I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Masalah kesehatan gigi dan mulut sampai sekarang masih membutuhkan perhatian. Penyakit gigi dan mulut dapat menjadi faktor resiko dan fokal infeksi penyakit sistemik. Hampir seluruh masyarakat dunia menderita penyakit gigi dan mulut. Menurut data RISKESDAS 2013, prevalensi nasional masalah gigi dan mulut dijumpai sebesar 25,9%, sebanyak 14 provinsi mempunyai prevalensi masalah gigi dan mulut di atas angka nasional (Kemenkes RI, 2013). Kondisi kelainan mulut yang tidak dilakukan penanganan dapat mempengaruhi kesehatan secara umum, tingkat kebahagiaan, pendidikan, perkembangan anak-anak, dan mengurangi kualitas hidup seseorang (Kuppuswamy, dkk., 2014) Salah satu kondisi kelainan mulut yang sering menjadi keluhan adalah bau mulut atau halitosis. Halitosis berasal dari bahasa Latin yaitu halitus, yang berarti napas. Kata halitosis digunakan untuk menyatakan bau mulut. Istilah lain yang digunakan selain halitosis adalah fetor ex ore, fetor oris, dan stomatodysodia (Ongole dan Shenoy, 2010). Halitosis merupakan kondisi terdapat bau tidak enak yang keluar dari rongga mulut, tanpa melihat sumber bahan odorusnya, baik berasal dari oral maupun non oral. Kondisi tersebut sering menimbulkan berbagai masalah sosial, sehingga masyarakat baru melakukan perawatan setelah masalah tersebut timbul (Gunardi dan Wimardhani, 2009). Penelitian di Belanda pada tahun 2005, menunjukkan bahwa halitosis merupakan salah satu dari 100 masalah yang menjadi perhatian serius masyarakat (Bollen dan Beikler, 2012). Secara luas, 1
2 halitosis dapat diklasifikasikan menjadi beberapa yaitu halitosis sejati, pseudohalitosis, dan halitosis palsu atau halitophobia. Halitosis sejati dibagi menjadi halitosis fisiologis dan halitosis patologis (Ongole dan Shenoy, 2010). Penyebab halitosis dapat dikelompokkan menjadi intraoral dan ekstraoral. Bau mulut yang terjadi karena penyebab intraoral bisa diakibatkan oleh kebersihan mulut yang buruk, gingivitis, soket gigi yang terinfeksi, ulser mulut, serostomia (Gunardi dan Wimardhani, 2009). Bakteri yang terdapat pada gingivitis, periodontitis, saliva, plak, maupun lidah, dapat memproduksi substansi berbau tidak sedap secara in vitro (Rosing dan Loesche, 2011). Halitosis yang disebabkan oleh bakteri, merupakan sumber utama yang memproduksi Volatile Sulphur Compounds yang mempunyai komponen-komponen utama berupa metil merkaptan dan hidrogen sulfida. Volatile Sulphur Compounds (VSC) dan beberapa komponen lainnya yang menimbulkan bau seperti putrescine, indole, skatole, dan cadaverine terbentuk selama bakteri mendegradasi sisa-sisa makanan, protein saliva, sel-sel terdeskuamasi, plak gigi, dan pembusukan mikroba. Poket periodontal juga memberikan lingkungan yang ideal bagi produksi VSC (Gani, dkk., 2012). Bakteri-bakteri yang berperan dalam terjadinya bau mulut antara lain Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, dan Tannerella forsythensis. Selain bakteri yang telah disebutkan, terdapat bakteri lain yang dapat memproduksi VSC seperti Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Treponema denticola, Aggregibacter actinomycetemcomitans (Actinobacillus actinomycetemcomitans), Atopobium parvulum, Campylobacter
3 rectus, Desulfovibrio sp., Eikenella corrodens, Eubacterium sulci, Fusobacterium sp., dan Peptostreptococcus micros (Ongole dan Shenoy, 2010). VSC pada halitosis sebagian besar dihasilkan oleh bakteri anaerob gram negatif yang berada pada rongga mulut (Bollen dan Beikler, 2012). Bakteri P. gingivalis merupakan bakteri gram negatif anaerobik berbentuk coccobasil. Bakteri tersebut dapat membentuk koloni berwarna hitam pada media agar darah dan bersifat patogen oportunistik. Porphyromonas gingivalis sering ditemukan pada rongga mulut, tidak terbatas pada ada atau tidaknya penyakit, meskipun pada individu yang sehat ditemukan dengan jumlah P. gingivalis yang lebih sedikit (Lamont dan Jenkinson, 2010). Bakteri P. gingivalis diketahui dapat memproduksi VSC yang memiliki komponen metil merkaptan, hidrogen sulfida, dan dimetil sulfida. Komponen tersebut dapat meningkatkan permeabilitas mukosa rongga mulut, menyebabkan kerusakan sehingga memicu invasi bakteri lainnya (Ehizele dan Ojehanon, 2013). Berbagai macam terapi telah dilakukan untuk mengatasi halitosis intraoral maupun ekstraoral. Metode yang digunakan untuk perawatan pada halitosis biasanya bertujuan untuk menghilangkan faktor lokal seperti adanya penyakit gingiva maupun periodontal, dapat berupa mekanis, kimiawi, dan juga kontrol diet (Gunardi dan Wimardhani, 2009). Metode mekanis biasa dilakukan dengan cara menyikat gigi, flossing, membersihkan lidah, dengan tujuan mengurangi jumlah bakteri yang menghasilkan VSC, sisa-sisa makanan, dan debris-debris sel dari gingiva dan lidah. Metode mekanis ini terbatas hanya pada pemukaan yang terlihat saja, sehingga metode kimiawi seperti obat kumur bisa lebih efektif untuk
4 menghilangkan VSC pada daerah yang tidak terjangkau pada rongga mulut (Gani, dkk., 2012). Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan, semakin banyak kalangan mulai tertarik untuk mengembangkan tanaman yang dapat dijadikan obat. Masyarakat mulai sadar manfaat tanaman tersebut untuk menjaga dan memelihara kesehatan (Permadi, 2008). Penggunaan tanaman obat dalam menyembuhkan suatu penyakit banyak dibuktikan melalui berbagai pengalaman, contohnya pada penyakit kanker dan kelumpuhan. Keunggulan penggunaan tanaman obat terletak pada bahan dasarnya yang bersifat alami sehingga efek sampingnya dapat ditekan seminimal mungkin, meskipun beberapa kasus dijumpai beberapa orang yang alergi terhadap tanaman obat (Utami, 2008). Salah satu tanaman yang bisa dimanfaatkan sebagai obat adalah kacangkacangan. Tanaman kacang-kacangan merupakan tanaman yang berumur pendek dan pembudidayaannya tidak terlalu sulit, sehingga hal tersebut menguntungkan petani, karena dalam waktu singkat sudah dapat merasakan hasil panennya. Tanaman ini terdiri atas berbagai jenis, misalnya kacang kedelai, kacang hijau, kacang tanah, dan berbagai jenis kacang sayur seperti kecipir, kapri, kacang panjang, dan buncis (Fachruddin, 2007). Kacang tanah (Arachis hypogea) merupakan tumbuhan kacang-kacangan dari family Fabaceae. Tumbuhan ini dapat ditemukan di seluruh dunia terutama di Brazil, Bolivia, dan Amerika. Kacang tanah memiliki banyak nutrisi, yang mengandung 30 nutrisi esensial dan fitonutrisi. Berdasarkan uji fitokimia, kacang tanah memiliki kandungan alkaloid,
5 saponin, flavonoid, dan tannin, sehingga dapat digunakan untuk melawan kontaminasi bakteri (Chauhan, dkk., 2012). Kulit kacang tanah merupakan salah satu bagian tanaman yang belum banyak dimanfaatkan karena dianggap sebagai limbah yang sudah tidak lagi mempunyai nilai ekonomi (Gamboa-Gomez, dkk., 2015). Beberapa kandungan yang dapat ditemukan pada kulit kacang tanah yaitu serat, antioksidan, senyawa fenol, saponin, serta karotenoid (Fidrianny, dkk., 2014). Kandungan berupa senyawa fenol umum ditemukan pada tumbuh-tumbuhan. Senyawa tersebut biasanya terdapat pada bagian daun, buah, kulit kayu, ataupun batangnya, dan dapat juga terakumulasi dalam jumlah yang besar pada suatu bagian atau jaringan tertentu pada tumbuhan. Senyawa fenol juga mempunyai beberapa efek biologis seperti antibakteri, antiinflamasi, dan antioksidan. Antioksidan telah diketahui secara luas karena efeknya yang bermanfaat yaitu dapat mengurangi resiko berbagai penyakit (Nitiema, dkk., 2012; Fidrianny, dkk., 2014). Senyawa fenol pada konsentrasi di bawah 1% bersifat bakteriostatik, dan pada konsentrasi lebih dari 1,5% akan bersifat bakterisid, sedangkan untuk khasiat fungisid diperlukan konsentrasi yang sedikit lebih tinggi daripada kadar untuk kerja bakterisid (Tjay dan Rahardja, 2007). Mekanisme senyawa fenol sebagai antibakteri adalah dengan merusak dinding sel dan merusak enzim-enzim pada bakteri. Fenol juga dapat mengekstraksi lipopolisakarida dari endotoksin bakteri gram negatif (Mhaske, dkk., 2012).
6 B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut, dapat dirumuskan masalah: Apakah terdapat pengaruh ekstrak kulit kacang tanah (Arachis hypogea) terhadap produksi metil merkaptan yang dihasilkan oleh bakteri P. gingivalis? C. Keaslian Penelitian Penelitian mengenai ekstrak kulit kacang tanah pernah dilakukan oleh Dewi dkk. (2012) yang berjudul Uji Antibakteri Daya Inhibisi Ekstrak Kulit Kacang Tanah Terhadap Aktivitas Enzim Xantin Oksidase. Ekstrak etanol kulit kacang tanah dilakukan pengujian daya antibakterinya terhadap bakteri Escherichia coli dan Staphylococcus aureus, didapatkan zona hambat masing-masing 7,3 mm dan 9,3 mm. Yu dkk. (2010) pada penelitiannya menyatakan bahwa ekstrak kulit kacang tanah memiliki kandungan antioksidan serta dapat mengurangi pembentukan peroksida dan memperlambat terjadinya oksidasi. Selain itu, ekstrak kulit kacang tanah menunjukkan aktivitas antibakteri terhadap bakteri aerob dan patogen. Sejauh yang peneliti ketahui, belum ada penelitian mengenai pengaruh ekstrak kulit kacang tanah (Arachis hypogea) terhadap produksi metil merkaptan yang dihasilkan oleh bakteri P. gingivalis.
7 D. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh ekstrak kulit kacang tanah (Arachis hypogea) terhadap produksi metil merkaptan yang dihasilkan oleh bakteri P. gingivalis. E. Manfaat Penelitian Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah untuk memberikan informasi dasar kepada masyarakat mengenai efektivitas ekstrak kulit kacang tanah (Arachis hypogea) terhadap halitosis.