungan keluarga dengan Walikota/Wakil Walikota Banda Aceh atau Dewan Pengawas atau Anggota Direksi PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh lainnya sampai derajat ketiga menurut garis lurus atau kesamping termasuk menantu dan ipar; 5. Bersedia bertempat tinggal di Banda Aceh apabila dinyatakan lulus dan diangkat menjadi Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh; 6. bersedia melepaskan status sebagai pegawai atau berhenti dari perusahaan/instansi tempat bekerja sebelumnya atas permintaan sendiri, apabila dinyatakan lulus dan diangkat menjadi Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh; 7. Tidak sedang atau dalam proses peradilan, berstatus tersangka dan/atau terdakwa dan tidak pernah dihukum penjara yang telah memiliki keputusan hukum tetap. B. Surat lamaran beserta lampiran persyaratan dimasukkan dalam stopmap dan dimasukkan dalam amplop tertutup yang pada sudut kiri atas di tulis identitas pelamar berupa nama dan alamat pelamar; 5 P a g e
C. Berkas lamaran yang tidak lengkap dan tidak sesuai persyaratan adminstrasi tidak di proses dan pelamar dinyatakan GUGUR. D. Menyusun dan Menyampaikan Karya Tulis, dengan ketentuan : a. Tema terkait dengan Visi, Misi dan Strategi pelayanan dan pengembangan air minum dalam bentuk proposal corporate plan PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh; b. Karya tulis harus orisinil (disusun sendiri), sebanyak-banyaknya 8 (delapan) halaman termasuk halaman judul; c. Menggunakan Bahasa Indonesia; d. Diketik pada kertas HVS ukuran A4, huruf Arial 11 pt, 2 spasi, dicetak dengan kualitas yang memungkinkan difotocopy dengan baik; e. Dijilid dan disampul berwarna biru; f. Karya Tulis dibuat 3 (tiga) rangkap dan g. Dipersiapkan bentuk paparan (power point) sebanyak-banyakanya 15 (lima belas) slides. E. Berkas lamaran beserta seluruh kelengkapannya dibuat rangkap 1 (satu) ditambah karya tulis sebanyak 3 (tiga) eksemplar. VI. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN A. Pengumuman tanggal 10 s/d 23 Maret 2015 melalui Media Cetak Harian Serambi Indonesia, Website resmi Pemerintah Kota Banda Aceh (www.bandaacehkota.go.id) dan website Badan Kepegawaian Pendidikan Dan Pelatihan Kota Banda Aceh (bkpp.bandaacehkota.go.id); B. Waktu pendaftaran dibuka mulai tanggal 16 s/d 27 Maret 2015, Senin Kamis mulai pukul 08.30 s/d 15.00, Jum at mulai pukul 08.30 12.00 Wib (setiap hari kerja) di Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh Komplek Balaikota Banda Aceh Jalan Tgk. Abu Lam U No.7 Gampong Baro Kecamatan Baiturrahman Kota Banda Aceh - 23242; C. Berkas lamaran disampaikan langsung oleh pelamar (tidak diwakilkan) ketempat pendaftaran di Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh; D. Pelamar yang memenuhi persyaratan administrasi akan diumumkan pada tanggal 31 Maret 2015 di website Pemerintah Kota Banda Aceh (www.bandaacehkota.go.id) dan website Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh (bkpp.bandaacehkota.go.id); E. Apabila peserta yang mendaftar kurang dari 3 (tiga) orang maka akan dilakukan pengumuman ulang, jika peserta yang mendaftar hanya 3 (tiga) orang maka pelamar Calon direktur Utama PDAM Tirta daroy diwajibkan mengikuti seluruh tahapan seleksi 6 P a g e
VII. TAHAPAN SELEKSI Untuk dapat memperoleh kualitas Calon Direktur utama PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh yang berkompeten, tangguh dan sesuai kualifikasi persyaratan, maka dilakukan beberapa tahapan dengan sistem gugur yang meliputi: A. Seleksi Administrasi Seleksi dilakukan dengan meneliti kelengkapan persyaratan administrasi dari calon/pelamar. Bagi peserta yang memenuhi persyaratan administrasi akan diumumkan dan diberi nomor ujian untuk mengikuti tahapan selanjutnya yaitu Ujian Tulis pada tanggal 06 April 2015 di Politeknik Aceh. B. Ujian Tulis Ujian tulis akan dilaksanakan pada tanggal 06 April 2015 bertempat di Politeknik Aceh dengan materi : 1. Pancasila dan UUD 1945 2. Pengetahuan Umum 3. Organisasi dan Manajemen 4. Bahasa Inggris 5. Pengetahuan khusus (PDAM) C. Tes Kesehatan Tes Kesehatan (general check-up dan bebas napza) dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh dengan biaya tes kesehatan dibebankan kepada peserta, dilaksanakan pada tanggal 09 April 2015 D. Tes Psikologi Tes Psikologi dilakukan di Psikodista Konsultan dengan biaya ditanggung oleh peserta, dilaksanakan pada tanggal 10 s/d 11 April 2015. E. Uji Kelayakan dan kepatutan serta Tes Wawancara 1. Menyusun dan menyampaikan Karya Tulis/Proposal, dengan ketentuan : a) Tema terkait dengan Visi, Misi dan Strategi pelayanan dan pengembangan air minum dalam bentuk proposal corporate plan PDAM Kota Banda Aceh sesuai dengan jabatan yang dilamar; b) Karya tulis harus orisinil (disusun sendiri), sebanyak-banyaknya 8 (delapan) halaman termasuk halaman judul; c) Menggunakan Bahasa Indonesia; d) Diketik pada kertas HVS ukuran A4, huruf Arial 12 pt, 2 spasi, dicetak dengan kualitas yang memungkinkan difotocopy dengan baik; e) Dijilid dan disampul berwarna biru; f) Karya Tulis dibuat 3 (tiga) rangkap; dan 7 P a g e
g) Halaman Paparan (power point) sebanyak-banyakanya 15 (lima belas) slides, 2. Uji kelayakan dan kepatutan dilaksanakan dengan cara presentasi dokumen proposal oleh peserta dihadapan Tim Ahli dan Tim Seleksi. Tim Ahli melakukan penilaian terhadap : Kesesuaian antara Proposal dengan Materi Presentasi, Kemampuan penguasaan terhadap subtansi proposal dan materi presentasi, Teknik Presentasi, Kemampuan menjawab dan memberikan penjelasan terhadap materi yang dipertanyakan penguji/tim Ahli, Sikap dan perilaku dan kemampuan penguasaan multimedia; 3. Tim Ahli dapat mengajukan pertanyaan untuk pendalaman penguasaan materi kepada peserta. 4. Tes wawancara merupakan tahap akhir dari rangkaian seleksi, dimana wawancara kepada peserta di lakukan oleh Tim Seleksi Calon Direksi PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh. 5. Uji kelayakan dan kepatutan serta wawancara dilaksanakan pada tanggal 15 s/d 17 April 2015, bertempat di Aula Lantai 4 Balaikota Banda Aceh. VIII. JADWAL KEGIATAN NO KEGIATAN WAKTU TEMPAT 1. Pengumuman 10 s/d 23 Maret 2015 2. Pendaftaran dan 16 s/d 27 penerimaan berkas lamaran Maret 2015 3. Pemeriksaan berkas lamaran 16 s/d 30 Maret 2015 4. Pengumuman hasil seleksi administrasi Website resmi Pemerintah Kota Banda Aceh, Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan (BKPP) Kota Banda Aceh dan Serambi Indonesia BKPP Kota Banda Aceh BKPP Kota Banda Aceh 31 Maret 2015 Website resmi Pemerintah Kota Banda Aceh, Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan (BKPP) Kota Banda Aceh 5. Ujian Tulis 06 April 2015 Politeknik Aceh 6. Pengumuman Hasil Ujian Tulis 8 April 2015 Website resmi Pemerintah Kota Banda Aceh, Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan (BKPP) Kota Banda Aceh 7. Tes kesehatan 9 April 2015 RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh 8. Tes Psychologi 10 s/d 11 April 2015 9. Pengumuman Tes Kesehatan dan Tes Psychologi 10. Uji kelayakan dan kepatutan/ (Presentasi Proposal Visi/Misi) serta Wawancara 11. Pengumuman Calon Direktur Utama PDAM terpilih 12. Pelantikan Direktur Utama PDAM Tirta Daroy Psikodista Konsultan 14 April 2015 Website resmi Pemerintah Kota Banda Aceh, Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan (BKPP) Kota Banda Aceh 15 s/d 17 April 2015 Aula Lantai 4 Balaikota Banda Aceh Jl.Tgk Abu Lam U No.7 20 April 2015 Website resmi Pemerintah Kota Banda Aceh, Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan (BKPP) Kota Banda Aceh Bulan Mei 2015 Aula Lantai 4 Balaikota Banda Aceh Jl.Tgk Abu Lam U No.7 8 P a g e
IX. PENENTUAN CALON YANG DITERIMA 1. Tim Seleksi Calon Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh Periode 2015-2019 akan mengumukan 1 (satu) orang nama sebagai calon Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh masa jabatan 2015 2019 pada hari Senin tanggal 20 April 2015 di website resmi Pemerintah Kota Banda Aceh (www.bandaacehkota.go.id) dan website Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh (bkpp.bandaacehkota.go.id); 2. Nama calon direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh tersebut disampaikan kepada Dewan Pengawas PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh untuk selanjutnya diusulkan kepada Walikota Banda Aceh guna penetapan lebih lanjut. X. KETENTUAN LAIN-LAIN A. Pendaftaran tidak dipungut biaya; B. Biaya Test Kesehatan dan Test Psychology di tanggung peserta dan dibayarkan langsung kepada penyelenggara pada saat registrasi ulang di lokasi tempat seleksi/test. (Biaya test kesehatan Rp. 127.000,- dan biaya Test Psychology Rp.1.000.000,-) F. Bagi pelamar yang memenuhi persyaratan administrasi dan telah lulus di setiap tahapan seleksi di umumkan melalui Website resmi Pemerintah Kota Banda Aceh (www.bandaacehkota.go.id) dan website Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh (bkpp.bandaacehkota.go.id); C. Surat lamaran beserta kelengkapannya yang telah masuk ke Sekretariat Tim Seleksi tidak dapat diambil kembali; D. Keputusan Tim Seleksi Calon Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh bersifat mutlak dan tidak dapat di ganggu gugat. XI. PENUTUP Demikian petunjuk teknis ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai pedoman dalam rekruitmen Direktur Utama PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh. Banda Aceh, 9 Maret 2015 Tim Seleksi Calon Direksi PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh Periode 2015-2019 Ketua, Muhammad Nurdin. S.Sos Pembina Tk. I/NIP.196804201990111001 9 P a g e
Lampiran Contoh Permohonan Banda Aceh, Maret 2015 Kepada Yang Terhormat : Ketua TIM Seleksi Calon Direktur Utama PDAM Kota Banda Aceh di Banda Aceh DenganHormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nam a : (sesuai dengan ijazah). Tempat/Tanggal Lahir : (sesuai dengan ijazah). Pendidikan : (sesuai dengan ijazah). A g a m a : A l a m a t : (sesuai KTP) NomorTelepon Rumah : Nomor HP : Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ibu agar sudi kiranya menerima saya menjadi Calon Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh Periode 2015/2019, sebagai bahan pertimbangan Ibu, bersama ini turut saya lampirkan : 1. Pasphoto berwarna (latar biru) terbaru menghadap ke depan dan tidak memakai kaca mata ukuran 4x6 cm sebanyak 4 (empat) lembar; 2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-ktp) yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 3. Fotokopi Akta Kelahiran yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 4. Fotokopi Ijazah Sarjana Strata 1 (S-1) dari Perguruan Tinggi Negeri/Perguruan Tinggi Swasta dengan akreditasi minimal B yang dilegalisir oleh pejabat berwenang; 5. Fotokopi Transkrip Nilai Akademik dan/atau Ujian Negara Sarjana Strata 1 (S-1) dari Perguruan Tinggi Negeri / Perguruan Tinggi Swasta dengan akreditasi minimal B yang dilegalisir oleh pejabat berwenang; 6. Daftar Riwayat Hidup (Riwayat Pendidikan dan jabatan/pekerjaan) 7. Surat Keterangan sehat jasmani dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas; 8. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Tingkat Kabupaten/Kota setempat (Asli); 9. Fotokopi Surat Keterangan Pengalaman Kerja/referensi dari instansi/perusahaan tempat kerja sebelumnya; 10. Bahan presentasi/paparan Visi dan Misi dalam bentuk cetak/hardcopy rangkap 3 (tiga) dan dalam bentuk file/softcopy 1 (satu) CD format powerpoint; 11. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,-, yang menyatakan : 1. Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia; 2. Bersedia bekerja penuh waktu; 3. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat dari instansi baik pemerintah maupun; 4. Tidak terikat hubungan keluarga dengan Walikota/Wakil Walikota Banda Aceh atau Dewan Pengawas atau Anggota Direksi PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh lainnya sampai derajat ketiga menurut garis lurus atau kesamping termasuk menantu dan ipar; 5. Bersedia bertempat tinggal di Banda Aceh apabila dinyatakan lulus dan diangkat menjadi Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh; 6. Bersedia melepaskan status sebagai pegawai atau berhenti dari perusahaan/instansi tempat bekerja sebelumnya atas permintaan sendiri, apabila dinyatakan lulus dan diangkat menjadi Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh; 7. Tidak sedang atau dalam proses peradilan, berstatus tersangka dan/atau terdakwa dan tidak pernah dihukum penjara yang telah memiliki keputusan hukum tetap. 12. Form Biodata diisi dengan huruf balok, ditempel pasphoto 3x4 cm dan ditanda tangani. (tempat tanda tangan sesuai alamat); Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan semoga terkabul hendaknya dan atas pertimbangan Ibu, saya ucapkan terima kasih. materai Rp. 6.000 Hormat saya, ( ) 10 P a g e
Contoh Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP Curriculum Vitae DATA PRIBADI Nama Lengkap :... Tempat, Tanggal Lahir :... Jenis Kelamin :... Agama :... Status Perkawinan :... Kewarganegaraan :... Alamat :...... Kode Pos :... Nomor Telepon :... Alamat Email :... PENDIDIKAN Sekolah / PT Fakultas Program Studi Nilai / IPK Tahun SD SMP SMA Universitas PENDIDIKAN INFORMAL 1....(Tahun) 2....(Tahun) 3....(Tahun) PENGALAMAN ORGANISASI No Nama Organisasi Jabatan Tahun 1. 2. 3. 11 P a g e
PENGALAMAN KERJA No Nama Organisasi Jabatan Tahun 1. 2. PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH 1....(Tahun) 2....(Tahun) 3....(Tahun) Demikian Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya sebagai pemenuhan persyaratan Penjaringan Calon Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh. Banda Aceh,... 2015 Yang Menyatakan Materai Rp. 6.000,- (...) 12 P a g e
Contoh Surat Pernyataan SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :. Tempat/tanggal lahir :. Alamat :. Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa, saya : 1. Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia; 2. Bersedia bekerja penuh waktu; 3. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat dari instansi baik pemerintah maupun; 4. Tidak terikat hubungan keluarga dengan Walikota/Wakil Walikota Banda Aceh atau Dewan Pengawas atau Anggota Direksi PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh lainnya sampai derajat ketiga menurut garis lurus atau kesamping termasuk menantu dan ipar; 5. Bersedia bertempat tinggal di Banda Aceh apabila dinyatakan lulus dan diangkat menjadi Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh; 6. Bersedia melepaskan status sebagai pegawai atau berhenti dari perusahaan/instansi tempat bekerja sebelumnya atas permintaan sendiri, apabila dinyatakan lulus dan diangkat menjadi Direktur PDAM Tirta Daroy Kota Banda Aceh; 7. Tidak sedang atau dalam proses peradilan, berstatus tersangka dan/atau terdakwa dan tidak pernah dihukum penjara yang telah memiliki keputusan hukum tetap. Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran, dan saya sanggup menerima segala konsekuensi hukum maupun administratif apabila ternyata pernyataan saya ini terbukti tidak benar dikemudian hari. Banda Aceh, Maret 2015 Meterai Rp.6.000,- Yang menyatakan, TTD & NAMA TERANG 13 P a g e