TESIS HUBUNGAN KOMPETENSI, MOTIVASI DAN BEBAN KERJA PERAWAT PELAKSANA DENGAN KINERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI BALI I NENGAH BUDIAWAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
TESIS HUBUNGAN KOMPETENSI, MOTIVASI DAN BEBAN KERJA PERAWAT PELAKSANA DENGAN KINERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI BALI I NENGAH BUDIAWAN NIM 1392161015 PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 ii
HUBUNGAN KOMPETENSI, MOTIVASI DAN BEBAN KERJA PERAWAT PELAKSANA DENGAN KINERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI BALI Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pasca Sarjana Universitas Udayana I NENGAH BUDIAWAN NIM 1392161015 PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 iii
LEMBAR PENGESAHAN TESIS INI TELAH DISETUJUI TANGGAL 5 JUNI 2015 Pembimbing I Pembimbing II Dr. I Putu Ganda Wijaya, S.Sos, M.M NIP. 19681231 198803 1 057 dr. I Ketut Suarjana, MPH NIP.19791118 200604 1 002 Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Udayana Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof. dr. D.N Wirawan, MPH NIP. 19481010 197702 1 001 Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S (K) NIP.195902151985102001 iv
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS Tesis Ini Telah Diuji pada Tanggal 5 Juni 2015 Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana, No.: 1530/UN 14.4/HK/2015, Tanggal 5 Juni 2015 Ketua : Dr. I Putu Ganda Wijaya, S.Sos, MM Anggota : 1. dr. I Ketut Suarjana, MPH 2. Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro PA (K) 3. Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si 4. Dr. Luh Seriani, SKM, M.Kes v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT NAMA : I Nengah Budiawan NIM : 1392161015 PROGRAM STUDI : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat JUDUL : HUBUNGAN KOMPETENSI, MOTIVASI DAN BEBAN KERJA PERAWAT PELAKSANA DENGAN KINERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI BALI Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah Tesis ini bebas plagiat. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku. Denpasar, 5 Juni 2015 Yang membuat pernyataan I Nengah Budiawan vi
UCAPAN TERIMA KASIH Puji syukur Penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa, karena hanya atas Asung Kerta Wara Nugraha-Nya, penelitian Tesis ini dapat diselesaikan. Perkenankan penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Dr. I Putu Ganda Wijaya, S.Sos, MM selaku dosen pembimbing I dan dr. I Ketut Suarjana, MPH selaku dosen pembimbing II sekaligus sebagai Koordinator Peminatan Manajemen Pelayanan Kesehatan (MPK) Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana, yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan dan saran kepada penulis sehingga penyusunan tesis ini dapat selesai. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Rektor Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD, Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof. Dr. dr. A. A. Raka Sudewi, Sp.S (K) atas kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana. Ucapan terima kasih ini juga penulis sampaikan kepada Prof. dr. D.N. Wirawan, MPH selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pasca Sarjana Universitas Udayana, yang dengan penuh semangat dan perhatian telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan dan saran kepada penulis sehingga penyusunan tesis ini dapat selesai. Ucapan yang sama juga penulis sampaikan kepada Direktur RSJ Propinsi Bali, yang dijabat oleh dr. Gede Bagus Darmayasa, M.Repro, yang telah memberikan kesempatan melanjutkan pendidikan Program Magister Ilmu Kesehatan vii
Masyarakat Unud dan memberikan ijin melakukan penelitian di RSJ Provinsi Bali.ungkapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada para penguji pada sidang tesis yaitu Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA(K), Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si, dan Dr. Luh Seri Ani, SKM, M.Kes atas sanggahan, koreksi, saran, masukan dan dorongan semangat yang diberikan untuk perbaikan dan penyelesaian tesis ini. Pada kesempatan ini juga penulis ucapkan rasa terima kasih yang tulus kepada Bapak/Ibu responden perawat dan Enumerator, yang telah meluangkan waktu dan kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, terima kasih juga kepada teman-teman ruang Darmawangsa RSJ Propinsi Bali dan teman-teman MIKM angkatan V Unud telah memberikan bantuan dan dorongan semangat untuk penyelesaian Tesis ini. Akhirnya penulis sampaikan terima kasih yang mendalam untuk Bapak, Ibu dan Istri tercinta Ketut Ayu Subeti Lastikasari, atas dukungan moril dan finansial serta anak-anak tersayang Putu Shanti Ayudiana Budi, Kadek Shaneta Padmasari Budi dan I Komang Firasghani Saguna Budi atas pengertiannya dan penghibur serta pemberi semangat dalam melanjutkan studi di Program Pascasarjana. Demikian tesis ini penulis susun dengan harapan semoga dapat memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa/ Ida Sang Hyang Widhi Wasa selalu melimpahkan rahmat-nya kepada Kita semua. Denpasar, Juni 2015 Penulis viii
ABSTRAK HUBUNGAN KOMPETENSI, MOTIVASI DAN BEBAN KERJA DENGAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI Kinerja perawat di ruangan rawat inap rumah sakit jiwa (RSJ) Provinsi Bali dapat dilihat dari mutu asuhan keperawatan yang diberikan, berorientasi pada outcome pasien yang lebih baik. Kinerja tenaga perawat dipengaruhi oleh karakteristik perawat, kompetensi, motivasi dan beban kerja. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kompetensi, motivasi dan beban kerja perawat pelaksana dengan kinerja perawat di ruang rawat inap RSJ Provinsi Bali. Penelitian menggunakan rancangan cross sectional analytic. Sampel berjumlah 111 perawat pelaksana di ruang rawat inap yang diambil dengan menggunakan teknik total sampling. Data dikumpulkan dengan kuesioner dan lembar observasi, lalu dianalisis bivariat dengan uji chi-square dan multivariat dengan uji regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan bermakna antara kompetensi, motivasi dan status perkawinan dengan kinerja perawat, dengan nilai p untuk masingmasing variabel yaitu aspek kompetensi (p < 0,001), aspek motivasi (p <0,001) dan aspek status kawin (p = 0,095). Sedangkan beban kerja tidak ada hubungan bermakna dengan kinerja perawat pelaksana di ruang rawat inap (p = 0,94). Analisis multivariat menunjukkan aspek kompetensi merupakan variabel paling dominan mempengaruhi kinerja dengan nilai Adjusted Odds Ratio (AOR) 65,38 dan bermakna secara statistik (p < 0,001). Sedangkan status perkawinan (AOR = 4,5) dan hubungan ini tidak bermakna secara statistik (p = 0,095). Kinerja perawat sangat berhubungan dengan kompetensi dan motivasi kerja perawat, sehingga aspek-aspek yang dapat meningkatkan kompetensi dan motivasi kerja perlu dikelola dengan baik untuk mendapatkan hasil kinerja perawat yang baik. Kata Kunci: Kompetensi, Motivasi, Beban Kerja, Kinerja, Perawat ix
ABSTRACT CORELATION OF COMPETENCE, MOTIVATION AND NERS WORKLOAD WITH NERS PERFORMANCE AT NURSING ROOM PATIENT IN MENTAL HOSPITAL BALI PROVINCE Nurses performance in ward of Mental Hospital in Bali Province can be seen by the quality of nursing care plan. Oriented to better outcomes of patient. The nurses performance are influenced by the characteristics of nurses, competence, motivation and workload. The purpose of this study was to determine the correlation of competency, motivation and nurses workload with the nurse performance in ward of Mental Hospital in Bali Province. The study design is cross sectional, with observational analytic. Samples amounted to 111 nurses in the ward are taken by using total sampling technique. Collecting data by questionnaires and observation sheets, and then bivariate analyzed with chi-square test and multivariate logistic regression test. The study showed that there is a significant correlation between competence, motivation and marital status with nurse performance, with p value for each variable is the aspect of competence (p < 0.001), aspects of motivation (p < 0.001) and aspects of marital status (p = 0.095). While the workload is no significant correlation with the performance of nurses in the inpatient unit (p = 0.94). Multivariate analysis demonstrated competence aspect is the most dominant variable affecting the performance of the value of Adjusted Odds Ratio (AOR) 65.38 and statistically significant (p < 0,001). While marital status (AOR = 4.5), and this correlation was not statistically significant (p = 0.095). Performance is related to the nurses competence and nurses work motivation, so that aspects which can improve the competence and motivation need to be managed well to get a good nurse performance results. Keywords: Competency, Motivation, Work Load, Performance, Nurses x
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL DALAM.. I LEMBAR PRASYARAT GELAR... Ii LEMBAR PENGESAHAN.. iii LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI Iv SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT.. V UCAPAN TERIMA KASIH. Vi ABSTRAK. Viii ABSTRACT.... Ix DAFTAR ISI. X DAFTAR GAMBAR.... Xiiii DAFTAR TABEL.... Xiv DAFTAR SINGKATAN. Xv DAFTAR ARTI LAMBANG Xvi DAFTAR LAMPIRAN... Xvii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang 1 1.2 Rumusan Masalah... 7 1.3 Tujuan Penelitian 7 1.3.1 Tujuan Umum. 7 1.3.2 Tujuan Khusus 8 1.4 Manfaat Penelitian.. 8 1.4.1 Manfaat Praktis 8 1.4.2 Manfaat Teoritis. 9 BAB II KAJIAN PUSTAKA 11 2.1 Kompetensi... 11 2.1.1 Pengertian Kompetensi.. 11 2.1.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi kompetensi 12 2.2 Motivasi... 14 2.2.1 Pengertian Motivasi.... 14 2.2.2 Pemberian Motivasi. 16 2.3 Beban Kerja.. 2.3.1 Pengertian Beban Kerja. 2.3.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Beban Kerja 2.3.3 Penilaian Beban Kerja Perawat 2.4 Kinerja.... 2.4.1 Pengertian Kinerja.... 2.4.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi Kinerja... 2.4.3 Penilaian Kinerja Perawat 2.5 Asuhan Keperawatan.. 2.5.1 Pengertian Asuhan Keperawatan. 2.5.2 Tahapan-tahapan Asuhan Keperawatan. 17 17 18 18 21 21 22 25 28 28 29 xi
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN.. 33 3.1 Kerangka Berpikir... 33 3.2 Konsep Penelitian..... 34 3.3 Hipotesis Penelitian.. 36 BAB IV METODE PENELITIAN 37 4.1 Rancangan Penelitian.. 37 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.. 37 4.3 Populasi dan Sampel.... 37 4.3.1 Populasi.. 37 4.3.2 Sampel... 38 4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional.. 39 4.4.1 Variabel Penelitian... 4.4.2 Definisi Operasional... 39 40 4.5 Instrumen Penelitian... 41 4.6 Prosedur Pengumpulan Data.. 42 4.6.1 Jenis Data yang Dikumpulkan. 42 4.6.2 Cara Pengumpulan Data... 43 4.7 Tahap-Tahap Pengumpulan Data... 43 4.8 Pengolahan dan Teknik Analisis Data... 44 4.8.1 Pengolahan Data.. 44 4.8.2 Teknik Analisis Data.. 44 4.8.2.1 Analisis Univariat. 44 4.8.2.2 Analisis Bivariat... 45 4.8.2.3 Analisis Multivariat.. 46 BAB V HASIL PENELITIAN. 47 5.1 Gambaran Lokasi Penelitian.. 47 5.2 Karakteristik Responden Penelitian 48 5.3 Gambaran Kompetensi, Motivasi Beban Kerja dan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap RSJ Propinsi Bali..... 50 5.4 Gambaran Indikator dari Kompetensi, Motivasi dan Beban Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap RSJ Propinsi Bali... 51 5.5 Hubungan Karakteristik Responden dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi Bali.. 53 5.6 Hubungan Kompetensi, Motivasi dan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi Bali.. 55 5.7 Hubungan Indikator Variabel dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi Bali... 56 5.8 Hasil Analisis Multivariat.. 58 BAB VI PEMBAHASAN. 61 6.1 Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap RS Jiwa Propinsi Bali 61 6.2 Hubungan Kompetensi dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi Bali. 62 xii
6.3 Hubungan Motivasi dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi Bali.... 65 6.4 Hubungan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi Bali. 67 6.5 Aspek Kompetensi, Motivasi dan Beban Kerja Paling Dominan Berhubungan Dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi Bali. 70 6.6 Keterbatasan Penelitian.. 71 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN. 72 7.1 Simpulan... 72 7.2 Saran.. 73 DAFTAR PUSTAKA xiii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 3.1 Konsep Penelitian.. 34 xiv
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian... 39 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel. 5.5 Tabel 5.6 Tabel 5.7 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Lama Kerja, Status Perkawinan, Jumlah Anak, Pangkat Kepegawaian, Jarak tinggal dan Ruangan tempat kerja di Ruang Rawat Inap RSJ Provinsi Bali Tahun 2015... 48 Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Kompetensi, Motivasi dan Beban Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap RS Jiwa Propinsi Bali Tahun 2015 49 Distribusi Frekuensi Variabel Kompetensi, Motivasi dan Beban Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap RS Jiwa Propinsi Bali Tahun 2015... Kinerja Perawat Berdasarkan Karakteristik Perawat Di Ruang Rawat Inap RS Jiwa Propinsi Bali Tahun 2015... 53 Hubungan Kompetensi, Motivasi, dan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap RS Jiwa Propinsi Bali Tahun 2015... 54 Kinerja Perawat Berdasarkan Indikator Variabel Di Ruang Rawat Inap RS Jiwa Propinsi Bali Tahun 2015... 56 Hubungan Kompetensi, Motivasi, dan Status Kawin dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap RS Jiwa Propinsi Bali Tahun 2015 58 51 xv
DAFTAR SINGKATAN 1. BOR : Bed Ocupation Rate 2. BRSUD : Badan Rumah Sakit Umum Daerah 3. CI : Confident Interval 4. FGD : Focus Group Discusion 5. LRS : Likert Summated Ratings 6. MPKP : Model Praktek Keperawatan Profesional 7. NANDA : North American Nursing Diagnosis Association 8. NIC : Nursing Income Classification 9. OR : Odds Ratio 10. RP : Ruang Perawatan 11. RSJ : Rumah Sakit Jiwa 12. SAK : Standar Asuhan Keperawatan 13. SDM : Sumber Daya Manusia 14. SKPD : Satuan Kerja Perangkat Daerah 15. SOP : Standar Operasional Prosedur 16. SPK : Sekolah Perawat Kesehatan 17. SPR B : Sekolah Pembantu Rawat B 18. UKM : Usaha Kecil Menengah 19. UU : Undang-Undang xvi
ARTI LAMBANG LAMBANG % : Persentase d 2 F n N nk P p r Z 1-α α : Kurang dari atausamadengan : Lebih dari atausamadengan : TingkatPresisi : Frekuensi : Jumlahsampel : Total Populasi : JumlahSampelKoreksi : PerkiraanKejadian di Populasi : Probabilitas/Nilaikemaknaan : Nilaikoefesien : Koefesienreliabelitas : Alfa/Tingkatkesalahan xvii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Permintaan Menjadi Responden Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3. Pernyataan Peneliti Pendamping Lampiran 4. Pedoman Kuesioner Lampiran 5. Lembar Observasi Kinerja Keperawatan Lampiran 6. Surat Ethical Clearence Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian dari Kesbangpollinmas dan Badan Penanaman Modal Lampiran 8. Surat Pernyataan Melakukan Penelitian di RS Jiwa Propinsi Bali xviii