ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009 SKRIPSI

ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009 SKRIPSI Oleh : WULAN AGUSTIN NINGRUM K 100 060137 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2011 i

ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009 SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta Oleh: WULAN AGUSTIN NINGRUM K 100 060137 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011 ii

PENGESAHAN SKRIPSI Berjudul: ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009 Oleh : WULAN AGUSTIN NINGRUM K100060137 Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Pada tanggal: Mengetahui, Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan, Dr. Muhammad Da i, M.Si., Apt Pembimbing Utama dr. E.M Sutrisna,M.Kes Penguji: 1. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt 2. Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt 3. dr. E.M Sutrisna, M. Kes iii

PERSEMBAHAN Kupersembahkan Karya Sederhana ini Kepada: Allah SWT yang senantiasa selalu mencurahkan rohmatnya, sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi ini, Ayah Soeprapto (Alm) dan Ibunda Yuamah (Alm) tercinta serta kakakku Laily Riskiati dan Agus Silo Dwi Prasetyo tersayang yang senantiasa mencurahkan sepenuh cinta, kasih sayang, perhatian, dan doa kepada saya, untuk hari ini, esok, dan seterusnya, Bapak dan Ibu pembimbing terhormat yang dengan sabar membantu terselesaikannya skripsi ini, Teman seperjuangan Murni yang senantiasa mau membantu dalam suka dan duka selama menyusun dan menyelesaikan skripsi ini, Dan sahabat-sahabat sekaligus saudaraku semua yang tak ternilai harganya, Ririn, Ayu, Susi, Dhany, Lia dan semua yang mengenalku, terimakasih atas persahabatan, kenangan indah dan dukungannya selama ini, Almamaterku, UMS tercinta, iv

MOTTO Kemenangan selalu mengiringi kesabaran, jalan keluar selalu mengiringi cobaan dan kemudahan itu selalu mengiringi kesusahan (H.R. Tirmidzi) lebih baik bodoh tapi optimis dari pada pintar tapi pesimis (Albert Einstein) Keberhasilan adalah kemampuan untuk melewati dan mengtasi dari satu kegagalan ke gagalan berikutnya tanpa kehilangan semangat (Winston Churcill) v

DEKLARASI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, Februari 2012 Peneliti, Wulan Agustin Ningrum vi

KATA PENGANTAR Assalamu alaikum warohmatullohi wabarokatuh. Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah sehinga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul: Analisis Biaya Terapi Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Dr. Muhammad Da i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak dr. E.M Sutrisna, M.Kes selaku Pembimbing yang telah memberikan banyak bimbingan, pengarahan, dan dukungan selama penulis menempuh studi maupun selama penelitian dan penyusunan skripsi ini. 3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak koreksi dan saran. 4. Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed, Apt selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak koreksi dan saran. vii

5. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah telah membimbing selama studi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 6. Bapak dan ibu dosen serta staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta, terima kasih kepada yang telah membantu penelitian penulis. 7. Direktur RSUD DR. Moewadi Surakarta, Kepala unit rekam medik dan staf, Kepala instalasi farmasi dan staf di RSUD DR. Moewardi Surakarta yang telah memberikan izin penelitian penulis dan membantu penulis dalam pengambilan data. 8. Orang tua penulis, Ayahanda Soeprapto (Alm) dan Ibunda Yuamah (Alm) serta Kakak-kakakku tercinta, Mbak Kiki tersayang serta keluarga besarku atas segala kasih sayang, do a dan perhatiannya selama ini. 9. Seseorang yang akan mendampingiku kelak, terima kasih atas motivasi dan semangatnya. 10. Untuk Murni teman seperjuanganku, terima kasih atas kerja samanya selama ini. Semua teman-teman tersayang farmasi, teman-teman griya karisvina tercinta (Ayu nying-nying, Dhany gendut, Lia mamed, Susi ceris, Yuanita abhe, Lia, Dany Isti mbet ) yang telah memberikan semangat, bantuan, dukungan dan doanya. 11. Sahabat-sahabat penulis atas persahabatan, kenangan indah dan dukungannya selama ini serta semua pihak yang tidak dapat penulis viii

sebutkan satu per satu yang telah membantu baik langsung ataupun tidak langsung selama penelitian hingga penyusunan skripsi. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri. Wassalamu alaikum Wr.Wb. Surakarta, Februari 2012 (Penulis) ix

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN... PERSEMBAHAN... HALAMAN MOTTO... DEKLARASI... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... SINGKATAN... INTISARI... i iii iv v vi vii x xiii xiv xv xvi xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Tinjauan Pustaka... 3 1. Tuberkulosis... 3 a. Definisi Tuberkulosis... 3 b. Patofisiologi Tuberkulosis... 4 c. Klasifikasi Tuberkulosis... 5 x

d. Diagnosis Tuberkulosis... 8 e. Pencegahan Tuberkulosis... 9 f. Klasifikasi Pengobatan... 10 g. Pengobatan Tuberkulosis... 11 h. OAT... 12 2. Farmakoekonomi... 18 a. Cost Analysis (CA)... 19 b. Cost Minimum Analysis (CMA)... 21 c. Cost Benefit Analysis (CBA)... 22 d. Cost Effectiveness Analysis (CEA)... 23 e. Cost Utility Analysis (CUA)... 24 BAB II METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian... 26 B. Definisi Operasional... 26 C. Alat dan Bahan... 27 D. Subyek Penelitian... 28 E. Tahapan Penelitian... 28 F. Pengumpulan Data... 31 G. Analisis Data... 31 1. Karakteristik Umum Pasien... 31 2. Perhitungan Biaya Medik Langsung... 32 xi

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Subyek Penelitian... 33 1. Jenis Kelamin... 33 2. Umur... 34 3. Diagnosis... 35 B. Gambaran Pola Pengobatan... 36 C. Analisis Biaya... 37 1. Biaya Anti Tuberkulosis... 37 2. Biaya Selain OAT... 38 3. Biaya Pemeriksaan Laboratorium... 38 4. Biaya Periksa... 39 5. Biaya Pendaftaran... 39 6. Biaya Total... 39 BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 43 B. Saran... 43 DAFTAR PUSTAKA... 44 LAMPIRAN... 46 xii

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian... 30 Gambar 2. Gambaran Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009... 34 xiii

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Efek Samping Ringan Obat Anti Tuberkulosis... 13 Tabel 2. Efek Samping Berat Obat Anti Tuberkulosis... 14 Tabel 3. Gambaran Distribusi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 Berdasarkan Umur... 34 Tabel 4. Gambaran Distribusi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 Berdasarkan Diagnosis... 35 Tabel 5. Gambaran Biaya Pengobatan TBC Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Tahun 2009.... 37 Tabel 6. Gambaran Biaya Medik Rata-rata Perbulan Pengobatan TBC Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009... 40 xiv

Lampiran 1. DAFTAR LAMPIRAN Rekapitulasi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD Halaman Dr.Moewardi Surakarta 2009... 47 Lampiran 2. Daftar Harga Obat Persatuan... 49 Lampiran 3. Identifikasi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009... 50 Lampiran 4. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009. 92 Lampiran 5. Perhitungan Biaya Rata-rata Perbulan Pengobatan TBC Pasien Rawat Jalan di RSUD DR. Moewardi Surakarta Tahun 2009.... 94 Lampiran 6. Hasil Analisis Statistik Deskriptif Biaya Rata-Rata OAT, Selain OAT, dan Biaya Laboratorium Dalam Pengobatan TBC Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009..... 95 Lampiran 7. Hasil Analisis Statistik Deskriptif Biaya Rata-Rata Periksa, Pendaftaran dan Biaya Medik Perbulan Dalam Pengobatan TBC Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009... 95 Lampiran 8. Surat Keterangan Pengantar Penelitian Instalasi Rekam Medik dan Pengelolaan Pendapatan.... 96 Lampiran 9. Surat Keterangan Selesai Penelitian.... 96 xv

DAFTAR SINGKATAN BTA DOT E H IUATLD OAT R S SAT TBC TB WHO Z = Bakteri Tahan Asam =Directly Observed Treatment = Ethambutol = Isoniazid = International Union Againts Tuberculosis and Lung Disease = Obat Anti Tuberkulosis = Rifampisin =Sterptomisin =Self Administreted therapy = Tuberkulosis = Tuberkulosis =World Health Organization =Pirazinamide xvi

INTISARI Tuberkulosis merupakan penyebab kematian ketiga terbesar setelah penyakit kardiovaskuler dan saluran pernapasan dan merupakan penyakit nomor satu terbesar dari penyakit infeksi (Anonim, 2007). Terapi tuberkulosis menggunakan kombinasi obat anti tuberkulosis (OAT) selama 6 bulan sehingga diperlukan kepatuhan pasien dalam prosesnya. Hal tersebut yang mengharuskan dilakukannya penelitian tentang analisis biaya terapi pengobatan tuberkulosis pada pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui besarnya biaya terapi yang harus dikeluarkan oleh pasien. Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan rancangan deskriptif. Pengambilan data secara retrospektif melalui rekam medis pasien, kemudian dilakukan analisis biaya (cost analysis) yang meliputi biaya OAT, selain OAT, laboratorium, pendaftaran serta biaya periksa pasien. Dari hasil penelitian ini diketahui biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien rawat jalan penderita TBC di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 khususnya biaya untuk pembelian OAT rata-rata sebesar Rp.23.764,- dan biaya selain OAT sebesar Rp. 31.758,- serta biaya laboratorium rata-rata sebesar Rp. 126.000,- dan biaya pendaftaran untuk menjadi pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 sebesar Rp.15.000,- dan biaya periksa sebesar Rp. 20.000,- dan biaya medik perbulan rata-rata sebesar Rp. 216.522,-. Rata-rata total yang harus dikeluarkan pasien sebesar Rp 1.299.132,-. Komponen biaya terbesar yang harus dikeluarkan oleh pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 didominasi pada pembiayaan laboratorium. Kata kunci: Tuberkulosis, antituberkulosis (OAT), cost-analysis. xvii