FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KINERJA BIDAN DALAM PELAYANAN IBU HAMIL (ANC) DI KECAMATAN BERINGIN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2012 TESIS Oleh ROSMAWATI 107032020/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012 1
2 THE FACTORS RELATING TO THE PERFORMANCE OF MIDWIFES IN THE ANTE NATAL SERVICE IN BERINGIN SUBDISTRICT DELI SERDANG DISTRICT THESIS By ROSMAWATI 107032020/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2012
3 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KINERJA BIDAN DALAM PELAYANAN IBU HAMIL (ANC) DI KECAMATAN BERINGIN KABUPATEN DELI SERDANG T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh ROSMAWATI 107032020/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
4 Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KINERJA BIDAN DALAM PELAYANAN IBU HAMIL (ANC) DI KECAMATAN BERINGIN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2012 Nama Mahasiswa : Rosmawati Nomor Induk Mahasiswa : 107032020 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui Komisi Pembimbing (Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D) Ketua (dr. Heldy BZ, M.P.H) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 07 Agustus 2012
5 Telah diuji Pada Tanggal : 07 Agustus 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D Anggota : 1. dr. Heldy BZ, MPH 2. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si 3. dr. Yostoto Kaban, Sp.OG
6 PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KINERJA BIDAN DALAM PELAYANAN IBU HAMIL (ANC) DI KECAMATAN BERINGIN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2012 T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Agustus 2012 (Rosmawati) 107032020/IKM
7 ABSTRAK Data rekapitulasi PWS-KIA tahun 2011 di Puskesmas Karang Anyar Kecamatan Beringin bahwa cakupan K1 sebesar 73% belum mencapai target yang ditetapkan yaitu 95%, sedangkan cakupan K4 sebesar 64% belum mencapai target yang ditetapkan yaitu 85%. Belum tercapainya target tersebut disebabkan oleh banyak faktor, salah satunya kinerja bidan yang belum maksimal dalam pelayanan ibu hamil (ANC). Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan desain cross sectional yang bertujuan menjelaskan pengaruh pengalaman, pengetahuan, motivasi, insentif, dukungan masyarakat, dan pembinaan dari atasan terhadap kinerja bidan dalam pelayanan ibu hamil (ANC). Penelitian dilaksanakan di Kecamatan Beringin dengan sampel 43 orang. Analisis data dilakukan menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji Chi-square, dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian dengan menggunakan uji Chi-Square menunjukkan variabel yang berpengaruh signifikan yaitu pengetahuan (p=0,007), motivasi (p=0,001), insentif (p=0,046), dukungan masyarakat (p=000), dan pembinaan dari atasan (p=0,000), sedangkan satu variabel tidak berpengaruh signifikan yaitu pengalaman (p=0,343). Hasil uji regresi logistik ganda menunjukkan bahwa variabel yang dominan berpengaruh terhadap kinerja bidan yaitu motivasi (p=0,000, Exp(β)= 12,383), dan dukungan masyarakat (p=0,020, Exp(β)=6,600). Disarankan kepada bidan lebih sering mengikuti pertemuan, lokakarya maupun seminar-seminar yang biasa diadakan oleh organisasi profesi, atau sponsor sehingga mengetahui perkembangan terbaru dalam ilmu kebidanan, khususnya dalam pelayanan antenatal care sehingga akan meningkatkan kinerja dalam melayani ibu hamil. Kata Kunci: Kinerja, Bidan, Pelayanan Ibu Hamil (ANC)
8 ABSTRACT Recapitulation of data PWS-KIA 2001 in the society health centre Karang Anyar subdistrict Beringin that scope K1 is 73% not yet achieve established the target is 95%, but the scope K4 is 95% not yet achieve established the target is 85%. Not yet achieve established the target because of many factor, one of is midwife performance not maximized antenatal care (ANC). The type of this research is analytical survey with design cross sectional that aims to explain influence of experience, knowledge, motivation, incentive, society support and guidance from superior for midwife performance not maximized antenatal care (ANC). The research did in the Beringin sub district with 43 people sample. The analysis data used univariat analysis, bivariat analysis with Chi-Square, and multivariat analysis with double logistic regression test. The result used Chi-Square test to show the variable influential significant that is knowledge (p=0.000), incentive (p=0.046), society support (p=0.000), and guidance from superior (p=0.000), but one variable is not significant relation that is experience (p=0.343). The result double logistic regression test show that variable dominant influential to midwifery performance that is motivation (p=0.000, Exp(β)=12.383), and society support (p=0.020, Exp(β)=6.600). Recommended to midwifery is more often to follow following the meeting, Lokakarya or seminars-is usually held by professional organizations, or sponsor so that knowing the latest developments in midwifery, specially to antenatal care so that it s will increase the performance to serving pregnant women. Keywords: Performance, Midwife, Antenatal Care (ANC)
9 KATA PENGANTAR Syukur dari segenap dan sedalam hati kepada Allah SWT, karena hanya dengan izin dan rahmat-nya, penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul: Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Bidan dalam Pelayanan Ibu Hamil (ANC) di Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih terdapat kekurangan-kekurangan, namun demikian penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terselesaikan dengan baik tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang tidak terhingga kepada: Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Heldy BZ, M.P.H, selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian dan kesabaran memberikan bimbingan hingga selesainya tesis ini. Selanjutnya penulis juga mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat.
10 5. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si. dan dr. Yostoto Kaban, SpOG, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan tesis ini. 6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 7. Suami tercinta dan anakku tersayang yang selalu memberikan semangat dan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan ini. 8. Seluruh teman-teman yang selalu memberikan masukan dan menyumbangkan saran-saran serta kritikan dalam penyelesaian tesis ini. Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Agustus 2012 Penulis Rosmawati 107032020/IKM
11 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Rosmawati Kaban lahir pada tanggal 23 Februari 1968 di Paya Kuda dan anak kelima dari sepuluh bersaudara pasangan ayahanda M.B. Kaban dan Almh. Emmy. Penulis telah menikah tanggal 06 Agustus 2006 dengan Ganis Wiriatno, SH, dan dikaruniai 1 orang putra yang bernama Surya Pratama yang berusia 3 tahun. Penulis tinggal di Jalan Kramat Gang Tempe No. 23 Kelurahan Syahmad Lubuk Pakam. Pendidikan formal penulis dimulai dari Sekolah Dasar di SD Taman Siswa Galang dan selesai / tamat pada tahun 1981. Pada tahun 1984 penulis menyelesaikan Sekolah Menengah Pertama dari SMP Hanura Galang. Pada tahun 1987 penulis lulus dari SMA RK Serdang Murni Lubuk Pakam. Pada tahun 2000 penulis menyelesaikan pendidikan S-1 dari Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia Medan. Mulai bekerja sebagai Dokter PTT pada tahun 2000 s/d 2005 di Puskesmas Galang. Pada tahun 2006 s/d 2011 sebagai Dokter Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Karang Anyar. Pada tahun 2012 penulis bekerja di Puskesmas Petumbukan Galang. Pada tahun 2010-2012 penulis menempuh pendidikan di Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan di Fakultas Kesehatan Masyarakat.
12 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 7 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Hipotesis... 8 1.5. Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1. Konsep Kinerja Bidan... 9 2.2. Pelayanan Ibu Hamil... 21 2.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kinerja Bidan dalam Pelayanan Ibu Hamil (ANC)... 35 2.4. Landasan Teori... 40 2.5. Kerangka Konsep... 42 BAB 3. METODE PENELITIAN... 44 3.1. Jenis Penelitian... 44 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 44 3.3. Populasi dan Sampel... 44 3.4. Metode Pengumpulan Data... 45 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 48 3.6. Metode Pengukuran... 49 3.7. Metode Analisis Data... 53 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 55 4.1. Deskripsi Singkat Lokasi Penelitian... 55 4.2. Analisis Univariat... 57 4.3. Analisis Bivariat... 62 4.4. Analisis Multivariat... 66
13 BAB 5. PEMBAHASAN... 68 5.1. Kinerja Bidan... 68 5.2. Pengaruh Pengalaman terhadap Kinerja Bidan... 70 5.3. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kinerja Bidan... 72 5.4. Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Bidan... 74 5.5. Pengaruh Insentif terhadap Kinerja Bidan... 78 5.6. Pengaruh Dukungan Masyarakat terhadap Kinerja Bidan... 81 5.7. Pengaruh Pembinaan dari Atasan terhadap Kinerja Bidan... 83 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 85 6.1. Kesimpulan... 85 6.2. Saran... 86 DAFTAR PUSTAKA... 88 LAMPIRAN
14 DAFTAR TABEL No Judul Halaman 2.1. Tindakan Bidan Setiap Kali Kunjungan Ibu Hamil... 34 3.1. Hasil Uji Validitas Kuesioner... 46 3.2. Metode Pengukuran Variabel Penelitian... 53 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Identitas di Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 58 4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Pengalaman (Lama Bekerja) di Kabupaten Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 58 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Kabupaten Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 59 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Motivasi di Kabupaten Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 59 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Insentif di Kabupaten Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 60 4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Masyarakat di Kabupaten Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 60 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Pembinaan dari Atasan di Kabupaten Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 61 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja Bidan di Kabupaten Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 61 4.9. Tabulasi Silang Hubungan Pengalaman dengan Kinerja Bidan di Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 62
15 4.10. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Kinerja Bidan di Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 63 4.11. Tabulasi Silang Hubungan Motivasi Dengan kinerja Bidan di Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 63 4.12. Tabulasi Silang Hubungan Insentif dengan Kinerja Bidan di Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 64 4.13. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Masyarakat dengan Kinerja Bidan di Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 65 4.14. Tabulasi Silang Hubungan Pembinaan dari Atasan dengan Kinerja Bidan di Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 65 4.15. Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda... 67
16 DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1. Kerangka Konsep... 43
17 DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 93 2. Ujicoba Validitas Angket... 101 3. Output Validitas dan Reliabilitas Angkat... 103 4. Master Data... 110 5. Output SPSS Master Data... 114 6. Surat-surat Izin Penelitian... 125