PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP TANDA KECUKUPAN ASI PADA IBU NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGORESAN KARYA TULIS ILMIAH Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Guna Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan DISUSUN OLEH: LAILATIF NADIAH SAFITRI NIM R 1114063 PROGRAM STUDI D IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNS commit 2015 to user
i PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP TANDA KECUKUPAN ASI PADA IBU NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGORESAN KARYA TULIS ILMIAH Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Guna Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan DISUSUN OLEH: LAILATIF NADIAH SAFITRI NIM R 1114063 PROGRAM STUDI D IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNS commit 2015 to user
ii
iii 4 Juni 2015
iv
v ABSTRAK Lailatif Nadiah Safitri. R1114063. 2015. Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Tanda Kecukupan ASI Pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoresan. Program Studi D IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran. Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang: Ibu menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoresan mengalami masalah menyusui sebesar 53%. Masalah menyusui tersebut dapat diatasi dengan pijat oksitosin. Pijat oksitosin berfungsi untuk menstimulasi sekresi oksitosin yang merangsang sekresi ASI. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh pijat oksitosin terhadap tanda kecukupan ASI pada ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Ngoresan. Metode: Penelitian menggunakan desain eksperimen semu dengan pendekatan non randomized control group pretest posttest. Pengambilan sampel penelitian menggunakan teknik total sampling. Besar sampel penelitian sejumlah 30 responden. Instrumen pengambilan data menggunakan lembar kuesioner tanda kecukupan ASI. Analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat dibantu dengan program SPSS 16.0. Hasil Penelitian: Hasil analisa data tanda kecukupan ASI setelah pijat oksitosin pada kelompok perlakuan dan kontrol dengan uji Chi-Square didapatkan nilai P=0.008. Nilai odds ratio (OR) dengan confidence interval 95% didapatkan sebesar 9.750. Simpulan: Terdapat pengaruh pijat oksitosin terhadap tanda kecukupan ASI pada ibu nifas. Kelompok perlakuan memiliki peluang 9.750 kali lebih besar menunjukkan tanda kecukupan ASI dibandingkan kelompok kontrol. Kata Kunci: pijat oksitosin, tanda kecukupan ASI, ibu nifas
vi ABSTRACT Lailatif Nadiah Safitri. R1114063. Effect of oxytocin Massage on Breast Milk Adequacy Sign of Postpartum Mothers in the Working Region of Community Health Center of Ngoresan. The Study Program of Diploma IV in Midwife Educator, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2015. Background: The breastfeeding mothers in the working region of Community Health Center of Ngoresan encountered breastfeeding problem as much as 53%. The problem can be dealt with oxytocin massage. The massage functions to stimulate the oxytocin secretion, which later stimulates breast milk secretion. Objective: To investigate effect of oxytocin massage on breast milk adequacy sign on postpartum mothers in the working region of Community Health Center of Ngoresan Method: This research used the quasi experimental research method with the non randomized control group pretest posttest. Its samples consisted of 30 respondents and were taken by using the total sampling technique. The data of research were collected through questionnaire of breast milk adequacy sign. They were analyzed by using the univariate and bivariate aided with the computer program of SPSS 16.0. Result: The result of data analysis on the breast milk adequacy sign following the oxytocin massage on the experimental group and the control group with the Chisquare test shows that the value of p is 0.008, and that of odds ratio (OR) with the confidence interval of 95% is 9.750. Conclusion: The oxytocin massage has an effect on the breast milk adequacy sign on postpartum mother. The experimental group has a probability of 9.750 times greater to show the breast milk adequacy sign than the control group. Keywords: Oxytocin massage, breast milk adequacy sign, postpartum mothers
vii KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya, sehingga dapat menyelesaikan KaryaTulis Ilmiah (KTI) ini. Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini diberi judul Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Tanda Kecukupan ASI Pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoresan disusun untuk mengetahui pengaruh pijat oksitosin terhadap tanda kecukupan ASI pada ibu nifas, mengidentifikasi tanda kecukupan ASI pada kelompok kontrol, mengidentifikasi tanda kecukupan ASI pada kelompok perlakuan dengan pijat oksitosin, dan menganalisis pengaruh pijat oksitosin terhadap tanda kecukupan ASI pada ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Ngoresan. Dalam KTI ini, penulis mendapatkan bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Dr. H. Soetrisno, dr., SpOG (K), Kepala Program Studi D IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 2. Sri Mulyani, S.Kep.Ns., M.Kes., Sekretaris Program Studi D IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 3. Erindra Budi C., S.Kep.Ns., M.Kes., Ketua Tim KTI Program Studi D IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 4. Angesti Nugraheni, S.ST., M.Kes., pembimbing utama, yang telah memberikan arahan, nasehat, dan bimbingan sehingga KTI ini dapat terwujud. 5. Ropitasari, S.SiT., M.Kes., pembimbing pendamping, yang telah memberikan arahan, nasehat, dan bimbingan sehingga KTI ini dapat terwujud. 6. Mujahidatul Musfiroh, S.Kep.Ns., M.si.Med., penguji utama, yang telah memberikan arahan, nasehat, dan bimbingan sehingga KTI ini dapat terwujud. 7. Sri Anggarini P., S.SiT., M.Kes., sekretaris penguji, yang telah memberikan arahan, nasehat, dan bimbingan commit sehingga to user KTI ini dapat terwujud.
viii 8. Purwanti, SKM., M.Kes., Kepala Bidang Promosi Kesehatan, Pemberdayaan Masyarakat dan Kemitraan Dinas Kesehatan Kota Surakarta, yang telah memberikan ijin penelitian sehingga penelitian ini dapat terlaksana. 9. dr. Tutik Asmi, kepala UPTD Puskesmas Ngoresan, yang telah memberikan ijin dan memfasilitasi terlaksananya studi pendahuluan dan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Ngoresan. 10. RD Rahayu, S.SiT., S.Psi., M.Si., konsultan validasi, yang telah memberikan arahan, nasehat, dan bimbingan sehingga kuesioner penelitian ini dapat terwujud. 11. Seluruh responden yang telah bersedia meluangkan waktu dan membantu jalannya penelitian, sehingga KTI ini dapat terwujud. Penulis menyadari bahwa KTI ini masih banyak kekurangan, baik dari segi isi maupun bahasa. Kritik dan saran yang bersifat membangun, sangat penulis harapkan untuk perbaikan mendatang. Akhirnya semoga KTI ini dapat membawa manfaat, terutama bagi penulis sendiri maupun para pembaca. Surakarta, Mei 2015 Lailatif Nadiah Safitri
ix DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... iv ABSTRAK... v ABSTRACT... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR TABEL... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang... 1 B. Rumusan masalah... 5 C. Tujuan... 6 D. Manfaat... 6 BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka... 7 1. Pijat Oksitosin... 7 A. Pengertian... 7 B. Manfaat Pijat Oksitosin... 7 C. Langkah-langkah Pijat Oksitosin... 8 D. Gambar Pijat Oksitosin... 8 E. Tanda Aktifnya Refleks Oksitosin... 8 2. ASI (Air Susu Ibu)... 9 a. Pengertian... 9 b. Proses Laktasi... 9 c. Faktor yang Mempengaruhi Sekresi ASI... 11 d. Tanda Kecukupan ASI commit... to user 19
x 3. Masa Nifas... 21 a. Pengertian... 21 b. Perubahan Fisik Ibu Nifas pada Payudara... 21 c. Perubahan Psikologis Ibu Nifas... 23 d. Kebutuhan Dasar Ibu pada Masa Nifas... 23 4. Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Kecukupan ASI... 26 B. Kerangka Konsep... 28 C. Hipotesis... 28 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian... 29 B. Tempat dan Waktu penelitian... 30 C. Populasi Penelitian... 30 D. Sampel dan Teknik Sampling... 30 E. Besar Sampel... 30 F. Kriteria Restriksi... 31 G. Pengalokasian Subjek... 32 H. Definisi Operasional Variabel... 32 I. Intervensi dan Instrumentasi... 33 J. Metode Pengumpulan dan Analisis Data... 35 BAB IV HASIL PENELITIAN A. Analisis Univariat... 38 B. Analisis Bivariat... 41 BAB V PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden... 42 B. Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Tanda Kecukupan ASI... 47 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 56 B. Saran... 56 DAFTAR PUSTAKA... 58 LAMPIRAN... 63
xi DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Konsep... 28
xii DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional... 32 Tabel 3.2 Kisi-kisi Kuesioner Penelitian... 35 Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoresan... 38 Tabel 4.2 Distribusi Tanda Kecukupan ASI Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoresan... 39 Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoresan... 39 Tabel 4.4 Distribusi Tanda Kecukupan ASI Berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoresan... 40 Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Paritas di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoresan... 40 Tabel 4.6 Distribusi Tanda Kecukupan ASI Berdasarkan Paritas di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoresan... 40 Tabel 4.7 Distribusi Tanda Kecukupan ASI setelah dilakukan Pijat Oksitosin pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol... 41
xiii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Gambar Pijat Oksitosin Lampiran 2 Jadwal Penelitian Lampiran 3 Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 4 Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 5 Surat Persetujuan Dokumentasi Penelitian Lampiran 6 Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 7 Surat Keterangan Pelaksanaan Studi Pendahuluan Lampiran 8 Surat Permohonan Uji Validitas Lampiran 9 Surat Keterangan Pelaksanaan Uji Validitas Lampiran 10 Surat Permohonan Ijin Studi Penelitian Lampiran 11 Surat Ijin Studi Penelitian Lampiran 12 Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian Lampiran 13 Lembar Kuesioner Responden Lampiran 14 Lembar Kuesioner Tanda Kecukupan ASI Lampiran 15 Lembar Observasi Pelaksanaan Pijat Oksitosin Lampiran 16 Tabulasi Data Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Tanda Kecukupan ASI Lampiran 17 Statistik Deskriptif Karakteristik Responden Lampiran 18 Hasil Analisa Data Tanda Kecukupan ASI pada Kelompok Kontrol Lampiran 19 Hasil Analisa Data Tanda Kecukupan ASI pada Kelompok Perlakuan Lampiran 20 Hasil Analisa Data Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Tanda Kecukupan ASI Lampiran 21 Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah Lampiran 22 Dokumentasi Penelitian