ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.M DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG FLAMBOYAN RSUD dr.r GOETENG TAROENADIBRATA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : LUJI MIATI 1211010030 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.M DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR LUJI MIATI 1211010030 Telah diterima dan disetujui: Purwokerto, 10 Juli 2015 Pembimbing Ns. Endiyono,S.Kep,M.Kep NIK. 2160385 ii
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.M DENGAN CONGESTINE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG FLAMBOYAN RSUD dr.r GOETENG TAROENADIBRATA LAPORAN TUGAS AKHIR LUJI MIATI 1211010030 Telah Dipertahankan Dalam Ujian Sidang Tugas Akhir Pada : Hari : Sabtu Tanggal : 25 Juli 2015 1. Penguji I : Ns. Endiyono,S,Kep., M.Kep... NIK. 2160385 2. Penguji II : Hj. Yulianti Suswari,S.Kp... NIK. 2160286 3. Penguji III : Ns. Winarti,S.Kep.,MH.Kes... NIP. 197611192000032002 Mengetahui : Dekan Fakultas Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep. NIP: 19770305 200501 1 001 iii
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.M DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG FLAMBOYAN RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR LUJI MIATI 1211010030 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 10 Juli2015 Pembimbing... Ns. Endiyono, S,Kep.,M.Kep NIK. 2160385 iv
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Luji Miati NIM : 1211010030 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Tn.M Dengan Congestive Heart Failure (Chf) Di Ruang Flamboyan RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, adalah hasil karya tulis sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 10 juli 2015 Yang menyatakan, Luji Miati NIM :1211010030 v
PERSEMBAHAN Tugas akhir ini kupersembahkan untuk: Kedua orang tuaku, Bapak Suwito dan Ibu Nadiroh yang telah memberikan kasih sayang, perhatiaannya dan dukungan tiada henti baik moral maupun materi Kakaku eko budiyon dan adikku tercinta ombat tri utama yang seneng tiasa memberi dorongan semangat dan mendoakan untuk keberhasilanku Untuk teman-taman kos wardi ratna, farah, vera, dwi, ema,arum yang telah memberi semangat dan motivasi terutama untuk windi estika putri terima kasih untuk semua kasih sayang, do a, dan dorongan semangat dan yang telah kalian berikan selama ini. Semoga Allah SWT senantiasa melindungi kita semua. Amin ya robbal alamin vi
MOTTO Hari ini harus lebih baik dari hari kemarin dan hari esok adalah harapan Bersabar, berusaha, dan bersyukur Bersabar dalam berusaha, berusaha dengan tekun dan pantang menyerah,dan bersyukur atas apa yang telah diperoleh Orang dikatakan sukses bukan hanya karna banyak uang tetapi di sertai otak yang pinter dan berusaha untuk selalu menjadi yang terdepan Ibu aku berjanji suatu saat aku akan pernah membuat ibu bangga karena hal yang aku lakukan vii
ABSTRAK Latar Belakang: Sampai saat ini, gagal jantung atau Congestive Heart Failure (CHF) masih merupakan masalah kesehatan di dunia. Prevalensi gagal jantung di negara berkembang cukup tinggi dan makin meningkat termasuk di indonesia. Berdasarkan data statistik yang diperoleh di Ruang Flamboyan RSUD dr. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga selama 5 bulan terakhir dari bulan Januari sampai bulan Mei 2015 jumlah pasien yang menderita CHF sebanyak 36 orang dan merupakan khasus penyakit terbanyak ke-3 dari angka kejadian 10 besar khasus di ruangan Flamboyan. Tujuan: Mengeksplorasikan asuhan keperawatan dengan Congestive Heart Failure (CHF) dengan pendekatan dokumentasi proses keperawatan secara komprehensih. Metode: karya tulis ini di buat dengan pendekatan laporan kasus. Sumber informasi diperoleh dari observasi partisipasi, wawancara, studi literatur, studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengolahan kasus yang ada. Hasil: Masalah utama yang ditemukan yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas, penurunan curah jantung, nyeri kronis, intoleransi aktivitas. Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum teratasi sesuai tujuan yang dibuat. Kata Kunci: Congestive Heart Failure (CHF), ketidakefektifan bersihan jalan nafas, penurunan curah jantung, nyeri kronis, intoleransi aktivitas. viii
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporat karya tulis ilmiah ini dengan judul Asuhan Keperatawan Pada Tn.M Dengan Congestive Heart Failure (CHF) Di Ruang Flamboyan RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang dilaksanakan pada tanggal 24 sampai 25 Juni 2015. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusun laporan tugas akhir ini tanpa ada kerjasama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terimakasih kepada yang terhormat : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Ns. Jebul Suroso, S.kp., M.kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 3. dr. Jusi Febrianto, MPH selaku Direktur RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga 4. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.kep,. M.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 5. Ns. Endiyono,S.Kep,M.Kep selaku Pembimbing dan Penguji I dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah 6. Hj. Yulianti Suswari,S.KP,Selaku Penguji II ix
7. Ns. Winarti,S.Kep.,MH.Kes, selaku penguji III dan pembimbing klinik RSUD. dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang telah memberi banyak kemudahan dalam memberikan bimbingan kepada penulis 8. Staff pegawai Rumah Sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus pasien khususnya Ruang Flamboyan 9. Bapak dan Ibu dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, yang telah memberi banyak ilmu pengetahuan, fasilitas, dan dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini. 10. Seluruh karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, yang telah membantu kelancaran penulisan Tugas Akhir ini. 11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini Penulis menyadari bahwa dalam penyusuna laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan Karya Tulis Ilmiah ini. Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin. Purwokerto, Juli 2015 Penulis x
DAFTAR ISI Halaman Judul... Halaman Persetujuan... Halaman Pengesahan... Halaman Revisi... Surat Pernyataan... Halaman persembahan... Motto... Abstrak... Kata Pengantar... Daftar Gambar... Daftar Tabel... Lampiran... Daftar Isi... i ii iii iv v vi vii viii ix x xi xii xiv BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 3 C. Pengumpulan Data... 4 D. Tempat dan Waktu... 5 E. Manfaat Penulisan... 5 BAB II. TINJAUAN KHUSUS A. Pengertian Congestive Heart Failure... 8 B. Anatomi dan Fisiologi... 9 C. Etiologi... 13 D. Patofisiologi... 13 E. Tanda dan Gejala... 14 F. Komplikasi... 18 G. Pemeriksaan Diagnostik... 18 H. Pelaksanaan... 19 I. Patways... 21 J. Data Fokus... 23 BAB III. TINJAUAN KASUS A. Pengkajian... 32 B. Riwayat Kesehatan Pasien... 33 xi
C. Pengkajian Menggunakan Devisi Doengoes... 35 D. Analisa Data... 42 E. Diagnosa Keperawatan... 44 F. Intervensi... 45 G. Implementasi... 48 H. Evaluasi... 52 BAB IV. PEMBAHASAN A. Pengkajian... 59 B. Diagnosa Keperawatan... 64 C. Rencana Keperawatan... 67 D. Implementasi... 70 E. Evaluasi... 72 BAB V. PENUTUP A. Kesimpulan... 75 B. Saran... 77 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii