PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU, ORGANISASI DAN PSIKOLOGI TERHADAP KINERJA BIDAN DI DESA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM IMUNISASI DI KABUPATEN TAPANULI SELATAN T E S I S Oleh HALIK HADI 077023004/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU, ORGANISASI DAN PSIKOLOGI TERHADAP KINERJA BIDAN DI DESA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM IMUNISASI DI KABUPATEN TAPANULI SELATAN T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh HALIK HADI 077023004/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU, ORGANISASI DAN PSIKOLOGI TERHADAP KINERJA BIDAN DI DESA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM IMUNISASI DI KABUPATEN TAPANULI SELATAN Nama Mahasiswa : Halik Hadi Nomor Induk Mahasiswa : 077023004 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. Dr. Rismayani, S.E, M.Si) ( dr. Yusniwarti Yusad, M.Si) Ketua Anggota Ketua Program Studi Dekan (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal lulus : 29 November 2011
Telah diuji Pada Tanggal : 29 November 2011 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. Dr. Rismayani, S.E, M.Si : 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si 2. Dr. Drs. Muslich Lutfi, M.B.A, I.D.S 3. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU, ORGANISASI DAN PSIKOLOGI TERHADAP KINERJA BIDAN DI DESA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM IMUNISASI DI KABUPATEN TAPANULI SELATAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Desember 2011 Halik Hadi 077023004/IKM
ABSTRAK Imunisasi efektif menekan angka kesakitan dan kematian bayi akibat Penyakit Menular yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). Pemerintah Kabupaten Tapanuli Selatan telah berupaya untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi akibat PD3I dengan penempatan bidan di desa dalam pelaksanaan progam imunisasi. Meski demikian pencapaian cakupan imunisasi tahun 2010 hanya sebesar 17,3%, belum mencapai target cakupan sebesar 95,0%. Penelitian ini bertujuan untuk menganlisis pengaruh karakteristik individu, organisasi dan psikologis terhadap kinerja bidan di desa dalam pelaksanaan progam imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam penelitian seluruh bidan di desa yang bertugas di Kabupaten Tapanuli Selatan berjumlah 110 orang dan sampel sebanyak 70 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada α=0,05. Hasil penelitian menunjukan variabel karakteristik individu, karakteristik organisasi dan karakteristik psikologis berpengaruh signifikan terhadap kinerja bidan di desa dalam pelaksanaan progam imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan. Variabel yang paling besar pengaruhnya adalah variabel karakteristik individu. Disarankan kepada : 1) Bidan di desa sebagai penanggung jawab progam imunisasi sesuai ketetapan Kemenkes RI perlu meningkatkan pengetahuan dengan mengikuti pelatihan, 2) Bidan di desa perlu menyesuaikan beban kerja antara kegiatan imunisasi dengan progam pelayanan kebidanan/persalinan, 3) Dinas Kesehatan perlu menyediakan Polindes sebagai tempat tinggal bidan di desa, 4) Kepala Puskesmas dan koordinator imunisasi diharapakan berperan dalam meningkatkan progam imunisasi yang dilakukan bidan di desa melalui supervisi serta menyesuaikan imbalan untuk bidan di desa. Kata kunci : Kinerja, Individu, Organisasi, Psikologis, Imunisasi
ABSTRACT Immunization effective to reduce infant morbidity and mortality caused by Penyakit Menular yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). The goverment of Tapanuli Selatan district have attempted to reduce infant morbidity and mortality due to the placement of midwives in the implementation of immunization programs. However the achievement of immunization coverage in 2010 only 17,3%, have not reached the target coverage of 95,0%. The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of individual, organizational, and psychological characteristics on the performance of village midwives in implementation of immunization program in Tapanuli Selatan district. The population of this study were all of the midwives village in Tapanuli Selatan district as many as 110 people, and 70 of them were selected to be sample. The data for this study were obtained through interviews using questionnaires. The data obtained were analyzed through multiple regression test at α = 5% The result of this study showed that statistically the variable individual characteristics, characteristics organizational, and psychological characteristics had significant influence on the performance of village midwives in the implementation of immunization programs at Tapanuli Selatan district. Variable of the individual characteristics was the biggest variable which influence on the performance of village midwives. It is recommended to : 1) The village midwives who are responsible for the immunization program based the agree of the Ministry of Health, the Republic of Indonesia is suggested to improve their knowledge through training. 2) The village midwives to be adjusted workload of between of immunization activity and midwifery/service program. 3) The management of District Health Office needs to provide rural polyclinics as the residence of village midwives. 4) The Head of Health Centre and Coordinator of Immunization Program are suggested to play their role in increasing the immunization program implemented by village midwives through supervision and provides rewards for the village midwives. Keywords : Performance, Individuals, Organizations, Psychological, Immunization
KATA PENGANTAR Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Pengaruh Karakteristik Individu, Organisasi dan Psikologis terhadap Kinerja Bidan di Desa dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan ". Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Rektor, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K). 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, dan juga kepada Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat.
3. Prof. Dr. Rismayani, S.E, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Yusniwarti Yusad, M.Si, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 4. Dr. Drs. Muslich Lufti, M.B.A, I.D.S dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara dan jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat,. 6. Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten Tapanuli Selatan yang telah berkenan memberikan izin melakukan penelitian di wilayah kerja Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten Tapanuli Selatan dalam penyelesaian tesis, tepatnya di 15 Puskesmas yang menjadi sasaran penelitian. 7. Para dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat. 8. Ayahanda Drs. H. Said Abunawar dan Ibunda Hj. Suraidah atas segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
9. Istri tercinta drg. N. Nirmala Siregar, serta anak-anak: M. Farhan Habibie dan M. Faristz Afarabie yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do a serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Desember 2011 Penulis Halik Hadi 077023004/IKM
RIWAYAT HIDUP Halik Hadi, lahir pada tanggal 3 Juli 1973 di Tanjung Raya, anak keenam dari delapan bersaudara dari pasangan Ayahanda Drs. H. Said Abunawar dan Ibunda Hj. Suraidah dan telah menikah dengan drg. N.Nirmala Siregar pada bulan Juli Tahun 2001. Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri 1 Tanjung Raya, selesai Tahun 1986, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Tanjung Raya, selesai Tahun 1989, Sekolah Menengah Atas di SMA YPL Muara Enim, selesai tahun 1992. Sekolah Pembantu Penilik Higiene (SPPH) Palembang, selesai Tahun 1994, Akademi Penilik Kesehatan (APK) Depkes RI Kabanjahe, selesai Tahun 2000, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, selesai Tahun 2004. Mulai bekerja sebagai staf di Puskesmas Binanga Kecamatan Barumun Tengah Kabupaten Tapanuli Selatan, tahun 1995 sampai tahun 1997, Staf Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Selatan pada Subdin Promosi Kesehatan, tahun 2000 sampai tahun 2002, Kepala Seksi Peran Serta Masyarakat pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Selatan, tahun 2005 sampai tahun 2006, Kepala Puskesmas Simarpinggan Kecamatan Siais, tahun 2006 sampai tahun 2007. Staf Balai Kesehatan Mata Masyarakat (BKMM) Medan UPT Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, tahun 2007 sampai 2008, Staf Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara pada Subdin Pemulihan Masalah Kesehatan (PMK), tahun 2008 sampai sekarang.
Selanjutnya mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2007.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii v vii xi xiii xiv BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan.... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 9 1.4 Hipotesis... 9 1.5 Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1 Teori tentang Imunisasi... 11 2.1.1 Pengertian Imunisasi... 11 2.1.2 Program Imunisasi... 11 2.2 Pelaksanaan Program Imunisasi... 15 2.2.1 Kebijakan... 15 2.2.2 Strategi... 15 2.2.3 Pelaksanaan... 16 2.3 Teori tentang Kinerja... 16 2.3.1 Pengertian Kinerja... 16 2.3.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kinerja... 17 2.3.3 Penilaian Kinerja... 18 2.4 Teori Karakteristik Individu... 23 2.4.1 Pengertian Karakteristik Individu... 23 2.4.2 Unsur- Unsur Karakteristik Individu... 24 2.5 Teori Karakteristik Organisasi... 30 2.5.1 Pengertian Karakteristik Organisasi... 30 2.5.2 Unsur- Unsur Karakteristik Organisasi... 30 2.6 Teori Karakteristik Psikologis... 36 2.6.1 Pengertian Karakteristik Psikologis... 36 2.6.2 Unsur- Unsur Karakteristik Psikologis... 36 2.7 Teori tentang Bidan dan Bidan Desa... 39
2.7.1 Pengertian Bidan dan Bidan Desa... 39 2.7.2 Tugas Pokok Bidan di Desa... 40 2.7.3 Fungsi Bidan di Wilayah Kerjanya... 40 2.7.4 Fungsi Bidan di Desa dalam Program Imunisasi... 41 2.8 Landasan Teori... 44 2.9 Kerangka Konseptual Penelitian... 46 BAB 3. METODE PENELITIAN... 47 3.1 Jenis Penelitian... 47 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 47 3.2.1 Lokasi Penelitian... 47 3.2.2 Waktu Penelitian... 47 3.3 Populasi dan Sampel... 47 3.3.1 Populasi... 47 3.3.2 Sampel... 48 3.4 Metode Pengumpulan Data... 50 3.4.1 Jenis dan Sumber Data... 50 3.4.2 Metode Pengumpulan Data... 51 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas... 51 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 52 3.6 Metode Pengukuran... 52 3.7 Metode Analisis Data... 54 3.7.1 Analisis Univariat... 54 3.7.2 Analisis Bivariat... 54 3.7.3 Analisis Multivariat... 55 3.7.4 Pengujian Asumsi Klasik... 57 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 60 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 60 4.1.1 Geografis... 60 4.1.2 Demografi... 60 4.1.3 Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 61 4.2 Karakteristik Responden... 62 4.3 Karakteristik Individu... 64 4.3.1 Pengetahuan... 64 4.3.2 Kemampuan... 71 4.4 Karakteristik Organisasi... 71 4.4.1 Sumber Daya... 71 4.4.2 Kepemimpinan... 73 4.4.3 Imbalan... 75 4.4.4 Supervisi... 77 4.4.5 Sarana Kerja... 79 4.5 Karakteristik Psikologis... 82
4.5.1 Sikap... 82 4.5.2 Motivasi... 84 4.6 Kinerja dalam Pelaksanaan Program Imunisasi... 87 4.7 Analisis Bivariat... 90 4.8 Analisis Multivariat... 91 1 Uji Asumsi Klasik... 91 2 Uji Hipotesis... 95 3 Uji F (Uji Serempak)... 95 4 Uji t (Uji Parsial)... 96 5 Uji Koefisien Determinasi (R 2 )... 97 BAB 5. PEMBAHASAN... 100 5.1 Pengaruh Karakteristik Individu (X 1 ) Karakteristik Organisasi (X 2 ) dan Karakteristik Psikologis (X 3 ) terhadap Kinerja dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 100 5.2 Pengaruh Karakteristik Individu terhadap Kinerja dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 101 5.3 Pengaruh Karakteristik Organisasi terhadap Kinerja dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 106 5.4 Pengaruh Karakteristik Psikologis terhadap Kinerja dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 113 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 116 6.1 Kesimpulan... 116 6.2 Saran... 116 DAFTAR PUSTAKA... 118 LAMPIRAN... 122
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Distribusi Sampel Menurut Desa... 49 3.2 Variabel dan Definisi Operasional Variabel Penelitian... 52 3.3 Variabel, Indikator, Hasil Pengukuran, Kategori dan Skala Ukur... 53 4.1 Distribusi Bidan Desa menurut Kecamatan di Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2010... 62 4.2 Distribusi Karakteristik Responden di Kabupaten Tapanuli Selatan... 63 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 67 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 70 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Karakteristik Individu dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 70 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Sumber Daya dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 72 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kepemimpinan dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 75 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Imbalan dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 77 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Supervisi dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 79 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Sarana Kerja dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 81 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Karakteristik Organisasi dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 81
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 83 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Motivasi dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 86 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Karakteristik Psikologis dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 86 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 90 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja dalam Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 91 4.17 Hubungan Karakteristik Individu dengan Kinerja dalam Pelaksanaan Program Imunisasi di Kabupaten Tapanuli Selatan... 92 4.18 Hasil Uji Normalitas Data... 94 4.19 Hasil Uji Multikolinieritas Data... 95 4.20 Hasil Uji Regresi... 95 4.21 Koefisien Determinasi (R 2 )... 96 4.22 Uji F... 96 4.23 Uji Parsial... 99
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Model Teori Kinerja.... 45 2.2 Kerangka Konsep Penelitian.... 46 4.1 Hasil Uji Normalitas Data.... 92 4.2 Hasil Uji Heteroskedastisitas Data.... 94
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 Kuesioner Penelitian... 122 2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas... 135 3 Hasil Uji Asumsi Klasik... 138 4 Hasil Uji Bivariat... 140 5 Hasil Uji Multivariat... 143 6 Master Data Penelitian... 144 5. Dokumentasi Penelitian... 154 6. Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU... 155 7. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar... 156