ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN NYERI AKUT Et Causa POST OP PROSTATECTOMI HARI KE 3 DI RUANG DAHLIA RSUD dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh : LUKMAN KHAKIM 1311010026 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN NYERI AKUT Et Causa POST OP PROSTATECTOMI HARI KE 3 DI RUANG DAHLIA RSUD dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : LUKMAN KHAKIM NIM : 1311010026 Telah diterima dan disetujui, Purwokerto, 24 Juni 2016 Pembimbing Mustiah Yulistiani, M.Kep., CWCS NIK. 2160138 ii
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN NYERI AKUT Et Causa POST OP PROSTATECTOMI HARI KE 3 DI RUANG DAHLIA RSUD dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : LUKMAN KHAKIM NIM : 1311010026 Karya Tulis Ilmiah ini telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, Juni 2016 Pembimbing Mustiah Yulistiani, M.Kep., CWCS NIK. 2160385 iv
MOTTO Alloh tidak akan membebani seseorang melainkan sesuai kesanggupannya (al baqoroh : 26) Orang yang bersyukur adalah orang yang tahu terima kasih (Abdullah Gymnastiar) Youll never walk alone (liverpudlian) Jangan lupa untuk selalu tersenyum, karena senyum akan membuat kita lebih bersemangat (Lukman Khakim) vi
ABSTRAK LatarBelakang: Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) merupakan salah satu penyakit yang ditakuti dikalangan pria usia lanjut. Berdasarkan data, tidak kurangdari 70 % pria usia lanjut mengalami BPH. Biasanya BPH mulai mengintai pria umur 50 tahun. Selain faktor usia, BPH juga dapat diakibatkan oleh pola hidup dan pola aktivitas hidup seseorang. Hasil data catatan medis RSUD dr. R Goetheng Taroenadibrata Purbalingga pada tahun 2016 dari bulan Januari-April sistem perkemihan menduduki peringkat ke 5. Pada sistem perkemihan dari 10 besar kasus diruangan terbanyak yang dijumpai dari bulan Januari-April 2016 yaitu Hernia Inguinal dengan jumlah 76 kasus, Cytitis 74 kasus, BPH 59 Kasus, Cholelitiasis 33 kasus dan cholecytitis. Tujuan :Mengeksplorasikan masalah keperawatan Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) pada orang dewasa, dan mendapat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan Benigna Prostat Hyperplasia (BPH). Metode :Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara observasi partisipatif, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi. Hasil :Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah nyeri akut, intoleransi aktivitas, distres Spiritual, dan defisiensi pengetahuan. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literatur, ini dimungkinkan karena situasi dan respon yang berbeda dari masing-masing penderita BPH. Kesimpulan :Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah nyeri akut dan intoleransi aktivitas. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat diselesaikan sesuai dengan tujuan yang dibuat. Kata Kunci :Benigna Prostat Hiperplasia (BPH), nyeri akut, intoleransi aktivitas, distres spiritual, defisiensi pengetahuan. vii
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan padatn. S dengan Benigna Prostat Hiperplasia (BPH)di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goetheng Taroenadibrata Purbalingga pada tanggal Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini tanpa adanya kerja sama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Dr.NonotMulyono,M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goetheng Taroenadibrata Purbalingga. 3. Drs. Ikhsan Mujahid, M.Si selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns.Devita Elsanti, S.Kep.,M.Sc.,selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Ns. Agus Santosa, S.Kep., M.Kep, selaku penguji I dalam penyusunan tugas akhir. viii
6. Ns. Nastiti Rahayu, S.Kep, selaku penguji II dan pembimbing lahan di Ruang Dahlia, Rumah Sakit Umum Daerah dr. Goetheng Taroenadibrata Purbalingga. 7. Mustiah Yulistiani, M.Kep., CWCS selaku pembimbing dan penguji III dalam penyusunan tugas akhir. 8. KeduaOrang tuaku dan yang telah memberikan support baik moril maupun materi serta kasih sayang dan cintanya yang tiada henti. 9. Kakakku dan adikku tercinta yang selalu menyayangiku dengan tulus. 10. Staf pegawai Rumah Sakit (Perawat Ruang Dahlia) yang telah membantu penulis dalam pelaksanaan praktik keperawatan. 11. Pengajar dan seluruh staf pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 12. Teman-teman satu kelompok (Imam, Prasasti, Slamet Setyadi, Nisa, Puspita Indah) yang selalu memberi support dan memberi semangat serta gokil. 13. Teman-teman seperjuangan Prodi Keperawatan D III 2013 yang telah memberikan semangat dan dukungannya. 14. Pasien dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan ini. ix
Demikian kiranya dan sebagai harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapar memberikan manfaat bagi kita semua, sehingga bisa diterima sebagai amal baik penulis disisi Allah SWT. Aamiinn... Purwokerto, 29 Juni 2016 LUKMAN KHAKIM NIM. 1311010026 x
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN...... iii HALAMAN REVISI... iv HALAMAN PERNYATAAN... v MOTTO... vi ABSTRAK... vii KATA PENGANT... viii DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 4 C. Manfaat Penulisan... 4 D. Pengumpulan Data... 5 E. Tempat dan Waktu... 6 F. Sistematika Penulisan... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 8 A. Pengertian... 8 B. Etiologi... 9 C. Tanda dan Gejala... 10 D. Anatomi Fisiologi... 13 E. Pathofisiologi... 18 F. Komplikasi... 19 G. Pemeriksaan Penunjang... 20 H. Pathways... 29 I. Fokus Intervensi keperawatan... 30 BAB III TINJAUAN KASUS... 38 A. Pengkajian... 38 xi
B. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional... 41 C. Data Laboratorium... 49 D. Pengobatan... 50 E. Hasil Pemeriksaan Diagnostik... 50 F. Pemeriksaan Penunjang... 50 G. Analisa Data... 52 H. Prioritas Keperawatan... 53 I. Diagnosa Keperawatan... 54 J. Rencana Keperawatan... 57 K. Catatan Keperawatan / Implementasi... 59 L. Evaluasi Keperawatan... 63 BAB IV PEMBAHASAN... 70 A. Pengkajian... 70 B. Diagnosa Keperawatan... 71 C. Rencana Keperawatan... 75 D. Tindakan Keperawatan... 81 E. Evaluasi keperawatan... 85 BAB V PENUTUP... 89 A. Kesimpulan... 89 B. Saran... 95 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii
DAFTAR TABEL Tabel 3.1. Aktifitas Pasien... 44 Tabel 3.2. Data Laboratorium... 49 Tabel 3.3. Pengobatan... 50 Tabel 3.4. Analisa Data... 52 Tabel 3.5. Rencana Keperawatan... 57 Tabel 3.6. Catatan Keperawatan / Implementasi... 59 Tabel 3.7. Evaluasi... 63 xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Anatomi Sistem Urinaria... 13 Gambar 2.2. Anatomi Prostat... 13 Gambar 2.3. Prostat Normal dan Prostat Bengkak... 18 xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Satuan Acara penyuluhan dan Leaflet Lampiran 2. Daftar Bimbingan Lampiran 3. Surat Izin Pengambilan Data xv