LEMBAR KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETERLAMBATAN RUJUKAN IBU BERSALIN DI RSUD GUNUNGSITOLI, KABUPATEN NIAS TAHUN 2014 No. Urut : Hari/tanggal : Jam masuk : Wib Nama ibu : Umur : tahun Alamat : Pekerjaan : G P AB : G P Ab Keluhan utama masuk ke kamar bersalin : I. VARIABEL DEPENDEN 1. KALA I PERSALINAN No. Indikasi yang Memerlukan Rujukan Segera Ya Tidak 1. Riwayat bedah saesar : - Kurang dari 2 tahun - Diatas 2 tahun 2. Perdarahan Pervaginam : - Plasenta letak rendah - Plasenta previa - Solutio plasenta 3. Persalinan kurang bulan (usia kehamilan < 37 minggu). 4. Ketuban pecah disertai mekonium kental. 5. Ketuban pecah > 24 jam. 6. Ketuban pecah pada kehamilan < 37 minggu. 7. Tanda atau gejala infeksi : - Temperatur >38 C - Menggigil - Cairan vagina dan ketuban berbau busuk 8. Preeklampsia atau hipertensi dalam kehamilan. 9. TFU 40 cm. 10. Gawat janin, ditandai dengan : - DJJ < 110 x/menit - DJJ > 180 x/menit
11. Primipara dalam fase aktif dengan penurunan kepala 5/5. 12. Presentasi bukan kepala. 13. Presentasi ganda. 14. Tali pusat menumbung. 15. Tanda-tanda syok : - Nadi cepat, lemah (110 x/menit atau lebih) - Tekanan darah rendah (sistolik < 90 mmhg - Berkeringat atau dingin, kulit lembab - Nafas cepat (> 30 x/menit) - Cemas, kesadaran menurun atau tidak sadar - Produksi urin sedikit (30 cc/jam) 16. Tanda dan gejala fase laten berkepanjangan. 17. Tanda gejala belum inpartu : - Frekuensi kontraksi < 2 kali dalam 10 menit dan lamanya kurang dari 10 detik. - Tidak ada perubahan pada serviks dalam waktu 1 2 jam 18. Tanda dan gejala partus lama : - Pembukaan serviks mengarah ke sebelah kanan garis waspada patograf. - Permbukaan serviks < 1 cm/jam - Frekuensi kontraksi < 2 kali dalam 10 menit dan lamanya < 40 detik. - Ibu sudah dipimpin meneran. 19. Gagal induksi. 2. KALA II PERSALINAN No. Indikasi yang Memerlukan Rujukan Segera Ya Tidak 1. Tanda-tanda syok : - Nadi cepat, lemah (110 x/menit atau lebih) - Tekanan darah rendah (sistolik < 90 mmhg - Berkeringat atau dingin, kulit lembab - Nafas cepat (> 30 x/menit) - Cemas, kesadaran menurun atau tidak sadar - Produksi urin sedikit (< 30 cc/jam) 2. Tanda dan gejala infeksi : - Nadi cepat (110 x/menit) - Suhu lebih dari 38 C - Menggigil - Air ketuban atau cairan vagina yang berbau 3. Tanda dan gejala preeklampsia berat atau eklampsia : - TD diastoloik 110 mmhg - TD diastolik 90 mmhg dengan kejang
- Nyeri kepala - Gangguan penglihatan - Kejang (eklampsia) 4. Gawat janin, ditandai dengan : - DJJ < 110 x/menit - DJJ > 180 x/menit 5. Kepala bayi tidak turun. 6. Distosia bahu. 7. Cairan ketuban berwarna hijau. 8. Tali pusat menumbung. 9. Kehamilan kembar tak terdeteksi. 3. KALA III DAN IV PERSALINAN No. Indikasi yang Memerlukan Rujukan Segera Ya Tidak 1. Retensio plasenta. 2. Tanda atau gejala avulsi tali pusat. 3. Plasenta rest. 4. Atonia uteri 5. Tanda dan gejala robekan vagina, perineum, atau serviks, terutama pada tingkat III dan IV. 6. Tanda-tanda syok : - Nadi cepat, lemah (110 x/menit atau lebih) - Tekanan darah rendah (sistolik < 90 mmhg - Berkeringat atau dingin, kulit lembab - Nafas cepat (> 30 x/menit) - Cemas, kesadaran menurun atau tidak sadar - Produksi urin sedikit (< 30 cc/jam) 7. Tanda dan gejala infeksi : - Nadi cepat (110 x/menit) - Suhu lebih dari 38 C - Menggigil - Air ketuban atau cairan vagina yang berbau 8. Tanda dan gejala preeklampsia berat atau eklampsia : - TD diastolik 90 mmhg - Proteinuria
I. VARIABEL INDEPENDEN 1. Keputusan Keluarga 1. Apakah suami ikut menentukan ibu dirujuk ke RSUD Gunungsitoli? 2. Apakah anggota keluarga lain dilibatkan terlebih dahulu untuk menentukan ibu dirujuk atau tidak? 3. Apakah untuk menentukan rujukan ke RSUD Gunungsitoli membutuhkan pendapat tokoh agama atau tokoh adat? 4. Apakah suami menolak untuk merujuk ibu ke RSUD Gunungsitoli? 5. Apakah ada diantara keluarga yang menolak ibu dirujuk ke RSUD Gunungsitoli? 6. Apakah diadakan rembukan atau musyawarah sebelum membuat keputusan untuk merujuk ibu? 7. Apakah waktu yang dibutuhkan untuk mengambil keputusan merujuk ibu ke RSUD Gunungsitoli > 15 menit? 2. Faktor Dana 1. Apakah keluarga tidak menyiapkan uang untuk biaya proses persalinan ibu? 2. Apakah masalah keuangan menjadi alasan ibu dan keluarga untuk bersalin diluar rumah sakit? 3. Apakah masalah keuangan menghambat untuk memutuskan rujukan ke RSUD Gunungsitoli? 4. Apakah untuk membawa ibu di rujuk Ke RSUD Gunungsitoli membutuhkan biaya yang besar? a. Ya, ± Rp. b. Tidak 5. Apakah sebelum ibu dirujuk, suami dan keluarga mencari uang tambahan terlebih dahulu? 3. Faktor Geografis 1. Apakah jarak antara tempat ibu bersalin dengan RSUD Gunungsitoli lebih dari 5 Km?
2. Apakah perjalanan merujuk ibu ke RSUD Gunungsitoli memerlukan waktu lebih dari 30 menit? 3. Apakah akses dari tempat persalinan ke RSUD Gunungsitoli sukar/sulit didapatkan? 4. Apakah kendaraan sulit mencapai tempat ibu bersalin? 5. Apakah waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan kendaraan lebih dari 30 menit? 4. Penolong persalinan 1. Siapa yang menolong persalinan ibu sebelum dirujuk ke RSUD Gunungsitoli? No. Penolong Pesalinan Pertama Kedua Ketiga Keempat 1. Keluarga 2. Dukun 3. Bidan 4. Perawat/mantri 5. Dokter umum 6. Dokter spesialis obgin 2. Tempat melakukan persalinan : Kala Tempat persalinan I 1. Rumah 2. Klinik bersalin 3. Pustu 4. Puskesmas 5. Praktek dokter Kala II Kala III Kala IV 3. Siapa yang membantu untuk merujuk ibu bersalin ke RSUD Gunungsitoli? No. Yang merujuk Kala Kala Kala Kala I II III IV 1. Keluarga 2. Dukun 3. Bidan 4. Perawat/mantri 5. Dokter umum 6. Dokter spesialis obgin
UNIVARIAT Frequency Table Kategori umur responden Valid <25 2 10.5 10.5 10.5 25-30 9 47.4 47.4 57.9 >30 8 42.1 42.1 100.0 Kategori pekerjaan responden Valid PNS 2 10.5 10.5 10.5 Wiraswasta 1 5.3 5.3 15.8 Tani 5 26.3 26.3 42.1 IRT 11 57.9 57.9 100.0 Frekuensi kehamilan Valid 1 5 26.3 26.3 26.3 2 4 21.1 21.1 47.4 3 3 15.8 15.8 63.2 4 4 21.1 21.1 84.2 6 1 5.3 5.3 89.5 7 1 5.3 5.3 94.7 8 1 5.3 5.3 100.0 Frekuensi persalinan Valid 0 6 31.6 31.6 31.6 1 4 21.1 21.1 52.6 2 3 15.8 15.8 68.4 3 3 15.8 15.8 68.4 4 1 5.3 5.3 89.5
6 2 10.5 10.5 100.0 Frekuensi abortus Valid 0 12 63.2 63.2 63.2 1 7 36.8 36.8 100.0 Keterlambatan Valid Tidak terlambat 9 47.4 47.4 47.4 Terlambat 10 52.6 52.6 100.0 Pertanyaan 1 keputusan keluarga Valid 0 6 31.6 31.6 31.6 1 13 68.4 68.4 100.0 Pertanyaan 2 keputusan keluarga Valid 0 5 26.3 26.3 26.3 1 14 73.7 73.7 100.0 Pertanyaan 3 keputusan keluarga Valid 0 9 47.4 47.4 47.4 1 10 52.6 52.6 100.0
Pertanyaan 4 keputusan keluarga Valid 0 15 78.9 78.9 78.9 1 4 21.1 21.1 100.0 Pertanyaan 5 keputusan keluarga Valid 0 13 68.4 68.4 68.4 1 6 31.6 31.6 100.0 Pertanyaan 6 keputusan keluarga Valid 0 8 42.1 42.1 42.1 1 11 57.9 57.9 100.0 Pertanyaan 7 keputusan keluarga Valid 0 5 26.3 26.3 26.3 1 14 73.7 73.7 100.0 Valid Cepat dalam mengambil keputusan Lambat dalam mengambil keputusan Kategori keputusan keluarga 6 31.6 31.6 31.6 13 68.4 68.4 100.0 Pertanyaan 1 faktor dana Valid 0 6 31.6 31.6 31.6 1 13 68.4 68.4 100.0
Pertanyaan 1 faktor dana Valid 0 6 31.6 31.6 31.6 1 13 68.4 68.4 100.0 Pertanyaan 2 faktor dana Valid 0 5 26.3 26.3 26.3 1 14 73.7 73.7 100.0 Pertanyaan 3 faktor dana Valid 0 4 21.1 21.1 21.1 1 15 78.9 78.9 100.0 Pertanyaan 4 faktor dana Valid 0 7 36.8 36.8 36.8 1 12 63.2 63.2 100.0 Pertanyaan 5 faktor dana Valid 0 8 42.1 42.1 42.1 1 11 57.9 57.9 100.0 Kategori faktor dana Valid Ada tersedia dana 6 31.6 31.6 31.6 Tidak tersedia dana 13 68.4 68.4 100.0
Pertanyaan 1 faktor geografis Valid 0 5 26.3 26.3 26.3 1 14 73.7 73.7 100.0 Pertanyaan 2 faktor geografis Valid 0 8 42.1 42.1 42.1 1 11 57.9 57.9 100.0 Pertanyaan 3 faktor geografis Valid 0 7 36.8 36.8 36.8 1 12 63.2 63.2 100.0 Pertanyaan 4 faktor geografis Valid 0 15 78.9 78.9 78.9 1 4 21.1 21.1 100.0 Pertanyaan 5 faktor geografis Valid 0 11 57.9 57.9 57.9 1 8 42.1 42.1 100.0 Kategori faktor geografis Valid Tidak sulit 9 47.4 47.4 47.4 Sulit 10 52.6 52.6 100.0
Kategori penolong persalinan Valid Tenaga kesehatan 10 52.6 52.6 52.6 Non tenaga kesehatan 5 26.3 26.3 78.9 Non tenaga kesehatan dan tenaga kesehatan 4 21.1 21.1 100.0 Valid Di klinik atau di tempat pelayanan kesehatan Kategori tempat persalinan 10 52.6 52.6 52.6 Di rumah 5 26.3 26.3 78.9 Di rumah, lalu di klinik atau tempat pelayanan kesehatan 4 21.1 21.1 100.0 Valid Jika dirujuk oleh tenaga kesehatan Jika dirujuk oleh non tenaga kesehatan Kategori yang membantu merujuk ibu 14 73.7 73.7 73.7 5 26.3 26.3 100.0 Kategori penolong persalinan Valid Kompeten 10 52.6 52.6 52.6 Tidak Kompeten 9 47.4 47.4 100.0
BIVARIAT Crosstabs Kategori keputusan keluarga * Keterlambatan Crosstab Keterlambatan Tidak terlambat Terlambat Total Kategori Cepat dalam Count 3 2 5 keputusan mengambil % within Kategori keputusan keluarga keputusan keluarga 60.0% 40.0% 100.0% 33.3% 20.0% 26.3% Lambat dalam Count 6 8 14 mengambil % within Kategori keputusan keputusan keluarga 42.9% 57.1% 100.0% 66.7% 80.0% 73.7% Total Count 9 10 19 % within Kategori keputusan 47.4% 52.6% 100.0% keluarga 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square.434 a 1.510 Continuity Correction b.019 1.891 Likelihood Ratio.435 1.509 Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Fisher's Exact Test.628.444 Linear-by-Linear Association.411 1.521 N of Valid Cases 19 a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,37. b. Computed only for a 2x2 table
Kategori faktor dana * Keterlambatan Kategori faktor dana Ada tersedia dana Tidak tersedia dana Crosstab Keterlambatan Tidak terlambat Terlambat Total Count 5 1 6 % within Kategori faktor dana 83.3% 16.7% 100.0% 55.6% 10.0% 31.6% Count 4 9 13 % within Kategori faktor dana 30.8% 69.2% 100.0% 44.4% 90.0% 68.4% Total Count 9 10 19 % within Kategori faktor dana 47.4% 52.6% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square 4.550 a 1.033 Continuity Correction b 2.686 1.101 Likelihood Ratio 4.832 1.028 Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Fisher's Exact Test.057.050 Linear-by-Linear Association 4.310 1.038 N of Valid Cases 19 a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,84. b. Computed only for a 2x2 table
Kategori faktor geografis * Keterlambatan Crosstab Kategori faktor geografis Tidak menghambat proses rujukan Menghambat proses rujukan Keterlambatan rujukan ibu bersalin Tidak terlambat Terlambat Total Count 6 3 9 % within Kategori faktor geografis 66.7% 33.3% 100.0% 66.7% 30.0% 47.4% Count 3 7 10 % within Kategori faktor geografis 30.0% 70.0% 100.0% 33.3% 70.0% 52.6% Total Count 9 10 19 % within Kategori faktor geografis 47.4% 52.6% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square 2.554 a 1.110 Continuity Correction b 1.295 1.255 Likelihood Ratio 2.612 1.106 Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Fisher's Exact Test.179.128 Linear-by-Linear Association 2.420 1.120 N of Valid Cases 19 a. 3 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,26. b. Computed only for a 2x2 table
Kategori penolong persalinan * Keterlambatan Crosstab Kategori penolong persalinan Keterlambatan rujukan ibu bersalin Tidak terlambat Terlambat Total Kompeten Count 8 2 10 Tidak kompeten % within Kategori penolong persalinan 80.0% 20.0% 100.0% 88.9% 20.0% 52.6% Count 1 8 9 % within Kategori penolong persalinan 11.1% 88.9% 100.0% 11.1% 80.0% 47.4% Total Count 9 10 19 % within Kategori penolong persalinan 47.4% 52.6% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- Pearson Chi-Square 9.017 a 1.003 Continuity Correction b 6.465 1.011 Likelihood Ratio 10.000 1.002 Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Fisher's Exact Test.005.004 Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 19 8.542 1.003 a. 3 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,26. b. Computed only for a 2x2 table