HUBUNGAN RIWAYAT HIPERTENSI, PARITAS, UMUR KEHAMILAN, DAN ANEMIA DENGAN ASFIKSIA NEONATORUM PADA IBU BERSALIN PREEKLAMPSIA BERAT TESIS

HUBUNGAN RIWAYAT HIPERTENSI, PARITAS, UMUR KEHAMILAN, DAN ANEMIA DENGAN ASFIKSIA NEONATORUM PADA IBU BERSALIN PREEKLAMPSIA BERAT TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Oleh Dyah Muliawati S021308022 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015 i

HUBUNGAN RIWAYAT HIPERTENSI, PARITAS, UMUR KEHAMILAN, DAN ANEMIA DENGAN ASFIKSIA NEONATORUM PADA IBU BERSALIN PREEKLAMPSIA BERAT TESIS Oleh Dyah Muliawati S021308022 Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal Pembimbing I : Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K) NIP. 19690927 201503 2 001-08 - 2015 Pembimbing II : Dr. H. Endang Sutisna, dr., M.Kes NIP. 19560320 198312 1 002-08 - 2015 Telah dinyatakan memenuhi syarat p Agustus 2015 Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D NIP. 19551021 199412 1 001 ii

HUBUNGAN RIWAYAT HIPERTENSI, PARITAS, UMUR KEHAMILAN, DAN ANEMIA DENGAN ASFIKSIA NEONATORUM PADA IBU BERSALIN PREEKLAMPSIA BERAT TESIS Oleh Dyah Muliawati S021308022 Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat pada tanggal... Agustus 2015 Tim Penguji : Jabatan Nama Tanda Tangan Ketua : Sekretaris : Anggota Penguji : Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D NIP. 19551021 199412 1 001 dr. Ir. Ruben Dharmawan, M.Sc.,Ph.D NIP. 19511120 198601 1 001 Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K) NIP. 19690927 201503 2 001 Dr. H. Endang Sutisna, dr., M.Kes NIP. 19560320 198312 1 002 Mengetahui : Direktur Program Pascasarjana Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Prof. Dr. Mohammad Furqon Hidayatullah, M.Pd NIP. 19600727 198702 1 001 Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D NIP. 19551021 199412 1 001 iii

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa: 1. Tesis yang berjudul: HUBUNGAN RIWAYAT HIPERTENSI, PARITAS, UMUR KEHAMILAN, DAN ANEMIA DENGAN ASFIKSIA NEONATORUM PADA IBU BERSALIN PREEKLAMPSIA BERAT " ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya ilrniah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk rnernperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pemah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi, baik Tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku. Surakarta, Agustus 2015 Mahasiswa, Dyah Muliawati S021308022 iv

KATA PENGANTAR tullahi Wabarakatuh Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-nya sehingga penyusunan Tesis yang berjudul v Hubungan Riwayat Hipertensi, Paritas, Umur Kehamilan, dan Anemia dengan Asfiksia Neonatorum pada Ibu Bersalin Preeklampsia Berat yang sebagai syarat mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS. Penyusunan Tesis ini tidak dapat terwujud tanpa bantuan, bimbingan dan kerjasama dari semua pihak. Untuk itu Penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Mohammad Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Program Pascasarjana UNS. 2. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D. selaku Kepala Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS. 3. dr. I Wayan Sudana, M.Kes. selaku Direktur RSUD Panembahan Senopati Bantul. 4. Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). selaku Pembimbing I Tesis, yang telah membimbing dengan sabar. 5. Dr. H. Endang Sutisna, dr., M.Kes. selaku Pembimbing II Tesis, yang telah membimbing dengan sabar. 6. Orang tua, kakak, dan adik yang senantiasa mendoakan dan memberi semangat. 7. Staf dan karyawan Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS. 8. Teman-teman satu angkatan khususnya satu kelas yang selalu memberikan dorongan dan semangat. 9. Semua pihak yang telah membantu penyusunan Tesis ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang sesuai dengan amal yang telah diperbuatnya. Aamiin. Penulis menyadari bahwa Tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, mengingat keterbatasan ilmu pengetahuan, pengalaman, serta waktu, untuk itu penulis mengaharapkan saran dan kritik ke arah perbaikan dari pembaca. Wabarakatuh. Surakarta, Juli 2015 Penulis

Dyah Muliawati, S021308022, 2015. THE RELATIONSHIPS OF HYPERTENSION HISTORY, GESTATIONAL AGE, PARITY, AND ANEMIA WITH ASPHYXIA NEONATORUM CASE ON MOTHERS WITH SEVERE PREECLAMPSIA. TESIS. Pembimbing I: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Pembimbing II: Dr. H. Endang Sutisna, dr., M.Kes. Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRACT Background : Asphyxia neonatorum is a condition when a newborn baby experiencing spontaneous and regular breathing failure. It is the main cause of newborn death in the developing countries with rate of 21.1%, ones of the maternal factors that contribute to a.n are preeclampsia and eclampsia. The purpose of the research is to analyze the relationships of hypertension history, gestational age, parity, and nutritional status with asphyxia neonatorum case on mothers with severe preeclampsia. Subjects and Methods : The subjects are 40 babies with and 40 babies without asphyxia case born by mothers with severe preeclampsia. The research type is quantitative research, analytical observation method, design case-control, and a retrospective approach with study of documentations in the year 2014 in the Provincial Hospital of Panembahan Senopati Bantul. The analysis methods are the bivariat analysis with Chi-Square test, and multivariate analysis with double-logistic regression test. Results : There is a positive relationship and statistically significant between hypertension history with the risks of giving birth for babies with asphyxia case. There is a positive relationship and statistically significant between parity with the risks of giving birth for babies with asphyxia case. There is a positive relationship and statistically significant between gestational age with the risks of giving birth for babies with asphyxia case. There is a positive relationship and statistically significant between anemia with the risks of giving birth for babies with asphyxia case. Conclusion : There is a positive relationship and statistically significant between hypertension history, parity, gestational age, and anemia with the risks of giving birth for babies with asphyxia case. Keywords : Hypertension, Parity, Anemia, Asphyxia, Preeclampsia. vi

Dyah Muliawati, S021308022, 2015. HUBUNGAN RIWAYAT HIPERTENSI, PARITAS, UMUR KEHAMILAN, DAN ANEMIA DENGAN ASFIKSIA NEONATORUM PADA IBU BERSALIN PREEKLAMPSIA BERAT. TESIS. Pembimbing I: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Pembimbing II: Dr. H. Endang Sutisna, dr., M.Kes. Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang : Asfiksia neonatorum adalah keadaan bayi baru lahir yang mengalami kegagalan bernafas spontan dan teratur. Asfiksia neonatorum merupakan urutan pertama penyebab kematian di negara berkembang yaitu sebesar 21.1%, salah satu penyebabnya dari faktor ibu yaitu preeklampsia dan eklampsia. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan riwayat hipertensi, paritas, umur kehamilan, dan anemia dengan asfiksia neonatorum pada ibu preeklampsia berat. Subjek dan Metode : Subjek penelitian yaitu 40 bayi asfiksia dan 40 tidak asfiksia yang dilahirkan oleh ibu dengan preeklampsia berat. Jenis penelitian kuantitatif, metode observasi analitik, desain case control, dan pendekatan retrospektif dengan studi dokumentasi tahun 2014 di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Analisis bivariat dengan uji Chi-Square, dan multivariat dengan uji regresi logistik ganda. Hasil : Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara riwayat hipertensi dan risiko untuk melahirkan bayi dengan asfiksia. Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara ibu primipara dan risiko untuk melahirkan bayi dengan asfiksia. Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara umur kehamilan preterm dan risiko untuk melahirkan bayi dengan asfiksia. Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara anemia dan risiko untuk melahirkan bayi dengan asfiksia. Kesimpulan : Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara riwayat hipertensi, paritas, umur kehamilan, dan anemia dengan risiko untuk melahirkan bayi dengan asfiksia. Kata Kunci : Hipertensi, Paritas, Anemia, Asfiksia, Preeklampsia. vii

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL..... i HALAMAN PERSETUJUAN.... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI... iv KATA PENGANTAR...... v ABSTRACT... vi ABSTRAK... vii DAFTAR ISI..... viii DAFTAR TABEL.... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN...... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan (Umum dan Khusus)... 5 D. Manfaat... 6 BAB II TINJAUAN TEORI A. Tinjauan Pustaka... 7 B. Penelitian yang Relevan... 49 C. Kerangka Berpikir... 50 D. Hipotesis... 50 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian... 52 B. Variabel Penelitian... 52 C. Hubungan antar Variabel... 53 D. Definisi Operasional... 54 E. Populasi dan Sampel... 55 F. Waktu dan Tempat... 55 G. Alat dan Metode Pengumpulan Data... 55 H. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 56 viii

BAB IV HASIL PENELITIAN & PEMBAHASAN A. Karakteristik Subjek Penelitian... 59 B. Uji Analisis... 60 C. Pembahasan Hasil Penelitian... 63 D. Kelebihan Penelitian... 71 E. Keterbatasan Penelitian... 71 BAB V KESIMPULAN & SARAN A. Kesimpulan... 72 B. Implikasi... 73 C. Saran... 73 DAFTAR PUSTAKA... 75 LAMPIRAN-LAMPIRAN ix

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Nilai APGAR... 7 Tabel 2.2 Tinggi Fundus Uteri Berdasarkan Umur Kehamilan... 32 Tabel 2.3 Hasil Penelitian Terdahulu... 49 Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel... 54 Tabel 3.2 Kode Riwayat Hipertensi... 56 Tabel 3.3 Kode Paritas... 56 Tabel 3.4 Kode Umur Kehamilan... 57 Tabel 3.5 Kode Anemia... 57 Tabel 3.6 Kode Asfiksia Neonatorum... 57 Tabel 3.7 Tabel Silang Kasus Kontrol Dilihat dari Faktor Resiko... 58 Tabel 4.1 Data Kontinu Subjek Penelitian... 59 Tabel 4.2 Data Kategorik Subjek Penelitian... 60 Tabel 4.3 Tabulasi Silang antara Variabel Independen dengan Dependen Penelitian Hubungan Riwayat Hipertensi, Paritas, Umur Kehamilan, dan Anemia dengan Asfiksia Neonatorum pada Ibu Bersalin Preeklampsia Berat... 61 Tabel 4.4 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Ganda Penelitian Hubungan Riwayat Hipertensi, Paritas, Umur Kehamilan, dan Anemia dengan Asfiksia Neonatorum pada Ibu Bersalin Preeklampsia Berat... 62 x

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Berpikir... 50 Gambar 3.1 Skema Studi Kasus Kontrol... 52 Gambar 3.2 Hubungan Antar Variabel... 53 xi

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Penelitian... 79 Lampiran 2. Rekap Hasil Penelitian... 80 Lampiran 3. Koding Hasil Penelitian... 84 Lampiran 4. Hasil Analisis Deskriptif dan Bivariat... 86 Lampiran 5. Hasil Analisis Regresi Logistik... 93 Lampiran 6. Surat Izin Studi Pendahuluan dari UNS... 96 Lampiran 7. Surat Izin Studi Pendahuluan dari RSUD Panembahan Senopati Bantul... 97 Lampiran 8. Surat Izin Penelitian dari UNS... 98 Lampiran 9. Surat Izin Penelitian dari BPMD Semarang... 99 Lampiran 10. Surat Izin Penelitian dari KESBANGLINMAS DIY... 101 Lampiran 11. Surat Izin Penelitian dari SETDA DIY... 102 Lampiran 12. Surat Izin Penelitian dari BAPPEDA Bantul... 103 Lampiran 13. Surat Izin Penelitian dari RSUD Panembahan Senopati Bantul... 104 xii