DAFT AR PlJSTAKA Biro Umum dan Hubl.ingan Masyarakat Departemen Perindustrian Dan Perdagangan (Website : http:\\www.dprin.go.id) Mak:alah Pu.slitbang Sumber Daya,Surnbcr Daya Dan Lingkungan Hi<lup Ba<lan Litbang Dan Industri Perdagangan. (Departemen Perindustrian Dan Perdagangan),Jakarta,November 2003. Analisis Berita Terkait Sektor Industri Januari-Maret 2006 Penerbit:Jakarta Departemen Perindustrian. Pedoman Mengurus Praktis Izin Industri Perdagangan,Surat Izin Usaha Perdagangan,Surat lzin Perluasan Kawasan Industri Dan Surat Tanda Pendaftaran Usaha.Penulis: Tim Redaksi Forum Sahabat,Penerbit:Forum Saha bat Jakarta,2003. Proses Perizinai'! Di }ndonesia Untuk Mend1rikai"'1Perusaharu"'1,Perbankan,Perindustrian, Bi dang U saha Perdagangan (Blog Mifta C urohman). Kualitas Pelayanan Pembuatan Surat Izin Usaha Perdagangan (SH.JP) Pada Dinas Perindustrian Dan Perdagangan (Departemen Perindustrian Dan Perdagangan ),J akarta,2009. Kinerja Badan Pelayanan Perizinan Terpadu (BP2T) Dalam Memberikan Pelayanan Izin Industri Di Kabupaten Tangerang (Blog Listya Rahayu) Arsip Makalah Universitas Institut Pertanian Bogor (Bogor,2009),Dalam format Pdf (E-Book). Arsip I Dokumen Perizinan Perusahaan PT.CALISPO MULTI UT AMA MEDAN, {Tahun 1998-2012). Arsip Perusahaan I Buku Otobiografi PT. ASTRA OTOP ARTS Tbk.,( ASTRA DARI l\-1asa KE l\-1asa) (Jakarta, 25 Maret 2>11)
LAl'VlPlRAN XlV PERATURAN KEPALA BKPM NOMOR TAHUN TANGGAL Bentnk Perruohonan l\:lendapatkan lzin ljsaha Bagi Perusahaan Yang Berlokasi Di Kawasan lndustri PERMOHONAN UNTUK wiendapatkan IZir USAHA BAGI PERUSAHAAN YANG BERLOKASI DI KAWASAN INDUS TRI I. KETERANGAN PEMOHON 1. Nama Perusahaan 2. Nomor & Tanggal PendaftaraiJ/ Izin Prinsip Ptv1 3. Bidang Usaha 4. Nomor Pokok Wajib Pajak (N'PWP) 5. a. Akte Pendirian & Perubc$annya (Nama Notaris,Nomor & Tangga1) b. Pengesahan Menteri Hukum dan HAM (Nomor dan Tanggal) :--
6. Alamat Kantor Pusat Nomor TeJepon dan Faksimili E-mail 7. a. Atamat I:okasi Proyek/Pabrik Nomor Telepon dan Faksimili E-mail menyatakan dengan sesungguhnya bahwa proyek kami telah siap melakukan produksi korriersial dengan data sebagai berikut : 1. Kapasitas Produksi dan Pemasaran Per tahun Jenis Barang I Jasa*) Satum Kapasitas**) Ekspor Keterangan *) Untuk usaba dibidang perdagangan agar mencantumkan jenis barang yang diperdagangkan u) Didasaron pada perhitnngan kapasltas ieqnmmg nn:tnk sektor indnsiri 2. Nilai Ekspor per tahun :US$.... 3. Saa.t Mulai Betpl:oduksi
Bula11 Tahun 4. Investasi Proyek (Menggunakan Mata Uang sesuai SP) a. Modal Tetap - Pembelian & Pematangan Tanah: Bangunan I Gedung - Iv1esin/Peralatan & Suku Cadang - Lain-Lain...................................... Sub Jumlah b. Modal Kerja ( tmhrk l tw'ij over) Jumlah 5. Penggunaan T anah m2/ha***) ***) Coret yang tidak perlu 6. Sumber Pembiayaan a. ModaJ Sendiri b. Laba yang Ditanam Kembali c. Modal Pinjaman J-qNiah............................. '...!.......!..... 7. Modal Perseroan
a. 1vfodal Dasar b. ModaJ Ditempatkan c. Modal Disetor 8. Tenaga Kerja Asjng Jndonesja a. Pimpinan Perusahaan - PT.... : Komisaris Direksi - Koperasi.............. : Pimp in an b. Tenaga Profesional -Manager - Tenaga Ahli c. Tenaga Kerja Langsung Jumlah 9. Penyertaan modal dalam perseroan Hanya diisi untuk Perusahaan Penanaman Modal Asing (P MA) a. Peserta Asing Rp/US$ %............. J )
Sub Total b. Peserta Indonesia Rp/US$ % c. Total (a+ b )****) 100% ****)Total penyertaan modal dalam perseroan sama besar dengan modal disetor.... 20.....!viengetahui/Menyetujui, Yang membuat pemyataan, Direktur/Pimpman Kawasan lndustri Direktur Utama, Materai Rp.6.000,- Nama Jelas dan Cap Perusabaan Nama Jelas dan Cap Perusabaan Kawasan lndustri LAMPIRAN PERMOHONAJ. : 1. Laporan Hasil Pemeriksaan Proyek yang ditandatangani oleh Tim Pelaksana LHP, khusus bagi kegiatan usaha yang memei;:iukan fasilitas bea masuk atas impor barang dan bahan
2. Rekaman akta pendirian dan pengesahan serta akta perubaban dan. nge. railtan dari Departemen Hukum dan HAM; - 3. Rekaman Pendaftaran Penanaman Nfodai/Izin Prinsip Penanaman Mod.ai Prinsip Perluasan Penanaman Modal/S rat Persetujuan Penanaman Moda ' Usaha dan/atau Surat Persetujuan Perluasan Penanaman lvfodal/izin Perluasan yang dimiliki; 4. Rekaman NPVvP; 5. Bukti penguasaanjpenggunaan tanah atas nama perusahaan: a) rekaman sertifikat Hak Atas T anah atau akta jual bell tanah oleh PPAT, atau b) rekaman perjanjian sewa-menyewa tanah. 6. Bukti penguasaan/penggunaan gedungtbangunan : a) rekaman Izin Mendirikan Bangunan (IMB), atau b) rekaman akta jual beli/perjanjian sewa menyewa gedung/ bangunan. 7. Rekaman Laporan Kegiatan Penanaman Modal (LKPM) semester terakhir; 8. Rekaman persetujuan/pengesahan - Analisis Mengenai Dampak Lingkungan saha (AMDAL) atau rekaman _persetujuanjpengesahan dokumen Upaya Pengelolaan Ling1amgan {UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan {UPL ); 9. Persyaratan lain sebagaimana diatur dalam peraturan instansi teknis terkait dan/atau peraturan daerah setempat; I 0. Permohonan ditandatangani di atas materai cukup oleh direksi perusahaan; 11. Surat Kuasa bermaterai cukup untuk pengurusan pennohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh direksi perusahaan. BADAN KOORDINASI PENANAMAN MODAL KEPALA, GITA WIRJAWAN