PENGARUH SUMBER DAYA ORGANISASI PUSKESMAS TERHADAP KINERJA PETUGAS SURVEILANS EPIDEMIOLOGI DALAM PELAPORAN KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) DI KABUPATEN BIREUEN TESIS Oleh : S A F R I Z A L 057023017/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2009
2 PENGARUH SUMBER DAYA ORGANISASI PUSKESMAS TERHADAP KINERJA PETUGAS SURVEILANS EPIDEMIOLOGI DALAM PELAPORAN KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) DI KABUPATEN BIREUEN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh : S A F R I Z A L 057023017/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2009
3 Judul Tesis : PENGARUH SUMBER DAYA ORGANISASI PUSKESMAS TERHADAP KINERJA PETUGAS SURVEILANS EPIDEMIOLOGI DALAM PELAPORAN KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) DI KABUPATEN BIREUEN Nama Mahasiswa : Safrizal Nomor Induk Mahasiswa : 057023017 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. dr. Aznan Lelo, Sp.FK, Ph.D) Ketua (drh. Rasmaliah, M.Kes) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si) Tanggal Lulus : 16 Desember 2009
4 Telah diuji Pada Tanggal : 16 Desember 2009 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. dr. Aznan Lelo, Sp. FK, Ph.D : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes 2. drh. Hiswani, M.Kes 3. Asfriati, SKM, M.Kes
5 PERNYATAAN PENGARUH SUMBER DAYA ORGANISASI PUSKESMAS TERHADAP KINERJA PETUGAS SURVEILANS EPIDEMIOLOGI DALAM PELAPORAN KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) DI KABUPATEN BIREUEN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam usulan penelitian tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, 16 Desember 2009 Safrizal
6 ABSTRAK Sumber Daya Organisasi (SDO) merupakan komponen penting dalam penyelenggaraan suatu organisasi. Salah satu program yang melibatkan komponen SDO pada Dinas Kesehatan adalah Surveilans Epidemiologi Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), yang meliputi kegiatan pelaporan. Di Kabupaten Bireuen, ketepatan dan kelengkapan laporan KIA tahun 2008 hanya 45,9% Tujuan penelitian ini adalah menganalisis pengaruh sumber daya organisasi (umur, pendidikan, masa kerja, pengetahuan, keterampilan, motivasi, dana, sarana dan prosedur kerja) terhadap kinerja petugas surveilans epidemiologi puskesmas dalam pelaporan KIA. Jenis penelitian menggunakan metode survey dengan pendekatan explanatory survey. Populasi adalah seluruh petugas surveilans epidemiologi KIA pada 17 Puskesmas sebanyak 34 orang dan seluruhnya dijadikan sampel (total sampling). Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan uji regresi linier berganda pada α = 5%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 9 variabel independen yang diteliti, setelah dianalisis dengan uji Chi Square terdapat 6 variabel yang berhubungan secara signifikan dengan kinerja petugas surveilans epidemiologi KIA yaitu variabel pendidikan, pengetahuan, keterampilan, motivasi, dana dan prosedur kerja (p<0,05). Hasil uji regresi linier berganda didapat variabel yang berpengaruh secara signifikan terhadap kinerja petugas adalah pengetahuan, motivasi dan prosedur kerja (p<0,05). Faktor yang paling dominan memengaruhi kinerja petugas surveilans epidemiologi KIA adalah motivasi (koefisien-β = 0,478). Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen untuk meningkatkan pengetahuan petugas melalui pendidikan dan pelatihan surveilans, meningkatkan motivasi dengan pemberian insentif (reward) dan melaksanakan prosedur kerja yang komprehensif diimbangi dengan monitoring sebagai upaya meningkatkan kinerja petugas dalam penanggulangan masalah kesehatan ibu dan anak di Kabupaten Bireuen. Kata kunci : Kinerja petugas, surveilans epidemiologi, pelaporan KIA
7 ABSTRACT Organizational resources is one of the important components in carrying out an organization. The one of program that involve organization at Health District Office is Epidemiology surveillance of mother and child health, including report activity. The report of mother and child health in the Health Centre in Bireuen District did not run well because accuracy and completeness of the report about this just 45% in 2008. The aim of this research was to know the influence of Organization resources (age, education, length of service, knowledge, skill, motivation, fund, facility, and work procedure) on the performance of the Health Centre epidemiology surveillance staff in the reporting of mother and child health. This research used explanatory survey. The population in this research were 34 person, consist of staff epidemiology surveillance of mother and child health in the 17 Health Centre (total sampling). The data for this study were obtained through interview used questioner. The data obtained were statistically analyzed through multiple regression linier with α = 5%. The result of this research showed that from 9 independent variables were tested by using Chi Square, founded that 6 variable had significantly related with the performance of mother and child health epidemiology surveillance staff such as education, knowledge, skill, motivation, budget and work procedure ( p<0,05), while the result of multiple regression linier test founded had significant influence such as knowledge, motivation, and work procedure (p<0,05). The main factor influence on performance epidemiology surveillance of mother and child health staff was motivation (coefficient β= 0,478). It is suggested to Bireuen District Health increase knowledge of staff through education and training of surveillance, increase motivation by providing incentives (rewards) and implement comprehensive working procedures balanced with the effort to improve the monitoring officer performance in managing the health problems of mothers and children in District Bireuen. Key words: Staff s Performance, Epidemiology Surveillance
8 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan karunia-nya sehingga penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Sumber Daya Organisasi Puskesmas terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam Pelaporan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Kabupaten Bireuen. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Mayarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Dalam penulisan tesis ini, penulis dapat terlaksana berkat dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karenanya pada kesempatan ini izinkanlah penulis untuk menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Rektor yaitu Prof. dr. Chairuddin P.Lubis, DTM&H, Sp.A (K). Selanjutnya kepada dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat.
9 Terima kasih penulis ucapan kepada Prof. dr. Aznan Lelo, Sp. FK, Ph.D selaku ketua komisi pembimbing dan drh. Rasmaliah, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis ini selesai. Terima kasih juga penulis ucapkan kepada drh. Hiswani, M.Kes dan Asfriati, SKM, M.Kes selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis ini selesai. Terima kasih juga kepada dr. Mukhtar, MARS selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen dan dr. Amren Rahim, M.Kes mantan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin untuk melakukan penelitian ini. Terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada orangtua tercinta Ayahanda Alm. A.Karim Husin dan Ibunda Nurjannah dan seluruh keluarga yang telah banyak memberikan sumbangan moril dan marteril. Terima kasih juga kepada para dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat serta rekan-rekan mahasiswa yang telah membantu penulis dan masih bersedia untuk dapat
10 berkonsultasi dalam penyusunan tesis ini termasuk semua pihak yang telah membantu proses penulisan tesis ini hingga selesai. Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, 16 Desember 2009 Penulis Safrizal
11 RIWAYAT HIDUP Safrizal dilahirkan di Mns Cut Kecamatan Peudada Bireuen pada tanggal 12 Februari 1976, merupakan anak kelima dari enam bersaudara dari pasangan ayahanda A. Karim Husin dengan ibunda Nurjannah. Belum menikah dan saat ini menetap di Jalan Medan Banda Aceh Sp. Penayoung Kecamatan Peudada Kabupaten Birueuen. Memulai pendidikan di Sekolah Dasar Negeri Peudada lulus tahun 1988, melanjutkan di SMP Negeri 3 Bireuen lulus tahun 1991, kemudian melanjutkan di SMA Negeri 1 Bireuen lulus tahun 1994, selanjutnya meneruskan pendidikan di AKZI Banda Aceh lulus tahun 1997 dan melanjutkan pendidikan di FKM USU Medan lulus tahun 2003. Pengalaman bekerja, tahun 2000 sampai dengan sekarang bekerja sebagai staf Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen.
12 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii x xi xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Perumusan Masalah... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.4 Hipotesis... 8 1.5 Manfaat Penelitian... 9 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Sumber Daya Organisasi... 10 2.1.1 Sumber Daya Manusia... 10 2.1.1.1 Umur... 13 2.1.1.2 Pengetahuan SDM... 13 2.1.1.3 Ketrampilan SDM... 14 2.1.1.4 Motivasi SDM... 14 2.1.2 Sumber Daya Uang/Dana... 15 2.1.3 Sumber Daya Peralatan/Sarana... 16 2.1.4 Sumber Daya Prosedur Kerja... 16 2.2 Kinerja... 17 2.2.1 Pengukuran Kinerja dan Penilaian Hasil Pengukuran... 21 2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja... 23 2.3 Hubungan Kinerja dengan Sumber Daya Organisasi... 25 2.4 Surveilans Epidemiologi... 26 2.4.1 Peran Puskesmas dalam Surveilans Epidemiologi... 29 2.4.2 Indikator Surveilans Epidemiologi Puskesmas... 29 2.5 Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)... 31 2.5.1 Surveilans Epidemiologi KIA... 32 2.5.2 Pengukuran dalam Kesehatan Ibu dan Anak... 34 2.5.3 Kematian Ibu, Bayi dan Balita sebagai Masalah dalam Kesehatan Ibu dan Anak... 34
13 2.5.4 Mengukur Besarnya Kematian Ibu... 35 2.5.5 Faktor yang Mempengaruhi dalam Kehamilan... 37 2.5.6 Pelaporan KIA Puskesmas... 38 2.6 Pusat Kesehatan Masyarakat... 41 2.7 Landasan Teori... 42 2.8 Kerangka Konsep Penelitian... 45 BAB 3 METODE PENELITIAN... 46 3.1 Jenis Penelitian... 46 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 46 3.2.1 Lokasi Penelitian... 46 3.2.2 Waktu Penelitian... 46 3.3 Populasi dan Sampel... 47 3.3.1 Populasi... 47 3.3.2 Sampel... 47 3.4 Metode Pengumpulan Data... 47 3.4.1 Data Primer... 47 3.4.2 Data Sekunder... 49 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 49 3.5.1 Variabel Penelitian... 49 3.5.2 Definisi Operasional... 50 3.6 Metode Pengukuran... 51 3.7 Metode Analisis Data... 53 3.7.1 Analisis Univariat... 53 3.7.2 Analisis Bivariat... 54 3.7.3 Analisis Multivariat... 54 BAB 4 HASIL PENELITIAN... 56 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 56 4.1.1 Kondisi Geografis... 56 4.1.2 Demografi... 57 4.1.3 Sarana dan Tenaga Pelayanan Kesehatan... 58 4.2 Aalisis Univariat... 59 4.2.1 Sumber Daya Organisasi... 59 4.2.2 Petugas Surveilans KIA Puskesmas... 63 4.3 Analisis Bivariat... 63 4.4 Analisis Multivariat... 66 BAB 5 PEMBAHASAN... 69 5.1 Pengaruh Umur terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam pelaporan KIA Puskesmas... 69
14 5.2 Pengaruh Pendidikan terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam pelaporan KIA Puskesmas... 70 5.3 Pengaruh Masa Kerja terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam pelaporan KIA Puskesmas... 71 5.4 Pengaruh Pengetahuan terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam pelaporan KIA Puskesmas... 72 5.5 Pengaruh Keterampilan terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam pelaporan KIA Puskesmas... 75 5.6 Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam pelaporan KIA Puskesmas... 76 5.7 Pengaruh Dana terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam pelaporan KIA Puskesmas... 79 5.8 Pengaruh Sarana terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam pelaporan KIA Puskesmas... 80 5.9 Pengaruh Prosedur Kerja terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam pelaporan KIA Puskesmas... 82 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 84 6.1 Kesimpulan... 84 6.1. Saran... 85 DAFTAR PUSTAKA... 87 LAMPIRAN... 91
15 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Dimensi Kerja... 18 2.2 Pola Penetapan Indikator Kinerja... 22 2.3 Desain dan Prosedur Pelacakan/Pelaporan Kasus kematian/kia... 40 2.4 Kerangka Konsep Penelitian... 45
16 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 4.1 Distribusi Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin di Kabupaten Bireuen Tahun 2008... 57 4.2 Jenis dan Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Bireuen Tahun 2008... 58 4.3 Jenis dan Jumlah Tenaga Kesehatan di Kabupaten Bireuen Tahun 2008... 59 4.4 Distribusi Petugas Surveilans KIA Berdasarkan Sumber Daya Organisasi Puskesmas (Variabel Independen) di Kabupaten Bireuen... 62 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi Dalam Pelaporan KIA Puskesmas di Kabupaten Bireuen... 63 4.6 Distribusi hubungan Sumber Daya Organisasi Puskesmas terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam Pelaporan KIA di Kabupaten Bireuen... 65 4.7 Distribusi variabel Sumber Daya Organisasi Puskesmas yang Menjadi Kandidat untuk Uji Multivariat... 66 4.8 Distribusi tahapan analisis multivariat Pengaruh Sumber Daya Organisasi Puskesmas terhadap Kinerja Petugas Surveilans Epidemiologi dalam Pelaporan KIA di Kabupaten Bireuen... 67
17 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 Kuesioner Penelitian... 91 2 Distribusi Jawaban Responden... 99 3 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner... 104 4 Hasil Uji Univariat... 111 5 Hasil Uji Bivariat... 113 6. Hasil Uji Multivariat... 122 7. Surat Izin Penelitian... 130 8. Surat Selesai Penelitian... 131