Nama Tertanggung Utama CALON NASABAH Berikutnya 21 Jenis Kelamin A. Rencana Masa Pembayaran yang dikehendaki Nasabah adalah 10 * an Pada 1 2 3 4 5 6 7 TOTAL PREMI Total TopUp 10 Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman HalHal Penting. B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang ** 36,000,000 10,000,000 ke 45 22,327 76,788 243,851 ke 55 *** 124,781 829,745 ke 65 *** 181,214 2,927,947 RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI RINGKASAN ILUSTRASI D. MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syaratsyarat dan pengecualianpengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.) Pria/Bukan Perokok Cacat Total & Tetap (Total & Permanent Disability) PRUlink assurance account (PAA) Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar: Pembayaran Kedua (satu sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar: PRUlink term : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia sampai dengan Tertanggung Utama berusia 85, diberikan tambahan Uang Pertanggungan, sebesar: PRUpersonal accident death & disablement plus : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau mengalami cacat tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 70 diberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus maksimum sebesar: PRUwaiver 33 s.d. usia Tertanggung Utama 85 Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis (setelah PRUwaiver 33 berlangsung 90 hari atau lebih) sebelum Tertanggung Utama berusia 85, Penanggung membayarkan Berkala s.d. usia Tertanggung Utama 85, sebesar: 20,709,000 4,141,800 16,567,200 340,000,000 200,000,000 Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Halhal Penting pada halaman terakhir) C. Rangkuman Manfaat Meninggal Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia null, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 85, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: Jika Tertanggung meninggal setelah melampaui usia 85, dan sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: 560,709,000 360,709,000 20,709,000 29Jul2017 00:48:46 *Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Anda melakukan pembayaran Topup agar polis tetap aktif. **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. ***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda dapat melakukan pembayaran Topup. 17060305 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency]
Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) CALON NASABAH Berikutnya (tanggal lahir) 21 (01Jan1997) Pekerjaan Karyawan Umum HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI Jenis Kelamin Pria/Bukan Perokok Kelas Pekerjaan 1 ALOKASI DANA INVESTASI 100% dari PRUlink Rupiah Managed Fund Plus Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang Rencana Masa Pembayaran yang dikehendaki Nasabah* Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 10 79 Jumlah yang harus dibayar dalam 1 ( Berkala & Topup Berkala) MANFAAT ASURANSI Sampai dengan usia tertanggung Uang Pertanggungan Pertanggungan an Biaya Asuransi Bulanan** Dasar U1ZR 99 159,300 3,728 PRUlink assurance account 20,709,000 Tambahan T1JR PRUlink term 85 340,000,000 2,487,780 41,310 P1RR PRUpersonal accident death & disablement plus 70 200,000,000 540,000 40,333 W1MR PRUwaiver 33 85 (an) 412,920 4,050 RINGKASAN MANFAAT PRUlink assurance account (PAA) Berkala & Topup Berkala (PRUsaver) Bulanan Berkala Nomor SPAJ/Polis Topup Berkala (PRUsaver) Total (Bulanan) (Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi) (Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syaratsyarat dan pengecualianpengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada. Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 miliar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut: Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA Pembayaran Kedua (satu setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada. 300,000 0 300,000 PRUlink term PRUpersonal accident death & disablement plus PRUwaiver 33 Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 85, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUlink term Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau mengalami Cacat Tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 70 dibayarkan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus yang besarnya sesuai persentase masingmasing manfaat. Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis (setelah PRUwaiver 33 berlaku selama 90 hari atau lebih), sebelum Tertanggung Utama berusia 85, Penanggung akan membayarkan Berkala s.d. usia Tertanggung Utama 85. 29Jul2017 00:48:46 * Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Anda melakukan pembayaran Topup agar polis tetap aktif. **Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari ke sesuai dengan usia yang dicapai pada saat berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk. SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] X7k24Egl Hal 1/ 9
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI PRUlink Rupiah Managed Fund Plus () SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 ) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai merupakan nilai pada akhir polis sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (10 ) 998 1,036 1,083 2,045 2,164 2,318 3,447 3,709 4,054 6,353 6,880 7,589 9,402 10,335 11,617 13,163 14,681 16,816 17,109 19,415 22,740 21,246 24,569 29,486 25,587 30,184 37,174 30,133 36,291 45,925 11 31 30,118 37,978 50,703 12 32 30,084 39,798 56,130 13 33 30,015 41,746 62,279 14 34 29,904 43,831 69,249 15 35 29,755 46,068 77,158 16 36 29,540 48,447 86,112 17 37 29,249 50,971 96,247 18 38 28,877 53,655 107,731 19 39 28,404 56,494 120,732 20 40 27,806 59,483 135,443 21 41 27,066 62,626 152,093 22 42 26,169 65,925 170,942 23 43 25,093 69,383 192,285 24 44 23,821 73,005 216,462 25 45 22,327 76,788 243,851 26 46 20,593 80,740 274,895 27 47 18,599 84,868 310,098 28 48 16,329 89,185 350,038 29 49 13,761 93,698 395,369 30 50 10,865 98,410 446,829 35 55 *** 124,781 829,745 40 60 *** 153,618 1,553,553 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi ** ** ** PRUlink Rupiah Managed Fund Plus 5 % 9 % 14 % Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 1.5% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi Anda (jika pengajuan Anda disetujui). Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Halhal penting" di halaman terakhir. ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI *** () JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 60 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai merupakan nilai pada akhir polis jika dibayar sampai usia 60 998 1,036 1,083 2,045 2,164 2,318 3,447 3,709 4,054 6,353 6,880 7,589 9,402 10,335 11,617 13,163 14,681 16,816 17,109 19,415 22,740 21,246 24,569 29,486 25,587 30,184 37,174 30,133 36,291 45,925 11 31 3,600 33,898 41,902 54,807 12 32 3,600 37,833 47,999 64,912 13 33 3,600 41,931 54,610 76,395 14 34 3,600 46,197 61,776 89,445 15 35 3,600 50,642 69,552 104,286 16 36 3,600 55,251 77,969 121,141 17 37 3,600 60,025 87,074 140,285 18 38 3,600 64,973 96,931 162,038 19 39 3,600 70,085 107,589 186,746 20 40 3,600 75,350 119,100 214,803 21 41 3,600 80,768 131,532 246,667 22 42 3,600 86,335 144,958 282,861 23 43 3,600 92,048 159,453 323,976 24 44 3,600 97,904 175,105 370,694 25 45 3,600 103,894 192,000 423,780 26 46 3,600 110,018 210,245 484,118 27 47 3,600 116,275 229,953 552,717 28 48 3,600 122,670 251,252 630,727 29 49 3,600 129,199 274,275 719,459 30 50 3,600 135,854 299,163 820,395 35 55 3,600 170,467 457,147 1,576,143 40 60 3,600 204,142 688,489 3,017,806 Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda dapat melakukan pembayaran Topup. 29Jul2017 00:48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 2/ 9
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI () SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 ) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai merupakan nilai pada akhir polis sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (10 ) 998 1,036 1,083 2,045 2,164 2,318 3,447 3,709 4,054 6,353 6,880 7,589 9,402 10,335 11,617 13,163 14,681 16,816 17,109 19,415 22,740 21,246 24,569 29,486 25,587 30,184 37,174 30,133 36,291 45,925 11 31 30,118 37,978 50,703 12 32 30,084 39,798 56,130 13 33 30,015 41,746 62,279 14 34 29,904 43,831 69,249 15 35 29,755 46,068 77,158 16 36 29,540 48,447 86,112 17 37 29,249 50,971 96,247 18 38 28,877 53,655 107,731 19 39 28,404 56,494 120,732 20 40 27,806 59,483 135,443 21 41 27,066 62,626 152,093 22 42 26,169 65,925 170,942 23 43 25,093 69,383 192,285 24 44 23,821 73,005 216,462 25 45 22,327 76,788 243,851 26 46 20,593 80,740 274,895 27 47 18,599 84,868 310,098 28 48 16,329 89,185 350,038 29 49 13,761 93,698 395,369 30 50 10,865 98,410 446,829 35 55 *** 124,781 829,745 40 60 *** 153,618 1,553,553 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi ** ** ** PRUlink Rupiah Managed Fund Plus 5 % 9 % 14 % ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI () JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 60 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai merupakan nilai pada akhir polis jika dibayar sampai usia 60 998 1,036 1,083 2,045 2,164 2,318 3,447 3,709 4,054 6,353 6,880 7,589 9,402 10,335 11,617 13,163 14,681 16,816 17,109 19,415 22,740 21,246 24,569 29,486 25,587 30,184 37,174 30,133 36,291 45,925 11 31 3,600 33,898 41,902 54,807 12 32 3,600 37,833 47,999 64,912 13 33 3,600 41,931 54,610 76,395 14 34 3,600 46,197 61,776 89,445 15 35 3,600 50,642 69,552 104,286 16 36 3,600 55,251 77,969 121,141 17 37 3,600 60,025 87,074 140,285 18 38 3,600 64,973 96,931 162,038 19 39 3,600 70,085 107,589 186,746 20 40 3,600 75,350 119,100 214,803 21 41 3,600 80,768 131,532 246,667 22 42 3,600 86,335 144,958 282,861 23 43 3,600 92,048 159,453 323,976 24 44 3,600 97,904 175,105 370,694 25 45 3,600 103,894 192,000 423,780 26 46 3,600 110,018 210,245 484,118 27 47 3,600 116,275 229,953 552,717 28 48 3,600 122,670 251,252 630,727 29 49 3,600 129,199 274,275 719,459 30 50 3,600 135,854 299,163 820,395 35 55 3,600 170,467 457,147 1,576,143 40 60 3,600 204,142 688,489 3,017,806 Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Halhal penting" di halaman terakhir. *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda dapat melakukan pembayaran Topup. 29Jul2017 00:48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 3/ 9
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL () SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 ) ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal merupakan nilai pada akhir polis sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (10 ) 361,707 361,745 361,792 362,754 362,873 363,027 364,156 364,418 364,763 367,062 367,589 368,298 370,111 371,044 372,326 373,872 375,390 377,525 377,818 380,124 383,449 381,955 385,278 390,195 386,296 390,893 397,883 390,842 397,000 406,634 11 31 390,827 398,687 411,412 12 32 390,793 400,507 416,839 13 33 390,724 402,455 422,988 14 34 390,613 404,540 429,958 15 35 390,464 406,777 437,867 16 36 390,249 409,156 446,821 17 37 389,958 411,680 456,956 18 38 389,586 414,364 468,440 19 39 389,113 417,203 481,441 20 40 388,515 420,192 496,152 21 41 387,775 423,335 512,802 22 42 386,878 426,634 531,651 23 43 385,802 430,092 552,994 24 44 384,530 433,714 577,171 25 45 383,036 437,497 604,560 26 46 381,302 441,449 635,604 27 47 379,308 445,577 670,807 28 48 377,038 449,894 710,747 29 49 374,470 454,407 756,078 30 50 371,574 459,119 807,538 35 55 *** 485,490 1,190,454 40 60 *** 514,327 1,914,262 Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99. * Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit plus 61 (jika ada). Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau PRUcrisis cover benefit plus 61 (jika ada). *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi an seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini. () JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 60 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal merupakan nilai pada akhir polis jika dibayar sampai usia 60 361,707 361,745 361,792 362,754 362,873 363,027 364,156 364,418 364,763 367,062 367,589 368,298 370,111 371,044 372,326 373,872 375,390 377,525 377,818 380,124 383,449 381,955 385,278 390,195 386,296 390,893 397,883 390,842 397,000 406,634 11 31 3,600 394,607 402,611 415,516 12 32 3,600 398,542 408,708 425,621 13 33 3,600 402,640 415,319 437,104 14 34 3,600 406,906 422,485 450,154 15 35 3,600 411,351 430,261 464,995 16 36 3,600 415,960 438,678 481,850 17 37 3,600 420,734 447,783 500,994 18 38 3,600 425,682 457,640 522,747 19 39 3,600 430,794 468,298 547,455 20 40 3,600 436,059 479,809 575,512 21 41 3,600 441,477 492,241 607,376 22 42 3,600 447,044 505,667 643,570 23 43 3,600 452,757 520,162 684,685 24 44 3,600 458,613 535,814 731,403 25 45 3,600 464,603 552,709 784,489 26 46 3,600 470,727 570,954 844,827 27 47 3,600 476,984 590,662 913,426 28 48 3,600 483,379 611,961 991,436 29 49 3,600 489,908 634,984 1,080,168 30 50 3,600 496,563 659,872 1,181,104 35 55 3,600 531,176 817,856 1,936,852 40 60 3,600 564,851 1,049,198 3,378,515 Apabila Tertanggung Utama meninggal sebelum mencapai usia 5 ulang berikutnya, maka besarnya Uang Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurangkurangnya 5 kali Berkala PAA an, mana yang lebih besar: ulang berikut 1 2 % dari Uang Pertanggungan 20% 40% 3 60% 4 80% >=5 100% 29Jul2017 00:48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 4/ 9
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (10 ) Nilai Tunai 20 pertama ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) jika dibayar sampai usia 60 Nilai Tunai 20 pertama Catatan: Dana Investasi PRUlink Rupiah Managed Fund PRUlink Rupiah Equity Fund PRUlink Rupiah Fixed Income Fund PRUlink Rupiah Cash Fund PRUlink Rupiah Managed Fund Plus PRUlink US Dollar Fixed Income Fund PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund PRUlink Rupiah Equity Fund Plus PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund Hasil Investasi Bersih Ratarata (%) per * Sejak diluncurkan** 2012 2013 2014 2015 12,52 17,00 10,02 7,73 12,18 6,46 4,35 4,20 3,36 2,59 8.82 10.39 10.25 4.43 9.26 12.00 8.22 2.54 13.51 5.09 4.28 10.74 14.51 26.97 10.43 7.36 19.42 12.74 24.81 22.29 4.37 19.4 0.98 6.82 10.05 2.07 12.05 20.69 13.3 2016 9,39 8,10 11,11 6,12 8,79 10,15 6,70 9,56 8,66 10,52 Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi * Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 15 pada "HalHal Penting" di halaman terakhir. ** Berdasarkan kinerja investasi pada Desember 2016 29Jul2017 00:48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 5/ 9
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI HALHAL PENTING 1. Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: Berkala PRUsaver dan TopUp 1 0% 95% 100% 5% 2 3 40% 60% 85% 15% 4 5 6 > 85% 15% 85% 15% 100% 0% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 2. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan: a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tergantung dari dana investasi yang dipilih. 3. 4. Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Berkala I dan unit yang terbentuk dari II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biayabiaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Berkala, PRUsaver ( TopUp Berkala) dan TopUp (apabila ada) mulai bulan ke25. Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 5. 6. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masingmasing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan pilihan dana investasi Pemegang Polis. 7. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink. Hasil investasi Pemegang Polis tidak dijamin oleh PT Prudential Life Assurance. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari investasi dalam program asuransi PRUlink assurance account ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemegang Polis. 8. Jumlah minimum TopUp Rp.1.000.000, / USD 250. 9. Minimum : Rp.500.000,/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,/USD 250. 10. Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp. 100.000,/USD 15 per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap Polis. 11. 12. Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2.000.000,/USD 500. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2.000.000,/USD 500. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari Rp.2.000.000,/USD 500 maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut. Pajak yang dikenakan atas penarikan atau penebusan polis adalah sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan pajak yang berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik Indonesia dari waktu ke waktu. 13. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masingmasing alokasi dana investasi yang dipilih. 14. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 15. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biayabiaya sebagaimana disebutkan di atas. 16. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 17. Harga Unit yang digunakan pada Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Perhitungan Harga Unit adalah Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir. 29Jul2017 00:48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 6/ 9
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI HALHAL PENTING 18. Kami menjamin Polis Anda akan tetap berlaku dalam 10 sejak Mulai Berlakunya Polis walaupun Nilai Tunai pada Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi tidak cukup untuk melunasi Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, selama: a. Berkala dan TopUp Berkala selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran ; 19. 20. 21. 22. 23. 24. b. Fasilitas Cuti atau um Holiday tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis; c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan (Withdrawal); d. Polis tidak pernah berakhir karena lewat waktu atau lapsed; dan e. Pemegang Polis tidak melakukan Perubahan Mayor yang dapat mengakibatkan penurunan Berkala; f. Pemegang Polis menyetujui untuk menaikan Berkala dan Topup Berkala (jika diadakan) sebagaimana diminta oleh Penanggung dalam hal terjadi kenaikan terhadap Biaya Asuransi. Detail ketentuan mengacu pada Polis. Selisih negatif Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi dikurangi dengan Nilai Tunai yang terbentuk pada Perhitungan yang bersangkutan merupakan kewajiban yang tertunggak terhadap Penanggung dan Manfaat Asuransi akan dibayarkan setelah dikurangi dengan kewajiban yang tertunggak dari Pemegang Polis kepada Penanggung, kecuali apabila ditentukan lain berdasarkan Polis. Dalam hal terdapat kewajiban yang tertunggak, dan Pemegang Polis melakukan halhal yang menyebabkan tidak terpenuhinya salah satu ketentuan yang tertera dalam no 18 di atas, maka Polis akan berakhir karena lewat waktu atau lapsed. Penanggung dapat menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi setiap saat dengan memberitahukan kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum penurunan atau kenaikan Biaya Asuransi diberlakukan. Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis atau selambatlambatnya 45 (empat puluh lima hari) kalendar sejak Mulai berlakunya Polis mana yang lebih cepat. Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada Penanggung dengan mengembalikan dokumen Polis atau dalam hal Polis dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli (apabila diterbitkan secara cetak oleh Penanggung), dan Penanggung akan mengembalikan yang telah dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi biayabiaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk biaya pemeriksaan kesehatan yang ditetapkan oleh Penanggung, jika ada (ketentuan ini ini tidak berlaku dalam hal Pemegang Polis telah mengajukan/melakukan Transaksi Keuangan, Perubahan Mayor, Perubahan Minor; dan/atau mengajukan klaim Manfaat Asuransi). Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran selama Masa Asuransi. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan 29Jul2017 00:48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 7/ 9
Nama Calon Pemegang Polis (sesuai Kartu ID) Pekerjaan** CALON NASABAH PRSW Karyawan Umum HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI Nomor SPAJ / Polis Instansi/Departemen Bidang Usaha Jabatan/Pangkat/Golongan Nama Calon Pembayar (sesuai Kartu ID) Pekerjaan** Instansi/Departemen Bidang Usaha Jabatan/Pangkat/Golongan Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar per Bulan ** Nama Calon Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID/Akta lahir) Berikutnya Jenis Kelamin Pekerjaan** AM Jasa administratif dan layanan pendukung lainnya STF Staff CALON NASABAH PRSW Karyawan Umum AM Jasa administratif dan layanan pendukung lainnya STF Staff B Rp. 2,5 Juta s/d < Rp. 5 Juta CALON NASABAH 21 (01Jan1997) Pria / Bukan Perokok PRSW Karyawan Umum Kelas Pekerjaan** 1 Instansi/Departemen Bidang Usaha AM Jasa administratif dan layanan pendukung lainnya Jabatan/Pangkat/Golongan STF Staff Total Penghasilan Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan ** B Rp. 2,5 Juta s/d < Rp. 5 Juta ALOKASI DANA INVESTASI PRMP 100% dari PRUlink Rupiah Managed Fund Plus Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Meninggal Additional CC Besarnya UP Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan* Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal Additional CC ACCCC Total CC TPD ADD/AD Fakultatif untuk manfaat* Life 1 (Rp) 360,709,000 0 360,709,000 NM 360,709,000 0 0 0 20,709,000 200,000,000 Tidak Fakultatif 29Jul2017 00:48:46 Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 8/ 9
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI * Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan tersebut. **Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi. DESKRIPSI PEKERJAAN Karyawan Umum Seseorang yang bertugas melakukan tugas kantor secara umum, atau pekerja yang melakukan pekerjaan serupa seperti penjualan secara retail (petugas penjual retail). Tanggung jawab pekerja tersebut biasanya mencakup pencatatan barang, pemasukan, menjaga counter dan tugas administratif lainnya. 29Jul2017 00:48:46 Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 9/ 9