PERBEDAAN PROFIL LIPID LDL, HDL, DAN TRIGLISERIDA PENDERITA SINDROM KORONER AKUT ANTARA PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran LadysaAshadita G0012111 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2016
ABSTRAK Ladysa Ashadita, G0012111, 2016. Perbedaan Profil Lipid LDL, HDL, dan Trigliserida Penderita Sindrom Koroner Akut antara Perokok dan Bukan Perokok. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang: Penyakit jantung koroner kini menjadi penyebab utama kematian di dunia, baik pada laki-laki maupun perempuan. Sindrom koroner akut (SKA) adalah salah satu manifestasi klinis PJK yang utama dan paling sering mengakibatkan kematian dimana proses yang melatarbelakangi adalah aterotrombosis (aterosklerosis dan trombosis). Perokok lebih rentan menderita aterosklerosis pembuluh darah besar dibandingkan bukan perokok. Dari latar belakang di atas, penulis ingin mengetahui apakah riwayat kebiasaan merokok secara signifikan mempengaruhi penyimpangan fraksi lipid (LDL, HDL dan trigliserida) dibandingkan dengan sesama pasien terdiagnosis sindrom koroner akut tanpa riwayat merokok. Metode: Penelitian ini memakai rancangan cross-sectional. Pengambilan data dilakukan pada periode Januari-Maret 2016 di RSUD Dr.Moewardi. Adapun subjek penelitian diambil sejumlah 72 orang dengan tehnik consecutive sampling. Data yang telah didapat diolah dengan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov dan analisis menggunakan t-test independent. Hasil: Beda mean dari LDL yaitu 17,01, HDL 4,23, serta trigliserida sebesar 28,92. Hasil analisis data dengan uji t-test independent untuk masing-masing variabel yaitu untuk LDL dengan nilai p=0,023 (95% CI= 0,001-0,113), untuk HDL memiliki nilai p=0,031 (95% CI= -8,067 (-0,389)), dan trigliserida dengan nilai p=0,024 (95% CI= 0,183-2,487). Ketiga nilai p yang lebih kecil dari 0,05 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara kadar HDL, LDL, dan trigliserida darah kelompok perokok dengan bukan perokok. Kesimpulan: LDL dan trigliserida perokok lebih tinggi daripada bukan perokok, sedangkan kadar HDL lebih rendah pada perokok. Kata Kunci: LDL, HDL, Trigliserida, Merokok, Sindrom KoronerAkut
ABSTRACT Ladysa Ashadita, G0012111, 2016. LDL, HDL, and Triglyceride Lipid Profile Difference in Acute Coronary Syndrome Patients between Smoker and Non-Smoker. Mini Thesis. Fakulty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta. Background: Coronary heart disease (CHD) nowadays has become eminent death causation in the world, either for women or man. Acute coronary syndrome (ACS) is one of eminent clinical manifestation of CHDand most often death resulting where the underlying process was atherothrombosis(atheroschlerosisand thrombosis). Smoker is susceptible for atherosclerosis in big arterythan nonsmoker. From that background above, writer wants to know whether smoking behavior significantly influence lipid profile deviation (LDL, HDL, and triglyceride) compared with non smoker when both of them are patients had ACS diagnosed. Methods: This research used cross-sectional study type. Data was collected in January-March period at RSUD Dr.Moewardi. The research subjects count 72 people within consecutive sampling technique.obtained data was mannered through Kolmogorov-Smirnov normality test and analyzed by t-test independent. Result:Mean difference in LDL is 17.01, in HDL with 4.23, then 28.92 in triglyceride.t-test independent results for each of variable are p=0.023 (95% CI= 0.001-0.113) in LDL, p=0.031 (95% CI= -8.067 (-0.389)) in HDL, and p=0.024 (95% CI= 0.183-2.487) in triglyceride. Three of those p are smaller than 0.05 and it means that there is meaning difference between HDL, LDL, and triglyceride levels on smoker and non smoker. Conclusion: Smoker s LDL and triglyceride is higher than non smoker s, while HDL level in smoker is lower. Keywords: LDL, HDL, Triglyceride, Smoking, Acute Coronary Syndrome
PRAKATA Puji dan syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT atas nikmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul Perbedaan Profil Lipid LDL, HDL, dan Trigliserida Penderita Sindrom Koroner Akut antara Perokok dan Bukan Perokok. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku Ketua Program Studi Kedokteran FK UNS. 3. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi selaku Ketua Tim Skripsi FK UNS. 4. Niniek Purwaningtyas,dr., Sp.JP (K) sebagai pembimbing utama yang telah berkenan memberikan waktu, bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis. 5. R AJ Sri Wulandari,dr., M.Sc sebagai pembimbing pendamping yang telah berkenan memberikan waktu, bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis. 6. Ari Natalia Probandari,dr., MPH., Ph.D sebagai penguji utama yang telah memberikan nasehat, koreksi, kritik, dan saran untuk menyempurnakan penyusunan skripsi. 7. Novianto Adi,dr. sebagai penguji pendamping yang telah memberikan nasehat, koreksi, kritik, dan saran untuk menyempurnakan penyusunan skripsi. 8. Muhammad Eko Irawanto,dr., Sp.KK selaku penguji kelima yang telah memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 9. Segenap staf Bagian Skripsi FK UNS dan Poli Jantung RSUD Dr.Moewardi untuk segala bantuan dan kemudahan. 10. Yang tercinta kedua orang tua saya, kakak, dan seluruh keluarga besar, teman-teman terdekat, teman-teman sekelompok dan angkatan 2012 yang senantiasa memberikan semangat, motivasi serta doa untuk keberhasilan dalam pendidikan saya. 11. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu per satu. Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan pengembangan ilmu kedokteran ke depan. Saran, koreksi dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan. Surakarta, Ladysa Ashadita
DAFTAR ISI PRAKATA... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL DAN GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Perumusan Masalah...... 4 C. Tujuan Penelitian...... 4 D. Manfaat Penelitian...... 5 BAB II LANDASAN TEORI...... 6 A. Tinjauan Pustaka... 6 1. Sindrom Koroner Akut... 6 2. Lipoprotein...14 3. Rokok...17 4. Zat dalam rokok dan perannya terhadap mekanisme aterosklerosis sebagai penyebab timbulnya sindrom koroner akut...24 B. Kerangka Pemikiran...28 C. Hipotesis...29 BAB III METODE PENELITIAN...30 A. Jenis Penelitian...30 B. Lokasi Penelitian...30 C. Subyek Penelitian...30 D. Besar Sampel...31 E. Teknik Sampling...32 F. Identifikasi Variabel Penelitian...32 G. Definisi Operasional Variabel Penelitian...33 H. Rancangan Penelitian...37 I. Alat dan Bahan Penelitian...37 J. Cara Kerja Penelitian...38 K. Teknik Analisis Data......39
BAB IV HASIL PENELITIAN...40 A. Data Hasil Penelitian...40 B. Analisis Data...46 BAB V PEMBAHASAN...49 BAB VI PENUTUP...54 A. Simpulan...54 B. Saran......54 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN