ANALISIS PENGELOLAAN DATA REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT ANGKATAN UDARA (RSAU) LANUD ISWAHYUDI Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh: MAYA ISTIA FARIDA J 410 121 022 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015 i
ABSTRACT MAYA ISTIA FARIDA. J 410 121 022 ANALYSIS OF DATA MANAGEMENT IN HOSPITAL MEDICAL RECORD AIR FORCE ( RSAU ) ISWAHYUDI AIR FORCE BASE Management of data in medical records in RSAU Iswahyudi Air Force Base still not coordinated and for some data processing such as assembling has not been implemented while the coding carried out by officers BPJS. The research objective is to analyze the coding, how to place the data management of patient registration at the Air Force Hospital (RSAU) Iswahyudi Air Force Base. Describe the management of medical patient data storage (filling), assembling, coding and reporting management in medical record Hospital Air Force (RSAU) Iswahjudi Air Force Base. This research uses descriptive qualitative research design. The population in this study medical records clerk. Sampling in this study conducted by purposive sampling. Validity test is done with tringulasi. The results showed there were shortcomings and weaknesses of the registration system, assembling implementation, implementation and implementation reporting coding. Key words: Analysis, Management, Medical Records
ii
iii
iv
BIODATA Nama : Maya Istia Farida Tempat/ Tanggal Lahir : Ngawi, 13 Februari 1991 Jenis Kelamin Agama Alamat : Perempuan : Islam : Dsn Mlarik RT/RW : 06/02, Baderan, Geneng, Ngawi Riwayat Pendidikan : 1. Lulus TK ANGKASA LANUD SUPADIO 1997 2. Lulus SDN BADERAN I 2003 3. Lulus SLTP Negeri I Maospati Tahun 2006 4. Lulus D3 Rekam Medis UGM Tahun 2012 5. Menempuh Pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2012 v
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum wr wb. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyusun Skripsi dengan judul Analisa Pengelolaan Data Rekam Medis Di Rumah Sakit Angkatan Udara (RSAU) Lanud Iswahyudi. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan Pendidikan program S1 kesehatan Masyarakat di Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan Skripsi ini, penulis banyak menghadapi kesulitan dan hambatan, namun berkat bantuan dari berbagai pihak, maka penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu atas selesainya penyusunan skripsi ini, perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Dwi Astuti SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku Dosen Pembimbing I. 3. Bapak Arief Kurniawan NP, SKM selaku Dosen Pembimbing II. 4. Bapak Noor Alis Setiyadi, SKM, M.KM selaku Dosen Penguji. 5. Ibu Endang selaku Kepala Rekam Medis Rumah Sakit Angkatan Udara (RSAU) Lanud Iswahyudi. 6. Seluruh staf dan karyawan Rumah Sakit Angkatan Udara (RSAU) Lanud Iswahyudi. 7. Kedua orang tua, Suami Fuady Satria dan putri kami almaira syifa azzahra yang senantiasa mendukung dan mendoakan. vi
8. Teman-teman mahasiswa transfer angkatan 2012 kesehatan masyarakat yang memberikan semangat dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini. 9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan Skripsi ini. Akhir kata penulis mengharapkan agar skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak. Amin Wassalamu alaikum wr wb. Surakarta, Juni 2015 Penulis vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i ABSTRAK ABSTRACT PERNYATAAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii PERNYATAAN... iv BIODATA... v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi DAFTAR SINGKATAN... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Rumah Sakit... 6 B. Rekam Medis... 9 C. Pengelolaan Rekam Medis... 14 D. Analisis... 16 E. Pengolahan Data Rekam Medis... 16 F. Sistem Informasi Kesehatan (SIK)... 17 G. Kerangka Teori... 20 H. Kerangka Konsep... 20 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Dan Rancangan Penelitian... 21 B. Waktu Dan Tempat... 21 C. Populasi... 21 D. Definisi Konsep... 22 E. Pengumpulan Data... 24 F. Langkah Langkah Penelitian... 25 G. Analisis Data... 27 H. Teknik Validasi... 28 BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Rumah Sakit RSAU Lanud Iswahyudi... 29 viii
B. Pengelolaan Data di Tempat Pendaftaran Pasien RSAU Lanud Iswahyudi... 37 C. Pelaksanaan Penyimpanan Data Rekam Medis Pasien (Filling) di RSAU Lanud Iswahyudi... 42 D. Pelaksanaan Assembling di RSAU Lanud Iswahyudi... 47 E. Pelaksanaan coding di RSAU Lanud Iswahyudi... 49 F. Pelaksanaan Pelaporan Rekam Medis RSAU Lanud Iswahyudi... 51 BAB V PEMBAHASAN A. Pengolahan Data di Tempat Pendaftaran Pasien RSAU Lanud Iswahyudi... 56 B. Pelaksanaan Penyimpanan Data Rekam Medis Pasien (Filling) Di RSAU Lanud Iswahyudi... 58 C. Pelaksanaan Assembling di RSAU Lanud Iswahyudi... 61 D. Pelaksanaan coding di RSAU Lanud Iswahyudi... 62 E. Pelaksanaan Pelaporan Rekam Medis RSAU Lanud Iswahyudi... 64 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan... 67 B. Saran... 68 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Kerangka Teori Penelitian... 20 2. Kerangka Konsep... 20 3. Struktur Organisansi RSAU Lanud Iswahyudi... 32 4. Alur Pendaftaran Pasien Baru... 37 5. Alur Pendaftaran Pasien Lama... 38 6. Buku Register Pasien Baru... 39 7. Buku Register Pasien Lama... 40 8. Alur Pelaksanaan Filling... 42 9. Buku Ekspedisi Rekam Medis di Bagian Filling... 44 10. Buku Ekspedisi Rekam Medis di Bagian Filling... 45 11. Rak Berkas Rekam Medis di Bagian Filling... 45 12. Alur Assembling di Rekam Medis RSAU Lanud Iswahyudi... 47 13. Proses Assembling sebelum Didistribusikan... 48 14. Alur Coding... 49 15. Alur Pengolahan Data... 51 x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat permohonan untuk menjadi narasumber 2. Surat pernyataan bersedia menjadi narasumber 3. Pedoman Wawancara Responden 4. Transkrip Wawancara Responden 5. Pedoman Observasi Pengolahan Data Rekam Medis 6. Checklist Hasil Observasi xi
DAFTAR SINGKATAN ABRI : Angkatan Bersenjata Republik Indonesia ASKES : Asuransi Kesehatan AU : Angkatan Udara AURI : Angkatan Udara Republik Indonesia BKIA : Balai Kesehatan Ibu & Anak BOR : Bed Occupancy Ratio BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial BTO : Bed Turn Ratio DEPKES : Departemen Kesehatan ICD-10 : International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem IGD : Instalasi Gawat Darurat IPP : Instalasi Pemeriksa Penunjang KIUP : Kartu Indeks Utama Pasien LOS : Length Of Stay OS : Operating System PEKAS : Pelayanan Berkas POLKI : Poli Klinik PROTAP : Prosedur Tetap RI : Republik Indonesia RL : Rekapitulasi Laporan RM : Rekam Medis RSAU : Rumah Sakit Angkatan Udara RUMKIT : Rumah Sakit SDM : Sumber Daya Manusia SESRUMKIT : Seksi Rumah Sakit SHRJ : Sensus Harian Rawat Jalan xii
SIK SIK THT TNI TOI TPP RI TPP RJ TPP UGD URI URJ USG WHO : Sistem Informasi Kesehatan : Sistem Informasi Kesehatan : Telinga Hidung Tenggorokan : Tentara Nasional Indonesia : Turn Over Internal : Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap : Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan : Tempat Pendaftaran Pasien : Unstalasi Gawat Darurat : Unit Rawat Inap : Unit Rawat Jalan : Ultrasonografi : World Health Organization xiii