BORANG PERMOHONAN BANTUAN PENDIDIKAN KKLW BORANG SKM BANTUAN MENGIKUTI KURSUS SIJIL KEMAHIRAN MALAYSIA (SKM) DI INSTITUSI PENDIDIKAN / LATIHAN MILIK AGENSI KKLW Syarat permohonan 1. Pemohon mestilah warganegara Malaysia yang menjadi kumpulan sasar bagi program / aktiviti KKLW atau Agensi-agensi di bawahnya. Kumpulan sasar KKLW terdiri daripada masyarakat luar bandar terutamanya: (i) pekebun kecil RISDA; (ii) peserta FELCRA; (iii) peniaga kecil yang mendapat pinjaman MARA; (iv) peserta KEMAS; (v) peserta/penduduk di kawasan KEDA, KEJORA, KETENGAH dan KESEDAR; (vi) masyarakat Orang Asli; dan (vii) warga KKLW serta Agensi di bawah KKLW. 2. Miskin tegar merujuk kepada Pendapatan Garis Kemiskinan (PGK) luar bandar yang berkuat kuasa seperti di Lampiran 1; dan 3. Telah diterima masuk ke pusat / Institut Latihan Kemahiran (ILK) yang ditauliahkan oleh Jabatan Pembangunan Kemahiran (JPK) khususnya bagi institusi pendidikan / latihan milik Agensi KKLW sahaja seperti di Kolej RISDA. Walau bagaimanapun, hanya pelajar miskin yang tidak menerima pendahuluan atau pembiayaan daripada mana-mana institusi sahaja akan dipertimbangkan bantuan ini. Bantuan kewangan yang disediakan 1. Bantuan maksimum RM5,000.00 (bagi bayaran yuran termasuk bantuan wang saku berjumlah RM150 sebulan) sepanjang tempoh satu (1) tahap latihan bagi kursus Sijil Kemahiran Malaysia (SKM) Tahap 1 dan 2 yang tempohnya kurang daripada enam (6) bulan; atau 2. Bantuan maksimum RM10,000.00 (bagi bayaran yuran termasuk bantuan wang saku berjumlah RM150 sebulan) sepanjang tempoh satu (1) tahap latihan bagi kursus Sijil Kemahiran Malaysia (SKM) Tahap 1, 2 dan 3 yang tempohnya melebihi enam (6) bulan hingga setahun; atau 3. Bantuan maksimum RM12,000.00 (bagi bayaran yuran termasuk bantuan wang saku berjumlah RM150 sebulan) sepanjang tempoh satu (1) tahap latihan bagi kursus Sijil Kemahiran Malaysia (SKM) Tahap 3 yang tempohnya melebihi setahun. Dokumen yang perlu disertakan 1. Pemohon hendaklah menyertakan salinan dokumen seperti berikut: (i) (ii) (iii) (iv) Kad Pengenalan (perlu pengesahan); Surat surat tawaran masuk ILK (tidak perlu pengesahan); Surat setuju terima tawaran masuk ILK (jika ada - tidak perlu pengesahan); dan Salinan muka hadapan buku akaun bank (milik pemohon - tidak perlu pengesahan). Salinan Kad Pengenalan boleh disahkan oleh Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional, Ahli Parlimen (AP) / Ahli Dewan Undangan Negeri (ADUN), Penghulu atau Ketua Kampung.
A. MAKLUMAT PEMOHON 1. Nama : 2. No. Kad Pengenalan : 3. Alamat : 4. Keturunan : 5. Jantina : 6. Warganegara : 7. No. Telefon Rumah : 8. No. Telefon Bimbit : 9. Kelayakan Tertinggi : 10. Nama Bank & No. Akaun : B. MAKLUMAT SEKOLAH / PUSAT MATRIKULASI / INSTITUSI 1. Nama Sekolah / Institusi / IPTA: 2. Alamat Sekolah / Institusi / IPTA : 3. Nama Kursus / Kemahiran : 4. Tarikh Mendaftar Diri : (sertakan salinan surat tawaran) 2
C. MAKLUMAT KELUARGA MAKLUMAT KELUARGA Perkara Bapa / Penjaga Ibu / Penjaga 1. Nama 2. No. Kad Pengenalan 3. Alamat Rumah 4. No. Telefon 5. Pekerjaan 6. Jumlah Tanggungan 7. Nama dan Alamat Majikan 8. No. Telefon Majikan 9. Bilangan Tanggungan 10. Pendapatan kasar / bulan (RM) 11. Parlimen 12. Dewan Undangan Negeri (DUN) D. PENGAKUAN PEMOHON Saya dengan sesungguh dan sebenarnya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar dan saya tidak menerima sebarang pendahuluan / pembiayaan daripada mana-mana institusi. Tarikh : Tandatangan Pemohon 3
Sila kembalikan borang yang telah lengkap diisi ke Pejabat Ahli Parlimen (AP) / Ahli Dewan Undangan Negeri (ADUN) / KEMAS / MARA di daerah / negeri masing-masing atau kemukakan ke alamat atau di e-melkan seperti berikut: URUS SETIA BANTUAN PENDIDIKAN KKLW Bahagian Pelaburan dan Anak Syarikat (PSA) Kementerian Kemajuan Luar Bandar dan Wilayah (KKLW) Aras 24, No. 47, Persiaran Perdana 62100 PUTRAJAYA No. Tel : 03 8891 2225 / 2226 / 2214 No. Faks : 03 8888 2336 E-mel : faridahjamil@rurallink.gov.my 4
LAMPIRAN 1 PENDAPATAN GARIS KEMISKINAN (PGK) MENGIKUT WILAYAH WILAYAH TAHUN 2009 MISKIN (RM) MISKIN TEGAR (RM) Isi rumah Per kapita Isi rumah Per kapita SEM. MALAYSIA 760 190 460 110 Bandar 770 200 450 120 Luar bandar 740 170 490 110 SABAH DAN LABUAN SUMBER : Jabatan Perdana Menteri (JPM) 1,050 230 630 130 Bandar 1,020 230 590 130 Luar bandar 1,080 230 670 140 SARAWAK 910 210 590 130 Bandar 940 210 600 130 Luar bandar 880 210 580 130 5