Oleh: SAHIRA SHAHIBA NIM

KARAKTERISTIK PENDERITA GAGAL GINJAL KRONIKDI UNIT HEMODIALISIS RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana kesehatan Masyarakat Oleh: SAHIRA SHAHIBA NIM.121000016 PROGRAM STUDI S-1 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

ABSTRAK Gagal Ginjal Kronik merupakan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun dan progresif hingga tahap tahap akhir (PGTA). Rumah Sakit Pusat Adam Malik Medan merupakan pilihan tempat hemodialisis di kota Medan. Jumlah penderita GGK yang menjalani hemodialisis di rumah sakit ini pada tahun 2012 sebesar 241.41 penderita, pada tahun 2013 sebesar 15.11 penderita dan pada tahun 2014 sebesar 750 penderita Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik penderita GGK yang menjalani hemodialisis di RSUP. H Adam Malik Medan pada tahun 2015.Penelitian bersifat deskriptif dengan desain case series. Populasi adalah semua penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.sampel adalah seluruh populasi sebesar 144 orang (total sampling). Data merupakan data sekunder yang diambil dari rekam medis Rumah Sakit H. Adam Malik Medan dan dianalisis menggunakan Uji Chi-Square. Hasil penelitian menunjukkan jumlah penderita tertinggi berdasarkan sosiodemografi; laki-laki kelompok umur 40-49 tahun (17,8%),perempuan pada kelompok umur 50-59 tahun (12,5%),Agama Kristen (56,3%), Kota Medan (63,9%), SMA (63%), Wiraswasta (34,5%). Berdasarkan status klinis dan sumber biaya; hipertensi (36,8%), kadar ureum rata-rata 135,6 mg/ml dan kreatinin ratarata 11,35 mg/ml, hemodialisis,diet,obat (87,5%), anemia (47,2%), p\ulang berobat jalan (86,9%) dan penggunaan BPJS kesehatan (5,75%). Dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan sebaiknya pihak rumah sakit meningkatkan pemberian informasi dan pemantauan terhadap penderita hipertensi yang beresiko GGK, melakukan pemantauan kadar ureum dan kreatinin pada penderita GGK dan melengkapi data pasien pada kartu status, khususnya riwayat penyakit dan hasil analisis urem dan kreatinin dari laboratorium. Kata Kunci: Gagal Ginjal kronis, Hemodialisis, Karakteristik,RSUP H.Adam Malik..

ABSTRACT Chronic renal failure is the decrease of renal function which accure in many years progressively until end stage renal disease (ESRD). Adam Malik hospital is a option for patients to take treatment in medan city.the number of CRF patient in this hospital in 2012 is 24.14 patient, in 2013,15.11 patient and in 2014, 750 patient. The purpose of this reasearch to knowing the of characteristics of chronics renal failure patients in haemodiaysis unit of General Hospital Centre Adam Malik Medan in 2015.This is a descriptive study with case series design. Population is all of chronics renal failure patient Sample is all population about 144 sample (total sampling). It taken from secondary data s from Adam Malik Hospital medical records and analyzed using Chi-square test. The result of this study showed the highest of number of patient according to sociodemographic; male in age group 40-49 years (17,8%), female in age group 50-59 years (12,5%), Kristen (56,3%), Medan City (63,9%), Senior High School (63%), entrepreneur (34,5%). According to clinical status and cost source; Hipetension (36,8%),average ureum level 135,6 mg/ml and average creatinine level 11,35 mg/ml, haemodialysis, diet, medication (87,5%), anemia (47,2%), outpatient (86,95%),and BPJS Kesehatan (5,75%). To develop quality of service, It is suggensted to H. Adam Malik General Hospital to improve information and controlling hipertension patient with chronic failure risk, conttrolling level of blood urea and blood creatinine on chronics renal failure patient and also suggested to completing data patients in card status especially diseases history and ureum and creatinine analyze result from laboratorium. Keywords: Chronics renal failure, Haemodialysis, Characteristics,Adam Malik General Hospital

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Jenis Kelamin : Sahira Shahiba : Perempuan Tempat/Tanggal Lahir : Medan/26 Januari 1994 Agama Status Perkawinan Jumlah Anggota Keluarga Alamat Rumah : Islam : Belum Menikah : 4 (Empat) Orang : Jl. Karya Wisata Komplek Johor Indah Permai I Blok IV No 12 RIWAYAT PENDIDIKAN Tahun 2000-2006 Tahun 2006-2009 Tahun 2009-2012 Tahun 2012-2016 : SD Al-Fithriah Medan : SMP Harapan Mandiri : SMAN 13 Medan : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan

RIWAYAT ORGANISASI Editor Tabloid Sekolah Ekskul Jurnalistik SMP Harapan Mandiri Medan (2008-2009) Wakil Ketua II PASKIBRA SMAN 13 Medan (2010-2011) Sekretaris OSIS SMAN 13 MEDAN (2010-2011) Kadept Kaderisasi Remaja Mesjid Pecinta Alam (REMPALA) Kota Medan (2012-2013) Anggota Bidang Promosi Keislaman Unit Kegiatan Mahasiswa Islam FKM USU (2012-2013) Kadept Pengembangan Masyarakat Remaja Mesjid Pecinta Alam (REMPALA) Kota Medan (2013-2014) Sekretaris Umum Unit Kegiatan Mahasiswa Islam FKM USU (2014-2015) Sekretaris Menteri Koordinator Politik Hukum dan Ham PEMA USU Periode 2015 Staff Divisi Penelitian dan Pengembangan Dakwah Training Centre UKMI Ad-Dakwah USU (2016-2017)

KATA PENGANTAR Segala puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat meyelesaikan skripsi ini dengan judul: Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisis RSUP. Adam Malik Medan Tahun 2015. Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat dalam memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat. Skripsi ini penulis persembahkan kepada wanita paling tangguh didunia, ibunda tercinta Almarhumah Tengku Erlina dan pria luar biasa, Ayahanda M. Ilham Abubakar yang selalu menjadi penyemangat dalam penulisan skripsi ini. Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada dr.rahayu Lubis, M.Kes, PH.D sebagai dosen pembimbing I dan drh. Hiswani, M.Kes sebagai dosen pembimbing II yang telah sabar membimbing penulis dalam proses penyusunan skripsi ini. Terima kasih kepada dr. Fazidah A. Siregar, M. Kes. Ph.D dan drh. Rasmaliah, M. Kes sebagai dosen penguji yang telah memberikan masukan dan pengarahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini. Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, untuk itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M. Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. drh. Rasmaliah, M. Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU.

4. Prof.dr. Sorimuda Sarumpaet, M.PH A sebagai Dosen Penasehat Akademik yang telah setia membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di FKM USU. 5. Direktur Utama dan Kepala Instalasi Rekam Medik RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin penelitian dan memperoleh data. 6. Seluruh dosen dan staff / pegawai Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah banyak membantu dalam proses perkuliahan di FKM USU. 7. Kepada Abang, Kakak dan adik-adikku tersayang, Habiby Abubakar, S.Sos, Omy Soraya Abubakar, ST, Farid Muhammad dan M. Thoriq Azzam serta sanak keluarga yang telah memberikan semangat dan doa selama masa perkuliahan. 8. Buat saudara/i seperjuangan di UKMI FKM (Kak Nura,Kak Rici, Kak Sikho,Kak Dewi, Kak Sophia, Kak Dian, Nazrah, Nurhayani, Syafriana, Pinta, Dian, Fitri, Susan, Ranti, Nisa, Arlila, Lily, Kiky, Dhila, Faris, Eri, Hafiz, Rifnal, Adek,Tomy,Rizal), Adik- adik generasi hebat (Putri, Sri, Lily, Tia,Rustia,Cut, Sera, Hera, Nisa, Iit,Yuna, Yana, Ikhsan, Nanda,Anul, Santo,Rahman, dan masih banyak lagi yang afwan minkum tidak bisa ditulis satu-persatu.) 9. Buat ikhwafillah UKMI Ad-Dakwah USU, khususon Dakwah Training Centre 2015 dan 2016. Syukron Katsir atas segalanya. Penulis menyadari masih terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Untuk itu, penulis mengharapkan saran dan kritikan yang bersifat membangun agar kedepannya bisa menjadi lebih baik. Akhirnya dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.. Medan, Oktober 2016 Sahira Shahiba

DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN..i ABSTRAK...ii ABSTRACK...iii RIWAYAT HDUP...iv. KATA PENGANTAR...vi DAFTAR ISI.viii DAFTAR TABEL.....xi DAFTAR GAMBAR xii BAB I PENDAHULUAN...1 1.1 Latar Belakang.1 1.2 Perumusan Masalah.4 1.3 Tujuan Penelitian.4 1.3.1 Tujuan Umum..4 1.3.2 Tujuan Khusus.5 1.4 Manfaat Penelitian..6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.7 2.1 Pengertian Gagal Ginjal..7 2.2 Pengertian Gagal Ginjal Kronik (GGK).8 2.3 Anatomi Ginjal 9 2.3.1 Struktur Makroskopis Ginjal..9 2.3.2 Struktur Mikroskopis Ginjal.10 2.4 Fungsi Ginjal..13 2.5 Patofisiologis Gagal Ginjal Kronik (GGK) 13 2.6 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik (GGK) 15 2.7 Manifestasi Gagal Ginjal Kronik (GGK)...16 2.8 Epidemiologi Gagal Ginjal Kronik (GGK) 20 2.8.1 Distribusi Frekuensi Gagal Ginjal Kronik (GGK).21

2.8.2 Determinan Gagal Ginjal (GGK)...22 2.9 Pencegahan Gagal Ginjal Kronik (GGK)..26 2.9.1 Pencegahan Primer. 26 2.9.2 Pencegahan Sekunder 27 2.9.3 Pencegahan Tersier....28 2.10 Model Kerangka Konsep....31 BAB 3 METODE PENELITIAN 32 3.1 Jenis Penelitian...32 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian...30 3.2.1 Lokasi Penelitian...32 3.2.2 Waktu Penelitian 32 3.3 Populasi dan Sampel..33 3.3.1 Populasi..33 3.3.2 Sampel 33 3.4 Metode Pengumpulan Data....33 3.5 Variabel dan Definsi Operasional... 33 3.6 Analisa data...37 BAB 4 HASIL PENELITIAN...38 4.1 Lokasi Umum Penelitian...38 4.1.1 Visi...39 4.1.2 Misi...39 4.1.3 Tujuan...39 4.1.4 Motto...39 4.2 Analisa Deskriptif...40 4.2.1 Karakteristik Berdasarkan Sosiodemografi...41 4.2.2 Karakteristik Berdasarkan Status Klinis dan Sumber Biaya...42 BAB 5 PEMBAHASAN...46 5.1 Distribusi dan Proporsi...46 5.1.1 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Sosiodemografi...46 5.1.2 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Agama...48

5.1.3 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Tempat Tinggal...49 5.1.4 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Pendidikan...50 5.1.5 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Pekerjaan...51 5.2 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Status Klinis dan Sumber Biaya...52 5.2.1 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Riwayat Penyakit...52 5.2.2 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Kadar Ureum...55 5.2.3 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Kadar Kreatinin...56 5.2.4 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Tata Laksana Medis...58 5.2.5 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai...59 5.2.6 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Keadaan Saat Pulang...62 5.2.7 Distribusi dan Proporsi Penderita Berdasarkan Sumber Biaya...64 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...65 6.1 Kesimpulan...65 6.2 Saran...66 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1 Master Data Penderita GGK Lampiran 2 Hasil Pengolahan Statistik Lampiran 3 Surat Izin Melakukan Penelitian dari FKM USU Lampiran 4 Surat Izin Melakukan Penelitian dari RSUP H Adam Malik Medan Lampiran 5 Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian dari RSUP H Adam Malik Medan Lampiran 6 Surat Kode Etik Penelitian

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Klasifikasi Penyakit Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Laju Filtrat Glomerulus... 14 Tabel 4.1 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Jenis Kelamin... 37 Tabel 4.2 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Sosiodemografi Agama, Daerah Asal, Pekerjaan dan Pendidikan... 39 Tabel 4.3 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Riwayat Penyakit... 40 Tabel 4.4 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Kadar Ureum... 41 Tabel 4.5 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Kadar Kreatinin... 41 Tabel 4.6 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Tata Laksana Medis... 41 Tabel 4.7 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai... 42 Tabel 4.8 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Keadaan Pulang... 42 Tabel 4.9 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Penderita Berdasarkan Sumber Biaya... 43

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 9 Gambar 2.2 11 Gambar 2.3 27 Struktur Makroskopis Ginjal...... Struktur Mikroskopis Ginjal...... Penderita GGK menjalani proses hemodialisis... Gambar 5.1 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin... 43 Gambar 5.2 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Agama... 45 Gambar 5.3 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Tempat Tinggal... 46 Gambar 5.4 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal 47 Kronik Berdasarkan Pendidikan... Gambar 5.5 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Pekerjaan... 48 Gambar 5.6 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal 49 Kronik Berdasarkan Riwayat Penyakit... Gambar 5.7 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Kadar Ureum... 52 Gambar 5.8 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal

Kronik Berdasakan Kadar Kreatinin... 52 Gambar 5.9 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Tata Laksana Medis... 54 Gambar 5.10 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai... 55 Gambar 5.11 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Keadaaan Saat Pulang.... 59 Gambar 5.1 60 Distribusi dan Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Sumber Biaya...