ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh : USWATUN YUNIARTI NIM. 1311010009 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR USWATUN YUNIARTI 1311010009 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 21 Juni 2016 Pembimbing Sodikin, M.Kes NIK. 2160181 ii
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR USWATUN YUNIARTI 1311010009 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin, tanggal : 27 Juni 2016 1. Penguji 1 : Sodikin, M.Kes.... NIK. 2160181 2. Penguji II : Kris Linggardini, Skp, M. Kep.... NIK. 2160195 3. Penguji III : Roro Wulandari, S.Kep Ns.... NIP. 19840516 201001 2013 Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si NIP 19650309 199403 1 002 iii
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR USWATUN YUNIARTI 1311010009 Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 21 Juli 2016 4. Penguji 1 : Sodikin, M.Kes.... NIK. 2160181 5. Penguji II : Kris Linggardini, Skp, M. Kep.... NIK. 2160195 6. Penguji III : Roro Wulandari, S.Kep Ns.... NIP. 19840516 201001 2013 iv
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama : Uswayun Yuniarti NIM : 1311010009 Program Studi/ Fakultas : Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Judul Laporan Tugas Akhir : ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. A DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Pada An. A Dengan Gastroenteritis Akut Di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga ini benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendirii. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai sesuai aturan akademik. Purwokerto, 21 Juni 2016 Yang Membuat Pernyataan Uswatun Yuniarti NIM. 1311010009 v
HALAMAN PERSEMBAHAN Alhamdulillahirrabil alamin, puji dan syukur tidak henti-hentinya penulis panjatkan kepada Allah SWT yang selalu memberikan nikmat, kekuatan dan petunjuk sehingga satu cita telah ku gapai yaitu dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini. Namun, itu bukan akhir dari perjalanan, melainkan awal dari suatu perjuangan. Setulus hatimu mamah, searif arahanmu abah, do a kalian hadirkan keridha an untukku, petuahmu tuntunkan jalanku, betapa diri ini ingin melihat kalian bangga. Pelukan kalian berkahi hidupku, diantara perjuangan dan tetesan doa malam kalian. Dan sebait do a telah merangkul diriku menuju hari depan yang cerah. Dengan kerendahan hati yang tulus bersama Allah SWT ku ucapkan terimakasih untuk yang termulia Abah Purwanto dan Mamah Hurustiati Mungkin tak dapat selalu terucap, namun hati ini selalu bicara, sungguh ku sayang kalian. Dalam setiap langkahku aku berusaha mewujudkan harapan-harapan yang diimpikan dariku, meski belum semua kuraih insyaallah atas dukungan dan do a restu semua mimpi itu kan terjawab di masa penuh kehangatan nanti. Ucapak terimakasih ini teruntuk kakaku, Candra Wijayanto Mas, adekmu ini bisa wisuda juga kan, makasih ya buat segala dukungan doa dan khususnya makasih buat sering-sering kiriman pulsa dan uang sakunya.. hee... You re my very best brother M. Ilham Mus yafa Ullah, laki-laki hebat, motivator pribadi, yang tanpa henti memberikan dukungan dan semangat. Nasihat dan saran yang ia berikan adalah hal yang menolong dan membuat saya sadar untuk berusaha lebih baik dan bekerja lebih keras dari sebelumnya. Thank you for being who you r and for being with me vi
Bapak Sodikin, M. Kes dan Ibu Roro Wulandari, S.Kep. Ns. selaku pembimbing. Terimakasih atas waktu, diskusi dan arahan untuk membimbing dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini. Terimakasih atas ilmu yang diberikan. Maaf ya Pak, Bu kalau suka ngilang-ngilang terus tibatiba muncul untuk minta bimbingan Para dosen yang namanya tidak bisa disebutkan satu persatu yang selalu memberi motivasi, selalu peduli, ucapan terimakasih ats ilmu yang telah kalian berikan sangatlah bermanfaat. Teman teman Keperawatan DIII DIII oyoy angkatan 2013 yang selalu kompak dan gokil terima kasih atas doa, dukungan dan semangat dari kalian semua Sahabat-sahabatku, Yulvia, Inggit, Ami, Yodi, Tegar. Terimakasih karena kalian selalu memotivasi penulis untuk terus berusaha menyelesaikan Tugas Akhir ini. Terimaksih untuk untuk semua canda tawa, jalan-jalan dan dukungan yang saling kita berikan kepada satu sama lain. Saya sangat bersyukur bisa kenal sama kalian. Buat Yulvia dan Inggit tahun ini kita wisuda sama-sama. Keep our ukhuwah guys! Keluarga besar TSPM UMP, BEM FIKes, IMM KOMIKes secara tidak langsung membentuk pribadi saya dalam berorganisasi dan memberikan keluarga kedua. Terimakasih telah memberikan pengalaman dan kekeluargaan yang tak ternilai. Serta seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Terima kasih. Aku belajar, aku tegar, dan aku bersabar hingga aku berhasil. Terima kasih untuk semua vii
MOTTO Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada keringanan. Karena itu bila kau sudah selesai (mengerjakan yang lain). Dan berharaplah kepada Tuhanmu. (Q.S Al Insyirah : 6-8) Orang-orang yang sukses telah belajar membuat diri mereka melakukan hal yang harus dikerjakan ketika hal itu memang harus dikerjakan, entah mereka menyakainya atau tidak (Aldous Huxley) Think big and act now "Lakukanlah apa yang kamu cintai, konsistenlah dengan itu, maka kesusksesan akan menyertaimu" Orang berilmu tentu memiliki kepribadian tangguh, yang bisa membawa diri, keluarga dan orang lain menuju kebahagiaan, serta bernilai manfaat bagi semua viii
ABSTRAK Latar Belakang: Diare merupakan gejala yang terjadi karena kelainan yang melibatkan fungsi pencernaan, penyerapan dan sekresi. Diseluruh dunia terdapat kurang lebih 500 juta anak menderita diare setiap tahunnya dan 20% dari seluruh kematian pada anak yang hidup di negara berkembang berhubungan dengan diare serta dehidrasi (Wong, 2008). Sampai saat ini penyakit diare merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian, khususnya pada bayi dan balita di Indonesia. Pada tahun 2014 terjadi 6 KLB Diare yang tersebar di 5 propinsi, 6 kabupaten/kota, dengan jumlah penderita 2.549 orang dengan kematian 29 orang (CFR 1,14%) (Depkes RI, 2015). Berdasarkan data yang diperoleh dari Rekam Medik Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, kasus gastroenteritis atau diare pada anak yang dirawat inap di ruang Cempaka antara tahun 2015 dan tahun 2016 dengan rincian untuk tahun 2015 terdapat 440 pasien diare (26,2 %) dari 1679 pasien di Ruang Cempaka dan pada tahun 2016 selama 3 bulan terakhir (bulan Januari sampai dengan bulan April) terdapat 84 pasien diare (13,46%) dari 624 pasien di Ruang Cempaka. Tujuan:mengembangkan pola pikir ilmiah dan mendapatkan pengalaman nyata, serta melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien An. A dengan kasus Gastroenteritis Akut menggunakan pendekatan proses keperawatan di Ruang Cempaka RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode:Penelitian ini menggunakan studi kasus data diperoleh dari sumber informasi wawancara, observasi, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara pengkajian dan pemeriksaan fisik. Hasil: Masalah keperawatan yang muncul: (1) Diare berhubungan dengan proses infeski. (2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna makanan. (3) Ansietas berhubungan dengan hospitalisasi. (4) Defiesiensi pengetahuan tentang diare dan cara penanganan diare (pembuatan larutan gula garam) berhubungan dengan kurang paparan sumber informasi. Setelah dilakukan penatalaksanaan asuhan keperawatan, masalah yang teratasi adalah defiesiensi pengetahuan tentang diare dan cara penanganan diare (pembuatan larutan gula garam). Kesimpulan: Dari keempat diagnosa, terdapat satu diagnosa yang telah teratasi yaitu defiesiensi pengetahuan tentang diare dan cara penanganan diare (pembuatan larutan gula garam), dan tiga diagnosa yaitu diare, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan ansietas baru teratasi sebagian. Kata Kunci:Gastroenteritis akut, nutrisi, ansietas, defisisensi pengetahuan ix
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan laporan tugas akhir yang berjudul ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DIRUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA. Penulis menyadari bahwa laporan Tugas Akhir ini belum sempurna dan tidak lepas dari segala kekurangan yang semua itu diluar kehendak dan kemampuan penulis. Walaupun demikian atas masukan, bimbingan dan dorongan semangat dari beberapa pihak alhamdulillah kekurangan itu dapat diatasi sehingga tersusunlah laporan tugas akhir ini. Penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, SH, MM., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. dr. Nonot Mulyono, M.Kes., selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata. 3. Drs. H. Ikhsan Mujahid, Msi selaku Dekan Fakultas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Devita Elsanti, S. Kp., M.Sc., selaku Ketua Program Keperawatan D III Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Sodikin, M.Kes., selaku pembimbing dan penguji I yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini. x
6. Kris Linggardini, Skp, M, Kep. selaku penguji II yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 7. Roro Wulandari, S. Kep, Ns., selaku penguji III yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 8. Segenap dosen dan staff karyawan di lingkungan Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 9. Keluarga tercinta yang telah mendoakan dan mendukung sehingga terselesaikannya tugas akhir ini. 10. Teman-teman seperjuangan Keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto Angkatan 2013. 11. Semua pihak yang telah mendukung penulis hingga terselesaikannya tugas akhir ini. xi
Penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini bermanfaat bagi seluruh pembaca dan dapat menambah pengetahuan serta wawasan khususnya tentang Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Gastroenteritis akut. Segala bentuk kritik dan saran yang sifatnya membangun akan penulis terima sebagai masukan untuk perbaikan dan penyempurnaan dalam penulisan laporan dimasa yang akan datang. Tiada hal yang sempurna kecuali Alloh SWT Purwokerto, 21 Juni 2016 Uswatun Yuniarti NIM. 1311010009 xii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN REVISI... iv SURAT PERNYATAAN... v HALAMAN PERSEMBAHAN... vi MOTTO... viii ABSTRAK... ix KATA PENGANTAR... x DAFTAR ISI... xiii DAFTAR TABEL... xvi DAFTAR GAMBAR... xvii DAFTAR LAMPIRAN... xviii BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 3 C. Manfaat Penulisan... 4 BAB II. TINJAUAN TEORI A. Pengertian Diare... 5 B. Etiologi Gastroenteritis Akut... 6 C. Klasisfikasi Diare... 8 D. Tanda dan Gejala Gastroenteritis... 9 E. Anatomi dan Fisiologi Gastrointestinal... 10 F. Pathofisiologi Diare... 17 G. Pathways Diare... 19 H. Komplikasi Diare... 20 I. Tinjauan Keperawatan... 21 xiii
BAB III. LAPORAN KASUS A. Pengumpulan Data... 28 B. Tempat dan Waktu... 29 C. Pengkajian 1. Data Pribadi Klien... 29 2. Keluhan Utama... 30 3. Keadaan Sakit Saat Ini... 30 4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan... 31 5. Riwayat Kesehatan Dahulu... 32 6. Riwayat Imunisasi... 33 7. Riwayat Penyakit Keluarga... 33 8. Riwayat Sosial... 35 9. Kebutuhan Dasar... 35 10. Pemeriksaan Tingkat Pertumbuhan dan Perkembangan... 37 11. Tinjauan Sistem... 39 12. Data Penunjang... 44 D. Analisa Data... 46 E. Diagnosa Keperawatan... 47 F. Perencanaan Keperawatan... 48 G. Implementasi Keperawatan... 51 H. Evaluasi Keperawatan... 56 BAB IV. PEMBAHASAN A. Pengkajian Keperawatan... 69 B. Analisa Data... 72 C. Diagnosa Keperawatan... 75 D. Rencana Keperawatan... 82 E. Implementasi Keperawatan... 87 F. Evaluasi Keperawatan... 91 BAB V. PENUTUP A. Kesimpulan... 94 B. Saran... 96 xiv
DAFTAR PUSTAKA... 97 DAFTAR LAMPIRAN... 100 PROFIL PENULIS... 120 xv
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Rencana Asuhan Keperawatan... 25 Tabel 3.1 Riwayat Imunisasi... 33 Tabel 3.2 Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 25 Mei 2016... 44 Tabel 3.3 Terapi pada An. A... 45 Tabel 3.4 Analisa Data... 46 Tabel 3.5 Perencanaan Keperawatan... 48 Tabel 3.6 Implementasi Keperawatan... 51 Tabel 3.7 Evaluasi Keperawatan Hari ke-1... 56 Tabel 3.8 Catatan Perkembangan Hari ke-1... 59 Tabel 3.9 Evaluasi Keperawatan Hari ke-2... 62 Tabel 3.10 Catatan Perkembangan Hari ke-2... 66 xvi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Anatomi dan Fisiologi Sistem Pencernaan... 10 Gambar 2.2 Pathways Diare... 19 Gambar 3.1 Genogram An. A... 34 xvii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Satuan Acara Bermain... 101 Lampiran 3 Satuan Acara Penyuluhan GEA/ Diare... 105 Lampiran 4 Leaflet Diare... 114 Lampiran 5 Daftar Bimbingan... 116 Lampiran 6 Penialain Denver II... 118 Lampiran 7 Surat Ijin Pengambilan KTI... 119 xviii