PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN INSENTIF TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP PASIEN HIV/AIDS RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN T E S I S Oleh MERLIN SIKUMBANG 097032077/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN INSENTIF TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP PASIEN HIV/AIDS RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh MERLIN SIKUMBANG 097032077/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
Judul Tesis : PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN INSENTIF TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP PASIEN HIV/AIDS RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN Nama Mahasiswa : Merlin Sikumbang Nomor Induk Mahasiswa : 097032077 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc) ( dr. Fauzi, S.K.M) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal lulus : 28 Desember 201120 September 2011
Telah diuji Pada Tanggal : 28 Desember 2011 20 September 2011 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc : 1. dr. Fauzi, S.K.M 2. Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si 3. Setiawan, S.Kp, M.N.S, Ph.D
PERNYATAAN PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN INSENTIF TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP PASIEN HIV/AIDS RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Januari 2012 Merlin Sikumbang 097032077/IKM
ABSTRAK Jumlah pasien HIV/AIDS yang pulang atas permintaan sendiri tahun 2010 meningkat dibandingkan tahun 2009, yaitu dari 114 pasien menjadi 133 pasien. Hal ini diduga terkait dengan kinerja perawat pelaksana di RSUP HAM Medan dalam menangani pasien HIV/AIDS yang belum optimal. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh budaya organisasi dan insentif terhadap kinerja perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap Pasien HIV/AIDS RSUP HAM Medan. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi penelitian adalah seluruh perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap Pasien HIV/AIDS Rindu A RSUP HAM Medan berjumlah 47 orang dan seluruhnya dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara langsung menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada α=0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik variabel budaya organisasi dan insentif berpengaruh terhadap kinerja perawat pelaksana di ruang rawat inap pasien HIV/AIDS RSUP. Haji Adam Malik Medan. Variabel insentif memberikan pengaruh lebih besar terhadap kinerja perawat pelaksana di ruang rawat inap pasien HIV/AIDS RSUP. Haji Adam Malik Medan. Disarankan kepada Manajemen RSUP. Haji Adam Malik Medan agar melakukan sosialisasi budaya organisasi kepada setiap perawat pelaksana, melakukan supervisi ke lapangan untuk mengawasi pelaksanaan budaya organisasi dalam pelayanan keperawatan serta mengupayakan pemberian insentif berdasarkan tingkat risiko infeksi ruangan, sesuai dengan hasil kerja, bentuk material serta waktu atau tanggal pemberian insentif tepat waktu sesuai dengan yang telah ditetapkan. Bidang Keperawatan RSUP. Haji Adam Malik Medan agar melatih semua perawat pada rawat inap pasien HIV/AIDS tentang pemakaian alat pelindung diri (APD) serta menjelaskan masing-masing kegunaan APD, memberikan pelatihan tentang perawatan pasien-pasien infeksi khususnya HIV/AIDS serta melakukan pemeriksaan kesehatan perawat secara berkala. Kata kunci : Budaya Organisasi, Insentif, Kinerja.
ABSTRACT The number of HIV-AIDS patients who back is self demand in Haji Adam Malik General Hospital Center Medan in 2010 had an increase from in 2009 as many 114 patients to 133 patients. This allegedly related to the performance of the nurse in healing with HIV / AIDS patients inpatient room at Haji Adam Malik General Hospital Center Medan are low performance. The purpose of this explanatory survey was to analyze the influence of organizational culture and incentive on the performance of the nurse in HIV / AIDS inpatient Room at Haji Adam Malik General Hospital Center Medan. The population of this study were all of nurses as 47 people and all of them were selected to be sample. The data for this study were obtained through interviews using questionnaire. The data obtained were analyzed through multiple regression test at α = 5%. The result of this study showed that statistically organizational culture and incentive had significantly influence on the performance of the nurse in HIV/AIDS inpatient room at Haji Adam Malik General Hospital Center Medan. Variable of incentive was the greatest influence on the performance of the nurse in HIV/AIDS inpatient Room. It is recommended that the management of Haji Adam Malik General Hospital Medan to socialization of organizational culture to every staff nurses and make supervision to room patient as controling nurse implementation of organizational culture and seek incentives based on risk infection room, skill level, ability, experience, and education level of every. The Nursing Division of Haji Adam Malik General Hospital Center Medan to training of all staff nurses about the protective equipment (APD), training about nursing of infecton patient HIV/AIDS and health checks periodically of staff nurses. Key words: Organizational Culture, Incentives, Performance
KATA PENGANTAR Segala Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Budaya Organisasi dan Insentif terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Pasien HIV/AIDS Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ". Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Rektor, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K). 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, dan Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Dr. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Fauzi, S.K.M, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si, dan Setiawan, S.Kp, M.N.S, Ph.D selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Dr. Azwan Hakmi Lubis, Sp.A, M.Kes, Direktur RSUP. H.Adam Malik Medan yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara serta izin melaksanakan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan. 7. Dr. Purnamawati, M.A.R.S, Kepala Bidang Pelayanan Medis RSUP. H.Adam Malik Medan yang telah memberikan masukan dan perhatian yang sebesarbesarnya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. 8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat.
9. Ayahanda H. Majid Sikumbang dan Ibunda Hj. Rusni Guci dengan segala dukungan dan semangat yang diberikan kepada penulis sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. 9. Suami tercinta Agoes Soenarno, S.Sos dan anak-anak yang saya sayangi Clarissa Athaya Aglin dan Gisela Athaya Aglin yang telah memberikan segala perhatiannya yang begitu besar, penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do a serta rasa cinta yang dalam, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan tesis ini. 10. Rekan-rekan mahasiswa satu almamater di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat dan semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Januari 2012 Penulis Merlin Sikumbang 097032077/IKM
RIWAYAT HIDUP Merlin Sikumbang, lahir pada tanggal 29 Mei 1973 di Padangsidimpuan, anak keempat dari enam bersaudara dari pasangan Ayahanda H. Majid Sikumbang, dan Ibunda Hj. Rusni Guci. Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri IX Padangsidimpuan, selesai Tahun 1986, Sekolah Menengah Pertama di SMPN VI Padangsidimpuan, selesai Tahun 1989, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri I Bukittinggi, selesai tahun 1992. Fakultas Kedokteran di FK UISU Medan, selesai Tahun 2002. Mulai bekerja sebagai staf di IGD RSUP H. Adam Malik Medan, tahun 2003 sampai 2009, sebagai staf di Instalasi Rehabilitasi Medis RSUP H. Adam Malik Medan, tahun 2009 sampai 2010, sebagai Kepala Seksi Pelayanan Medis RSUP H. Adam Malik Medan, tahun 2010 sampai dengan sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2009 hingga saat ini.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii x xi xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 9 1.4 Hipotesis... 9 1.5 Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1 Kinerja... 11 2.1.1 Definisi Kinerja... 11 2.1.2 Kinerja Keperawatan... 12 2.1.3 Tujuan Penilaian Kinerja... 13 2.1.4 Unsur-unsur Penilaian Kinerja... 14 2.1.5 Manfaat Penilaian Kinerja... 15 2.1.6 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kinerja... 16 2.2 Budaya Organisasi... 17 2.2.1 Pengertian Budaya... 17 2.2.2 Pengertian Organisasi... 17 2.2.3 Pengertian Budaya Organisasi... 18 2.2.4 Karakteristik Budaya Organisasi... 24 2.2.5 Budaya Kuat, Budaya Lemah Serta Budaya Adaptif... 27 2.2.6 Fungsi dan Manfaat Budaya Organisasi... 28 2.2.7 Sumber-sumber Budaya Organisasi... 29 2.2.8 Pengaruh Budaya Organisasi terhadap Kinerja... 30 2.3 Insentif... 31 2.3.1 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemberian Insentif... 32 2.4 Rumah Sakit... 33 2.5 Perawat... 35 2.5.1 Definisi Perawat... 36
2.5.2 Fungsi Perawat... 37 2.6 HIV/AIDS... 41 2.7.1 Pengertian HIV/AIDS... 41 2.7.2 Situasi Epidemi HIV/AIDS... 41 2.7 Landasan Teori... 45 2.8 Kerangka Konsep Penelitian... 46 BAB 3. METODE PENELITIAN... 47 3.1 Jenis Penelitian... 47 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 47 3.2.1 Lokasi Penelitian... 47 3.2.2 Waktu Penelitian... 47 3.3 Populasi dan Sampel... 47 3.3.1 Populasi... 47 3.3.2 Sampel... 48 3.4 Metode Pengumpulan Data... 48 3.4.1 Data Primer... 48 3.4.2 Data Sekunder... 49 3.4.3 Validitas dan Reliabilitas... 49 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 50 3.5.1 Variabel Bebas... 50 3.5.2 Variabel Terikat... 51 3.6 Metode Pengukuran... 51 3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas... 51 3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat... 52 3.7 Metode Analisis Data... 52 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 54 4.1 Gambaran Umum RSUP H.Adam Malik Medan... 54 4.2 Identitas Responden... 57 4.3 Analisa Univariat... 59 4.3.1 Budaya Organisasi... 59 4.3.2 Insentif... 64 4.4 Kinerja... 65 4.5 Analisis Multivariat... 70 4.5.1 Pengaruh Budaya Organisasi dan Insentif terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 71 4.5.2 Pengujian Hipotesis... 72
BAB 5. PEMBAHASAN... 74 5.1 Pengaruh Budaya Organisasi Perawat Pelaksana terhadap Kinerja Pelaksana di Ruang Rawat Inap Pasien HIV/AIDS RSUP Haji Adam Malik Medan... 74 5.2. Pengaruh Insentif terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Pasien HIV/AIDS RSUP Haji Adam Malik Medan.. 84 5.3 Pengaruh Budaya Organisasi dan Insentif terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Pasien HIV/AIDS RSUP Haji Adam Malik Medan... 87 5.4 Keterbatasan Penelitian... 88 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 90 6.1 Kesimpulan... 90 6.2 Saran... 90 DAFTAR PUSTAKA... 92 LAMPIRAN... 97
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 1.1 Jumlah Kunjungan Pasien HIV-AIDS di RSUP HAM Medan Tahun 2009-2010... 6 3.1 Pengukuran Variabel Bebas... 51 3.2 Pengukuran Variabel Terikat... 52 4.1 Distribusi Identitas Responden di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 58 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Proaktif di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 59 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Inovasi dan Pengambilan Risiko di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 61 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Orientasi pada Hasil di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 62 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kerjasama Tim di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 63 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Insentif di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 65 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Pengkajian di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 66 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Diagnosis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 67 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Rencana Tindakan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 68 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Tindakan Keperawatan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 69 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Evaluasi Tindakan Keperawatan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 70 4.12 Uji Regresi Berganda Pengaruh Budaya Organisasi dan Insentif terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan... 71 4.13 Uji Secara Serentak... 73
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Kerangka Konsep Penelitian.... 46
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 Kuesioner Penelitian... 97 2 Uji Validitas dan Reliabilitas... 101 3 Uji Univariat dan Bivariat... 107 4 Hasil Uji Regresi... 121 6