KONSEP HOST-AGENT-ENVIRONMENT
Biologis laws ( John Gardon ) Penyakit Timbul Karena Ketidak Seimbangan Antara Agent & Host ( manusia ) Keadaan Keseimbangan Tsb Tergantung Dari Sifat Alami & Karakteristik Agent & Host Secara Individual Maupun Secara Kelompok Karakteristik Agent & Penjamu, Berikut Interaksinya Secara Langsung Berhubungan Dengan & Tergantung Keadaan Alamiah dari Lingkungan
AGENT Semua unsur/elemen hidup/mati yang kehadirannya atau ketidakhadirannya bila diikuti kontak efektif dengan manusia yang rentan, dalam keadaan lingkungan yang memungkinkan akan menstimuli atau memudahkan terjadinya penyakit
Infektifitas : Derajat Penularan Kemanpuan Agent Menginfeksi Penjamu Tergantung Jumlah & Bentuk Agent Patogenitas : Kemampuan Menimbulkan Reaksi Jaringan ( local & klinis) Kemampuan Agent Menimbulkan RasaSakit Virulensi Derajad Berat Ringannya Reaksi Yang Ditimbulkan Kemampuan Agent Membuat Sakit Yang Berat Antigenitas Kemampuan Agent Untuk Merangsang Penjamu Membuat Mekanisme Penolakan
Reservoir dari agent Adalah habitat normal dimana agent penyakit hidup, tumbuh dan berkembang biak Habitat dapat berupa manusia, hewan, atau lingkungan Reservoir Manusia Kasus akut dengan gejala klinis tidak bebahaya sebagai sumber penularan Carrier kasus adalah orang yang menderita infeksi tertentu tetapi tdk menunjukkan gejala klinis berbahaya sebagai sumber penularan
Carrier in apparent Infections : Kasus penyakit tertentu yang tidak menunjukan tanda maupun gejala klinis Incubatory carrier : Adalah kasus yang mampu menularkan penyakit sebelum munculnya tanda dan gejala klinis dari penyakit tersebut. Misal Penderita hepatitis B Convalesent caririer : Adalah kasus yang setelah menjalani infeksi akut tetap dapat menularkan penyakit selama & setelah mereka menjadi sehat. Misal Penggunaan obat yang tidak adekuat pada penderita salmonelosis Chronic carrier : Adalah kasus yang berlanjut infeksius selama 1 tahun atau lebih karena pengobatan yang tidak adiknat Misal : tifus, hepatitis virus dll.
Cara Penularan Agent ke Host Langsung kontak langsung GO droplet spread TBC Tidak langsung Vehicle borne meliputi air, makanan, susu, sperma, plasma dll. Vector borne Mekanik : Tidak memerlukan pengembang biakan agent dalam mata rantai penularan Misal: desentri melalui lalat Biologik : Memerlukan proses berkembang biakan & tumbuh dalam proses penularanya Misal : malaria melalui Plasmodium Vivax Air borne Melalui partikel debu yang bertebaran diudara Misal: penyakit saluran pernafasan.
Faktor Host
Faktor Host Sosial Ekonomi Status Perkawinan Nutrisi Immunitas Mempengaruhi Risiko Untuk Terpapar Sumber Infeksi Mempengaruhi Kerentanan dan Resistensi Manusia Terhadap Infeksi Atau Penyakit
Imunitas Alamiah Imunitas alamiah aktif : Didapatkan karena tubuh pernah mendapat infeksi selanjutnya membentuk antibody terhadap infeksi ttt Yang bersangkutan menjadi kebal thdp infeksi tersebut Imunitas alamiah pasif : Dimiliki oleh bayi baru lahir dari ibunya. Terutama anti bodi dari ibu yg dapat melewati plasenta & masuk kedalam peredaran darah janin Bertahan ± 4 bulan Imunitas didapat aktif : Imunitas yg dibuat Host setelah menerima vaksin/toxoid Toksoid tetanus, Vaksin smallpox Imunitas didapat pasif : Dalam hal ini tubuh tidak membentuk anti bodi tetapi langsung memperoleh kekebalan. Pemberian imunitas berupa serum & gamma globulin Kekebalan hanya berlangsung 4-5 minggu
Herd Immunity Imunitas yang terdapat dlm suatu populasi ( bukan indivdu) Diperoleh bila 80% populasi mempunyai immunitas terhadap penyakit ttt Apabila herd immunity telah diperoleh, suatu penyakit sulit menembus dan menyebar pada populasi tersebut.
Faktor Lingkungan
H A AE A Menderita penyakit karena serangan agent kuat H H AE Menderita penyakit karena Host rentan A A AE H AE Menderita penyakit karena perubahan lingkungan yang mendukung agent Perubahan lingkungan yang menguntungkan host
POLA PENYAKIT EPIDEMI Wabah Timbulnya Penyakit Tertentu Dlm Wilayah Tertentu dgn Jumlah Kasus Yg Melebihi Batas Ambang Normal Penyakit Tersebut Pada Waktu yang Sama Dengan Tahun Sebelumnya Exotic Epidemic Peningkatan Penyakit yg Sebelumnya Tdk Pernah Ada dlm Waktu Pendek
PANDEMI Suatu Keadaan Wabah Penyakit Tertentu Yang Menyerang Banyak Negara Atau Benua Sehingga Hampir Sebagian Besar Dunia Terserang Wabah Penyakit Tersebut ENDEMI Suatu Keadaan Dimana Penyakit Tersebut Selalu Ditemukan Pada Wilayah Tertentu dlm Bentuk Sub Klinis dan Gejala yg Ringan dengan Jumlah Yg Tidak Melebihi Batas Ambang Normal
High Grade Endemic Disease Frekuensi Tinggi Low Grade Endemic Disease Frekuensi Rendah Endemic Epidemic Peningkatan Kasus Secara Luar Biasa Dari Penyakit Endemic Periodecity Cyclic Peningkatan Frekuensi Penyakit Setiap Beberapa Tahun Sekali Periodecity Musiman Peningkatan Frekuensi Penyakit Setiap Ada Perubahan Musim
Periodecity Cyclic Peningkatan Frekuensi Penyakit Setiap Beberapa Tahun Sekali Periodecity Musiman Peningkatan Frekuensi Penyakit Setiap Ada Perubahan Musim
Seculer Trend Perubahan Perkembangan Fenomena Penyakit Dalam Waktu Bertahun-tahun Bahkan Puluhan Tahun/Abad Mis : Perkembangan Insiden & Kematian TBC Di Negara Maju Cenderung Menurun Dan Perkembangan Insiden Penyakit Degeneratif Cenderung Meningkat
Bias Keberhasilan Program Yg Dapat Muncul Pada Pola Penyakit Seculer Trend : Program Mulai Dilaksanakan Ketika Kasus Sudah Mulai Menurun Harus Ada Kontrol Sebelumnya Intervensi Mungkin Bersamaan dgn Frekuensi Penurunan Peristiwa Lain yg Bersifat Sementara. Misal Keberhasilan Program KB Yang Bersamaan dgn Menurunnya Angka Kelahiran Karena Penyakit Perubahan dlm Mendiagnosa Mempengaruhi Proses Penilaian. Misalnya Suatu Program Terlihat Berhasil Menurunkan Penyakit Karena Perubahan Diagnosa Kasus yg Lebih Ketat