KERANGKA ACUAN PENINGKATAN KERAMPILAN PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT DARURAT Bagi KARYAWAN PUSKESMAS KEBONSARI A. PENDAHULUAN Penanggulangan penderita gawat darurat adalah suatu pelayanan kesehatan yang optimal, terarah, dan terpadu bagi setiap anggota masyarakat yang berada dalam keadaan gawat darurat. Cedera bahkan Kematian dapat terjadi kapan saja, dimana saja, dan dapat dialami oleh siapa saja. Bencana nasional seperti gempa bumi di Kerinci, gempa bumi di Biak sampai terakhir Tsunami di Nangroe Aceh Darusalam dan Sumatera Utara merupakan contoh bagaimana musibah tak dapat kita hindari, sehebat apapun upaya kita untuk menghadapinya. Upaya rasional yang efektif adalah meminimalkan dampak yang mungkin timbul akibat bencana/cedera. Kematian memang milik Tuhan Yang Maha Esa, akan tetapi kematian karena sumbatan jalan napas, gangguan ventilasi paru, dan perdarahan, seharusnya dapat kita cegah. Pelayanan Tindakan pada Gawat Darurat menjadi solusi terpilih terbaik untuk memberi bantuan bagi seseorang dengan kriteria gawat darurat. Pusponegoro (2005) menyatakan bahwa suatu sistem yang baik akan tercermin dari waktu tanggap (Respon Time) sesaat setelah cedera terjadi. Keberhasilan pertolongan terhadap penderita gawat darurat itu tergantung kepada : Kecepatan ditemukannya penderita Kecepatan meminta bantuan pertolongan Kecepatan dan ketepatan bantuan yang diberikan Melihat ketiga faktor tersebut dapat dimengerti bahwa pertolongan pertama di tempat kejadian ( On The Spot ) sebaiknya dilakukan oleh penolong yang memahami prinsip resusitasi dan stabilisasi, ekstrikasi dan evakuasi, serta cara transportasi penderita dengan benar. Kedudukan puskesmas sebagai gate keeper memiliki posisi sangat strategis. Kondisi penderita yang membutuhkan jalan napas yang bersih, ventilasi paru adequat, dan terhindar dari perdarahan lanjut serta terlindungi dari kecacatan menjadi poin penting bahwa seorang penolong pertama harus mempunyai dasar keilmuan yang memadai tentang keterampilan Penanggulangan Penderita Gawat Darurat (PPGD). Karena : 1. Keadaan gawat darurat dapat terjadi dimana saja, kapan saja dan dapat menimpa siapa saja. 2. Keadaan gawat darurat dapat disebabkan oleh penyakit ataupun kecelakaan. 3. Penyakit dapat berupa : serangan jantung, kejang demam, muntaber, demam berdarah, dan lainlain. 4. Kecelakaan dapat berupa : kecelakaan lalu lintas, kecelakaan kerja, bencana alam, dan lain-lain. 5. Prinsip penanganan penderita gawat darurat adalah tepat, cepat dan cermat dalam upaya penyelamatan jiwa dan mencegah kecacatan. B. LATAR BELAKANG 1. Undang undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan 2. Permenkes Nomor 152/Menkes/Per/IV/2007 Tentang Izin dan penyelenggaran Praktik Kedokteraan dan kedokteran Gigi 3. Permenkes Nomor RI HK.02.02.MENKES/148/2010, tentang regitrasi dn izin praktik keperawatan 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75/Menkes/2014 tentang Puskesmas 5. Panduan PPGD Nasional : PPGD/GELS Kemenkes edisi 2006
C. TUJUAN KEGIATAN TUJUAN UMUM Menyelenggarakan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan pada karyawan puskesmas kebonsari dalam kegawatdaruratan secara profesional dan proporsional dengan mengedepankan kepentingan penderita tanpa mengesampingkan aspek legalitas TUJUAN KHUSUS Tujuan yang ingin dicapai dari penyelenggaraan pelatihan ini adalah peserta diharapkan mampu : 1. Menganalisa organisasi dalam pelayanan gawat darurat sehari-hari dan pelayanan gawat darurat dalam bencana di wilayah kerja. 2. Mempraktekkan keterampilan dalam mengidentifikasi kebutuhan penderita gawat darurat secara cepat, tepat dan akurat (initial assessment) 3. Mempraktekkan keterampilan dalam mengupayakan jalan napas yang bersih sekaligus memproteksi terhadap spinal (Airway Management) 4. Mempraktekkan keterampilan dalam mengupayakan ventilasi paru dan perfusi jaringan yang adequat (Breathing and Ventilatory Management) 5. Mempraktekkan keterampilan dalam mengatasi syok dan mengontrol perdarahan (Circulatory Management) 6. Mempraktekkan keterampilan Bantuan Hidup Dasar (Basic Life Support-Cardiopulmonal Rescucitation/ melakukan pijat jantung) 7. Mempraktekan keterampilan dasar gawat darurat bagi penderita yang mengalami trauma/injury/cedera 8. Mampu melakukan komunikasi ke fasilitas yang lebih tinggi 9. Mempraktekkan keterampilan pemasangan balutan dan pembidaian sederhana 10. Mempraktekkan keterampilan ekstrikasi, evakuasi dan tranportasi dengan teknik yang benar D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Pelatihan PPGD ini dilaksanakan di Puskesmas Kebonsari dengan peserta karyawan medis/non medis Puskesmas Kebonsari. Kegiatan ini akan kami laksanakan dalam dua season yaitu : 1. Teori tentang Organisasi PPGD (PPGD/harian & PPGD/bencana) dan penanganan penanggulangan kegawat daruratan. 2. Praktek atau simulasi tentang penanganan kegawat daruratan. E. METODE MELAKSANAKAN KEGIATAN Dalam melaksanakan kegiatan ini menjadi tanggung jawab Koordinator poli umum dan tindakan gawat darurat sebagai ketua pelaksana kegiatan ini. Dalam pelaksanaan kegiatan ini peserta mendapatkan materi kegawatdaruratan sebagai acuan selama mengikuti proses pendidikan dan pelatihan. Penyampaian materi yaitu dokter terlatih dibantu oleh perawat yang terlatih memberikan materi/teori secara langsung tentang kegawatdaruratan, kemudian dilanjutkan peragaan tentang cara bagaimana penanganan kegawatdaruratan. Setelah materi dan peragaan selesai disampaikan, diadakan Tanya jawab dengan peserta. F. SASARAN Sasaran pelatihan PPGD ini adalah perawat/bidan serta staf puskesmas kebonsari, baik PNS, PTT maupun tenaga honorer dan magang. Peserta pelatihan berjumlah dari 35 sampai 37 orang dengan fasilitator/nara sumber adalah dokter/paramedis yang telah dilatih PPGD oleh Rumah Sakit Saiful Anwar.
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN Kesembuhan dating dari Alla SWT. Pelatihan dilakukan di aula Puskesmas Kebonsari dan diselenggarakan pada hari Kamis, 15 Oktober 2015. H. RENCANA ANGGARAN DAN BIAYA Rincian biaya yang dibutuhkan adalah sbb: 1 Biaya persiapan sarana prasarana lainnya. 2 Anggaran biaya tersebut diupayakan dapat diperoleh dari dana operasional puskesmas melalui APBD. B EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA Penilaian atau evaluasi ini dilakukan kepada karyawan terutama paramedis yang telah mengikuti pelatihan dan dilakukan secara berkala yaitu 3 bulan sekali setelah mengikuti pelatihan. Selanjutnya laporan pelaksanaan kegiatan dibuat oleh panitia dan disampaikan kepada Kepala Puskesmas. C PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Dalam pelaksanaan pencatatan dan pelaporan kegiatan dibuat oleh ketua pelaksana kegiatan ini dan nantinya akan dilaporkan ke Kepala Puskesmas. Semua pelaksanaan kegiatan ini terdokumentasi mulai persiapan, proses hingga pelaksanaannya. Evaluasi dilakukan secara berkala yaitu 3 bulan sekali terhadap personel yang telah mengikuti kegiatan ini terutama paramedis. D PENUTUP Demikian kerangka acuan pelatihan Penanggulangan Penderita Gawat darurat (PPGD) ini dibuat untuk diketahui serta dijadikan pedoman dalam penyelenggaraannya Ketua Panitia Pelatihan PPGD Puskesmas Kebonsari Wahyu Sulistyono NIP.
No : Lamp : Hal : Kerangka Acuan PERTEMUAN PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN KARYAWAN PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PPGD Kepada Yth, Kepala Puskesmas Kebonsari Di Tuban 8 September 2015 Menindaklanjuti disposisi Kepala Puskesmas Kebonsari terkait dengan permohonan pelaksanaan PERTEMUAN PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN KARYAWAN PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PPGD hari Senin, tanggal 5 Oktober 2015 Bersama ini kami sampaikan kerangka acuan PERTEMUAN PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN KARYAWAN PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PPGD. Program ini ditujukan untuk meningkatkan pengetahuan, kemampuan, dan keterampilan petugas dalam penanggulangan pertama pada gawa darurat. 1. Fokus pertama dilakukan dengan mengoptimalkan pendidikan dan pelatihan Airway, Breathing, Circulation serta pengorganisasian saat harian maupun bencana, tata cara evakuasi, rujukan dan komunikasi yang efektif. Hasil evaluasi sebagai bahan pertimbangan untuk pengembangan sesuai standar dalam Panduan PPGD Nasional : PPGD/GELS Kemenkes edisi 2006. Demikian penyampaian kami, dengan harapan bahwa kegiatan ini dapat terwujud. Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih. Ketua Panitia Pelatihan PPGD Puskesmas Kebonsari Tembusan : 1. Kepala Puskesmas Kebonsari 2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban Wahyu Sulistyono NIP. Permenkes Nomor 152/Menkes/Per/IV/2007 Tentang Izin dan penyelenggaran Praktik Kedokteraan dan kedokteran Gigi, BAB III Pasal 15 Ayat (I), Dokter dan dokter Gigi dapat memberilan pelimpahan suatu tindakan kedokteran dan tindakan kedokteran gigi, kepada perawat, bidan atau tenaga kesehatn lainnya secara tertulis. Tingkat pasien gawat darurat : 1. Kelompok dengan cedera ringan yang tanpa pelayanan medis tidak akan mengancam nyawanya. 2. Kelompok dengan cedera sedang/berat yang jika diberi pertolongan akan dapat menyelamatkan jiwanya.
3. Kelompok dengan cedera sangat berat atau parah yang walau diberi pertolongan tidak akan menyelamatkan jiwanya (Etika dan Hukum Kesehatan, Prof.Dr.Soekijo Notoatmojo 2010). C.1. Definisi Pelayanan Gawat Darurat 1. Pasien gawat darurat Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya. lanjut. 2. Pasien gawat tidak darurat Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat, misalnya kanker stadium 3. Pasien darurat tidak gawat Pasien akibat musibah yang datang tiba-tiba, tetapi tidak mengancam jiwa dan anggota badannya, misal : luka sayat dangkal. 4. Pasien tidak gawat tidak darurat Misalnya pasien TBC kulit 5. Kecelakaan (accident) Suatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai faktor yang datangnya mendadak, tidak dikehendaki sehingga menimbulkan cedera (fisik, mental, sosial) 6. Cedera Masalah kesehatan yang didapat/dialami sebagai akibat kecelakaan. 7. Bencana Peristiwa atau rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam dan atau manusia yang mengakibatkan korban dan penderita manusia, kerugian harta benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum serta menimbulkan gangguan terhadap tata kehidupan dan penghidupan masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan dan bantuan.