ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN SKRIPSI Oleh Wahyu Ningsih Lase 071101020 FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2011
PRAKATA Segala puji syukur, hormat, dan kemuliaan penulis panjatkan hanya kepada Tuhan Yesus Kristus yang telah memberikan berkat dan rahmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi yang berjudul Analisis Faktorfaktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat bagi penulis untuk menyelesaikan pendidikan dan mencapai gelar sarjana di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Penyusunan skripsi ini telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan Erniyati, S.Kp, MNS sebagai Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 2. Ibu Cholina T. Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen pembimbing skripsi penulis yang telah menyediakan waktu serta dengan penuh keikhlasan dan kesabaran telah memberikan arahan, bimbingan, dan ilmu yang bermanfaat selama masa perkuliahan di fakultas keperawatan dan selama penyusunan skripsi ini. 3. Ibu Nur Afi Darti, Ns, S.Kp, M.Kep dan Pak Mula Tarigan, Ns, S.Kp, M.Kes selaku dosen penguji yang dengan teliti memberikan masukan yang berharga dalam penyelesaian skripsi ini.
4. Seluruh Dosen Pengajar S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan dan staf nonakademik yang membantu memfasilitasi secara administratif. 5. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan izin penelitian. 6. Ibu Hj. Suryati S.Kep, Ns sebagai kepala ruangan keparawatan unit hemodialisa RSUP HAM Medan yang telah membantu peneliti dalam proses penelitian. 7. Para responden yang telah bersedia berpartispasi selama proses penelitian berlangsung. 8. Teristimewa kepada orang tua ku tercinta Bapak Dr. Sozisochi Lase, S.Th, MA, M.Pd.K dan Ibu Hasratwati Gulo, S.Pd yang telah memberikan cinta, doa, dorongan, bimbingan, menghibur, memotivasi dan memberikan dana bagi penulis. Buat abang ku Dewantoro Lase, S.Kom, kakak ku Sehat J. Gulo, S.Pd, abang ku Gabriel Lase, S.H, abang ku Angetula Lase, Amd serta buat keluarga besar yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu, terimakasih buat doa dan dukungan selama ini. 9. Teman-teman mahasiswa S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, khususnya stambuk 2007 yang telah memberikan semangat dan masukan dalam penyusunan skripsi ini (Ruth, Wasli, Elyani, Elisabeth, Tirolyn, dll) dan orang-orang yang kusayangi dan kucintai yang senantiasa menemani, memberikan semangat, motivasi, dukungan, penghiburan bagi penulis.
10. Semua pihak yang dalam kesempatan ini tidak dapat disebutkan namanya satu persatu yang telah banyak membantu peneliti baik dalam penyelesaian skripsi ini maupun dalam menyelesaikan perkuliahan di Fakultas Keperawatan USU. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa dan penuh kasih melimpahkan berkat dan karunia-nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu penulis. Harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat nantinya untuk pengembangan ilmu pengetahuan, terkhusus ilmu keperawatan. Medan, Juni 2011 Penulis
Judul : Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Nama Mahasiswa : Wahyu Ningsih Lase NIM : 071101020 Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Tahun Akademik : 2011 Abstrak Ada empat faktor yang dibahas yang mempengaruhi kualitas hidup pasien GGK yaitu status nutrisi, kondisi komorbid, lama menjalani hemodialisa, penatalaksanaan medis. Penelitian ini bertujuan untuk mencari faktor yang paling dominan dari empat faktor tersebut yang mempengaruhi kualitas hidup pasien GGK. Sampel pada penelitian ini adalah pasien GGK yang menjalani hemodialisa di RSUP HAM Medan yang berjumlah 32 orang. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini ditentukan dengan metode purposive sampling. Metode penelitian ini adalah metode deskriptif analitik dimana penelitian ini menggunakan instrumen berbentik pilihan yang dichecklist. Analisa data yang digunakan menggunakan uji korelasi pearson dan spearman serta regresi linear. Hsail penelitian menunjukkan bahwa (1) uji korelasi spearman status nutrisi dan kualitas hidup diperoleh r = 0,382 dan p = 0,031 artinya terdapat hubungan yang signifikan tapi bersifat lemah; (2) uji korelasi pearson kondisi komorbid dan kualitas hidup diperoleh r = 0,568 dan p = 0,001 artinya terdapat hubungan yang signifikan tapi bersifat sedang; (3) uji korelasi spearman lama menjalani hemodialisa dan kualitas hidup diperoleh r = 0,106 dan p = 0,291 artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan tapi bersifat lemah; (4) uji korelasi spearman penatalaksanaan medis dan kualitas hidup diperoleh r = -0,078 dan p = 0,671 artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan dan berlawanan arah; (5) uji regresi linear diperoleh persamaan Y = 59,581 + 3,522 X. Berdasarkan hasil penelitian tampak bahwa kondisi komorbid berbanding lurus dengan kualitas hidup pasien GGK yang artinya kondisi komorbid mempunyai pengaruh terhadap kualitas hidup. Untuk itu penting dioptimalkan asuhan keperawatan terhadap kondisi komorbid yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien GGK baik dari segi pelayanan maupun pemberian pendidikan kesehatan yang dapat mendukung kondisi kesehatan pasien. Kata kunci: Kualitas Hidup, Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup
Title : Analysis of Factors influence the Quality of Life Patient with Chronic Renal Failure Undergone Haemodialysis at Central General Hospital of Haji Adam Malik Medan Name of Student : Wahyu Ningsih Lase Reg. No. (NIM) : 071101020 Department : Nursing Scholar degree (S.Kep) Academic Year of : 2011 Abstract There are four factors that influence the quality of life patient with CRF will be discussed, i.e. the nutrition status, comorbid, duration of haemodialysis, and medical procedure. This research aims to study the dominant factor of the four factors that influence the quality of life patient with CRF. The sample in this research are the patients with CRF who underwent the haemodialysis at RSUP HAM Medan in the number of 32 patients. The sample was took by purposive sampling method. The method applied in this research is analytic descriptive method by using the instrument in the form of options would be check listed. The data is analyzed by using Pearson and Spearman correlation test and linear regression. The results of research indicates that (1) The Spearman correlation test for nutrition and quality of life obtain that r = 0.382 and p = 0.031 means that there is a significant correlation but is weak; (2) the Pearson correlation test for comorbid and quality of life obtain r = 0.568 and p = 0.001 means that there is a significant correlation but is medium; (3) Spearman correlation test for the duration of haemodialysis and quality of life obtain r = 0.106 and p = 0.291 means that there is not a significant correlation but is weak; (4) the Spearman correlation test for medical procedure and quality of life obtain r = -0.078 and p = 0.671 means that there is not a significant correlation and in opposed direction; (5) Linear regression test obtain the equation Y = 59.581 + 3.52X. Based on the results of study indicates that the comorbid condition is directly proportional to quality of life of patient with CRF that means that comorbid condition has an influence to the quality of life. Therefore it is important to optimize the nursing care to the comorbid condition in order to increase the quality of life patient with CRF either in the service or health education that support the health condition of patient. Keywords : Quality of Life, Factors influence the quality of life
DAFTAR ISI Halaman Judul... i Lembar Persetujuan... ii Prakata... iii Abstrak...... vi Daftar Isi... vii Daftar Tabel...... x Daftar Skema...... xi Bab I Pendahuluan... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Pertanyaan Penelitian... 4 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 Bab II Tinjauan Pustaka... 7 A. Konsep Gagal Ginjal Kronis... 7 a. Defenisi Gagal Ginjal Kronis... 7 b. Klasifikasi Gagal Ginjal Kronis... 8 c. Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik... 10 d. Etiologi Gagal Ginjal Kronik... 12 e. Manifestasi Klinis Gagal Ginjal Kronik... 12 B. Konsep Hemodialisa... 14 a. Defenisi Hemodialisa... 14 b. Prinsip yang Mendasari Kerja Hemodialisa... 15 c. Akses pada Sirkulasi Darah Pasien... 16 d. Sistem Kerja Dializer... 17 e. Penatalaksanaan Pasien yang Menjalani HD... 19 f. Indikasi dan Komplikasi Terapi HD... 20 C. Konsep Kualitas Hidup... 21 a. Defenisi Kualitas Hidup... 22 b. Kualitas Hidup dari Berbagai Aspek... 22 c. Dimensi Kualitas Hidup... 23 d. Komponen Kualitas Hidup... 24 D. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis... 26 Bab III Kerangka Penelitian... 35 A. Kerangka penelitian... 35 B. Defenisi Operasional... 36 Bab IV Metodologi Penelitian... 37 A. Desain Penelitian... 37 B. Populasi dan Sampel Penelitian... 37 C. Lokasi dan Waktu Penelitian... 38 D. Pertimbangan Etik Penelitian... 38 E. Instrumen Penelitian... 39 F. Kenormalan data... 43 G. Validitas dan Reliabilitas... 43
H. Pengumpulan Data... 44 I. Analisa Data... 44 Bab V Hasil dan Pembahasan... 37 A. Hasil Penelitian... 37 1. Distribusi Frekuensi Data Demografi... 47 2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup pasien... 48 3. Kualitas Hidup Pasien GGK... 49 4. Hubungan Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien dengan Kualitas Hidup Pasien GGK... 50 5. Analisa Faktor yang Paling Mempengaruhi 6. Kualitas Hidup Pasien GGK... 51 B. Pembahasan... 53 Bab VI Kesimpulan dan Saran... 60 A. Kesimpulan... 60 B. Saran... 61 Daftar Pustaka... 63 Lampiran-Lampiran 1. Formulir Persetujuan Menjadi Responden Penelitian 2. Instrumen Penelitian 3. Reliabilitas Instrumen 4. Lampiran Hasil SPSS 5. Surat Izin Studi Survei Awal Penelitian dari RSUP Haji Adam Malik Medan 6. Surat Izin Pengambilan data dari RSUP Haji Adam Malik Medan 7. Curiculum Vitae
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Klasifikasi gagal ginjal kronis... 8 Tabel 2.2 Penyebab penyakit ginjal paling banyak di New England... 12 Tabel 2.3 Penyebab penyakit ginjal terbanyak di Indonesia... 12 Tabel 5.1 Distribus frekuensi dan persentase karakteristik responden (n=32) di RSUP HAM Medan pada bulan Februari maret 2011... 48 Tabel 5.2 Distribus frekuensi faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien di RSUP HAM Medan pada bulan Februari Maret 2011... 49 Tabel 5.3 Distribus frekuensi kualitas hidup pasien di RSUP HAM Medan pada bulan Februari... 49 Tabel 5.4 Hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas Hidup pasien dengan kualitas hidup... 50 Tabel 5.5 Koefisien determinasi dan syarat independensi... 50 Tabel 5.6 ANOVA... 52 Tabel 5.7 Multikolineritas... 52
DAFTAR SKEMA Skema 1 Analisa faktor-faktor yang mempengaruhi Kualitas hidup pasien GGK yang menjalani hemodialisa... 35