ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : DHANI INDRAWAN 1111010053 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR DHANI INDRAWAN 11110100 Telah diterima dan disetujui Purwokerto,.. 1. Pembimbing I : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep NIK. 2160396 2. Pembimbing II : Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep NIP. 19770305 200501 1001
LEMBAR PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR DHANI INDRAWAN 11110100 Telah Dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir Pada : Hari : tanggal : 1. Penguji I : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep NIK. 2160396 2. Penguji II : Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep NIP. 19770305 200501 1001 3. Penguji III :Ns. Lani Cahyani, S.Kep. NIP. 19730720 199603 2005 Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, Skep, MSc NIP. 19770305 200501 1001
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR DHANI INDRAWAN 11110100 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 1. Pembimbing I : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep NIK. 2160396 2. Pembimbing II : Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep NIP. 19770305 200501 1001
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Dhani Indrawan NIM : 11110100 Program studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Asuhan Keperawatan Pada Tn. A Dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Penglihatan Di Ruang Bima Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Yang menyatakan, Dhani Indrawan NIM. 11110100
PERSEMBAHAN Puja dan puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang selalu memberikan rahmat, hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir jenjang pendidikan D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Semua yang telah penulis lakukan, penulis persembahkan karya sederhana ini dengan tulus kepada : 1. Ayah, Ibu, Kakak, dan Adik tersayang yang selalu memberikan dukungan, baik dukungan mental dan materiil, semoga selalu di beri lindungan Allah SWT. 2. Terima kasih tak lupa penulis sampaikan dengan segala kerendahan hati kepada para pembimbing baik dari pihak dosen, karyawan ataupun pembimbing lahan yang telah memberikan kesabarannya demi membuat penulis dapat berdiri secara mandiri kelak. 3. Teman-teman tercinta dan para sahabatku : Bagus, Bagas, Om Adi, Januar. 4. Teman-teman seperjuangan Jiwa : lis aliyah, ida nurul, windi astuti, nina M, Ana Puji R, Nurul zulfani mah, Restu A, Januar K, Eza Burhanudin, Dwiya Akhmad, Azhar H. Terimakasih telah memberikan dukungan dan semangat. 5. Teman-teman keperawatan DIII angkatan 2011 terimakasih atas doa dan dukunganya selama ini, SEMANGAT!!!!
MOTTO Hai orang-orang yang beriman, bersabarlah kalian dan kuatkanlah kesabaran kalian dan tetaplah bersiap siaga (di perbatasan negeri kalian) dan bersyukurlah kepada Allah supaya kalian beruntung. (Ali Imran;200) Hidup adalah perjuangan tanpa henti-henti, tak ada yang jatuh dari langit dengan cuma-cuma. Semua usaha, do a dari kemenangan hari ini, bukanlah kemenangan esok hari, kegagalan hari ini bukanlah kegagalan esok hari. (Kahlil Gibran) Kesuksesan bukan ditentukan oleh orang lain, tetapi selama ada do a, kemauan, niat dan kerja keras semua dapat tercapai. Kesalahan dan kegagalan masa lalu bukan menjadi palang pintu buat maju, tetapi menjadi guru untuk lebih maju. Hidup adalah perjuangan, pilihan dan sebuah keputusan, keputusan untuk memilih jalan hidup dan memperjuangkan hidup adalah kunci utama kesuksesan.
ABSTRAK Latar belakang : Halusinasi adalah seseorang yang merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada stimulus dari manapun, baik stimulus suara, bayangan, baubauan, pengecapan maupun perabaan. Berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Banyumas, pada periode 1 Maret - 31 Juni 20114 masalah perubahan gangguan sensori persepsi : halusinasi menempati urutan ke dua, dengan jumlah klien 210 dari 912 klien gangguan jiwa. Tujuan : Mendeskripsikan pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran. Metode : Pendekatan laporan kasus dan tehnik pengumpulan data berupa wawancara, observasi, studi dokumentasi, pemeriksaan fisik dan studi pustaka. Pengumpulan data dan pengelolaana kasus dilakukan selama 3 hari. Hasil : Data yang didapat dari klien Tn. T ditemukan masalah yaitu gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran, isolasi sosial, risiko perilaku kekerasan dan harga diri rendah. Rencana tindakan keperawatan yaitu: membina hubungan saling percaya, klien dapat mengenal halusinasi, klien dapat mengontrol halusinasi, klien mendapatkan dukungan keluarga atau memanfaatkan system pendukung, dan melatih klien menggunakan obat secara teratur. Semua SP tercapai, hanya saja SP 2 mengalami kesulitan karena kondisi klien yang tidak sehat. Hasil yang diperoleh klien adalah klien sudah mampu mengontrol halusinasinya. Kesimpulan : Secara umum hasil akhir dari asuhan keperawatan yang diberikan pada klien Tn. T dengan gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran semua masalah keperawatan dapat teratasi. Saran yang disampaikan diharapkan perawat dapat melibatkan peran serta keluarga dalam pemberian asuhan keperawatan untuk mencegah kambuhnya kembali dan untuk pendidikan perlunya penambahan buku sumber keperawatan jiwa. Kata kunci : asuhan keperawatan, halusinasi pendengaran.
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat dan hidayah-nya kepada kita semua, dan tak lupa shalawat serta salam kepada junjungan Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita ke alam yang terang dan dipenuhi ilmu pengetahuan. Alhamdulillah penulis ucapkan atas terselesainya tugas dalam penyusunan Laporan dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Tn. A dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Penglihatan Di Ruang Bima Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Dalam penyusunan laporan ini, penulis mendapatkan bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto, M.Kes, selaku Direktur Rumah SakitUmum Daerah Banyumas. 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Diyah Yulistika Handayani, S.kep., M.Kep., selaku kaprodi Keperawatan D III Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., selaku penguji dan sekaligus pembimbing dalam penyusunan laporan.
6. Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep., selaku penguji dan sekaligus pembimbing dalam penyusunan laporan. 7. Ns.Lani Cahyani S.Kep, selaku penguji dan pembimbing dari lahan, sekaligus Kepala Ruang Bima Rumah Sakit Umum Banyumas. 8. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya jurusan keperawatan yang telah banyak membekali ilmu keperawatan. 9. Bapak dan ibu yang tercinta, terima kasih atas semua yang telah diberikan terutama doa, kasih sayang, perhatian, dorongan, nasehat, bimbingan maupun kebutuhan material tanpa lelah. 10. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas akhir ini baik secara moril maupun spiritual. Penulis meyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan laporan ini di masa yang akan datang. Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi penulis pada khususnya. Purwokerto, Agustus 2014 Dhani Indrawan NIM. 11110100
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN REVISI... SURAT PERNYATAAN... HALAMAN PERSEMBAHAN... MOTTO... ABSTRAK... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... ii iii iv v vi vii viii ix xi xiv xv xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 5 C. Pengumpulan Data... 5 D. Tempat dan Waktu... 6 E. Manfaat Penulisan 6 F. Sistematika Penulisan... 7
BAB II TINJAUAN TEORI... 8 A. Pengertian..... 8 B. Etiologi... 8 C. Jenis......... 10 D. Tanda dan Gejala... 11 E. Psikopatologi... 12 F. Rentang Respon... 13 G. Pohon Masalah... 14 H. Diagnosa Keperawatan... 14 I. Rencana Tindak Keperawatan... 15 BAB III LAPORAN KASUS... 27 A. Pengkajian... 27 B. Analisa Data... 36 C. Pohon Masalah... 37 D. Diagnosa Keperawatan... 37 E. Intervensi Keperawatan... 38 F. Catatan Perkembangan... 66 BAB IV PEMBAHASAN... 76 A. Pengkajian... 76 B. Diagnosa Keperawatan... 78 C. Intervensi Keperawatan... 81 D. Implementasi... 82 E. Evaluasi... 85
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 86 A. Kesimpulan... 86 B. Saran... 88 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Halaman TABEL III. 1 Analisa Data... 36 TABEL III. 2 Rencana Tindak Keperawatan... 38 TABEL III. 3 Catatan Perkembangan... 66
DAFTAR GAMBAR Halaman GAMBAR II. 1 Psikopatologi... 12 GAMBAR II. 2 Rentang respon... 13 GAMBAR II. 3 Pohon masalah... 14 GAMBAR III. 1 Genogram... 29 GAMBAR III. 2 Pohon masalah... 37
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 Strategi Pelaksanaan LAMPIRAN 2 Daftar Bimbingan