KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDA Y AAN Nomor Lampi ran Hal PUSATPENGEMBANGANDANPEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN TAMAN KANAK-KANAK DAN PENDIDIKAN LUAR BIASA Jl. Dr. Cipto No.9 Bandung, Telp. (022) 4230068-4237041, Fax. (022) 4230068, Laman : www.tkplb.ors : 2420/BI7/PP/2016 22 Agustus 20 16 : I Berkas : Undangan Peserta Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota (Terlampir) Di Tempat Dengan hormat kami sampaikan dalam rangka menindaklanjuti program Guru Pembelajar Moda Daring Kombinasi Tahun Anggaran 2016, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Taman Kanak-Kanak dan Pendidikan Luar Biasa akan menyelenggarakan Bimbingan Penanggung Jawab Keuangan dan Operator Pusat Belajar Region Balikpapan. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon bantuan Saudara untuk dapat menugaskan Penanggung Jawab Keuangan dan Operator Pusat Belajar (PB) dengan jumlah terlampir untuk menjadi peserta kegiatan tersebut yang akan diselenggarakan pada: Harifranggal Tern pat Check-in Pembukaan : Minggu- Selasa, 28 s.d. 30 Agustus 2016 : Hotel Menara Bahtera Jalan Gajah Mada No. 2 Klandasan Ilir Balikpapan, Kalimantan Timur. : Minggu, 28 Agustus 2016, Pukul13.00 WITA : Minggu, 28 Agustus 2016, Pukul 16.00 WITA Pembiayaan kegiatan berupa transport peserta pulang-pergi, akomodasi dan konsumsi selama Bimtek, dibebankan pada DIP A PPPPTK TK dan PLB tahun anggaran 2016. Untuk informasi lebih lanjut dapat men_ghubungi Saudara Wiwin Sutisna, S.Pd., Telp: 022-4230068, HP: 08156279991/08131631435l.Untuk lembar konfrrmasi dimohon dikirim melalui fax ke nomor 022-4230068 atau Email ke alamat: wiwinsuti a@yahoo.com. Tembusan Yth: I. Dirjen Guru dan Tenaga Kependidikan, Kemdikbud;. 2. Direktur Pembinaan Guru Dikdas, Ditjen GTK.
Lampiran Surat No. Tanggal : 2420/B 17/PP/2016 : 22 Agustus 20 16 Ketentuan Caton Peserta : a. Peserta membawa surat tugas dari pimpinan unit kerja (Dinas Pendidikan Kota!Kab/Ketua yayasan); b. Membawa SPPD yang telah dicap dan ditandatangani oleh pejabat yang berwenang (Dinas Pendidikan Kota!Kab/Ketua yayasan). Cap dan tandatangan ASLI, bukan hasil fotocopy. (SPPD Terlampir); c. Melengkapi biodata dan formulir kesediaan menjadi peserta diklat; d. Membawa laptop dan modem yang terkoneksi internet; e. Membawa SK Penetapan Penanggung Jawab Keuangan, SK Operator Pusat Belajar (PB), dan SK Pusat Belajar (PB) dari Dinas Kab/Kota; f. Membawa rekapitulasi entri komunitas GTK di Sistem Infonnasi Guru Pembelajar; g. Dalam keadaan sehat, mengikuti kegiatan sampai akhir dan membawa obat-obatan pribadi; h. Membawa fotokopi ASKES/BPJS (bagi yang mempunyai ASKES/BPJS); i. Akomodasi: l) Peserta akan menginap pada kamar yang telah ditentukan panitia; 2) Waktu check in dan check out seperti yang telah ditetapkan oleh panitia; 3) Panitia hanya menanggung biaya penginapan, makan pagi, makan siang dan makan malam termasuk snack selama kegiatan sesuai dengan yang telah dianggarkan; 4) Pengeluaran pribadi, seperti laundry, restoran, kantin, room service, dsb,. adalah tanggungjawab peserta. J. Penggantian biaya transport perjalanan darat dan tiket pesawat: 1) Peserta yang berhak mendapat penggantian biaya transportasi perjalanan adalah peserta yang hadir dan mengikuti kegiatan sesuai dengan surat undangan; 2) Penggantian biaya transportasi yang berhak diperoleh untuk peserta luar kota tempat kegiatan adalah tiket pesawat kelas ekonomi keretal bis/ kendaraan umum, transportasi dari/ ke rumah I hotel tempat kegiatan pulang-pergi sesuai Standar Biaya Masukan (SBM). Airport tax dan boarding pass ASLI atas nama yang bersangkutan dari tempat bertugas ke tern pat kegiatan; 3) Menyerahkan bukti transportasi/airport tax/boarding pass kepada panitia. Tanpa dokumen asli biaya perjalanan tidak dapat diganti. 5) Transportasi darat/air menggunakan transportasi umum dengan melampirkan tiket atau bukti bayar; 6) Keabsahan tiket akan dikonfirmasi ke maskapai penerbangan.; 7) Penggantian semua biaya transportasi akan diganti secara langsung di akhir kegiatan;
8) Peserta yang tidak sesuai dengan undangan atau hadir tidak membawa persyaratan yang telah ditentukan akan dipulangkan tanpa mendapatkan penggantian biaya; 9) Tiket pulang disediakan oleh panitia;
Lampiran Surat No. Tanggal : 2420/B 17 /PP/20 16 : 22 Agustus 2016 DAFT AR PESERT A BIMBINGAN PENANGGUNG JAW AB KE UANGAN DAN OPERATOR PUSAT BELAJAR REGION BALIKPAPAN Jenjang SD PENJAB NO. KOT A/KABUPATEN PROPINSI KEUANGAN DISDIK OPERATORPB SEKOLAH DISDIK SEKOLAH 1. Paser Kal imantan Selatan I 1 I 1 2. Kab. Kutai Kartanegara Kalimantan Timur I 8 I 8 3. Kab. Berau Kalimantan Utara I I 4. Kab. Kutai Timur Kalimantan Timur I I 5. Kab. Penajam Paser Kalimantan Selatan l I I I Utara 6. Kota Samarinda Kalimantan Timur 1 6 I 6 7. Kota Balikpapan Kalimantan Timur I 3 I 3 8. Kota Bontang Kalimantan Utara 1 I 9. Kab. Bulungan Kalimantan Utara I 1 IO Kab. Malinau Kalimantan Utara I 1 11. Kab. Nunukan Kalimantan Utara I 1 12. Kota Tarakan Kalimantan Utara I I 13. Kab. Banjar Kalimantan Selatan I 3 I 3 14. Kab. Tanah Laut Kalimantan Selatan I 2 I 2 15. Kab. Barito Kuala Kalimantan Selatan I I I 1 16. Kab. Tapin Kalimantan Selatan I 1 I7. Kab. Hulu Sungai Kalimantan Selatan 1 I I I Selatan 18. Kab. Hulu Sungai Kalimantan Selatan I 2 I 2 Tengah 19. Kab. Hulu Sungai Utara Kalimantan Selatan 1 I I I 20. Kab. Tabalong Kalimantan Selatan I I I I 21. Kab. Kotabaru Kalimantan Selatan I I 22. Kab. Balangan Kalimantan Selatan I I I I 23. Kab. Tanah Bumbu Kalimantan Selatan I 3 I 3 24. Kota Banjarmasin Kalimantan Selatan I 4 I 4 25. Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan 1 1 I I
Bidang TK PEN J AB OPERATORPB NO. KOT AIKABUP ATEN PROPINSI KEUANGAN DISDIK SEKOLAH DISDIK SEKOLAH 1. Kota Banjarmasin Kalimantan Selatan I I 2. Kota Samarinda Kalimantan Timur I I 3. Kota Palu Sulawesi Tengah I I 4. Kota Makasar Sulawesi Selatan I I 1 1
BIODATA 1. Nama (Lengkap dengan title):.... 2. NIP 3. Tempat!fanggal Lahir 4. Pendidikan Terakhir 5. Agama 6. Jenis Kelamin 7. Pekerjaan/Jabatan 8. Nama Sekolah/Instansi 9. Pangkat/Golongan l 0. Alamat Sekolahllnstansi 11. ALamat Email 12. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) * 13. NUPTK ** Kecamatan Kab/Kota Provinsi Telepon Faks HP Yang Membuat, Kcterangan: 1. Gunakan hurufkapital 2. * Bagi yang sudah memiliki 3. ** Wajib diisi NIP