ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL Et Causa CIDERA KEPALA RINGAN DI RUANG DAHLIA RSUD dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh: AN NISA RAKHMAH ISNAENI 1311010045 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016
HALAMAN PERSEMBAHAN Tugas Akhir ini saya persembahankan untuk... Ayah (Bpk Taryono S.pd), dan Ibunda tercinta (Ibu Sri Winarsih S.pd), serta kakaku (Fadli Kuncoro Amd.kep) adik-adiku ( Lathifah Amalia Rizki dan Hanif Fathurakhman) yang paling aku sayangi dan aku cintai, Yang telah memberikan dukungan, doa dan kasih sayang selama ini. Seluruh keluarga besar dan saudara-saudaraku yang telah memberikan doa dan dukungannya. Ibu Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS, dan Ibu Nastiti Rahayu, S.Kep, Ns selaku pembimbing, yang telah memberikan banyak saran sehingga Tugas Akhir ini dapat terselesaikan. Seluruh dosen pengampu Program Studi Keperawatan D III yang selama ini telah memberikan ilmu yang sangat berharga dan telah membimbing saya penuh dengan kesabaran, dan keikhlasan. M Hanif Prasetya Adhi yang telah memberi dukungan dan pengertiannya selama ini, sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan tepat waktu. Teman-teman seperjuangan yang telah memberikan dukungan, hiburan, kepedulian dan semangat.
Motto Kemampuan sebuah balon udara untuk dapat terbang tinggi di udara bukanlah di tentukan oleh warnanya, melainkan oleh apa yang terisi dalam balon tersebut yaitu gas itu. Demikian juga dengan kita, seseorang bisa terbang tinggi bukanlah di tentukan dari warna kulit atau penampilan fisik melainkan apa yang ada dalam dirinya sendiri yaitu semangat dan hasrat
Abstrak Latar Belakang : Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama pada kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas. Di Kabupaten Purbalinga menurut Sugianto & Santi (2015) bahwa karakteristik kecelakaan lalu lintas di Kabupaten Purbalingga selama periode 2010 s.d 2013, ditinjau berdasarkan tingkat fatalitas korban yaitu terdapat 191 korban meninggal dunia, 26 korban luka berat dan 2404 korban luka ringan. Jumlah korban meninggal dunia terbanyak terjadi pada tahun 2013 dengan 91 korban, jumlah korban luka berat tertinggi terjadi pada tahun 2011 yaitu 18 korban luka berat dan luka ringan tertinggi terjadi pada tahun 2012 yaitu 913 korban luka ringan. Dengan semakin meningkatnya jumlah korban yang meninggal dunia maka hal ini mengindikasikan bahwa tingkat fatalitas dan keparahan korban kecelakaan semakin tinggi. Jumlah korban yang meninggal dunia dari tahun 2011 s.d 2013 selalu mengalami kenaikan yang sangat signifikan dari tahun ketahun berikutnya. Tujuan : Diperolehnya gambaran dan pengalaman nyata pada Asuhan Keperawatan masalah ketidakefektifan perfusi jaringan serebral pada orang dewasa dengan Gangguan Sistem Neuromuskular: Cidera Kepala Ringan( CKR ). Metode : penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus. Sumber informasi diperoleh dari observasi dan partisipasi, wawancara, study literatire, studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : masalah utama yang ditemukan yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan serebral, kerusakan integritas kulit, gangguan pola tidur, resiko infeksi, distress spiritual. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah ketidakefektifan perfusi jaringan serebral. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat di selesaikan dengan indikator yang telah dibuat masaalah teratasi. Kata kunci : Cidera Kepala, Cidera Kepala Ringan, Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral, Kerusakan Integritas Kulit, Gangguan Pola Tidur, Resiko Infeksi, Distress Spiritual.
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada allah SWT yang telah memberikan rahmat, taufik serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul Asuhan keperawatan ketidak efektifan perfusi jaringan serebral et causa CKR di Ruang Dahlia RSUD dr. R. Goetheng Taroenadibrata Purbalingga. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari tanpa bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak, Tugas Akhir ini tidak dapat tersusun dengan baik. Untuk itu perkenankan penulis pada kesempatan ini mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H, M.H, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Puwokerto. 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Devita Elsanti, S.kp.,M.Sc selaku Ketua Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS selaku pembimbing I dan Ketua Program Studi Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
5. Nastiti Rahayu, S.Kep, Ns, selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk bimbingan dan juga telah banyak memberikan masukan dan pengarahan dalam penyususnan Tugas Akhir ini. 6. Keluarga tercinta yang telah memberikan perhatian, pengertian, suport serta doa sehingga Tugas Akhir ini dapat selesai tepat waktu. 7. M Hanif Prasetya Adhi yang telah banyak memberikan dukungan, doa, perhatian dan pengertiannya sehingga Tugas Akhir ini dapat terselesaikan 8. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan Tugas Akhir ini. Penulis sangat menyadari bahwa dalam penulisan Tugas Akhir ini jauh dari sempurna karena keterbatasan kemampuan dan waktu dalam penyusunan, sehingga penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun, dan penulis berharap semoga Tugas Akhir ini bermanfaat bagi semua. Purwokerto, 29 Juni 2016 Penulis
DAFTAR ISI Halaman Judul Halaman Persetujuan Pembimbing... Halaman Pengesahan Penguji... Halaman Revisi... Halaman Pernyataan Penulis... Halaman Persembahan... Moto.... Abstrak... Kata Pengantar... Daftar Isi... Daftar Tabel... Daftar Gambar...... Daftar Lampiran... ii iii iv v vi vii viii xi xii xiv xv xvi BAB I Pendahuluan A. Latar belakang masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 4 Tujuan Umum... 4 Tujuan Khusus... 5 C. Manfaat penulisan... 5 D. Pengumpulan Data.... 6 E. Tempat dan Waktu... 7 F. Sistematika Penulis... 8
BAB II Tinjauan Pustaka A. Pengertian CKR... 9 B. Tekanan Intra Kranial... 10 C. Etiologi... 11 D. Manifestasi Klinis... 12 E. Anatomi dan Fisiologi... 13 F. Patofisiologi... 21 G. Pathway... 24 H. Rencana Keperawatan... 26 BAB III Asuhan Keperawatan A. Pengkajian... 32 B. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional... 35 C. Pengobatan... 46 D. Hasil Pemeriksaan... 46 E. Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium, Rontgen, USG, dll)... 47 F. Analisa Data... 48 G. Prioritas Masalah... 51 H. Penegakan Diagnosa... 51 I. Rencana keperawatan... 56 J. Implementasi... 61 K. Evaluasi... 66 BAB IV Pembahasan A. Pengkajian... 76 B. Diagnosa Keperawatan... 78 C. Perencanaan... 80 D. Implementasi... 87 E. Evaluasi... 98
BAB V Kesimpulan dan Saran A. Kesimpulan... 104 B. Saran... 107 Daftar Pustaka Lampiran
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Kategori penentuan Keparahan Cedera kepala berdasarkan Nilai Glasgow Scala (GCS)... 11 Tabel 2.2 Skala Koma Glasgow... 12 Tabel 2.3 Rencana Asuhan Keperawatan Diagnosa yang mungkin muncul... 26 Tabel 3.1 Pola Aktivitas dan Olahraga... 40 Tabel 3.2 Terapi Pengobatan ke - 1... 46 Tabel 3.3 Terapi Pengobatan ke - 2... 46 Tabel 3.4 Hasil Laboratorium... 47 Tabel 3.5 Analisa Data... 48 Tabel 3.6 Rencana Keperawatan... 56 Tabel 3.7 Implementasi Keperawatan... 61 Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan... 66 Tabel 3.9 Evaluasi Akhir... 70
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Anatomi Kepala... 13
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Daftar Bimbingan KTI Surat Pengambilan Data dari Kantor Kesatuan Bangsa dan politik Lampiran 3 Surat Pengambilan Data dari Badan Perencanaan Pembangunan Daerah (BAPPEDA) Kabupaten Purbalingga Lampiran 4 Surat Pengambilan data yang ditujukan untuk Diklat RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Lampiran 5 Lampiran 6 Satuan Acara Penyuluhan Leaflet Perawatan Luka