KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI Sekretariat : Ruang Rapat Biro Kepegawaian dan Organisasi Jalan Gatot Subroto - Jakarta 10270 PENGUMUMAN NOMOR : PG.09/MenLHK/Pansel/04/2018 TENTANG SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi (JPT) Madya Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan, serta sesuai dengan Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara, Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil dan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2014 tentang Tata Cara Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Secara Terbuka di Lingkungan Instansi Pemerintah, dengan ini kami mengundang Pegawai Negeri Sipil yang berminat dan memenuhi persyaratan untuk mengikuti seleksi terbuka dengan ketentuan sebagai berikut : A. JABATAN YANG AKAN DIISI : 1. Direktur Jenderal Pengendalian Perubahan Iklim 2. Staf Ahli Menteri Bidang Hubungan Antar Lembaga Pusat dan Daerah 3. Staf Ahli Menteri Bidang Ekonomi Sumber Daya Alam B. PERSYARATAN PESERTA SELEKSI 1. Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS); 2. Kualifikasi pendidikan minimal S1 (diutamakan pendidikan S2 dan/atau S3); 3. Persyaratan Jabatan dan Kepangkatan memiliki pangkat minimal Pembina Utama Muda (IV/c); 4. Semua unsur Penilaian Prestasi Kerja tahun 2016 dan Tahun 2017 sekurang-kurangnya bernilai baik; 5. Khusus untuk jabatan Direktur Jenderal Pengendalian Perubahan Iklim menguasai bahasa Inggris aktif. 6. Tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang dan berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin/tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53 tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil yang dibuktikan dengan Surat Pernyataan dari Pejabat Pembina Kepegawaian / Pejabat Yang Berwenang; 7. Memiliki Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial dan Kompetensi Sosial Kultural sesuai standar kompetensi Jabatan yang ditetapkan (Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor : 17/Menlhk-II/2015 Tentang Standar Kompetensi Bidang dan Manajerial Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Lingkup Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan) sebagaimana Lampiran I; 8. Memiliki pengalaman Jabatan dalam bidang tugas yang terkait dengan Jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling singkat selama 7 (tujuh) tahun; 9. Sedang atau pernah menduduki JPT Pratama atau JF Jenjang Ahli Utama paling singkat 2 (dua) tahun; 10. Memiliki rekam jejak Jabatan, integritas dan moralitas yang baik;
11. Usia maksimal 58 (Lima puluh delapan) tahun pada tanggal 31 Mei 2018; 12. Telah mengikuti dan lulus Pelatihan Kepemimpinan Tingkat II (Diklatpim Tk. II), diutamakan telah mengikuti dan lulus Pelatihan Kepemimpinan Tingkat I (Diklatpim Tk. I); 13. Sehat jasmani dan rohani; 14. Telah memenuhi kewajiban pengisian LHKPN atau LHKASN tahun 2017 sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku; 15. Telah menyerahkan laporan pajak (SPT) tahun 2017; 16. Mendapat surat pernyataan persetujuan/rekomendasi dari Pejabat Pembina Kepegawaian atau Pejabat yang berwenang; 17. Mengajukan surat lamaran yang ditandatangani oleh pelamar yang bermaterai Rpi6.000,- ditujukan kepada ketua panitia seleksi. C. WAKTU DAN TATA CARA PENDAFTARAN 1. Pendaftaran dimulai tanggal 4 April 2018 dan ditutup pada tanggal 17 April 2018 pukul 16.00 WIB; 2. Surat Lamaran ditujukan kepada Panitia Seleksi Terbuka Pengisian JPT Madya Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Tahun 2018. 3. Pendaftaran secara online melalui website http://seleksijpt.menlhk.go.id dengan menggunakan Nomor Induk Pegawai untuk mendapatkan username dan password. 4. Pelamar menyampaikan dokumen pendaftaran dengan melampirkan : 1) Daftar riwayat hidup (tautan contoh daftar riwayat hidup pada Lampiran II); 2) Keputusan pengangkatan dalam jabatan terakhir; 3) Keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir; 4) Penilaian prestasi kerja 2 tahun terakhir; 5) Surat persetujuan dari pejabat pembina kepegawaian/pejabat yang berwenang (tautan contoh surat persetujuan pada Lampiran III); 6) Ijazah yang dipersyaratkan; 7) Tanda terima/lapor LHKPN atau LHKASN; 8) KTP, NPWP, dan Bukti penyerahan SPT tahun 2017; 9) Soft file photo terbaru berwarna dengan latar belakang warna merah ukuran 3R; 10) Surat keterangan : a. tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau berat dalam kurun waktu 3 tahun terakhir; b. tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau berat; c. tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku dibuat di atas kertas bermaterai Rp 6.000,- yang ditandatangani oleh pejabat pembina kepegawaian/pejabat yang berwenang (tautan contoh Surat keterangan pada Lampiran IV); 11) Surat keterangan sehat jasmani, sehat rohani/kejiwaan dan bebas narkoba dari rumah sakit pemerintah; 5. Surat lamaran beserta dokumen persyaratannya sudah harus diterima secara online oleh Panitia Seleksi paling lambat tanggal 17 April 2018, selambat-lambatnya pukul 16.00 WIB. 6. Seluruh pengumuman dan perkembangan tahapan seleksi akan disampaikan melalui website http://seleksijpt.menlhk.go.id.
D. TAHAPAN SELEKSI NO KEGIATAN WAKTU 1. Pengumuman 3-17 April 2018 2. Pendaftaran dan pengiriman berkas secara online 4-17 April 2018 3. 4. Seleksi administrasi dan penelusuran rekam jejak jabatan, integritas dan moralitas Pengumuman hasil seleksi administrasi dan penelusuran rekam jejak jabatan, integritas dan moralitas 4-18 April 2018 19 April 2018 5. Seleksi kompetensi teknis / penulisan makalah 20 April 2018 6. Pengumuman hasil penulisan makalah 26 April 2018 7. Seleksi kompetensi manajerial dan sosio kultural / personnel assessment centre (PAC) 27 April 2018 8. Pengumuman hasil PAC 4 Mei 2018 9. Wawancara akhir 7 Mei 2018 10. Pengumuman hasil akhir 9 Mei 2018 Catatan : Jadwal dapat berubah sewaktu-waktu dan diinformasikan melalui website http://seleksijpt.menlhk.go.id. E. KETENTUAN LAIN-LAIN a. Selama proses seleksi, pelamar tidak dipungut biaya dan panitia tidak menanggung biaya yang telah dikeluarkan oleh pelamar. b. Panitia seleksi tidak melayani surat menyurat dan korespondensi lainnya. c. Setiap pelamar hanya diperbolehkan melamar 1 (satu) jabatan lowong (tautan contoh Surat Pernyataan Mendaftarkan Diri pada Lampiran V). d. Surat Lamaran beserta dokumen persyaratan harus lengkap sebelum dikirim ke Panitia Seleksi melalui website http://seleksijpt.menlhk.go.id e. Seluruh dokumen yang diserahkan kepada panitia seleksi, menjadi milik panitia seleksi. f. Seluruh keputusan Panitia Seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat. g. Apabila di kemudian hari diketahui pelamar memberikan data/keterangan tidak benar, Panitia Seleksi berhak membatalkan hasil seleksi. Jakarta, 3 April 2018 Ketua Panitia Seleksi, TTD Ir. Sarwono Kusumaatmadja
Lampiran I Pengumuman Nomor : PG.09/MenLHK/Pansel/04/2018 Tanggal : 3 April 2018 STANDAR KOMPETENSI A. Standar Kompetensi Manajerial Jabatan Pimpinan Tinggi Madya (Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI Nomor :17/Menlhk-II/2015) No Unit Kompetensi Deskripsi 1 Integritas (Integrity) Kemampuan bertindak secara konsisten dan transparan dalam segala situasi dan kondisi sesuai dengan nilainilai, norma atau etika yang berlaku di lingkungan kerja. 2 Berpikir Strategis (Strategic Thinking) 3 Kemampuan Mengelola Perubahan (Managing Change) Kemampuan berpikir secara sistematis dan komprehensif mengenai isu-isu strategis, mengidentifikasi permasalahan kompleks serta mengembangkan rencana dan tindakan nyata yang diperlukan dengan menyelaraskan visi misi organisasi. Kemampuan untuk melakukan penyesuaian terhadap situasi/perbedaan/tantangan/ perubahan dan mengelolanya sehingga dapat menjadi peluang dalam mencapai tujuan. 4 Kepemimpinan (Leadership) Kemampuan meyakinkan, mempengaruhi dan memotivasi orang lain dengan tujuan agar mereka mengikuti dan melaksanakan rencana kerja unit/organisasi. 5 Pengambilan Keputusan Strategis (Strategic Decisioon Making) 6 Kemampuan Mengelola Perbedaan (Managing Diversity) 7 Berorientasi Pada Pelayanan(Customer Service Orientation) 8 Berorientasi pada Prestasi (Achievement Orientation) Kemampuan membuat keputusan dan tindakan yang cepat dan tepat dengan cara mengevaluasi informasi yang tersedia untuk mendapatkan berbagai alternatif solusi terbaik, dengan mempertimbangkan berbagai risiko dan dampak yang ditimbulkan terhadap kepentingan organisasi dan stakeholder dalam jangka panjang. Kemampuan memahami dan menyadari adanya perbedaan-perbedaan individual dan melihatnya sebagai hal yang positif, dalam bentuk implementasi manajemen kerja dengan mencegah diskriminasi dan menerapkan prinsip inklusifitas sehingga tujuan organisasi akan tercapai secara efektif. Kemampuan melakukan upaya untuk mengetahui, memahami dan memenuhi kebutuhan stakeholder dalam aktivitas pekerjaannya. Kemampuan dan kemauan secara terus menerus untuk melakukan pembaharuan/ perbaikan, dalam upaya memperoleh hasil kerja yang efektif atau melebihi dari standar yang sudah ditetapkan
No Unit Kompetensi Deskripsi 9 Membangun Hubungan Strategik (Relationship Building Strategic) Mengidentifikasi peluang serta mengambil tindakan untuk membangun hubungan yang strategis antara bidang seseorang dengan bidang orang lain, antar tim, kementerian, unit atau organisasi untuk membantu pencapaian tujuan-tujuan instansi. B. Standar Kompetensi Teknis Jabatan Pimpinan Tinggi Madya 1. Direktur Jenderal Pengendalian Perubahan Iklim Ruang Lingkup Memberikan arahan perumusan, menerapkan, dan melakukan evaluasi kebijakan pada bidang pengendalian perubahan iklim meliputi : a. adaptasi perubahan iklim (sektor pangan, kesehatan sumberdaya air, pesisir dan laut, keanekaragaman hayati) b. mitigasi perubahan iklim (sektor kehutanan dan lahan gambut, pertanian, transportasi, energi, industri dan limbah (sampah) c. pengendalian bahan perusak ozon d. sistem monitoring, pelaporan dan verifikasi penurunan emisi GRK sektor kehutanan dan lahan gambut, pertanian, energi, industri transportasi dan limbah (sampah) e. mobilisasi dan fasilitasi sumberdaya terkait pendanaan, pasar karbon, teknologi dan peningkatan kapasitas adaptasi dan mitigasi perubahan iklim f. pengendalian kebakaran hutan dan lahan g. negosiasi internasional mengenai perubahan iklim, perlindungan lapisan ozon, serta perlindungan kebakaran hutan dan lahan Pengetahuan Untuk melakukan pekerjaan sebagaimana terdapat pada ruang lingkup jabatannya, dibutuhkan pengetahuan sebagai berikut : a. peraturan perundangan terkait pengelolaan sumberdaya alam, lingkungan hidup dan kehutanan b. peraturan perundangan terkait perubahan iklim, perlindungan lapisan ozon, serta pengendalian kebakaran hutan dan lahan c. peraturan perundangan terkait administrasi kepemerintahan (pemerintah pusat dan daerah) d. aspek ilmiah perubahan iklim e. adaptasi perubahan iklim f. mitigasi perubahan iklim g. inventarisasi karbon hutan h. inventarisasi gas rumah kaca i. monitoring, pelaporan dan verifikasi penurunan emisi gas rumah kaca j. pengendalian kebakaran hutan dan lahan k. negosiasi internasional l. sistem kerangka pengaman dalam perubahan iklim m. Rencana Pembangunan Jangka Panjang/ Menengah Nasional/Provinsi/Kabupaten/Kota n. Rencana Kehutanan Tingkat Nasional (RKTN) o. Sistem Pengendalian Internal Pemerintah (SPIP) p. kesepakatan/konvensi internasional yang berhubungan dengan perubahan iklim, perlindungan lapisan ozon, serta pengendalian kebakaran hutan dan lahan
2. Staf Ahli Menteri Bidang Hubungan Antar Lembaga Pusat dan Daerah Ruang Lingkup Melakukan kajian strategis di bidang hubungan antar lembaga pusat dan daerah, meliputi : a. kebijakan Lingkungan Hidup dan Kehutanan mengenai tata hubungan kerja antar lembaga pusat dan daerah b. isu strategis tata hubungan kerja antar lembaga pusat dan daerah c. identifikasi kapasitas kelembagaan Pengetahuan Untuk melakukan pekerjaan sebagaimana terdapat pada ruang lingkup jabatannya, dibutuhkan pengetahuan sebagai berikut : a. peraturan perundangan terkait pengelolaan sumberdaya alam, lingkungan hidup dan kehutanan b. peraturan perundangan mengenai tata pemerintahan (pusat, dan daerah) c. otonomi daerah, reformasi birokrasi dan landasan reformasi d. Rencana Pembangunan Jangka Panjang/ Menengah Nasional/Provinsi/Kabupaten/Kota e. Rencana Kehutanan Tingkat Nasional (RKTN) f. kebijakan publik g. ilmu lingkungan hidup dan kehutanan h. manajemen konflik i. komunikasi publik 3. Staf Ahli Menteri Bidang Ekonomi Sumber Daya Alam Ruang Lingkup Melakukan kajian strategis di bidang Ekonomi Sumber Daya Alam, meliputi : a. identifikasi isu strategis terkait bidang ekonomi sumber daya alam b. identifikasi potensi pengembangan ekonomi sumber daya alam c. rekomendasi kebijakan lingkungan hidup dan kehutanan terkait bidang ekonomi sumber daya alam Pengetahuan Untuk melakukan pekerjaan sebagaimana terdapat pada ruang lingkup jabatannya, dibutuhkan pengetahuan sebagai berikut : a. peraturan perundangan terkait pengelolaan sumberdaya alam, lingkungan hidup dan kehutanan b. peraturan perundangan / kebijakan terkait ekonomi sumber daya alam c. kesepakatan / konvensi internasional terkait ekonomi sumber daya alam d. Rencana Pembangunan Jangka Panjang/ Menengah Nasional/Provinsi/Kabupaten/Kota e. Rencana Kehutanan Tingkat Nasional (RKTN) f. kebijakan publik g. industri kehutanan h. ekonomi Lingkungan dan sumber daya hutan i. ekonomi makro dan moneter j. pembangunan lingkungan hidup dan kehutanan berkelanjutan
Lampiran II Pengumuman Nomor : PG.09/MenLHK/Pansel/04/2018 Tanggal : 3 April 2018 Foto berwarna DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA Background Warna merah Uk. 3x4 I. DATA PRIBADI PELAMAR NAMA LENGKAP :... N I P :... PANGKAT/GOLONGAN :... TEMPAT LAHIR :... TANGGAL LAHIR : / / JENIS KELAMIN : 1. Laki-laki 2. Perempuan AGAMA : 1. Islam 2. Kristen 3. Katolik 4. Hindu 5. Budha STATUS PERKAWINAN : 1. Belum Kawin 2. Kawin 3. Janda/Duda BHS INTERNASIONAL YANG DIKUASAI :... AKTIF/PASIF ALAMAT RUMAH :...... ALAMAT KANTOR :...... TELEPON KANTOR :... NO. HP :... E-MAIL :... NPWP :... KTP :...
II. KETERANGAN KELUARGA 1. ISTRI/SUAMI *) NAMA LENGKAP :... TEMPAT LAHIR :... TANGGAL LAHIR :... PEKERJAAN :... 2. DAFTAR ANAK NO. NAMA TGL. LAHIR L/P STATUS ANAK III. RIWAYAT JABATAN NO. NAMA JABATAN INSTANSI TMT JABATAN NOMOR SK DESKRIPSI SINGKAT JABATAN TERAKHIR :...... IV. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL NO. JENJANG PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH/PERGURUAN TAHUN MASUK TAHUN LULUS
V. PELATIHAN KEPEMIMPINAN NO. PELATIHAN KEPEMIMPINAN TAHUN PENYELENGGARA 1. 2. 3. 4. VI. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TEKNIS PENDUKUNG JABATAN YANG DILAMAR NO. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TAHUN PENYELENGGARA VII. PENUGASAN KHUSUS PENDUKUNG JABATAN YANG DILAMAR (DALAM/LUAR NEGERI) NO. NAMA KURSUS TAHUN PENYELENGGARA VIII. PENGHARGAAN / PRESTASI YANG DICAPAI TINGKAT URAIAN TAHUN TINGKAT INSTANSI TINGKAT NASIONAL TINGKAT INTERNASIONAL
IX. PRODUK KEBIJAKAN YANG TELAH DIHASILKAN NO TOPIK KEBIJAKAN TAHUN X. PENGALAMAN ORGANISASI NO NAMA ORGANISASI PERAN TAHUN Demikian Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggung jawab. Mengetahui,., 2018 (Pejabat Eselon I / Sekretaris Daerah) (Pelamar)
Lampiran III Pengumuman Nomor : PG.09/MenLHK/Pansel/04/2018 Tanggal : 3 April 2018 FORMULIR PERSETUJUAN PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN/ PEJABAT YANG BERWENANG Kami selaku Pejabat Pembina Kepegawaian / Pejabat Yang Berwenang menyatakan bahwa : NAMA : NIP : JABATAN : INSTANSI : Untuk mengikuti Seleksi Calon Pejabat Pimpinan Tinggi Madya di Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan dan mengikuti seluruh tahapan yang ditentukan oleh Panitia Seleksi. Selanjutnya apabila yang bersangkutan dinyatakan lulus seleksi dapat diproses dan ditetapkan menjadi Pejabat Pimpinan Tinggi Madya sesuai dengan ketentuan yang berlaku...., April 2018 Pejabat Eselon I/ Sekretaris Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota Nama NIP.
Lampiran IV Pengumuman Nomor : PG.09/MenLHK/Pansel/04/2018 Tanggal : 3 April 2018 SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : NIP : Pangkat / Jabatan : Kementerian/Lembaga : menyatakan dengan sebenarnya bahwa : Nama : NIP : Pangkat/Jabatan : Kementerian/Lembaga : Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau berat, tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau berat dan tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin dalam kurun waktu tiga tahun terakhir sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Surat keterangan ini dibuat sebagai salah satu persyaratan untuk mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan. Surat keterangan ini saya buat dengan benar dan dalam keadaan sadar, apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala akibat hukum sesuai ketentuan yang berlaku., April 2018 Sekretaris Jenderal/ Sekretaris Utama/ Sekretaris Lembaga/ Sekretaris Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota Materai Rp 6.000,00 Nama NIP.
Lampiran V Pengumuman Nomor : PG.09/MenLHK/Pansel/04/2018 Tanggal : 3 April 2018 PERNYATAAN MENDAFTARKAN DIRI Saya yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama :... 2. Tempat & Tanggal Lahir :... 3. Jenis Kelamin :... 4. Agama :... 5. Nomor KTP :... 6. Pendidikan Terakhir :... a. Universitas :... b. Program Studi :... 7. Alamat :...... Kode Pos :... 8. Email :... 9. Nomor Telepon / HP :... 10. Jabatan Sekarang :... 11. Pangkat/Gol. :... Menyatakan mendaftarkan diri (melamar) sebagai Calon Pejabat Tinggi Madya untuk jabatan :... dan bersedia melengkapi segala persyaratan yang berlaku. Saya akan tunduk pada ketentuan yang berlaku dan tidak akan menuntut apapun terhadap hasil seleksi pendaftaran ini...., April 2018 Yang membuat pernyataan, Materai 6000 (...)
Format Surat Pengantar Mengikuti Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Yth. Ketua Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Tahun 2018. Bersama ini kami sampaikan berkas persyaratan mengikuti seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan sebagai berikut : 1) Daftar riwayat hidup; 2) Keputusan pengangkatan dalam jabatan terakhir; 3) Keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir; 4) Penilaian prestasi kerja 2 tahun terakhir; 5) Surat persetujuan dari pejabat pembina kepegawaian/pejabat yang berwenang; 6) Ijazah yang dipersyaratkan; 7) Tanda terima/lapor LHKPN/LHKASN; 8) KTP, NPWP, dan Bukti penyerahan SPT tahun 2016; 9) Soft file photo ukuran 3R; 10) Surat keterangan : a. tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau berat dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir, b. tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau berat, c. tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku dibuat diatas kertas bermaterai Rp 6.000,- yang ditandatangani oleh pejabat pembina kepegawaian/pejabat yang berwenang; 11) Surat keterangan sehat jasmani, sehat rohani/kejiwaan dan bebas narkoba dari rumah sakit pemerintah. Demikian, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih. (nama lengkap pelamar)