ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. K DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DI RUANG KENANGA RSUD dr. R TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh: NURSITI 1011010031 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATA N PADA Sdr K DENGAN DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Nama: NURSITI NIM : 1011010031 Telah di terima dan di setujui Purwokerto, Juli 2013 1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S. Kp. CWCS.. NIK. 2160138 2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S.Kp... NIK. 2160286
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr K DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DIRUANG KENANGA RSUD GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR NURSITI 1011010031 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada: Hari :.. tanggal : Juli 2013 1. Penguji I : Mustiah Yulistiani, S. Kp. CWCS NIK. 2160138 2. Penguji II : Hj. Yulianti Suswari, S.Kp NIK. 2160286 3. Penguji III : Ns. Sulistiani, S.Kep.. NIP. 19690121 198903 2004 Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep HALAMAN REVISI NIP.19770305 200501 1 001
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. K DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DIRUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR NURSITI 1011010031 Telah diperbaiki / di revisi setelah mebdapatkan masukkan dari penguji dan pembimbingan dan telah di setujui dan pembimbing Purwokerto, Juli 2013 1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S.Kp. CWCS.. NIK.2160138 2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp... NIK. 2160286
SURAT PENYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Nursiti NIM : 1011010031 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr K DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DIRUANG KENANGA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain, Demikian penyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya, apabila kelak kemudian hasil terbukti ada unsur penjiplakan maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatana laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Juli 2013 Yang menyatakan Nursiti 1011010031
PERSEMBAHAN Karya tulis ini dipersembahkan untuk keluarga besar ku khususnya untuk edua orang tua ku (Ibu Sri Bati dan Bapak Sarman) Kakak ku Haryani,serta sahabat jiwa ku Hanafi Terima kasih untuk semua kasih sayang yang dan support yang telah kalian berikan selama ini semoga Allah SWT senantiasa melindungi kita dan menggolongkan kita ke dalam orang orang yang diberi nikmat dunia dan akhirat. Amin ya robbal `alamin...
Motto Satu hal di dunia ini yang tak akan pernah kembali yaitu waktu, jadi manfatkanlah waktu dengan sebaik-baiknya, hingga tak akan ada penesalan suatu saat nanti Jangan pernah membayangkan sesuatu yang belum tentu terjadi, tetapi jalanilah sesuatu yang ada didepan kita dengan sepenuh hati dan sungguh-sungguh, karena membayangkan tanpa dijalani, kita tak akan pernah tau hasil apa yang akan kita dapat Tak ada manusia yang terlahir sempurna semua pasti pernah dapatkan cobaan yang berat seakan hidup ini tak ada artinya lagi syukuri apa yang ada, hidup adalah anugerah tetap jalani hidup ini melakukan yang terbaik, Tuhan pasti kan menunjukkan kebesaran dan kuasanya bagi hamba Nya yang sabar dan tak kenal putus asa Jangan Menyerah
ABSTRAK Latar Belakang : Tuberculosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis. Gejalanya demam, batuk( produktif / tidak produktif), berkeringat malam walaupun tidak beraktivitas, sesak nafas, dan nyeri dada. Pada klien yang memiliki gejala seperti di atas sebaiknya segera dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui klien positif TBC dan penanganan lebih lanjut jika klien positif TBC. Tujuan : Melaporkan asuhan keperawatan pada Sdr. K dengann gangguan pertukaran gas et. Causa Tuberculosis Paru di ruang kenanga RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : Penulisan ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi, dan study literatur. Hasil : Masalah utama yang ditemukan yaitu gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif,nyeri akut, intoleransi aktivitas dan gangguan kebutuhan nutrisi, gangguan pertukaran gas erat kaitannya dengan penumpukan sekret yang mengakibatkan pola nafas tidak efektif, sehingga nyeri dapat timbul, kurangnya suplai oksigen dari kebutuhan mengakibatkan intoleransi aktivitas. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini ada gangguan pertukaran gas. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum dapat teratasi sesuai tujuan yang dibuat, hal ini dikarenakan kurangnya waktu kelolaan dan beratnya masalah pada klien. Kata Kunci : Tuberculosis paru, gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif nyeri akut, intoleransi aktivitas
KATA PENGANTAR Alhamdulillahi rabbil alamin, Puji syukur kehadirat Allah SWT Tuhan semesta alam yang telah memberikan taufik, hidayat dan karunia yang tak terkira. Menjadi anugerah terindah pada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Sdr. K DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DI RUANG KENANGA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA dapat selesai pada waktunya. Tugas akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan Program Studi Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini tidak mungkin tersusun dengan baik tanpa adanya bantuan, dukungan, bimbingan serta petunjuk-petunjuk yang diberikan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada: 1. Alloh S.W.T yang telah memberikan karunia dan nikmat-nya selama ini. 2. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H, M.H selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah Purwokerto
4. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep selaku ketua program studi keperawatan DIII Fakulitas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 5. Mustiah Yulistani, S.Kp CWCS selaku Dosen Pembimbing I yang telah membantu saya dalam penyelesaian penyusunan tugas akhir ini, terima kasih atas bimbingan yang selama ini diberikan, semoga amal Ibu mendapatkan balasan dari Alloh S.W.T. 6. Hj. Yulianti Suswari, S.Kp selaku Dosen Pembimbing II yang telah membantu saya dalam menyusun tugas akhir, terima kasih atas bimbingan yang di berikan terhadap saya. 7. Ns. Sulistiani, S.Kep selaku Pembimbing Lahan di Ruang Kenanga RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA 8. Pasien Sdr.K dan Keluarga pasien yang sudah berkenan membantu saya dan menjadi narasumber saya dalam tugas akhir saya, saya mengucapkan banyak terima kasih. 9. Kakakku tercinta Haryani yang telah mengorbankan segalanya demi keluarga dan membiayai kuliah saya sampai selesai 10. Sahabat jiwaku Hanafi yang selalu mendoakan dan memberkan dukungan serta semangat dala penyusunan tugas akhir ini 11. Semua teman-teman Prodi Keperawatan DIII UMP angkatan 2010, Aya, Inggil, Wiwik sundari, Festika, Bu Tiwul, Umul, Dyas, Adelia,saya bersyukur
pernah menjadi bagian dari kalian semua kenangan bersama tak akan pernah aku lupakan. 12. Teman-teman seperjuanganku kelompok Tugas Akhir KMB (Soulmate,Hilda, Brian, Om nanang) 13. Seluruh staff pengajar dan karyawan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberi masukan dan dukungan dalam penyelesaian Tugas akhir ini 14. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini. Terima Kasih banyak Penulis menyadari tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, banyak terdapat kekurangan dan kekeliruan, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik dari berbagai pihak demi perbaikan di masa mendatang. Mudah-mudahan tugas akhir yang sederhana ini bisa memberikan manfaat bagi kita semua, dan semoga Allah memberikan keridhoan dan keberkahan-nya. Purwokerto, Juli 2013 Penulis
DAFTAR ISI Halaman Judul... i Halaman Persetujuan... ii Halaman Pengesahan... iii Halaman Revisi... iv Halaman Pernyataan... v Persembahan... vi Motto... vii Abstrak... viii Kata Pengantar... ix Daftar Isi... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penelitian... 3 C. Pengumpulan Data... 4 D. TempatdanWaktu... 5 E. SistematikaPenulisan... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAK A. Definisi... 6 B. AnatomidanFisiologi... 7 C. Klasifikasi... 11 D. Etiologi... 13 E. Patofisologi... 14 F. Manifestasiklinis... 16 G. PemeriksaanPenunjang... 17 H. Penatalaksanan... 18 I. Pathway... 25
J. Focus Intervensi... 26 BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian... 29 1. IdentitasPasien... 29 2. Riwayatkesehatanklien... 30 3. Pengkajian... 32 4. Data penunjang... 43 B. Analisa Data... 46 C. RencanaKeperawatan... 48 D. Implementasi... 51 E. Evaluasi... 55 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 60 B. DiagnosaKeperawatan... 61 C. RencanaTindakanKeperawatan... 69 D. Implementasi... 75 E. Evaluasi... 79 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 85 B. Saran... 87 DAFTAR PUSTAKA
ABSTRAK Latar Belakang : Tuberculosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis. Gejalanya demam, batuk (produktif / tidak produktif), berkeringat malam walaupun tidak beraktivitas, sesak nafas, dan nyeri dada. Pada klien yang memiliki gejala seperti di atas sebaiknya segera dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui klien positif TBC dan penanganan lebih lanjut jika klien positif TBC. Penderita tuberculosis di Ruang Kenanga RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Januari sampai Juni 2013 sebanyak 7 pasien. Dari jumlah tersebut semua dinyatakan pulang dengan kondisi membaik. Tujuan : Melaporkan asuhan keperawatan pada Sdr. K dengan gangguan pertukaran gas et. Causa Tuberculosis Paru di Ruang Kenanga RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : Penulisan ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasua. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi, dan study literatur. Hasil : Masalah utama yang ditemukan yaitu gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif, nyeri akut, intoleransi aktivitas dan gangguan kebutuhan nutrisi, gangguan pertukaran gas erat kaitannya dengan penumpukan sekret yang mengakibatkan pola nafas tidak efektif, sehingga nyeri dapat timbul, kurangnya suplai oksigen dari kebutuhan mengakibatkan intoleransi aktivitas. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini ada gangguan pertukaran gas. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum dapat teratasi sesuai tujuan yang dibuat, hal ini dikarenakan kurangnya waktu kelolaan dan beratnya masalah pada klien. Kata Kunci : Tuberculosis paru, gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif, nyeri akut, intoleransi aktivitas.
DAFTAR ISI Halaman Judul... i Halaman Persetujuan... ii Halaman Pengesahan... iii Halaman Revisi... iv Halaman Pernyataan... v Persembahan... vi Motto... vii Abstrak... viii Kata Pengantar... ix Daftar Isi... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penelitian... 3 C. Pengumpulan Data... 4 D. Tempat dan Waktu... 5 E. Sistematika Penulisan... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi... 6 B. Anatomi dan Fisiologi... 7 C. Klasifikasi... 11 D. Etiologi... 13 E. Patofisiologi... 14 F. Manifestasi Klinis... 16 G. Pemeriksaan Penunjang... 17 H. Penatalaksanaan... 18 I. Pathway... 25 J. Focus Intervensi... 26 BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian... 29 1. Identitas Pasien... 29 2. Riwayat Kesehatan Klien... 30 3. Pengkajian... 32 4. Data Penunjang... 43 B. Analisa Data... 46 C. Rencana Keperawatan... 48 D. Implementasi... 51 E. Evaluasi... 55
BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 60 B. Diagnosa Keperawatan... 64 C. Rencana Tindakan Keperawatan... 68 D. Implementasi... 73 E. Evaluasi... 78 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 82 B. Saran... 84 DAFTAR PUSTAKA