ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny. P NYERI AKUT DENGAN ABORTUS INSIPIEN DI RUANG BOUGENVILLE RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Disusun Oleh : DIYANA MULYANINGSIH 0911010023 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny.P NYERI AKUT DENGAN ABORTUS INSIPIEN DI RUANG BOUGENVILLE RSUD dr.r GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR DIYANA MULYANINGSIH 0911010023 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 1. Pembimbing 1 : Ns.Devita Elsanti, S.Kp NIK.2160194 2. Pembimbing 2 : Kris Linggardini, S.Kp, M.Kep NIK.2160195 3. Pembimbing 3 : Ns. Ida Susilowati, S.Kp.MM Nip. 19770815 300501 2 017
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny.P NYERI AKUT DENGAN ABORTUS INSIPIEN DI RUANG BOUGENVILLE RSUD dr.r GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR DIYANA MULYANINGSIH 0911010023 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin tanggal : 15 Juli 2013 1. Penguji 1 : Ns.Devita Elsanti, S.Kp NIK.2160194 2. Penguji 2 : Kris Linggardini, S.Kp, M.Kep NIK.2160195 3. Penguji 3 : Ns. Ida Susilowati, S.Kp. MM Nip. 19770815 300501 2 017 Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep NIP 19770305 200501 1 001
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.P NYERI AKUT DENGAN ABORTUS INSIPIEN DI RUANG BOUGENVILE DI RSUD dr.r GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR DIYANA MULYANINGSIH 0911010023 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing 1. Pembimbing 1 : Ns.Devita Elsanti, S.Kp NIK.2160194 2. Pembimbing 2 : Kris Linggardini, S,Kp, M.Kep NIK.2160195 3. Penguji 3 : Ns. Ida Susilowati, S.Kp, MM Nip. 19770815 300501 2 017
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Diyana Mulyaningsih NIM : 0911010023 Program Studi / Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny.P dengan Nyeri Akut Abortus Insipien di Ruang Bougenville RSUD dr.r GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA, adalah hasil karya sendiri dan bukann penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 15 Juli 2013 Yang menyatakan, Diyana Mulyaningsih NIM. 0911010023
LEMBARAN PERSEMBAHAN Terima kasih kuucapkan untuk Allah SWT yang telah memberikan hidayah kesehatan dan kesabaran sehingga tugas akhirku dapat selesai sampai detik ini... Tugas akhir ini kupersembahkan untuk kedua orang tuaku tercinta yang telah memberikan kasih sayang yang tulus dan motivasi baik material maupun spiritual tanpa kedua orang tuaku mungkin aku tak bisa bertahan... Serta mamas firdianku Untuk keluarga dan sahabat-sahabatku tercinta terutama untuk teman seperjuanganku thanks buat kebersamaan semangat dan dukungan kalian semua sukses buat kita semua Amin...
MOTTO Ilmu yang indah adalah ilmu yang bermanfaat, teman yang indah adalah teman yang dapat mendorong untuk kemajuan kita dan meningatkan kita dalam kekhilafan... Kesuksesan terlahir dari ketekunan dan ridlo orang tua, maka bahagiakanlah orang tuamu dengan prestasi dan raihlah asa dan cita-citamu... Tapakilah jalanmu untuk menuju kebaikan, niscaya Allah SWT akan menuntunmu untuk mencapai keberhasilan... Jangan tanya pada orang tuamu sudah berapa banyak pengorbanan padamu, tapi tanyakan padanya baktimu pada mereka... Jadilah diri sendiri dan jangan mengandalkan orang lain tanamkan dan kembangkan rasa sabar dalam menghadapi kenyataan hidup... Belajarlan yang rajin dan ubahlan dirimu sendiri. Sesungguhnya Allah SWT tidak akan merubah kaumnya kalau kaumnya tidak mau berusaha...
ABSTRAK A. Latar Belakang Perdarahan merupakan penyebab kematian ibu pertama di Indonesia, yang terjadi pada saat kehamilan, persalinan dan nifas. Perdarahan yang sering dihadapi dalam kehamilan, terutama trimester I adalah abortus yang merupakan berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat tertentu) pada atau sebelum uisa kehamilan kurang dari 20 minggu atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup diluar kandungan. Curetase adalah serangkaian proses pelepasan jaringan yang melekat pada dinding kavum uteri dengan melakukan invasi dan memanipulasi instrument (sendok kuret) ke dalam kavum uteri. Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan eksistensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya Metode Penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif menggunakan pendekatan laporan kasus (case study). Metode pengumpulan data menggunakan teknik wawancara, observasi dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama 1 hari dengan pengelolaan kasus selama 2 hari Hasil Masalah keperawatan yang ditentukan adalah nyeri akut, cemas, defisit pengetahuan. Kesimpulan Masalah keperawatan utama yang ditetapkan nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologi. Intervensi untuk diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologi adalah dengan manajemen nyeri secara farmakologis dan non farmakologis. Kata Kunci Abortus, Curetase, Nyeri
KATA PENGANTAR Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. P Dengan Nyeri Akut Abortus Insipien Di Ruang Bougenfile Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibratha Purbalingga. Penyusun menyadari tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak penulisan laporan tugas akhir ini tidak akan terlaksana dengan baik oleh karena itu penyusun mengucapkan terima kasih pada: 1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, SH. MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Soroso, S.Kp, M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Diyah Yulistika Handayani, S.Kep, M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Devita Elsanti, S.Kp, selaku Pembimbing dalam penyusunan tugas akhir. 5. Kris Linggardini, S.Kp, M.Kep., selaku Pembimbing dalam penyusunan tugas akhir. 6. Ns. Ida Susilowati, S.Kep.,MM selaku Pembimbing ddan penguji dari Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibratha Purbalingga. 7. Ayah, Ibu, Adik-adikku dan semua keluarga besarku tercinta yang selalu memberikah nasihat serta dukungan baik material maupun spiritual, terima kasih atas kasih sayang yang diberikan selama ini. 8. Firdian Singgih Prastowo, S.E yang selama ini telah memberi dukungan dan memberikan kasih sayang terima kasih banyak atas terselesaikannya laporan tugas akhir ini.
9. Untuk teman teman seperjuangan terima kasih buat dukungan dan kebersamaan kita selama ini. 10. Untuk adik-adik kelasku semoga berhasil. Akhirnya, harapan dari penulis semoga dengan adanya penulisan laporan ini selanjutnya dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu keperawatan. Wassalamu alaikum Wr.Wb Purwokerto, 15 Juli 2013 Diyana Mulyaningsih
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Alat reproduksi internal pada wanita... 9 Gambar 2.2 Alat reproduksi Eksternal pada wanita... 10 Gambar 3.1 Riwayat Kesehatan Pasien... 38
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 NOC NIC Pain level... 34 Tabel 2.2 NOC NIC Anxiety Control... 35 Tabel 2.3 NOC NIC Defition... 36 Tabel 3.1 Reproduksi kehamilan G 2 P 1 Ao... 41 Tabel 3.2 Medikasi/Terapi... 43 Tabel 3.3 Pemeriksaan laboratorium... 44 Tabel 3.4 Analisa Data... 45 Tabel 3.5 Rencana Keperawatan... 46 Tabel 3.6 Implementasi Hari Pertama... 49 Tabel 3.7 Implementasi Hari Kedua... 51 Tabel 3.8 Evaluasi Hari Pertama... 53 Tabel 3.9 Evaluasi Hari Kedua... 54
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.. HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN REVISI.. SURAT PERNYATAAN... HALAMAN PERSEMBAHAN... MOTTO... ABSTRAK... KATA PENGANTAR DAFTAR GAMBAR.. DAFTAR TABEL... DAFTAR ISI... i ii iii iv v vi vii viii ix xi xii xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah. 1 B. Tujuan Penulisan... 3 C. Metode pengumpulan data... 4 D. Sistematika Penulisan... 5 II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Medis... 6 1. Pengertian... 6 2. Etiologi... 7 3. Tanda dan Gejala... 8 4. Patofisiologi... 8 5. Anatomi dan Fisiologi... 9
6. Pathway... 11 7. Manifestasi Klinis... 18 8. Komplikasi... 18 9. Penatalaksanaan... 19 10. Diagnosa keperawatan... 33 11. Perencanaan keperawatan... 34 BAB III LAPORAN KASUS A. Biodata... 37 B. Riwayat kesehatan pasien 38 C. Pemeriksaan fisik dan keluhan fisik yang dialami... 39 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 56 B. Pengelompokan data dan anailsa data... 57 C. Diagnosa keperawatan... 59 D. Tindakan keperawatan... 60 E. Evaluasi... 63 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 67 B. Saran 69 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN