PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP BIDAN PRAKTIK SWASTA TERHADAP PENGGUNAAN PARTOGRAF DALAM PROSES PERSALINAN NORMAL DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN TESIS Oleh ANI ARIATI 117032182/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
THE INFLUENCE OF THE KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF MIDWIFE PRACTICIONERS ON THE USE OF PARTOGRAPH IN THE PROCESS OF NORMAL CHILDBIRTH IN THE WORKING AREA OF MEDAN HEALTH SERVICE THESIS By ANI ARIATI 117032182/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP BIDAN PRAKTIK SWASTA TERHADAP PENGGUNAAN PARTOGRAF DALAM PROSES PERSALINAN NORMAL DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh ANI ARIATI 117032182/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Judul Tesis : PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP BIDAN PRAKTIK SWASTA TERHADAP PENGGUNAAN PARTOGRAF DALAM PROSES PERSALINAN NORMAL DI WILAYAH KERJA DINAS KOTA MEDAN Nama Mahasiswa : Ani Ariati Nomor Induk Mahasiswa : 117032182 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes) Ketua (dr. Yusniwarti Yusad, M.Si) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 09 Februari 2015
Telah diuji Pada Tanggal : 09 Februari 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes Anggota : 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si 2. dr. Muhammad Rusda, Sp.OG(K) 3. Masnelly Lubis, S.Kep, MARS
PERNYATAAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP BIDAN PRAKTIK SWASTA TERHADAP PENGGUNAAN PARTOGRAF DALAM PROSES PERSALINAN NORMAL DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Februari 2015 Ani Ariati 117032182/IKM
ABSTRAK Terjadinya kasus persalinan macet di pelayanan persalinan oleh Bidan Praktik Swasta (BPS) di Kota Medan berdampak langsung pada tingginya resiko gawat janin dan tingginya angka kematian ibu dan perinatal. Salah satu faktor yang menyebabkan terjadinya persalinan macet karena BPS tidak menggunakan partograf pada pertolongan persalinan normal, yang diduga dipengaruhi oleh pengetahuan dan sikap BPS. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh pengetahuan dan sikap BPS terhadap penggunaan partograf dalam proses persalinan normal. Penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional Penelitian dilakukan di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan. Populasi penelitian sebanyak 339 orang dan sampel diperoleh sebanyak 65 orang. Penarikan sampel dengan teknik purposive sampling. Analisis data menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi-square, dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian dengan menunjukkan bahwa pengetahuan bidan praktek swasta berpengaruh signifikan terhadap penggunaan partograf di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan tahun 2013 (p=0,024<0,05). Sikap bidan praktek swasta tidak berpengaruh terhadap penggunaan partograf di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan tahun 2013 (p=0,253>0,05). Semakin baik pengetahuan bidan praktek swasta maka bidan akan selalu menggunakan partograf dalam pertolongan persalinan normal. Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan perlu upaya pembinaan tentang penggunaan partograf kepada BPS dengan mengevaluasi praktik pelayanan BPS dalam pertolongan persalinan normal, bila perlu memberi sanksi bagi BPS yang tidak menggunakan partograf. Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Bidan, Partograf, Persalinan Normal
ABSTRACT The incidence of childbirth failures in the Maternity Care by BPS (Private Midwife Practitioners) in Medan directly influences the high risk for fetus emergency and high maternity and prenatal death rate. One of the factors which bring about childbirth failure is that BPS does not use partograph in normal childbirth aid which is probably caused by BPS' lack of knowledge and attitude. The objective of the research was to analyze the influence of BPS' knowledge and attitude on the use of partogaph in the process of normal childbirth. The research was an analytic survey with cross sectional design. It was conducted in the working area of the Health Service, Medan. The population was 339 private midwife practitioners, and 65 of them were used as the samples, taken by using purposive sampling technique. The data were analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate analysis with multiple logistic regression analysis. The result of the research showed that private midwife practitioners knowledge had significant influence on the use of partograph in the working area of Medan Health Service in 2013 (p=0.024<0.05), and their attitude did not have any influence on the use of partograph in the working area of the Health Service, Medan, in 2013 (p=0.253>0.05). The better the knowledge of the private midwife practitioners was, the more frequent they used partograph in normal childbirth aid. It is recommended that the management of Medan Health Service motivate BPS to use partograph in normal childbirth. If it is necessary, have sanction upon them who do not use partograph. Keywords : Knowledge, Attitude, Midwife, Partograph, Normal Childbirth
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul: Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Bidan Praktik Swasta Terhadap Penggunaan Partograf dalam Proses Persalinan Normal di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013. Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing yaitu: Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Yusniwarti Yusad, M.Si, selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan Tesis ini, kemudian penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. dr. Muhammad Rusda, Sp.OG(K) dan Masnelly Lubis, S.Kep, MARS, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini. 5. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan. 6. Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kota Medan dan jajaran yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin penelitian. 7. Teristimewa buat suami tercinta dr. Indra Janis, MKT dan ketiga putra putriku dr. Rizky Permata Indra, Ridho Kurnia Indra, S.Ked, dan Ridha Mutiara Indra yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. 8. Seluruh teman-teman mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya minat studi Kesehatan Reproduksi yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat. Medan, Februari 2015 Penulis
Ani Ariati 117032182/IKM
RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Ani Ariati berumur 53 tahun dilahirkan di Karang Sari pada tanggal 31 Maret 1961. Penulis beragama Islam, anak keenam dari enam bersaudara pasangan Alm. H. Paino dan Almh. Hj Siti Aminah. Penulis menikah pada tahun 1990 dengan dr. Indra Janis, MKT dan dikaruniai 3 orang anak yaitu 2 orang putri yaitu dr. Rizky Permata Indra, Ridha Mutiara Indra dan 1 orang putra yaitu Ridho Kurnia Indra, S.Ked. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri Karang Sari tamat tahun 1973, Sekolah Menengah Pertama di SMP Taman Siswa Pematang Siantar tamat tahun 1975, Sekolah Menengah Atas Negeri 2 Pematang Siantar tamat tahun 1980. Selanjutnya penulis meneruskan ke Fakultas Kedokteran tamat tahun 1987. Pada tahun 2011-2015 penulis menempuh pendidikan S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Penulis pernah bekerja sebagai Dokter PTT di Puskesmas Stabat, Kecamatan Stabat Kabupaten Langkat dan saat ini penulis bekerja sebagai staf pengajar tetap Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara Medan sejak dari tahun 2008.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 7 1.4 Hipotesis... 7 1.5 Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1 Asuhan Persalinan Normal (APN)... 9 2.2 Partograf... 15 2.3 Bidan... 36 2.4 Perilaku... 38 2.5 Pengetahuan (Knowledge)... 42 2.6 Sikap (Attitude)... 48 2.7 Landasan Teori... 55 2.8 Kerangka Konsep Penelitian... 57 BAB 3. METODE PENELITIAN... 59 3.1 Jenis Penelitian... 59 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 59 3.3 Populasi dan Sampel... 59 3.4 Metode Pengumpulan Data... 60 3.5. Uji Validitas dan Reliabilitas... 61 3.6 Variabel dan Definisi Operasional... 63 3.6 Metode Pengukuran... 64 3.7 Metode Analisis Data... 67 BAB IV HASIL PENELITIAN... 68 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 68 4.2 Analisis Univariat... 69 4.3 Analisis Bivariat... 76
4.4 Analisis Multivariat... 78 BAB V PEMBAHASAN... 80 5.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Penggunaan Partograf dalam Pertolongan Persalinan Normal... 80 5.2 Pengaruh Sikap terhadap Penggunaan Partograf dalam Pertolongan Persalinan Normal... 83 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 86 6.1 Kesimpulan... 86 6.2 Saran... 86 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas Kuesioner Pengetahuan dan Sikap... 62 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan dan Sikap... 63 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 69 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 70 4.3 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden pada Variabel Pengetahuan di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 70 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 72 4.5 Tabel Silang Pendidikan dan Pengetahuan Bidan di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 72 4.6 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden pada Variabel Sikap di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 73 4.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 74 4.8 Tabel Silang Pendidikan dan Sikap Bidan di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 75 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan Partograf di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 75 4.10 Tabel Silang Pengetahuan dengan Penggunaan Partograf oleh Bidan Praktek Swasta di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 76 4.11 Tabel Silang Sikap dengan Penggunaan Partograf oleh Bidan Praktek Swasta di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2013... 77 4.12 Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda... 79 4.13 Hasil Analisis Multivariat Variabel yang Tidak Signifikan... 79
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Partograf (halaman depan)... 34 2.2 Partograf (halaman belakang)... 35 2.3 Teori Lawrence Green... 57 2.4 Kerangka Konsep Penelitian... 58 DAFTAR LAMPIRAN
Judul Halaman No Judul Halaman 1. Kuesioner... 91 2. Data Uji Validitas dan Reliabilitas... 95 3. Output Uji Validitas dan Reliabilitas... 96 2. Master Data... 102 5. Output SPSS Data Penelitian... 105 6. Surat-surat Izin Penelitian... 115