Upt. Puskesmas Waru KERANGKA ACUAN No. Kode : PKM- STK-/V.2015 Terbitan : Mei 2015 No. Revisi : 00 Tgl. Mulai Berlaku : 01/06/2015 Halaman : 1/15 Ditetapkan Oleh Kepala Upt. Puskesmas Sotek H.Sudarman, SKM NIP.19640313 198612 1 001 KERANGKA ACUAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT UPT. PUSKESMAS SOTEK I. PENDAHULUAN Paradigma kesehatan saat ini telah berubah dari upaya kuratif menjadi upaya preventif. Berbagai upaya lintas sektor pun dikembangkan untuk menangani berbagai kesehatan terutama dalam menghadapi perubahan pola epidemiologi penyakit, dari penyakit yang sebelumnya sudah menghilang kini kembali muncul (reemerging disease), penyakit baru akibat mutasi misalnya virus, dan beberapa penyakit endemis lain. Penyakit menular masih menjadi perhatian serius dimana tingkat penularan yang tinggi akan berkontribusi pada peningkatan mortalitas, sedangkan penyakit tidak menular cenderung meningkatkan morbiditas dan menurunkan kualitas hidup seseorang. Dalam sistem kesehatan nasional, upaya pemberantasan penyakit dilakukan secara simultan dan berjenjang. Puskesmas sebagai unit pelayanan kesehatan primer menjadi ujung tombak dalam melakukan upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Oleh karena itu puskesmas perlu melakukan suatu kegiatan yang terencana dalam melakukan penanggulangan penyakit menular dan tidak menular sehingga angka mortalitas dan morbiditas akibat penyakit di masyarakat dapat ditekan. II. LATAR BELAKANG Penyakit menular yang masih sering ditemukan dalam pelayanan puskesmas Sotek meliputi tuberkulosis dan pneumonia, diare dan beberapa penyakit lain dengan jumlah tertentu seperti malaria dan kusta. Angka kasus baru tuberkulosis perbulan masih berada dalam 4 kasus perbulan dengan jumlah suspek rata rata 20 orang perbulan. Kondisi lingkungan yang mendukung penularan disertai dengan upaya penjaringan yang belum
maksimal mengakibatkan tingginya angka mortalitas dan morbiditas akibat TB. Kejadian diare setiap triwulan juga melebihi target perkiraan jumlah penderita diare di puskesmas manggar sebesar 210 per triwulan atau lebih besar dari target penderita diare yang diperkirakan yakni 83 penderita. Kasus Demam berdarah seropositif juga ditemukan dengan tingkat temuan kasus mencapai <1 kasus perbulan namun manajemen epidemiologi khusus belum terlaksana dengan baik. Kasus lain seperti pneumonia memiliki angka kesakitan yang relatif kecil dengan kasus baru yang ditemukan kurang dari 1 kasus baru perbulan, akan tetapi manajemen untuk mencegah perburukan kondisi klinis masih perlu digalakkan serta perlu dilakukan upaya dini untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat Walaupun kasus Malaria dan Kusta tergolong nihil namun manajemen pengelolaan penyakit tersebut juga perlu untuk direncanakan. Angka temuan kasus HIV AIDS dalam satu triwulan III 2015 berjumlah 1 kasus namun manajemen tata kelola HIV AIDS belum sepenuhnya maksimal mengingat perlunya direncanakan sebuah acuan untuk tatalaksana khusus terutama mengenai konseling Angka pesakitan (morbiditas) akibat penyakit tidak menular selama ini sudah ditangani sesuai dengan standar dan pedoman yang berlaku akan tetapi upaya tersebut belum tertuang secara sistematis dalam satu acuan. Berdasarkan paparan tersebut, maka dianggap perlu untuk membuat suatu kerangka acuan yang meliputi rincian kegiatan pencegahan penyakit dalam upaya untuk menekan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit baik menular maupun tidak menular. III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS a. Tujuan Umum Tujuan umum dari program pencegahan pengendalian penyakit ini adalah pencegahan pengendalian penyakit menular dan penyakit tidak menular. b. Tujuan Khusus 1. Menurunkan angka kesakitan akibat penyakit menular 2. Pengendalian Vektor dan lingkungan yang mendukung terjadinya resiko penyakit menular 3. Menurunkan angka kesakitan dan pengendalian faktor resiko penyakit tidak menular 4. Pemberdayaan masyarakat untuk berpartisifasi secara aktif dalam pencegahan dan pengendalian penyakit menular dan penyakit tidak menular
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN A. Kegiatan Pokok a. Pencegahan dan pengendalian Penyakit TB b. Pencegahan dan pengendalian Penyakit Malaria c. Pencegahan dan pengendalian Penyakit Kusta d. Pencegahan dan pengendalian Penyakit Demam Berdarah Dengue e. Pencegahan dan pengendalian Penyakit Pneumonia f. Pencegahan dan pengendalian Penyakit Diare g. Pencegahan dan pengendalian Penyakit IMS/HIV-AIDS h. Pencegahan dan Pengendalian penyakit tidak menular i. Imunisasi B. Rincian Kegiatan a. P2 TB 1). Penjaringan tersangka TB 2). Penemuan kasus TB BTA Positif 3). Program DOTS 4). Penemuan Kasus TB anak 5). Penanganan kasus TB MDR 6). Pelacakan Kasus mangkir 7). Penyuluhan penyakit 8). Active case finding kontak serumah TB BTA Positif b. P2 Malaria 1). Penemuan Kasus dan survei kontak Malaria 2). Pengendalian Vektor 3). Pengobatan Kasus Malaria 4). Penyuluhan Penyakit Malaria c. P2 Kusta 1). Penemuan Kasus penyakit Kusta dengan 2) Penentuan derajat kecacatan dan pencegahan kecacatan 3). Pengobatan penderita penyakit Kusta 4). Penyuluhan Penyakit Kusta d. P2 Demam Berdarah Dengue 1). Pemberantasan Jentik Berkala dengan indicator Angka Bebas Jentik >95 % 2). Penanganan Kasus DBD sesuai standar 3). Penyelidikan epidemiologi DBD < 24 jam
4). Penyuluhan Penyakit DBD e. P2 Pneumonia 1). Penemuan Kasus Pneumonia dan pneumonia berat pada bayi dan balita 2). Penatalaksanaan kasus Pneumonia sesuai standar 3). Penyuluhan penyakit Pneumonia f. P2 Diare 1). Penemuan kasus penyakit diare dengan target yg ditentukan 2). Penanganan Kasus diare sesuai Standar 3). Penyuluhan Penyakit Diare g. P2 IMS/HIV-AIDS 1) Penemuan Kasus IMS/HIV-AIDS 2) Penatalaksanaan Kasus IMS 3) PITC dan PMTCT 4) Penyuluhan Penyakit IMS/HIV-AIDS h. Pengendalian penyakit tidak menular 1) Pengendalian Faktor resiko penyakit jantung dan pembuluh darah 2) Pengendalian Faktor resiko penyakit DM 3) Pengendalian Faktor Rasiko penyakit PPOK 4) Screening factor resiko penyakit Kanker Serviks 5) Pengendalian factor resiko kecelakaan 6) Pemberdayaan masyarakat melalui Posbindu i. Imunisasi 1) Pemetaan status Imunisasi Anak Sekolah 2) PWS imunisasi dasar 3) Pelayanan Imunisasi dasar 4) Pelayanan imunisasi lanjutan 5) BIAS 6) Pelayanan imunisasi WUS 7) Penanaganan kasus KIPI 8) Manajemen Vaccine
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Penjaringan, penemuan dan penatalaksanaan kasus penyakit terintegrasi dengan lintas program yaitu UKP, UKM GIZI, UKM KIA, UKM Promosi kesehatan (UKS). 2. Penyuluhan dan pemberdayaan masyarakat melalui posbindu terintegrasi dengan Program UKM Promosi kesehatan. 3. Pengendalian Vektor terintegrasi dengan Program UKM Kesehatan Lingkungan 4. Imunisasi terintegrasi dengan UKP, UKM KIA, UKM promosi kesehatan (UKS) VI. SASARAN P2 TB 1. Penjaringan tersangka TB Masyarakat yang datang berobat ke puskesmas atau temuan oleh kader dengan keluhan batuk lebih dari 2 minggu 2. Penemuan kasus TB BTA Masyarakat tersangka TB Positif 3. Program DOTs Masyarakat yang didiagnosa menderita TB paru sesuai dengan katagori penyakit 4. Penemuan Kasus TB anak Bayi, balita anak s/d usia 14 th dengan gejala batuk lebih dari 2 minggu, limpadenofaty, BB menurunn dengan riwayat keluarga dengan diagnosa TB paru 5. Penanganan kasus TB MDR Masyarakat yang terdiagnosa TB MDR 6. Pelacakan Kasus mangkir Penderita TB paru semua katagori yang sudah tidak melanjutkan pengobatan sampai selesai sesuai waktu yang telah ditentukan 7. Penyuluhan penyakit TB Masyarakat terutama yang berada di sekitar lokasi ditemukannya penderita TB paru 8. Actif case finding kontak 10 rang terdekat dengan penderita TB serumah TB BTA Positif P2 malaria 1. Penemuan Kasus dan survei kontak Malaria Masyarakat yang datang berobat ke puskesmas dengan keluhan panas tinggi periodik dan pernah berkunjung ke darah endemis malaria dalam 2 minggu terakhir
2. Pengendalian Vektor Jika ada program dari dinkes 3. Pengobatan Kasus Malaria Penderita yang terdiagnosa malaria klinis atau laboratorium 4. Penyuluhan Penyakit Malaria Masyarakat P2 Kusta 1. Penemuan Kasus penyakit Masyarakat yang berobat ke puskesmas atau Kusta dengan menentukan laporan kader dengan gejala bercakdikulit yang derajat kecacatan tidak berasa 2. Pengobatan penderita penyakit Kusta Penderita yang terdiagnosa menderita penyakit kusta sesuai denga kriteria penyakit 3. Penyuluhan Penyakit Kusta Masyarakat daerah endemis kusta P2 DBD 1. Pemberantasan Jentik Berkala Seluruh RT di wlayah Kerja Puskesmas dengan indicator Angka Bebas Jentik >95 % 2. Penanganan Kasus DBD sesuai standar Penderita yang terdiagnosa DBD baik secara klinis maupun laboratorium 3. Penyelidikan Epidemiologi Masyarakat disekitar rumah penderita terdiagnosa DBD < 24 jam DBD radius 100 m 4. Penyuluhan Penyakit DBD Masyarakat terutama didaerah endemis P2 PNEUMONIA 1. Penemuan Kasus Pneumonia dan pneumonia berat pada bayi dan balita Bayi dan balita dengan keluhan batuk dan atau sesak napas yang datang ke pukesmas maupun dari laporan masyarakat 2. Penatalaksanaan kasus Penderita bayi dan balita yang terdiagnosa Pneumonia sesuai standar pneumonia 3. Penyuluhan penyakit Pneumonia Orang tua terutama ibu-ibu yang mempunya bayi dan balita P2 DIARE
1. Penemuan kasus penyakit diare dengan menentukan target T= 10%X 423/1000X jumlah penduduk Masyarakat yang datang berobat ke puskesmas atau temuan oleh kader dengan keluhan BAB cair ldengan frekuensi lebih dari 3 X 2. Penanganan Kasus diare sesuai Penderita yang terdiagnosa menderita Diare Standar 3. Penyuluhan Penyakit Diare Masyarakat P2 IMS/HIV-AIDS 1. Penemuan Kasus IMS/HIV- AIDS Masyarakat yang datang ke puskesmas dengan keluhan IMS yang memiliki Resiko tinggi untuk tertular IMS 2. Penatalaksanaan Kasus IMS Penderita yang terdiagnosa IMS 3. PITC dan PMTCT Masyarakat yang datang ke puskesmas dengan keluhan IMS yang memiliki Resiko tinggi untuk tertular IMS dan HIV terutama ibu hamil 4. Penyuluhan Penyakit IMS/HIV-AIDS Masyarakat terutama yang beresiko terutama ibuibu hamil P2 PTM 1. Pengendalian Faktor resiko Masyarakat yang datang berobat ke puskesmas penyakit jantung dan atau temuan oleh kader yang mempunyai riwayat pembuluh darah keluarga dan pola hidup resiko untuk terjadi hipertensi 2. Pengendalian Faktor resiko penyakit DM 3. Pengendalian Faktor Rasiko penyakit PPOK 4. Screening factor resiko Kanker Serviks Masyarakat yang datang berobat ke puskesmas atau temuan oleh kader yang mempunyai riwayat keluarga dan pola hidup resiko untuk terjadi DM Masyarakat yang datang berobat ke puskesmas atau temuan oleh kader yang mempunyai riwayat keluarga dan pola hidup resiko untuk terjadi PPOK Masyarakat yang datang berobat ke puskesmas atau temuan oleh kader yang mempunyai riwayat keluarga dan pola hidup resiko untuk terjadi penyakit kanker serviks terutama ibu-ibu yang
5. Pemberdayaan masyarakat melalui Posbindu sudah menikah Masyarakat tingkat RT atau instansi IMUNISASI 1. Pemetaan status Imunisasi SD di wilayah kerja puskesmas Anak Sekolah 2. PWS imunisasi dasar Bayi balita di wilayah kerja 3. Pelayanan Imunisasi dasar Bayi balita baik yang datang ke puskesmas atau posyandu 4. Pelayanan imunisasi lanjutan Balita umur 1, 6 th s/d < 3 th di wilayah kerja puskesmas 5. BIAS Anak-anak tingkat SD di wilayah kerja puskesmas 6. Pelayanan imunisasi WUS Wanita usia subur di wilayah kerja puskesmas 7. Penanaganan kasus KIPI Semua penderita yang mengalami KIPI di Wilayah kerja puskesmas 8. Manajemen Vaccine Petugas pemegang program Imunisasi 9 Penyuluhan Imunisasi Masyarakat terutama ibu-ibu yang mempunyai balita VII. No I II JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN Kegiatan Bulan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 P2 TB 1. Penjaringan tersangka TB X X X X X X X X X X X X 2. Penemuan kasus TB BTA Positif X X X X X X X X X X X X 3. Program DOTs X X X X X X X X X X X X 4. Penemuan Kasus TB anak X X X X X X X X X X X X 5. Pelayanan kasus TB MDR X X X X X X X X X X X X 6. Pelacakan Kasus mangkir X X X X X X X X X X X X 7. Penyuluhan penyakit X 8. Actif case finding kontak serumah TB BTA Positif X X X X X X X X X X X X P2 Malaria 1. Penemuan Kasus dan survei X X X X X X X X X X X X kontak Malaria 2. Pengendalian Vektor X
3. Pengobatan Kasus Malaria X X X X X X X X X X X X 4. Penyuluhan Penyakit Malaria X III IV V VI P2 Kusta 1. Penemuan Kasus penyakit Kusta dengan menentukan derajat X X X X X X X X X X X X kecacatan 2. Pengobatan penderita penyakit Kusta X X X X X X X X X X X X 3. Penyuluhan Penyakit Kusta X P2 Demam Berdarah Dengue 1. Pemberantasan Jentik Berkala X X X X X X X X X X X X dengan indicator Angka Bebas Jentik >95 % 2. Penanganan Kasus DBD sesuai X X X X X X X X X X X X standar 3. Penyelidikan Epidemiologi DBD JIKA ADA KASUS 4. Penyuluhan Penyakit DBD X P2 Pneumonia 1. Penemuan Kasus Pneumonia dan X X X X X X X X X X X X pneumonia berat pada bayi dan balita 2. Penatalaksanaan kasus Pneumonia X X X X X X X X X X X X sesuai standar 3. Penyuluhan penyakit Pneumonia X P2 Diare 1. Penemuan kasus penyakit diare X X X X X X X X X X X X 2. Penanganan Kasus diare sesuai X X X X X X X X X X X X Standar 3. Penyuluhan Penyakit Diare X VIII P2 IMS/HIV-AIDS 1. Penemuan Kasus IMS/HIV- X X X X X X X X X X X X AIDS 2. Penatalaksanaan Kasus IMS X X X X X X X X X X X X 3. PITC dan PMTCT X X X X X X X X X X X X
4. Penyuluhan Penyakit IMS /HIV -AIDS X IX X VIII. Pengendalian penyakit tidak menular 1. Penjaringan Faktor resiko X X X X X X X X X X X X penyakit jantung dan pembuluh darah 2. Penjaringan Faktor resiko X X X X X X X X X X X X penyakit DM 3. Screening factor resiko X X X X X X X X X X X X penyakit Kanker serviks 4. Pemberdayaan masyarakat X X X X X X X X X X X X melalui Posbindu 5. Penyuluhan Penyakit PTM X Imunisasi 1. Pemetaan status Imunisasi, X Bayi, Balita,AnakSekolah 2. PWS imunisasi dasar X X X X X X X X X X X X 3. Pelayanan Imunisasi dasar X X X X X X X X X X X X 4. Pelayanan imunisasi lanjutan X X X X X X X X X X X X 5. BIAS X X 6. Vaccine rabies JIKA ADA KASUS 7. Pelayanan imunisasi TT X X X X X X X X X X X X WUS 8. Penanaganan kasus KIPI X X X X X X X X X X X X 9. Manajemen Vaccine X X X X X X X X X X X X 10. Penyuluhan Imunisasi X EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan dilakukan setiap bulan pada saat Mini Lokakarya atau pertemuan Khusus : 1. Dalam pertemuan dipaparkan pencapaian setiap hasil kegiatan yang kemudian dibandingkan dengan target yang harus dicapai, jika pencapaian belum mencapai target yang sudah ditetapkan maka dicari factor penyebab masalah 2. Analisis factor penyebab masalah 3. Menentukan cara penyelesaian masalah 4. Menentukan prioritas penyelesaian masalah
IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN a. Pencatatan dan Pelaporan 1. Pencatatan dan pelaporan dilakukan petugas pelaksana setiap bulan 2. Pencacatan dan pelaporan dilaporkan ke Kepala puskesmas setiap bulan 3. Pencatatan dan pelaporan dikelola oleh penanggungjawab Program P2P 4. Pencatatan dan pelaporan ke bagian PPPL Dinas Kesehatan Kota Balikpapan oleh setiap Petugas yang di arsipkan di Program P2P b. Evaluasi Kegiatan Evaluasi seluruh kegiatan P2P akan dilakukan akhir tahun anggaran dalam bentuk pelaporan Penilaian Kinerja Program P2P