HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU SERTA DUKUNGAN SUAMI DENGAN TINDAKAN PAP SMEAR DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS OLEH : SELLI DOSRIANI SITOPU 087023013/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU SERTA DUKUNGAN SUAMI DENGAN TINDAKAN PAP SMEAR DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat OLEH : SELLI DOSRIANI SITOPU 087023013/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
Judul Tesis : HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU SERTA DUKUNGAN SUAMI DENGAN TINDAKAN PAP SMEAR DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN Nama Mahasiswa : Selli Dosriani Sitopu Nomor Induk Mahasiswa : 087023013 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof.dr.Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K)) Ketua (dr. Yusniwarti Yusad, M.Si) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Prof. Dr. Ida Yustina M.Si,) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 17 Februari 2011
Telah diuji Pada Tanggal : 17 Februari PANITIA PENGUJI Ketua : Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K). Anggota : dr. Yusniwarti Yusad, M.Si. Dra. Syarifah, M.S Asfriyati, S.K.M, M.Kes.
PERNYATAAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU SERTA DUKUNGAN SUAMI DENGAN TINDAKAN PAP SMEAR DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Februari 2011 Selli Dosriani Sitopu
ABSTRAK Kanker Serviks merupakan kanker terbanyak kedua pada wanita, yang setiap tahun kasusnya mengalami peningkatan. Penderita kanker serviks yang datang ke rumah sakit lebih banyak ditemukan dalam stadium lanjut sehingga menyebabkan angka kematian yang tinggi. Pap smear merupakan tindakan antisipasif terhadap kejadian kanker serviks. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan karakteristik ibu (umur, pendidikan, pekerjaan, pendapatan keluarga), pengetahuan dan sikap ibu serta dukungan suami dengan tindakan pap smear. Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik yang dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik sejak bulan Februari 2010 sampai dengan Februari 2011. Populasi penelitian adalah ibu yang berkunjung ke poliklinik ginekologi pada bulan Juni sampai Juli 2010 dengan besar sampel 80 orang dan teknik pengambilan sampel adalah concecutive sampling. Data dikumpulkan melalui kuesioner, wawancara, dan dokumentasi. Data dianalisis menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara umur, pekerjaan, pendidikan, pengetahuan, sikap ibu, dukungan informasi dan dukungan nyata dengan tindakan pap smear. Variabel yang tidak berhubungan adalah pendapatan keluarga dan dukungan emosional. Disarankan kepada Pimpinan Rumah Sakit Umum Pusat Adam Malik agar memberikan informasi tentang pap smear melalui brosur/leaflet kepada ibu-ibu yang berkunjung ke Poliklinik Kebidanan dan kepada Kepala Dinas Kesehatan agar membuat program penyuluhan secara terjadwal di wilayah kerja Puskesmas. Kata kunci : Karakteristik, pengetahuan, sikap, dukungan, pap smear.
ABSTRACT Cervical cancer is the type of cancer which affected women in the second rate and increased each year. The victim usually had the advanced stadium when they visited hospitals so that many of them died. Pap smear is anticipative treatment for the cervical cancer. This research is aimed to analyze the relationship of mother characteristic (age, education, occupation, and family income), mothers knowledge and attitude, and their husbands support and pap smear treatment. This research was an analytic survey which was done in the Haji Adam Malik General Hospital from February 2010 until February 2011. The population consisted of mothers who visited the ginecology polyclinic from June until July 2010 with the samples of 80 mothers. The method of obtaining the samples was consecutive sampling. The data were collected by conducting interviews and using questionnaires and documents and analyzed by using chi-square test. The resuld of the research showed that there were significant relationship between mothers age, occupation, education, knowledge, and attitude, husbands support and pap smear treatment. The variables which did not have any relationship with the pap smear treatment were family income and emotional support. It is recommended that the management of the Haji Adam Malik General Hospital should give information about pap smear through brochures/leaflets to mothers who visited maternity polyclinic and the Head of Health Service should make counseling program regulary in Health Centers in hid working area. Keywords: characteristics, knowledge, attitudes, supportd, pap smear.
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis sampaikan kehadirat Tuhan, atas berkat dan RahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul Hubungan Karaktersitik, Pengetahuan dan Sikap Ibu serta Dukungan Suami dengan Tindakan Pap Smear di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Dalam penyelesaian tesis ini penulis mendapat bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu maka pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada Rekor, yaitu Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K). Selama penyusunan tesis ini telah banyak pihak yang memberikan bantuan baik secara langsung maupun tidak langsung, berkenaan dengan itu maka penulis menyampaikan terimakasih kepada Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yaitu Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S. atas kesempatan yang diberikan kepada penulis menjadi mahasiswa pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, demikian juga ucapan terimakasih kepada Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina M.Si. selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah membimbing, memberikan masukan dan saran dalam penyelesaian tesis ini. Penulis juga menyampaikan terimakasih penulis kepada Ibu Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si. selaku sekretaris pada Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan. Secara khusus penulis menyampaikan terimakasih yang tak terhingga kepada Bapak Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K), dan Ibu dr.yusniwarti Yusad, M.Si, selaku pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan bimbingan, arahan serta dukungan kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini. Selanjutnya terimakasih penulis ucapkan kepada Ibu Dra. Syarifah, M.S, dan Ibu Asfriyati, S.K.M, M.Kes. selaku tim penguji yang telah banyak memberikan bimbingan, saran/masukan, serta perhatian kepada penulis untuk kesempurnaan tesis ini. Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan khususnya bidang penelitian dan pengembangan yang telah memberikan dukungan dalam penulisan tesis ini. Selanjutnya penulis menyampaikan terimakasih kepada Rektor Universitas Darma Agung Medan, Bapak Prof. Dr. Robert Sibarani, M.S yang telah memberikan izin dan dukungan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat. Secara khusus Ibu Rosita Saragih, S.K.M, M.Kes selaku Dekan pada Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Darma Agung yang selalu mendukung penulis selama pendidikan berlangsung dan terimakasih kepada seluruh rekan kerja di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Darma Agung Medan.
Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada seluruh staf dosen pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan, yang telah memberikan ilmu dan bantuan kepada penulis. Teristimewa penulis ucapkan terimakasih yang tidak terhingga kepada suami tercinta Maspul Sipayung, S.K.M yang telah banyak berkorban moril dan materil serta doanya selama penulis dalam pendidikan hingga penyelesaian tesis. Terimakasih buat buah hatiku tersayang Visgha Olivia Sipayung yang selalu menjadi motivator bagi penulis, dan ucapan terimakasih kepada Mamaku, Mertuaku kedua adikku Norita dan Mamas yang telah memberikan dukungan serta doa sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini belum sempurna, untuk itu penulis menerima saran maupun krtitik yang sifatnya membangun demi kesempurnaan tesis ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih, semoga tesis ini bermanfaat bagi kita semua. Medan, Februari 2011 Selli Dosriani Sitopu
RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Selli Dosriani Sitopu lahir di Merek Raya pada tanggal 6 Desember 1968, beragama Kristen Protestan dan bertempat tinggal di Jalan Nusa Indah Raya No 10 Helvetia Medan Penulis menamatkan Sekolah Dasar tahun 1981 di SD Negeri 2 Merek Raya, pada tahun 1984 menamatkan SMP dari SMP Negeri I Pematang Raya Simalungun, pada tahun 1987 tamat dari SMA Negeri 2 Pematang Siantar, pada tahun 1990 tamat dari Program Diploma III Keperawatan Fakultas Non Gelar Kesehatan Universitas Darma Agung Medan, pada tahun 1995 tamat dari Program Pendidikan Bidan (B) di Akademi Keperawatan (Program Keguruan) Wijayakusuma Jakarta, pada tahun 1997 tamat Program Pendidikan Akta Mengajar IV di IKIP Padang, pada tahun 2004 tamat dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan, tahun 2008 melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi. Penulis bekerja di Rumah Sakit Umum Herna Medan tahun 1990 sampai dengan tahun 1994. Tahun 1996 sampai dengan sekarang sebagai staf pengajar di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Darma Agung Medan.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 9 1.3. Tujuan Penelitian... 9 1.4. Hipotesis... 10 1.5. Manfaat Penelitian... 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1. Kanker Serviks... 11 2.2. Pemeriksaann Pap Smear... 11 2.3. Faktor Risiko Kanker Serviks... 17 2.4. Pengetahuan... 19 2.5. Sikap... 21 2.6. Penyakit Kanker Serviks... 23 2.7. Dukungan Suami Dalam Pencegahan Kanker Serviks... 36 2.8. Tindakan Pap Smear... 38 2.9. Landasan Teori... 41 2.10.Kerangka Konsep... 42 BAB 3. METODE PENELITIAN... 43 3.1. Jenis Penelitian... 43 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 43 3.3. Populasi dan Sampel... 43 3.4. Metode Pengumpulan Data... 45 3.5. Variabel dan Difinisi Operasional... 46 3.6. Metode Pengukuran... 47 3.7. Metode Analisis Data... 48
BAB 4. HASIL PENELITIAN... 50 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 51 4.2. Hasil Penelitian... 51 4.2.1. Analisis Univariat... 52 4.2.2. Analisis Bivariat... 62 BAB 5. PEMBAHASAN... 62 5.1. Hubungan Karakteristik Ibu Terhadap Tindakan Pap Smear... 70 5.2. Hubungan Pengetahuan Ibu Terhadap Tindakan Pap Smear... 74 5.3. Hubungan Sikap Ibu Terhadap Tindakan Pap Smear... 75 5.4. Hubungan Dukungan Suami Terhadap Tindakan Pap Smear... 76 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 78 6.1.Kesimpulan... 78 6.2.Saran... 78 DAFTAR PUSTAKA... 80 LAMPIRAN... 85
DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1. Stadium Kanker Serviks Menurut FIGO... 35 3.1. Metode Pengukuran... 47 4.1. Distribusi Ibu berdasarkan Karakteristik... 52 4.2. Distribusi Jawaban Ibu berdasarkan Pengetahuan... 54 4.3. Distribusi Jawaban Ibu berdasarkan Sikap... 56 4.4. Distribusi Jawaban Ibu berdasarkan Dukungan Suami... 58 4.5. Distribusi Pengetahuan dan Sikap Ibu serta Dukungan Suami... 61 4.6. Hubungan Umur dengan Tindakan Pap Smear... 62 4.7. Hubungan Pendidikan dengan Tindakan Pap Smear... 63 4.8. Hubungan Pekerjaan dengan Tindakan Pap Smear... 64 4.9. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Tindakan Pap Smear... 64 4.10. Hubungan Pengetahuan dengan Tindakan Pap Smear... 65 4.11. Hubungan Sikap dengan Tindakan Pap Smear... 66 4.12. Hubungan Dukungan Suami dengan Tindakan Pap Smear... 67
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1. Alur Penatalaksanaan Hasil Pap Smear... 16 2.2. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku... 41 2.3. Kerangka Konsep penelitian... 42
DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Izin Penelitian dari FKM... 85 2. Izin Penelitian dari RSUP Haji Adam Malik Medan... 86 2. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian... 87 3. Kuesioner... 88 4. Hasil Uji Validitas dan Uji Reliabilitas... 96 4. Master Data... 105 5. Hasil Analisis... 114