KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. S DENGAN POST OPERASI GLIOBLASTOMA MULTIFORME DI RUANG MELATI 2 RS. Dr. MOEWARDI SURAKARTA Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas Dan Memenuhi Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Disusun oleh : TRI WINARTI J200100048 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013 i
ii
LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH Judul KTI Nama Penulis NIM : ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. S DENGAN POST OPERASI GLIOBLASTOMA MULTIFORME DI RUANG MELATI 2 Rs. dr. MOEWARDI SURAKARTA. : Tri Winarti : J200100048 Fakultas/Jurusan : FIK/Keperawatan, DIII Saya yang bertanda tangan dibawah ini bahwa karya dengan judul tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri ) dan belum pernah dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan. Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti ada pelanggaran didalamnya, maka saya bersedia menanggung dan menerima konsekuensinya sebagai bentuk tanggung jawab dari saya. Surakarta, 11 Juli 2013 Yang membuat pernyataan (Tri Winarti) iii
iv
v
Motto doa memberikan kekuatan pada orang yang lemah, membuat orang tidak percaya menjadi percaya dan memberikan keberanian pada orang yang ketakutan. seorang sahabat adalah yang dapat mendengarkan lagu-lagu didalam hatimu dan akan menyanyikan kembali saat kau lupa bait-baitnya. jadikan sabar dan shalat sebagai penolongmu dan sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat kecuali bagi orang-orang yang khusyu (QS. Albaqoroh : 45). Tak ada waktu dan tempat untuk merubah masa lalu anda, tapi akan selalu ada waktu dan tempat dimana anda dapat mengubah masa depan anda. Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain. (Q.S. Al-Insyirah: 6-7) vi
PERSEMBAHAN Karya kecilku ini Kupersembahkan Untuk : 1. Ayah dan ibu tercinta yang dengan tulus mengiringi langkahku dengan kasih sayang, perhatian dan tak pernah berhenti berdo a untukku 2. Kakak dan adikku yang selalu memberi aku semangat dan doa 3. Semua keluarga besarku di Sragen, terima kasih atas do a nya 4. Orang-orang dan sahabat yang aku sayang Syauqy ahsin lathif, Rita ekawati dan Rokhmawati nurhalimah, Terima kasih untuk semangat dan motivasinya 5. Teman-teman D III keperawatan khususnya kelas A 6. Teman-teman seperjuangan Anak 7. Semua pihak yang telah membantu terselesaikannya karya tulis ini 8. Almamaterku, tempatku menimba ilmu Selama ini. Terima kasih. vii
KATA PENGANTAR Assalamu allaikum Wr. Wb. Puji syukur saya panjatkan Kepada Tuhan Yang Maha Esa. Karena atas berkat rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan Karya tulis ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. S DENGAN POST OPERASI GLIOBLASTOMA MULTIFORME DI RUANG MELATI 2 Rs. Dr. MOEWARDI SURAKARTA. Penulis menyadari bahwa banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati ingin menyampaikan terimaksih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiaji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A.Kep,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan dan Penguji akademik. 4. Siti Arifah, S.Kp, M. Kep. selaku dosen pembimbing karya tulis ilmiahyang dengan sabar telah meluangkan waktu, memberikan bimbingan, nasehat, petunjuk serta saran kepada penulis hingga selesainya karya tulis ilmiah ini. 5. Bapak beserta Ibu dosen serta staf dan karyawan Universitas Muhammadiyah Surakarta 6. Ayah dan Ibu tercinta, terima kasih atas semua yang telah ayah dan ibu berikan selama ini 7. Kakak dan adiku tersayang, terima kasih atas dukungan dan do anya 8. Temen-temen DIII keperawatan angkatan 2010 9. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu viii
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih banyak kelemahan dan kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan guna kesempurnaan karya tulis ilmiah ini dimasa yang akan datang. Akhirnya besar harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi penulis dan semua pihak yang memerlukan. Wassalamu allaikum Wr.Wb Surakarta, 18 Juni 2013 Tri Winarti ix
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. S DENGAN POST OPERASI GLIOBLASTOMA MULTIFORME DI RUANG MELATI 2 Rs. Dr. MOEWARDI SURAKARTA ( TRI WINARTI, 2013, 55 halaman) ABSTRAK Latar Belakang : Tumor intrakranial termasuk juga lesi desak ruang, (lesi/berkas organ yang karena proses pertumbuhannya dapat mendesak organ yang ada disekitarnya, sehingga organ tersebut dapat mengalami gangguan) jinak maupun ganas, yang tumbuh diotak meningen dan tengkorak. Masalah yang muncul pada pasien dengan tumor otak adalah gangguan penglihatan, gangguan fokal, ansietas dan nyeri akibat dari peningkatan tekanan intracranial. Tujuan : Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien post operasi glioblastoma multiforme yang meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan. Hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jamdidapatkan hasil pasien sudah tidak muntah lagi, pasien sudah tidak kejang lagi, dan tanda-tanda infeksi menghilang. Kesimpulan : Kerjasama antar tim kesehatan dan pasien atau keluarga sangat diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien, komunikasi terapeutik dapat mendorong pasien dapat lebih kooperatif, posisi yang nyaman dapat mengurangi nyeri Kata kunci : Asuhan keperawatan, post operasi glioblastoma multiforme x
NURSING CARE OF CLIENT CHILD. S WITH POST OPERATION GLIOBLASTOMA MULTIFORME IN THE ROOM MELATI 2 AT MOEWARDI HOSPITAL OF SURAKARTA ( TRI WINARTI, 2013, 55 pages) ABSTRACT Background: Intracranial tumors including lesion persisted space, (lesions /organs files because the growth process can beurged organs around it, so that the organs can experience interference) benign or malignant, which grew tampered meninges and skull. Problems that arisein patients with brain tumors is impaired vision, focal disturbances, anxiety and pain result from increased intracranial pressure. Aim of Researc: To know the nursing care to patients post operative glioblastoma multiforme which includes assessment, intervention, implementation and evaluation of nursing. Result: After the action of nursing for 3x24 hours showed the patient had not vomited again, the patient had no further seizures and signs of infection are gone. Conclusion: Cooperation among the health care team and the patient or family is in dispensable for the success of nursing care to patients, therapeutic communication can encourage patient stobe more cooperative, comfortable position can reducepain. Key word: Nursing care, Post operative glioblastoma multiforme. xi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL...i LEMBAR PERSETUJUAN......ii LEMBAR PENGESAHAN...iii LEMBAR ORIGINALITAS KTI...iv LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH......v HALAMAN MOTTO......vi PERSEMBAHAN......vii KATA PENGANTAR......viii ABSTRAK (bahasa indonesia)......x ABSTRACT (bahasa inggis)......xi DAFTAR ISI......xii DAFTAR TABEL...xv DAFTAR GAMBAR...xvi DAFTAR SINGKATAN...xvii DAFTAR LAMPIRAN...xviii BAB I:PENDAHULUAN A. Latar Belakang......1 B. Rumusan Masalah......2 C. Tujuan Penelitian......2 D. Manfaat Penelitian......3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA xii
A. Tinjauan Teori......5 1. Pengertian......5 2. Klasifikasi......6 3. Etiologi......7 4. Manifestasi Klinis......7 5. Patofisiologi......7 6. Pathway....10 7. Komplikasi....11 8. Pemeriksaan penunjang....11 9. Penatalaksanaan medis dan keperawatan....12 B. Konsep Tumbuh Kembang....14 C. Konsep Asuhan Keperawatan....17 1. Pengkajian....19 2. Diangosa Keperawatan....21 3. Intervensi Keperawatan....21 BAB III RESUME ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian....27 B. Pengkajian Perawatan....28 C. Data Fokus...37 D. Analisa Data...38 E. Diagnosa Perawatan...39 F. Intervensi Perawatan...40 G. Implementasi Perawatan...41 H. Evaluasi Perawatan...46 BAB IV PEMBAHASAN KASUS A. Pengkajian....46 B. Diagnosa keperawatan...47 xiii
BAB V PENUTUP A. Simpulan....54 B. Saran....55 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiv
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Riwayat imunisasi...30 Tabel 3.2 Pemeriksaan fisik...33 Tabel 3.3 Hasil laboratorium...35 Tabel 3.4 Analisa data...38 Tabel 3.5 Intervensi keperawatan...40 Tabel 3.6 Implementasi keperawatan...41 Tabel 3.7 Evaluasi keperawatan...45 xv
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pathway...10 Gambar 3.1 Genogram...29 xvi
DAFTAR SINGKATAN Rs : Rumah Sakit An. : Anak Tn : Tuan TTV : Tanda-Tanda Vital TD : Tekanan Darah RR : Respirasi Rate N : Nadi S : Suhu C : Derajat Celcius Mnt : Menit Cm : Centi meter tpm : tetes per menit BAB : Buang Air Besar TB : Tinggi Badan BB : Berat Badan IMT : Index Masa Tubuh BAK : Buang Air Kecil DC : Dower Cateter K/p : Kalau perlu xvii
DAFTAR LAMPIRAN Laporan Status Klinis Inform Consent Foto Copy lembar Konsultasi Daftar Riwayat Hidup xviii