1.1 Pengertian Materi Penyuluhan Konsep Tuberkulosis Paru Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan menular secara langsung. Mycobacterium tuberculosis termasuk bakteri gram positif dan berbentuk batang. Umumnya Mycobacterium tuberculosis menyerang paru dan sebagian kecil organ tubuh lain. Kuman ini mempunyai sifat khusus, yakni tahan terhadap asam pada pewarnaan, hal ini dipakai untuk identifikasi dahak secara mikroskopis sehingga disebut sebagai basil tahan asam (BTA). Mycobacterium tuberculosis cepat mati dengan matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup pada tempat yang gelap dan lembab. Kuman dapat dormant atau tertidur sampai beberapa tahun dalam jaringan tubuh. 1.2 Tanda dan Gejala 1.2.1 Gejala Respiratorik 1) Batuk-batuk dengan atau tanpa dahak lebih dari 3 minggu 2) Batuk darah Batuk terjadi karena adanya iritasi pada bronkus, sifat batuk dimulai dari kering (non produktif) kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif (menghasilkan sputum). Keadaan yang lanjut adalah berupa batuk darah terjadi kavitas, tetapi juga terjadi pada ulkus dinding bronkus. 3) Sesak napas Pada penyakit bringan (baru timbul) belum dirasakan sesak nafas. Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, yang infiltrasinya sudah meliputi paru-paru. 4) Nyeri dada
Nyeri dada timbul bila infiltrasi sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis. Terjadi gesekan kedua pleura sewaktu pasien menarik atau melepaskan nafasnya. Gejala respiratorik ini sangat bervariasi, dari mulai tidak ada gejala sampai gejala yang cukup berat tergantung dari luas lesi. Kadang pasien terdiagnosis pada saat medical check up. Bila bronkus belum terlibat dalam proses penyakit, maka pasien mungkin tidak ada gejala batuk. Batuk yang pertama terjadi karena iritasi bronkus, dan selanjutnya batuk diperlukan untuk membuang dahak ke luar. 1.2.2 Gejala Sistemik 1) Demam Bersifat subfebris menyerupai demam influenza, tetapi kadang panas badan dapat mencapai 40-41 0 C. Serangan demam pertama dapat sembuh sebentar tetapi kemudian dapat kambuh kembali. Keadaan ini sangat dipengaruhi oleh daya tahan tubuh pasien dan berat ringannya infeksi kuman Tuberculosis yang masuk. 2) Malaise (rasa kurang enak badan) Gejala malaise ditemukan berupa intake tidak adekuat, badan makin kurus, sakit kepala, meriang, nyeri otot, keringat malam, dll. Gejala malaise ini makin berat dan terjadi hilang timbul secara teratur 3) Keringat malam Keringat malam terjadi disebabkan karena demam yang merangsang hipotalamus, menghasilkan prosplatglandin sehingga tubuh berespon dengan menggigil dan meningkatkan metabolisme yang produknya berupa keringat untuk mendinginkan tubuh. 4) Anoreksia Napsu makan tidak ada dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik dengan adekuat. 5) Berat badan menurun Berat badan badan turun tanpa sebab yang jelas atau tidak naik dalam satu bulan dengan penanganan gizi yang baik.
6) Badan terasa lemas. 1.2.3 Gejala Tuberkulosis Ekstra Paru Gejala tuberkulosis ekstra paru tergantung dari organ yang terlibat, misalnya pada limfadenitis tuberkulosa akan terjadi pembesaran yang lambat dan tidak nyeri dari kelenjar getah bening, pada meningitis tuberkulosa akan terlihat gejala meningitis, sementara pada pleuritis tuberkulosa terdapat gejala sesak napas & kadang nyeri dada pada sisi rongga pleura yang terdapat cairan. 1.3 Cara Penularan Ada tiga cara Mikroorganismre Mycobakterium Tuberkulosis masuk dalam tubuh manusia yaitu melalui saluran pernafasan, saluran cerna, dan luka terbuka pada kulit. Tetapi Kebanyakan infeksi TBC masuk melalui saluran pernafasan. Pada waktu penderita batuk, bersin, bicara atau meludah ke tanah kuman akan tersebar ke udara. Penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak) yang merupakan partikel 1-10 mikron. Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama 1-2 jam, tergantung pada ada tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi yang buruk dan kelembaban. Dalam suasana lembab dan gelap kuman dapat tahan selama berhari-hari sampai berbulan-bulan. Apabila orang lain menghirup kuman ini mereka mungkin akan terinfeksi penyakit TBC. Oleh karena itu penyakit ini disebut Airbone Infection yaitu seseorang dapat terinfeksi jika droplet terhirup ke dalam saluran pernafasan. Partikel dapat masuk ke alveolar bila ukurannya kurang dari 5 mikromilimeter. Setelah kuman TBC masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernafasan, kuman-kuman tersebut langsung masuk melalui jalan nafas dan menempel pada permukaan alveolar dari parenkim pada bagian bawah lobus atau bagian atas lobus bawah. Kemudian leukosit dari tubuh memakan bakteri tersebut, tetapi bakteri tersebut tidak mati dan infeksi menyebar melalui saluran getah bening sehingga terbentuklah suatu infeksi Tuberkulosis.
Meskipun menular, tetapi seseorang tertular tuberculosis tidak semudah tertular flu. Penularan penyakit ini memerlukan waktu pemaparan yang cukup lama dan intensif dengan sumber penyakit (penular). Menurut Mayoclinic, seseorang yang kesehatan fisiknya baik, memerlukan kontak dengan penderita TB aktif setidaknya 8 jam sehari selama 6 bulan, untuk dapat terinfeksi. Sementara masa inkubasi TB sendiri, yaitu waktu yang diperlukan dari mula terinfeksi sampai menjadi sakit, diperkirakan sekitar 6 bulan. Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TB, lalu menjadi sakit TB. Menurut TB/HIV Clinical Manual hanya sekitar 10% dari yang terinfeksi, berlanjut menjadi penderita TB (TB aktif). Kelompok yang paling rawan terinfeksi bakteri TB adalah bayi dan anak usia kurang dari 1 tahun. Setelah itu, tingkat kerawanannya menurun. Bahkan pada kisaran usia 5-9 tahun, anak-anak memiliki tingkat resiko terinfeksi yang paling rendah. Usia 10 tahun ke atas, tingkat kerawanan infeksi itu kemudian akan meningkat kembali, meskipun tidak setinggi kelompok usia 0-1 tahun. Anak-anak yang sakit TBC tidak dapat menularkan kuman TB ke anak lain atau ke orang dewasa. Sebab, pada anak biasanya TB bersifat tertutup. Kalaupun ada sekresi dahak, konsentrasi atau jumlah bakteri dalam droplet cenderung sedikit. Jadi kalau ada anak yang terinfeksi TBC, sudah pasti sumber penularnya adalah orang dewasa yang dekat dengannya. Orang dewasa penderita TB aktif yang telah menjalani pengobatan selama 2 minggu juga sudah aman. Dalam arti, ia sudah tidak menularkan kuman TB lagi. Meski demikian, yang bersangkutan tetap harus meneruskan terapi obatnya hingga selesai, untuk menghindari MDR (multi-drugs resistant) TB atau kuman TB yang resisten terhadap obat anti TB. Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan, makin menular. Bila hasil pemeriksaan dahak negatif (tidak terlihat kuman), maka penderita tersebut dianggap tidak menular.
Kemungkinan seseorang terinfeksi TBC ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut. (Depkes RI,2002:9). Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi penderita TBC adalah daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya karena gizi buruk atau HIV/AIDS. (Depkes RI, 2002:10). 1.4 Pencegahan TBC a. Imunisasi BCG pada anak balita, Vaksin BCG sebaiknya diberikan sejak anak masih kecil agar terhindar dari penyakit tersebut. b. Bila ada yang dicurigai sebagai penderita TBC maka harus segera diobati sampai tuntas agar tidak menjadi penyakit yang lebih berat dan terjadi penularan. c. Jangan minum susu sapi mentah dan harus dimasak d. Bagi penderita untuk tidak membuang ludah sembarangan e. Pencegahan terhadap penyakit TBC dapat dilakukan dengan tidak melakukan kontak udara dengan penderita, minum obat pencegah dengan dosis tinggi dan hidup secara sehat. Terutama rumah harus baik ventilasi udaranya dimana sinar matahari pagi masuk ke dalam rumah f. Tutup mulut dengan sapu tangan bila batuk serta tidak meludah/mengeluarkan dahak di sembarangan tempat dan menyediakan tempat ludah yang diberi lisol atau bahan lain yang dianjurkan dokter dan untuk mengurangi aktivitas kerja serta menenangkan pikiran g. Mengurangi aktivitas kerja Pekerjaan yang berat, pekerjaan yang berhubungan langsung dengan polutan-polutan seperti asbes, serbuk kayu, asap dapat menyebabkan iritasi saluran pernapasan sehingga basil tuberkulosis mudah berkembang biak. h. Menenangkan pikiran 1.5 Peran Keluarga Penderita TB Paru Pemeliharaan lingkungan yang baik akan meningkatkan kesehatan keluarga dan membantu penyembuhan. Upaya ini dapat dilakukan dengan
menjaga lingkungan tetap bersih, membuat rumah yang cukup jalan udara dan pencahayaannya. Kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan akan membantu anggota keluarga yang sakit memperoleh pertolongan dan mendapat perawatan segera agar masalah teratasi. Misalnya puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat digunakan oleh masyarakat. 5 tugas keluarga dalam bidang kesehatan yaitu sebagai berikut. a. Mengenal masalah kesehatan keluarga b. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga c. Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan d. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga Peran keluarga sesuai dengan tugas-tugas keluarga dalam bidang kesehatan salah satunya adalah memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit. Pada penderita Tb Paru keluarga harus: a. mengawasi waktu minum obat b. mengontrol persediaan obat c. memantau pemenuhan kebutuhan gizi Referensi DepKes R.I. 2001. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Cetakan 6. Jakarta: DepKes R.I. Mansjoer, A dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Ed. III. Jakarta: Media Aesculapius. Anonim. 2009. Konsep Dasar TBC. http//bab-i-konsep-dasartbc.html. (17 Mei 2010). Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2002. Tuberkulosis Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Di Indonesia. (13 Mei 2010)