GAMBARAN KARAKTERISTIK KANKER LAMBUNG DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2014 Oleh: ADDINI NIMAZ SUFIHAR 120100115 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
GAMBARAN KARAKTERISTIK KANKER LAMBUNG DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2014 Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: ADDINI NIMAZ SUFIHAR 120100115 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
ABSTRAK Kanker lambung merupakan kanker kelima paling umum di dunia setelah kanker paru, payudara, kolorektal, dan prostat. Angka insidensi kanker lambung di Indonesia adalah sebanyak 6.011 kasus dengan angka mortalitas sebesar 5.406. Insiden kanker lambung ini berbeda-beda sesuai dengan tipe histologi, lokasi anatomis, ras, jenis kelamin, dan usia. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran karakteristik kanker lambung di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011-2014 yang dilakukan melalui penelitian yang bersifat deskriptif dengan desain cross-sectional. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah semua data pasien kanker lambung di RSUP H. Adam Malik Medan mulai dari Januari 2011 sampai dengan Desember 2014. Data diperoleh melalui pengamatan terhadap rekam medis dan dianalisis dengan menggunakan program statistika berbasis komputer. Kanker lambung sering dijumpai pada pria (60.6%) dan pada kelompok usia 51-60 tahun (41.7%). Suku yang paling banyak adalah suku Batak (78.8%). Sementara itu lokasi paling sering adalah antrum (28%), gambaran histopatologi yang paling sering dijumpai adalah tipe poorly differentiated (18.9%), dan banyak pasien yang datang sudah dengan stadium IV (19.7%). Peneliti dan tenaga medis lainnya diharapkan dapat lebih memahami mengenai kanker lambung sehingga dapat memberikan edukasi kepada masyarakat mengenai kanker lambung. Kemudian diharapkan akan ada penelitian lebih lanjut mengenai kanker lambung, misalnya mengenai gejala-gejala yang lebih spesifik dan metode skrining yang tepat untuk dilakukan di Indonesia, sehingga di masa mendatang, pasien diharapkan datang dengan stadium dini dan prognosis penyakitnya masih baik. Pihak rumah sakit dan dokter juga diharapkan dapat melengkapi data rekam medis karena akan lebih bermanfaat, baik bagi pasien, maupun dokter yang melakukan pemeriksaan selanjutnya. Kata kunci: kanker lambung, insidensi, karakteristik ii
ABSTRACT Gastric cancer is the fifth most common cancer in the world after lung, breast, colorectal, and prostate cancer. Gastric cancer incidence rates in Indonesia are as many as 6.011 cases, with a mortality rate of 5.406. The incidence of gastric cancer varies according to histological types, anatomical location, race, gender, and age. The aim of this study is to describe the characteristics of gastric cancer in RSUP H. Adam Malik Medan from 2011 to 2014 through a descriptive study with a cross-sectional design. Population and sample in this research are all patients data that were diagnosed with gastric cancer in RSUP H. Adam Malik Medan from January 2011 to December 2014. Data were obtained through an observation of medical records and analyzed using a computer-based statistical program. Gastric cancer is most common in men (60.6%) and in the age group of 51-60 years (41.7%). The most frequent tribe is Batak (78.8%). The most common location for gastric cancer is antrum (28%) and the most common type is poorly differentiated (18.9%). Most patient came with stage IV (19.7%). Researchers and other medical practitioners are expected to have better understandings regarding gastric cancer to be able to provide education for the society. It is also expected that there will be advanced studies about gastric cancer, such as specific symptoms or the best screening methods for Indonesian case, so that in the future patients would present with earlier stage and still have a good prognosis. Doctors and hospitals are expected to complete the medical records data which is very beneficial both for the patients and also the doctors that are going to give futher examinations. Keywords: gastric cancer, incidence, characteristics iii
KATA PENGANTAR Dengan mengucap puji dan syukur kepada Allah SWT, skripsi ini telah selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran. Selama penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan arahan dari banyak pihak sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. Rasa terima kasih terutama disampaikan kepada Ibunda Hj. Anni Valentina Lubis, S.E., M.B.A. dan Ayahanda H. Ir. Herman Triadi, M.M. atas dukungan kasih sayang, doa, waktu, tenaga, maupun finansial. Selain itu, pada kesempatan ini penulis juga menyampaikan rasa terima kasih yang sebesarbesarnya kepada yang terhormat: 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. dr. Adi Muradi Muhar, Sp. B-KBD selaku dosen pembimbing skripsi yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, arahan, dan petunjuk selama mengerjakan skripsi ini. 3. Dr. dr. Dadik Wahyu Wijaya, Sp. An dan dr. Syamsul Bihar, Sp. P selaku dosen penguji skripsi yang telah meluangkan waktu dan memberikan saran kepada penulis. 4. Seluruh staf pengajar dan pegawai civitas akademik Fakultas Kedokteran yang telah membantu dalam kelancaran proses pembuatan skripsi dan proses administrasi. 5. Pihak RSUP H. Adam Malik, baik bagian administrasi yang telah memberikan izin penelitian, maupun bagian rekam medik yang telah membantu dalam proses penelitian. 6. Saudara penulis, Aulia Fattah atas kasih sayang yang diberikan kepada penulis. 7. Sahabat maupun teman-teman penulis, terutama Ananda Putri Tarigan, Amanda T. M. Sagala, Elsa Zulina Putri, Sherly Octavia, dan Chindy Tania yang telah banyak memberikan dukungan tenaga dan mental kepada penulis. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini sehingga penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menghasilkan karya yang lebih baik di masa mendatang. Semoga skripsi ini dapat menjadi sesuatu yang bermanfaat bagi kita semua. Medan, 4 Desember 2015 Penulis, Addini Nimaz Sufihar NIM. 120100115 iv
DAFTAR ISI v Halaman LEMBAR PENGESAHAN.....i ABSTRAK..ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR...iv DAFTAR ISI... v DAFTAR TABEL.vii DAFTAR GAMBAR... viii DAFTAR LAMPIRAN.ix BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang...1 1.2. Rumusan Masalah...2 1.3. Tujuan Penelitian...2 1.3.1. Tujuan Umum.. 2 1.3.2. Tujuan Khusus. 3 1.4. Manfaat Penelitian.3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Anatomi Lambung. 4 2.1.1. Vaskularisasi... 5 2.2.2. Persarafan...5 2.2. Histologi Lambung... 6 2.3. Kanker Lambung...7 2.3.1. Definisi.... 7 2.3.2. Epidemiologi... 7 2.3.3. Lokasi......8 2.3.4. Histopatologi.....9 2.3.5. Patogenesis dan Faktor Risiko......12 2.3.6. Manifestasi Klinis.. 14 2.3.7. Diagnosis.........15 2.3.8. Penentuan Stadium....15 2.3.9. Stadium.....17 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Penelitian.. 21 3.2. Definisi Operasional...21 3.2.1. Demografi.. 21 3.2.2. Lokasi...22 3.2.3. Gambaran Histopatologi....22
3.2.4. Stadium..22 3.2.5. Kanker Lambung.. 22 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Rancangan Penelitian... 25 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian...25 4.2.1. Lokasi Penelitian... 25 4.2.2. Waktu Penelitian....25 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian...26 4.4. Metode Pengumpulan Data..26 4.5. Metode Analisis Data..26 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian 27 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 27 5.1.2. Deskripsi Data Penelitian...27 5.2. Pembahasan.31 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan.. 33 6.2. Saran....33 DAFTAR PUSTAKA... 34 LAMPIRAN vi
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Perbandingan Klasifikasi WHO dan Lauren....11 2.2. Faktor Risiko Kanker Lambung.14 3.1. Tabel Pengukuran......... 23 4.1. Tabel Waktu Penelitian...25 5.1. Distribusi Penderita Kanker Lambung Berdasarkan Tahun Kejadian...........27 5.2. Distribusi Penderita Kanker Lambung Berdasarkan Jenis Kelamin..... 28 5.3. Distribusi Penderita Kanker Lambung Berdasarkan Kelompok Usia...28 5.4. Distribusi Penderita Kanker Lambung Berdasarkan Suku....29 5.5. Distribusi Penderita Kanker Lambung Berdasarkan Lokasi Kanker....29 5.6. Distribusi Penderita Kanker Lambung Berdasarkan Gambaran Histopatologi 30 5.7. Distribusi Penderita Kanker Lambung Berdasarkan Stadium.. 30 vii
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Anatomi Lambung 4 2.2. Vaskularisasi Lambung... 5 2.3. Histologi Lambung..6 2.4. Pembagian Lokasi Kanker Lambung 8 2.5. Respon Terhadap Infeksi H. pylori 12 2.6. T pada Kanker Lambung 18 3.1. Kerangka konsep penelitian gambaran karakteristik kanker lambung di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2014... 20 4.1. Tabel Waktu Penelitian...24 viii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Daftar Riwayat Hidup.....40 Ethical Clearance... 42 Surat Izin Pengambilan Data.. 43 Surat Izin Penelitian... 44 Data Induk........45 Output SPSS...51 ix