1 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE DI RUANG FLAMBOYAN RSUD GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh : TVI OMAN DWI CAYO NIM. 1211010035 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015
2
3
4 HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE DI RUANG FLAMBOYAN RSUD GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR TVI OMAN DWI CAYO 1211010035 Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, Juli 2015 Pembimbing Ns. Endiyono, S.Kep, M.Kep NIK. 2160385
5 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Tvi Oman Dwi Cayo NIM : 1211010035 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul Asuhan keperawatan pada Tn. S dengan Congestive Heart Failure di Ruang Flamboyan RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Juli 2015 Yang menyatakan, Tvi Oman Dwi Cayo NIM : 1211010035
6 HALAMAN PERSEMBAHAN Karya tulis ini dipersembahkan kepada: 1. Allah SWT, karena dengan rahmat, inayah, dan hidayah-nya penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir. 2. Bapak Satiman dan Ibu Satikem selaku orang tua tercinta yang banyak membantu baik moral, spiritual maupun materiil. 3. Teman teman yang selalu menerangi dan mengisi hatiku, serta menemaniku di saat susah dan senang. 4. Orang orang spesial yang selalu mendorong dan memberikan motivasi untuk menyelesaikan tugas akhir ini. 5. Teman - teman seperjuangan, senasib, dan sepenanggungan, semoga kebersamaan kita selama tiga tahun ini menjadi agenda kehidupan terindah dalam hidup kita. Tetaplah semangat dalam melangkah. 6. Rekan-rekan keperawatan medikal bedah (Pungki, Pristian, Luji, Sigit, Taruna, dan Ismi) terimakasih sudah bekerjasama dan saling membantu. Sukses selalu untuk kita. Amien.
7 MOTTO Sekali kita menemukan langkah awal yang benar, maka untuk maju kedepannya akan menemui kemudahan Banyak jalan menuju Roma, tapi tidak semua jalan menuju Roma Dipikir sambil bertindak Kesalahan adalah cara untuk mempelajari sesuatu Di dunia ini, ketika kau terus maju, itulah masa depan. Ketika kau menengok ke belakang, itulah kenangan Alon alon asal kelakon
8 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL. i LEMBAR PERSETUJUAN.. ii LEMBAR PENGESAHAN... iii LEMBAR REVISI. iv LEMBAR PERNYATAAN PENULIS. v LEMBAR PERSEMBAHAN vi MOTTO. vii DAFTAR ISI.. viii ABSTRAK. x KATA PENGANTAR... xi DAFTAR GAMBAR. xiii DAFTAR TABEL.. xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang. 1 B. Tujuan Penulisan.. 3 1. Tujuan Umum 3 2. Tujuan Khusus... 3 C. Pengumpulan Data... 4 D. Tempat dan Waktu... 5 E. Manfaat Penulisan... 5 F. Sistematika Penulisan.. 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian 7 B. Anatomi dan Fisiologi. 8 1. Anatomi Jantung 8 2. Fisiologi Jantung 13 C. Etiologi. 22 D. Patofisiologi. 23 E. Tanda dan Gejala. 26
9 F. Penatalaksanaan Umum... 27 G. Pathways.. 30 H. Fokus Intervensi... 31 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian 34 B. Analisa Data. 51 C. Diagnosa.. 53 D. Rencana Keperawatan.. 54 E. Implementasi 58 F. Evaluasi 60 BAB IV PEMBAHASAN 65 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan.. 83 B. Saran 86 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
10 ABSTRAK Latar Belakang : Sampai saat inni masalah gagal jantung masih merupakan masalah kesehatan yang besar di Indonesianesia terutama pada usia lebih dari 60 tahun. Di RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga sendiri dari Januari 2014 s/d Desember 2014 adalah sebesar 696 kasus dan dari Januari 2015 s/d Mei 2015 terdapat 268 kasus. Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung kongsetif adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap oksigen dan nutrient dikarenakan adanya kelainan fungsi jantung yang berakibat jantung gagal memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian ventrikel kiri. Tanda dan gejala yaitu biasanya pasien merasa sesak nafas pada saat berbaring, mudah lelah serta terdapat nyeri. Tujuan : Melaporkan Asuhan Keperawatan penyakit Congestive Heart Failure (CHF) sehingga terdokumentasi secara komprehensif. Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif, pendekatan laporan kasus. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi dan studi literature. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : Masalah utama yang ditemukan yaitu penurunan curah jantung, ketidakefektifan bersihan jalan nafas, nyeri akut, dan intoleransi aktivitas. Penurunan curah jantung erat kaitannya dengan gagal jantung karena kegagalan jantung dalam memompa darah yang membawa oksigen yang dibutuhkan oleh tubuh sehingga mengakibatkan bersihan jalan nafas tidak efektif, nyeri akut dan intoleransi aktivitas. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah penurunan curah jantung. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum teratasi sesuai tujuan yang dibuat karena kurangnya waktu pengelolaan pasien dan kondisi pasien yang belum stabil. Kata Kunci : Gagal jantung, penurunan curah jantung, ketidakefektifan bersihan jalan nafas, nyeri akut, intoleransi aktivitas.
11 KATA PENGANTAR Alhamdulillahirabbil alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkah dan rahmat hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Dengan Congestive Heart Failure Di Ruang Flamboyan RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga ini tepat pada waktunya. Karya tulis disusun dalam bentuk studi kasus yang merupakan tugas bagi setiap mahasiswa tingkat III untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh ujian akhir Diploma III di Universitas Muhammadiah Purwokerto. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada berbagai pihak yang telah memberikan dorongan, dukungan, dan bimbingan. Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada : 1. dr. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S. Kep., M. Kep selaku Kepala Program Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Endiyono, S. Kep., M. Kep selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah banyak meluangkan waktu dan tenaga untuk membimbing penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
12 5. Seluruh dosen Program Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan banyak ilmu. 6. Pihak-pihak lain yang telah membantu penyusunan laporan ini yang tidak dapat ditulis atau di sebutkan satu per satu. Purwokerto, Juli 2015 Penulis
13 DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Anatomi Jantung 8 Gambar 1.2 Pathways 30 Gambar 1.3 Genogram... 36
14 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Fokus Intervensi. 31 Tabel 2.2 Medikasi. 48 Tabel 2.3 Pemeriksaan Darah Rutin.. 49 Tabel 2.4 Pemeriksaan Kimia Klinik. 49 Tabel 2.5 Analisa Data... 51 Tabel 2.6 Rencana Keperawatan 54 Tabel 2.7 Implementasi.. 58 Table 2.8 Evaluasi.. 60