KESADARAN PERAWAT DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) NURSE ON THE IMPORTANCE OF SELF PROTECTION DEVICE Sayed Muchlis 1 ; Muhammad Yusuf 2 1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala 2 Staf Pengajar Bagian Keilmuan Keperawatan Manajemen Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala E-mail: sayedmuchlis1706@gmail.com; muhammadyusuf@unsyiah.ac.id ABSTRAK Kepatuhan perawat dalam penggunaan alat pelindung diri sangat berpengaruh pada penularan penyakit. Perawat yang seharusnya menggunakan APD secara lengkap ternyata tidak menggunakan secara lengkap walaupun telah disediakan oleh pihak rumah sakit. Faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan alat pelindung diri (APD) antara lain faktor pengetahuan, sikap, kepatuhan dan motivasi perawat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kesadaran perawat dalam penggunaan alat pelindung diri (APD) di Aceh. Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain crossectional study. Populasi adalah 58 perawat. Teknik pengambilan sampel adalah accidental sampling. Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner, dengan teknik pengumpulan data angket. Analisa data dengan menggunakan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat hubungan antara pengetahuan (p value=0,671), kepatuhan (pvalue=0,543) dan terdapat hubungan antara sikap (p value=0,021) dan motivasi (p value=0,045) dengan kesadaran perawat dalam Aceh. Disarankan perlunya peningkatan pengawasan terhadap perawat dalam penggunaan APD saat melakukan tindakan keperawatan Kata kunci : pengetahuan, sikap, motivasi, kepatuhan, kesadaran, alat pelindung diri ABSTRACT The obeisance of nurse to wear self-protection device is very pivotal to prevent disease transmission. Nurse who actually should use the complete SPT did not follow the instuction even though it has been provided by the hospital. There are several factors related to the compliance of nurse in using self-protection device (SPT) i.e. knowledge, attitude, compliance and motivation of nurse. This study was meant to determine the factors associated with awareness of nurse in the use of self-protection device (SPT) at General Hospital of Meuraxa Banda Aceh. This was an analytical descriptive study with cross sectional study design. The population comprised of 58 nurse. The sampling technique used was accidental sampling. The data collection tool used was questionnaired. The data analysis was performed by means of chi square test. The result showed that there was a correlation between knowledge (p -value =0.002), attitude (p value=0.004) and obeisance (p - value=0.010). However, there was no correlation measured between motivation (p-value=0.065) with nurses awareness on the importance of SPT during performing their job at General Hospital of Meuraxa Banda Aceh City. It is recommended that the hospital increase the supervision towards all of nurses in using SPT when they provide medical care to patients. Keywords : knowledge, attitude, motivation, obeisance, awareness, self-protection device 1
PENDAHULUAN Perawat merupakan petugas kesehatan terbanyak dengan komposisi hampir 60% dari seluruh petugas kesehatan di rumah sakit dan salah satu profesi yang sering terkena penyakit akibat kerja karena perawat tenaga kesehatan yang 24 jam berada di samping dan bersentuhan dengan pasien (Sudarmo, 2016, p.11). Kontaminasi penyakit dapat berisiko terjadi pada seorang perawat maupun dokter apabila selama melakukan interaksi dengan pasien tidak memperhatikan tindakan pencegahan (universal precaution) dengan cara menggunakan alat pelindung diri (APD) seperti sarung tangan, masker, kaca mata (Riyanto, 2011, p. 81). Alat sangat penting untuk dipakai oleh seorang perawat dalam melaksanakan tugas, alat pelindung diri digunakan oleh petugas memiliki dua fungsi yaitu untuk kepentingan perawat dan sekaligus untuk kepentingan petugas itu sendiri(darmadi, 2008, dalam Yulita dkk, 2014, p.2).menurut Kusmiyati (2009), faktor yang mempengaruhi rendahnya perilaku perawat dalam tindakan universal precautions yaitu pengetahuan, sikap, ketersediaan sarana alat pelindung pribadi dan motivasi perawat. Ketidakpatuhan untuk melakukan prosedur universal precautions adalah karena dianggap terlalu merepotkan dan tidak nyaman. Penggunaan APD di RS di Indonesia ternyata lebih dari 40%, dan kenyataan di lapangan para perawat rata-rata hanya menggunakan salah satu APD (jas lab, sarung tangan, atau masker saja) saat menangani pasien. Adapun alasan perawat tidak menggunakan APD ketika menangani pasien, pada umumnya (52%) di rumah sakit tidak tersedia APD yang lengkap. Tidak tersedianya APD di rumah sakit kemungkinan di sebabkan karena kurangnya perhatian dari kepala ruang dalam penyediaan APD, atau anggaran rumah sakit yang terbatas sehingga dana untuk pengadaan APD juga menjadi terbatas. Alasan lain perawat karena malas, lupa, tidak terbiasa dan repot. Alasan-alasan tersebut sangat terkait dengan kesadaran/perilaku perawat dalam penggunaan APD. Penyebab utamanya kemungkinan karena kurangnya pemahaman perawat terhadap bahaya yang akan timbul sebagai akibat dari adanya penyakit yang berbahaya (Sukarjo, 2012, p. 23). Perawat yang seharusnya menggunakan APD secara lengkap ternyata tidak menggunakan secara lengkap walaupun telah disediakan oleh pihak rumah sakit. Banyak alasan yang dikemukakan, salah satunya yaitu karena mereka merasa kurang nyaman dalam penggunaan APD tersebut bahkan tidak sedikit perawat menganggap bahwa penggunaan APD hanya bisa menghambat dan mengganggu kerja mereka selain itu juga perawat yang menganggap remeh penggunaan APD sehingga tidak sesuai dengan prosedur yang ditetapkan. Beradasarkan latar belakang diatas yang menjadi permasalahan dalam penelitian ini yaitu Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kesadaran Perawat Dalam Penggunaan Alat Di Aceh. METODE Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional studiesyang dilaksanakan pada 10 sampai 17 Juli 2017 di Rumah Sakit Meuraxa Kota Banda Aceh. Sampel dalam penelitian ini adalah 56 perawat di ruang rawat inap dengan teknik accidental 2
sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan daftar pernyataan yang berbentuk angket. Penelitian dilakukan setelah mendapatkan surat lulus uji etik dari Komite Etik Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala yang bertujuan untuk melindungi dan menjamin kerahasiaan responden. Analisa data digunakan dengan analisisunivariat dan bivariat dengan uji Chi-Square. HASIL PENELITIAN Berdasarkan penelitian didapatkan hasil sebagai berikut: Tabel 1. Hubungan Pengetahuan Dengan Kategori Kesadaran Tinggi Rendah f % f % f % Tinggi 33 76,7 10 23,3 43 100 Rendah 10 66,7 5 33,3 15 100 Total α p 0,05 0,671 Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa p-value 0,671 yang berartip value > 0,05 sehingga hipotesa (H o) diterima yang berarti tidak terdapat hubungan antarapengetahuan dengan kesadaran perawat dalam penggunaan alat pelindung diri (APD) Di Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh Tabel 2.HubunganSikapDengan Kesadaran Perawat Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Kategori Kesadaran Tinggi Rendah f % f % f % Total α p Positif 34 75,6 11 24,4 45 100 0,05 0,021 Negatif 9 69,2 4 30,8 13 100 Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwap-value 0,021 yang berartip value > 0,05 sehingga hipotesa (H o) diterima yang berarti terdapat hubungan antarasikap dengan kesadaran perawat dalam Aceh Tabel 3. HubunganMotivasiDengan Kesadaran Kategori Tinggi Rendah Total α p f % f % f % Tinggi 32 82,1 7 17,9 39 100 0,05 0,021 Rendah 11 57,9 8 42,1 19 100 Berdasarkantabel3 menunjukkan bahwap-value 0,045 yang berartip value <0,05 sehingga hipotesa (H o) ditolak yang berarti terdapat hubungan antara motivasi dengan kesadaran perawat dalam Aceh Tabel 4. HubunganKepatuhanDengan Kesadaran Total α p Kategori Tinggi Rendah f % f % f % Patuh 33 75,0 11 25,0 44 100 0,05 0,021 Tidak 10 71,4 4 28,6 14 100 patuh Berdasarkantabel4 menunjukkan bahwa p-value 0,543 yang berartip value > 0,05 sehingga hipotesa (H o) diterima yang berarti tidak terdapat hubungan antara kepatuhan dengan kesadaran perawat dalam 3
Aceh. PEMBAHASAN Hubungan Pengetahuan Dengan didapat bahwa p-value 0,671 yang berartip value > 0,05 sehingga hipotesa (H o) diterima yang berarti tidak terdapat hubungan antarapengetahuan dengan kesadaran perawat dalam penggunaan alat pelindung diri (APD) Di Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh. Perawat merupakan sumber daya manusia di rumah sakit yang memberikan pelayanan kepada pasien.universal precaution merupakan pencegahan penularan penyakit dari tenaga kesehatan dan sebaliknya.kepatuhan dalam penggunaan APD di rumah sakit dipengaruhi oleh komunikasi, keterbatasan alat, pengawasan, dan sikap dari perawat itu sendiri.kontaminasi penyakit yang terjadi di lingkungan rumah sakit dapat dicegah dengan meningkatkan keamanan dan kedisiplinan perawat dalam menggunakan alat pelindung diri dan itu berlaku bagi semua perawat yang ada di seluruh unit pelayanan (Riyanto, 2011). Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman dari berbagai sumber misalnya media massa, buku petunjuk, teman, pengawas di perusahaan maupun tenaga kesehatan yang tersedia di perusahaan. Seseorang yang mempunyai pendidikan tinggi diperkirakan dapat memahami informasi yang disampaikan.jadi, pada umumnya semakin tinggi pendidikan formal yang diterima responden tentu semakin baik pemahaman responden dalam menerima sebuah informasi baru.pengetahuan merupakan resultan dari penginderaan terhadap suatu objek melalui dari indera penglihatan dan pendengaran yang mempengaruhi pengetahuan dan perilaku seseorang. Sehingga pengetahuan bisa didapatkan setiap saat dalam kehidupan sehari-hari (Prasetiyo, 2015). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Riyanto (2011) tentang faktor- faktor yang mempengaruhi kepatuhan perawat dalam Penggunaan alat pelindung diri di Rumah Sakit Sari Asih Serang Provinsi banten, menunjukkan adanya hubungan antara faktor pengetahuan dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan APD dengan nilai p = 0,011 (p < 0,05) dan OR = 4,8. Adanya hubungan antara faktor ketersediaan alat dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan APD dengan nilai p = 0,003 (p < 0,05) dan OR = 6,67. Adanya hubungan antara faktor pengawasan dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan APD dengan nilai p = 0,02 (p < 0,05) dan OR = 4,40. Adanya hubungan antara faktor sikap dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan APD dengan nilai p = 0,034 (p < 0,05) dan OR = 4,42. Menurut Riyadi (2007), kepatuhan (compliance) merupakan salah satu bentuk perilaku yang dapat dipengaruhi Oleh faktor internal maupun eksternal. Penggunaan Alat termasuk faktor lingkungan karena APD merupakan salah satu alat untuk melidungi diri para pekerja guna mengurangi resiko kecelakaan kerja. Jadi, kepatuhan dalam penggunaan alat pelindung diri merupakan perilaku keselamatan spesifik terhadap objek lingkungan kerja. Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri memiliki peran yang penting dalam menciptakan keselamatan di tempat kerja. Berbagai 4
contoh perilaku (tindakan) kurang aman yang sering ditemukan di tempat kerja pada dasarnya adalah perilaku tidak patuh terhadap prosedur kerja/operasi, seperti menjalankan mesin atau peralatan tanpa wewenang, mengabaikan peringatan dan keamanan, kesalahan kecepatan pada saat mengoprasikan mesin/ peralatan, tidak menggunakan alat pelindung diri dan memperbaiki peralatan yang sedang bergerak atau dalam keadaan hidup atau dengan kata lain tidak mengikuti prosedur kerja yang benar. Berdasarkah hasil penelitian didapat bahwa perawat yang berpengetahuan baik dikarenakan responden aktif dalam mencari informasi diantaranya bertanya kepada kepala ruangan maupun petugas kesehatan yang ada di rumah sakit tentang caramenggunakan APD yang baik, sedangkan perawat yang berpengetahuan kurang baik dikarenakan responden masih belum mengetahui tentang APD, baik manfaatnya ataupun cara penggunaannya yang baik dan benar. Mereka hanya mendengar dari berbagai sumber yang belum tentu informasiny benar, sehingga responden tidak menjadi paham akan tetapi yang terjadi adalah membinggungkan responden. Hubungan SikapDengan Kesadaran Perawat Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) didapat bahwa p-value 0,021 yang berartip value > 0,05 sehingga hipotesa (H o) diterima yang berarti terdapat hubungan antarasikap dengan kesadaran perawat dalam penggunaan alat pelindung diri (APD) Di Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh. Sikap adalah proses mental yang terjadi pada individu yang akan menentukan respon yang baik dan nyata ataupun yang potensial dari setiap orang yang berbeda. Dengan perkataan lain bahwa setiap sikap adalah mental manusia untuk bertindak ataupun menentang kearah suatu objek tertentu (Notoatmodjo, 2007 p. 183). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Eka (2011) tentang analisis faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan alat pelindung diri dasar (handscoon dan masker) di Rumah Sakit Grha Husada Gresik, menunjukkan bahwa hampir seluruhnya responden memiliki sikap dan kepribadian yang sudah baik, yaitu sebanyak 19 perawat (79%) dan tidak satupun yang memiliki kepribadian kurang. Sedangkan uji statistik Spearman Rank Correlation didapatkan nilai signifikansi p = 0,000 dimana lebih kecil dari 0,05 yang berarti H1 diterima, sehingga ada hubungan sikap dan kepribadian dengan kepatuhan perawat di RS Grha Husada Gresik Sikap selalu berkenaan dengan objek tertentu yang dapat merupakan sikap pandangan / sikap perasaan dan memberi kecenderungan kepada seseorang untuk bertindak atau berbuat sesuai dengan sikapnya terhadap sesuatu objek sikap. Kebijakan yang mengatur tenaga kerja untuk menggunakan APD harus menyatakan secara jelas bahwa APD sangat dibutuhkan oleh tenaga kerja untuk melindungi dirinya dan wajib dipatuhi. Kebijakan ini juga harus secara tertulis. Menurut Notoatmodjo (2011) kebijakan merupakan faktor pendorong atau memperkuat untuk terjadinya suatu perilaku. Faktor tersebut meliputi undangundang, peraturan, pengawasan dan sebagainya. didapatkan bahwa petugas kesehatan yang 5
paling sering kontak atau berhubungan dengan pasien adalah perawat, dengan demikian maka resiko perawat terlular penyakit sangat besar. Maksudnya apabila sikap dan kepribadian perawat kurang baik, akan mempengaruhi kepatuhan perawat dalam penggunaan alat pelindung diri. Dalam penelitian ini, sebagian besar responden sudah memiliki sikap dan kepribadian yang baik, sehingga tingkat kepatuhan dalam penggunaan APD juga tinggi. Hubungan MotivasiDengan Kesadaran Perawat Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) didapat bahwa p-value 0,045 yang berartip value <0,05 sehingga hipotesa (Ho) ditolak yang berarti terdapat hubungan antara motivasi dengan kesadaran perawat dalam Aceh. Hasil Penelitian yang dilakukan oleh Diah dkk (2013) tentang determinan penggunaan alat pelindung diri karyawan percetakan di Kota Makassar, menunjukkan bahwa sebanyak 68,5% responden memiliki motivasi yang tinggi. Berdasarkan hasil uji analisis spearman menunjukkan tidak ada hubungan antara motivasi dengan penggunaan APD sarung tangan namun ada hubungan antara motivasi dengan penggunaan APD masker pada operator percetakan Kota Makassar. Hal serupa juga ditemukan Sukardjo (2012) bahwa motivasi perawat berhubungan signifikan dengan penggunaan APD.Dimana pekerja memiliki motivasi yang kurang dalam menggunakan APD dalam rangka melindungi diri dari penyakit.dalam hal ini motivasi perawat timbul akibat adanya tujuan-tujuan dan harapan untuk menjadi lebih baik (Notoatmodjo, 2010). Berdasarkah hasil penelitian diketahui bahwa perawat kurang termotivasi menggunakan APD saat melakukan tindakan keperawatan, hal ini disebabkan karena kenyamanan saat melakukan tindakan menyebabkan terjadinya kemalasan pada perawat saat menggunakan alat pelindung diri.jenis-jensi alat pelindung diri yang dibutuhkan pada unit pelayanan kesehatan antara lain sarung tangan, pelindung wajah/masker/kacamata, penutup kepala, gaun pelindung (baju kerja/celemek), dan sepatu pelindung. Alat pelindung tersebut tidak selalu harus digunakan dalam waktu yang bersamaanakan tetapi tergantung dari jenis tindakan yang dilakukan. Hubungan Kepatuhan Dengan didapat bahwa p-value 0,543 yang berartip value > 0,05 sehingga hipotesa (H o) diterima yang berarti tidak terdapat hubungan antara kepatuhandengan kesadaran perawat dalam penggunaan alat pelindung diri (APD) Di Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh. Menurut Kemenkes RI (2010) bahwa kepatuhan adalah suatu bentuk perilaku yang timbul akibat adanya interaksi antara petugas kesehatan dan pasien sehingga pasien mengerti rencana dengan segala konsekwensinya dan menyetujui rencana tersebut serta melaksanakannya. Kepatuhan dalam penggunaan APD di rumah sakit dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain, komunikasi, keterbatasan alat, pengawasan, dan sikap dari perawat itu 6
sendiri. Kontaminasi penyakit yang terjadi di lingkungan rumah sakit dapat dicegah dengan meningkatkan keamanan dan kedisiplinan perawat dalam menggunakan alat pelindung diri dan itu berlaku bagi semua perawat yang ada di seluruh unit pelayanan. Tenaga perawat yang dihadapkan pada tugas dan tanggung jawab untuk bekerja dalam lingkungan yang membahayakan bagi kesehatan dirinya sendiri dan bahaya tersebut berupa kemungkinan terpaparnya berbagai kuman penyakit yang ditularkan melalui darah, cairan tubuh pasien, dan lain sebagainya (Riyanto, 2016, p. 81). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Pangastuti dan Ulfa (2015) tentang Evaluasi Kepatuhan Penggunaan Alat pada Perawat di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II., ternyata kepatuhan Perawat dalam penggunaan Alat sebagian besar patuh 70%, dan hanya tinggal 30% saja yang tidak patuh, sehingga bagi yang belum patuh mungkin perlu dilakukan Sosialisasi Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta agar dapat lebih meningkatkan Kepatuhan para Perawat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I. Dalam setiap tindakan keperawatan di Rumah Sakit Umum Meuraxa yang dilakukan oleh perawat tempat penelitian selalu mempunyai potensi bahaya di dalamnya baik itu dari manusia, alat yang digunakan dan tempat kerja. Resiko-resiko tersebut dapat menimbulkan kerugian bagi rumah sakit dan tenaga kerja. Pengguna APD yang tepat dan benar adalah salah satu cara untuk mengendalikan resiko tersebut, bila pengendalian secara teknis dan admnistratif belum dapat mengurangi dampak resiko yang ada resiko kecelakaan kerja adalah kemungkinan terjadinya kecelakaan atau kerugian pada periode waktu tertentu. KESIMPULAN Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat hubungan antara pengetahuan (p value=0,671), kepatuhan (pvalue=0,543) dan terdapat hubungan antara sikap (p value=0,021) dan motivasi (p value=0,045) dengan kesadaran perawat dalam Aceh. Alat pelindung diri terbukti mampu membantu perawat memperlancar pelayanan kesehatan oleh karena itu pengetahuan tentang alat pelindung diri dasar harus dikuasi penuh oleh perawat agar tingkat kepuasan pasien semakin baik. Perlunya peningkatan pengawasan terhadap perawat dalam penggunaan APD saat melakukan tindakan keperawatan. REFERENSI Eka, P.C. (2011). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Penggunaan Alat Pelindung Diri Dasar (handscoon dan masker) di Rumah Sakit Grha Husada Gresik. Jurnal Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan. Kemenkes RI., (2010). Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja Di Rumah Sakit.Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Bina Kesehatan Kerja. Jakarta. Notoatmodjo,S.,(2007), Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka Cipta, Jakarta. 7
Riyanto, D.A., (2011). Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Perawat Dalam Penggunaan Alat Pelindung Diri Di Rumah Sakit Sari Asih Serang Provinsi Banten.Diakses dari http://ejournal.stikesborromeus.ac.id/ file/5-8.pdf, pada Tanggal 23 Maret 2017. Sudarmo.(2016). Reformasi Perumahsakitan Indonesia.PT Gramedia Grasindo. Jakarta. Sukarjo., (2012). Hubunganmotivasi Kerja Perawat Dengan Penggunaan APD Di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Diakses darihttp://sukardjoskmmkes.blogspot. co.id/2012/10/hubunganmotivasikerja-perawat-dengan.html. Tanggal 2 Januari 2017. Yulita R.S, Suprapti E, Solechan A., (2014). Pengaruh Sosialisasi SOP APD Dengan Perilaku Perawat Dalam Penggunaan APD (handscoon, masker, gown) Di RSUD dr. H. Soewondo. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), 2(1):2-3. 8