ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG FLAMBOYAN RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG FLAMBOYAN RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : ENDAH RETNO HAPSARI 1311010021 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 i

HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG FLAMBOYAN RSUD Dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Endah Retno Hapsari 1311010021 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 24 Juni 2016 Pembimbing Ns. Endiyono. S.Kep,.M.Kep NIK. 2160385 ii

HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN DIABETES MEILITUS DI RUANG FLAMBOYAN RSUD Dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR ZENI TRIANA 1311010023 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada: Hari: Selasa,28 Juni 2016 1. Penguji I : Ns. Nur Isnaini, S.Kep., M.Kep NIK.2160538.. 2. Penguji II : Ns. Winarti, S.Kep.MH.Kes NIP. 19761119 200003 2 002. 3. Penguji III : Ns. Endiyono, S.Kep., M. Kep NIK. 2160385... Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Drs.H. Ikhsan Mujahid, M.Si NIP. 19650309 199403 1 002 iii

LEMBAR REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG FLAMBOYAN RSUD Dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR Endah Retno Hapsari 1311010021 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji Dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto,23 Juli 2016 Pembimbing Ns. Endiyono. S.Kep,.M.Kep NIK. 2160385 iv

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : NAMA : Endah Retno Hapsari NIM : 1311010021 Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG FLAMBOYAN RSUD Dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 28 Juni 2016 Yang Menyatakan Endah Retno Hapsari NIM. 1311010021 v

MOTTO Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (dari sesuatu), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan hanya pada Tuhanmulah kamu berharap " (QS. Alam Narsyah) Ketika aku menemui tanjakan aku tersenyum, karena aku yakin setelah menemui tanjakan pasti akan menemui turunan yang ringan untuk kujalani Tidak selamanya apa yang kita inginkan akan akan kita daparkan meski bersusah payah mengejarnya Semuanya ditentukan oleh sejauh mana kita telah siap menerimanya Kesalahan adalah cara untuk mempelajari sesuatu vi

HALAMAN PERSEMBAHAN Untuk Ayahanda sang motivator... paling aku sayangi dan cintai... yang sudah berada di surga Ibu pemberi kasih sayang tak terhingga yang selalu ada untukku Adik tercintaku (Bowo) pemberi semangat dan kasih sayang Mbah kakung (Kistameja) sang pejuang tangguh,,, darinya aku belajar kerja keras My Best Friend s pemberi inspirasi, dukungan dan doa yang aku sayangi Teman seperjuangan angkatan 2013 yang selalu memberi semangat dan dukungan Teman-teman kelompok KMB Dalam (zeni triana, slamet riyadi, jamal firdaus, rohmat hidayat, yogi budiono) yang telah memberikan dukungan My sweet heart tanda cinta kasihku,,, selalu memberi perhatian dan kasih sayang vii

ABSTRAK Latar Belakang : Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) atau Cronik Obstruktive Pulmonary Disease (COPD) merupakan suatu istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya. Dari data rekam medik yang diperoleh di ruangan Flamboyan, RSUD dr. R Goteng Taroenadibrata pada kasus PPOK pada tahun 2015 jumlah pasien yang menderita penyakit paru obsrtuktif kronik sebanyak 62 (3,5%), dan menduduki 10 besar kasus penyakit urutan ke-8 di ruang flamboyan. Metode : Penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif dengan menggunakan pendekatan laporan kasus (case study). Pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara, observasi, studi literatur, dan studi dokumentasi. Pengumpilan data dilakukan dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus. Hasil : Sesuai prioritas masalah keperawatan yang ditemukan adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas. Gejala yang ditemukan adalah pasien tampak sesak dan batuk ada sputumnya, RR 32x/menit. Hal ini membuktikan adanya kesenjangna antara kasus dan studi literatur. Ini dapat terjadi karena tanda dan gejala yang berbeda pada masing-masing kasus penyakit paru obstruktif kronik yang ditemukan di lapangan. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas. Berdasarkan rencana tindakan yang dilakukan, masalah tersebut belum teratasi dari tujuan dan kriteria hasil yang direncanakan. Kata kunci : PPOK, di Ruang Flamboyan RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga viii

KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul " Asuhan Keperawatan pada Tn. S dengan Penyakit Paro Obstruksi Kronis (PPOK) Di Ruang Flamboyan RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga " yang dilaksanakan pada tanggal 30-31 Mei 2016. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini tanpa adanya kerja sama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Drs.Ikhsan Mujahid, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp., M.Sc selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Endiyono. S.Kep,.M.Kep,selaku pembimbing dan penguji 1 dalam penyusunan tugas akhir. 5. Ns. Nur Isnaeni, S.Kep, M.Kep selaku penguji II dalam penyusunan tugas akhir. 6. Ns. Winarti, S.Kep, MH.Kes, selaku penguji III lahan di Ruang Flamboyan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Goetheng Taroenadibrata Purbalingga. ix

7. Orang tuaku dan keluarga besarku yang telah memberikan support baik moril maupun materi serta kasih sayang dan cintanya yang tiada henti. 8. Adiku tercinta yang selalu menyayangiku dengan tulus. 9. Staf pegawai Rumah Sakit (perawat Ruang Flamboyan) yang telah membantu penulis dalam pelaksanaan praktik keperawatan. 10. Pengajar dan seluruh staf pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 11. Teman-teman seperjuangan (angkatan 2013 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto) yang telah memberikan semangat dan dukungannya. 12. Teman-teman kelompok KMB Dalam (Zeni triana, slamet riyadi, jamal firdaus, rohmat hidayat, yogi budiono), yang telah memberikan semangat. 13. Sahabat-sahabatku, yang selalu memberikan do a dan dorongan semangatnya. 14. Pasien dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan ini. Demikian kiranya dan sebagai harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapar memberikan manfaat bagi kita semua, sehingga bisa diterima sebagai amal baik penulis disisi Allah SWT. Aaminn... x

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iv HALAMAN REVISI... iv HALAMAN PERNYATAAN... v MOTTO... vi HALAMAN PERSEMBAHAN... vii ABSTRAK... viii KATA PENGANTAR... ix DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Tujuan Penelitian... 4 C. Pengumpulan Data... 5 D. Tempat Dan Waktu... 7 xi

E. Manfaat Penulisan... 7 F. Sistematika Penulisan... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 9 A. Definisi... 9 B. Etiologi... 10 C. Tanda dan Gejala... 11 D. Anatomi Fisiologi... 12 E. Patofisiologi... 24 F. Pathways... 28 G. Pemeriksaan Penunjang... 29 H. Penatalaksanaan... 31 I. Intervensi keperawatan... 35 BAB III TINJAUAN KASUS... 39 A. Biodata... 39 B. Riwayat Kesehatan Pasien... 40 C. Pengkajian Menurut Gordon... 43 D. Pengkajian Fisik... 48 E. Analisa Data... 53 F. Rencana Tindakan Keperawatan... 55 G. Implementasi Keperawatan... 58 xii

H. Evaluasi Keperawatan... 62 BAB IV PEMBAHASAN... 72 A. Pengkajian... B. Diagnosa Keperawatan... C. Rencana Keperawatan... D. Implementasi Keperawatan... E. Evaluasi... BAB V PENUTUP... 88 A. Kesimpulan... 88 B. Saran... 89 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii

DAFTAR TABEL Nomor Halaman 1. Laboratorium... 51 2. Medikasi... 53 3. Analisa data... 54 4. Rencana keperawatan... 56 5. Implementasi... 59 6. Evaluasi... 63 xiv

DAFTAR GAMBAR 1. Anatomifisiologi... 12 2. Patofisiologi... 26 3. Pathways... 28 4. Genogram... 44 xv

DAFTAR LAMPIRAN 1. Daftar Bimbingan xvi