PENGUMUMAN. Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG

dokumen-dokumen yang mirip
PENGUMUMAN. Nomor : 002/ Pan/ Non-PNS/ /2015

LOWONGAN. Kualifikasi Pendidikan. 1. Apoteker Apoteker Perawat S1 Keperawatan + Ners 3. D3 Keperawatan Bidan D3 Kebidanan 10

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL SEKRETARIAT DAERAH

PENGUMUMAN Nomor : 810/4844/2013. Tentang PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KOTA SURAKARTA FORMASI TAHUN 2013

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEDIRMAN

PENGUMUMAN REKRUTMEN PEGAWAI NON PNS RSUP DR KARIADI SEMARANG TAHUN 2016

PENGUMUMAN REKRUTMEN PEGAWAI NON PNS TAHUN 2013 RSUP DR KARIADI SEMARANG

PENGUMUMAN TENTANG PENERIMAAN TENAGA KERJA NON PEGAWAI NEGERI SIPIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PREMBUN KABUPATEN KEBUMEN TAHUN ANGGARAN 2016

PENGUMUMAN NOMOR :. 800/1925/ /2018

BUPATI GUNUNGKIDUL PENGUMUMAN

BUPATI PACITAN. P E N G U M U M A N Nomor : 810/2081/408.47/2009 Tanggal :

PENGUMUMAN NOMOR : 810/ 1648 TENTANG PENGADAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL RSUD SLEMAN TAHUN 2012

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIMO P E N G U M U M A N

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA PENGUMUMAN

PANITIA SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI KONTRAK PD BPR BKK WONOGIRI TAHUN 2018 P E N G U M U M A N

SEKRETARIAT DAERAH PENGUMUMAN NOMOR : 800/736 / /2018

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN PACITAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PENGUMUMAN. Nomor : 814 / 069 / / 2015 Tanggal : 13 Januari 2015 TENTANG

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA Kepatihan Danurejan, Telpon : , YOGYAKARTA

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI JAWA TENGAH

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA SURAKARTA. PENGUMUMAN Nomor : /,,,,,,,,,,,,,

PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS SEKRETARIAT DAERAH P E N G U M U M A N

PENGUMUMAN REKRUTMEN PEGAWAI NON PNS RSUP DR KARIADI SEMARANG TAHUN 2014

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA PENGUMUMAN

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA SEKRETARIAT DAERAH Jl. Jend. Sudirman No. 2 Telp , Telex Faximile. (0271) Surakarta

P E N G U M U M A N. Nomor : 810/001/BKD

P E N G U M U M A N NOMOR : 800 / 1.3 / / II / 2018

PENGUMUMAN NOMOR : 810 / 7877 / 03.1 / 16.7 TENTANG

BUPATI PATI. PENGUMUMAN Nomor : 810/6225/2013

PENGUMUMAN NOMOR : 800/116 TENTANG PENERIMAAN TENAGA NON PNS DI LINGKUNGAN BLUD AKPER PEMERINTAH KOTA TEGAL

BUPATI KUDUS. PENGUMUMAN Nomor : 810 // 17 / 2009

SEKRETARIAT DAERAH Jl. Jend. A. Yani No. 32 Telp. (0293) Fax. (0293) Kode Pos 56216

P E N G U M U M A N NOMOR : 690/02/Pansel.Dir.PDAM/2016

SEKRETARIAT KABUPATEN

PENGUMUMAN Nomor :... /...-RSUD/2018

P E N G U M U M A N. Nomor : 810 / 186 / 040 / 2016 TENTANG

BUPATI KLATEN PENGUMUMAN. Nomor : 811/ 3835 /12

PEMERINTAH KOTA SALATIGA SEKRETARIAT DAERAH

BADAN NASIONAL PENANGGULANGAN TERORISME REPUBLIK INDONESIA. P E N G U M U M A N Nomor : BU-172/BNPT/09/2013

PENERIMAAN TENAGA JASA AHLI KONSULTAN PERORANGAN TAHUN ANGGARAN 2016

PEMERINTAH PROVINSI MALUKU SEKRETARIAT DAERAH Jalan Raya Pattimura Nomor 1 Telp Fax A M B O N 97124

P E N G U M U M A N Nomor : 810/1950/34/2009

PENGUMUMAN PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEUNGSI TAHUN 2017

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

PENGUMUMAN NOMOR : 810 / 9721 / 03.1 / 35 / TAHUN 2016 TENTANG

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN DINAS KESEHATAN. Jalan Rinjani Nomor 2 Kajen Telpon (0285) FAX (0285) PENGUMUMAN Nomor : 445/ 169 / 2016

PEMERINTAH PROVINSI MALUKU SEKRETARIAT DAERAH Jalan Raya Pattimura Nomor 1 Telp Fax A M B O N 97124

Walikota Tasikmalaya

PEMERINTAH DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

PEMERINTAH KOTA PASURUAN SEKRETARIAT DAERAH

PENGUMUMAN NOMOR : 811.1/953/RSUD-KLU/VII/2017 TENTANG PERSYARATAN PEMBERKASAN ULANG TENAGA KONTRAK BLUD RSUD-KLU TAHUN 2017

- 1 - PENGUMUMAN NOMOR : 810/5571/ /2013

PENGUMUMAN NOMOR 01 TAHUN 2017 TENTANG SELEKSI CALON DIREKSI PERUSAHAAN DAERAH ANEKA USAHA KABUPATEN KUNINGAN PERIODE

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Gatot Subroto No. 6 Telp. ( 0292 ) (Hunting), Fac PURWODADI.

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO SEKRETARIAT DAERAH. Jln. Perwakilan Nomor. 1 Wates, Kulon Progo Telp. (0274) fax P E N G U M U M A N

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI DINAS KESEHATAN

P E N G U M U M A N. Nomor : 814/1074 TENTANG PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA YOGYAKARA TAHUN 2013

PENGUMUMAN Nomor : 05/TPTK.BPR BKK LS/IV/2015

PENGUMUMAN NOMOR : 813/059 TENTANG PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA DINAS PERIJINAN KABUPATEN BANTUL TAHUN 2013

PENGUMUMAN NOMOR : 810 / 771 TENTANG

S E K R E T A R I A T D A E R A H

P E N G U M U M A N NOMOR : KP.01.02/II.1.2/19519/2015 TENTANG PENERIMAAN TENAGA KONTRAK RSUP H. ADAM MALIK SEMESTER II TAHUN ANGGARAN 2015

PENGUMUMAN Nomor : 815/ 6528 / /2017

PEDOMAN UMUM SELEKSI PENERIMAAN CALON DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM (PDAM) TAHUN 2015

PEDOMAN UMUM SELEKSI PENERIMAAN CALON DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM (PDAM) KABUPATEN PANDEGLANG

PENGUMUMAN Nomor : 810/ 02/panselDirPrc/2017 Tentang Lowongan Direktur Perusahaan Daerah Percetakan Kabupaten Banjarnegara Masa Jabatan

WALIKOTA DEPOK Jl. Margonda Raya No. 54 Telp. (021) Ext. 407 Depok Website :

P E N G U M U M A N NOMOR : 800/1722 / /2017 TENTANG REKRUTMEN TENAGA NON ASN RSUD KOTA MALANG TAHUN 2017

PENGUMUMAN SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NON PNS RSUP DR. KARIADI SEMARANG TAHUN 2018

PEMIMPIN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA SURAKARTA. PENGUMUMAN Nomor : 810/274/2014

PENGUMUMAN. Nomor : Peng-10/IX/2013. Tentang PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL BADAN INTELIJEN NEGARA TAHUN ANGGARAN 2013

PENGUMUMAN PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL BATAN TAHUN ANGGARAN 2010 NOMOR : 11088/KP 00 02/X/2010

PENGUMUMAN PENERIMAAN CPNS BADAN INTELIJEN NEGARA (BIN)

P E N G U M U M A N NOMOR : 800/5040

PEMERINTAH KOTA PASURUAN SEKRETARIAT DAERAH

DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM REPUBLIK INDONESIA. P E N G U M U M A N Nomor : UM Mn/547

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN

PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17.

P E N G U M U M A N Nomor : Tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Pati Formasi Tahun 2008

Ditulis oleh administrator Kamis, 11 Agustus :30 - Terakhir Diperbaharui Selasa, 13 September :28

BUPATI REJANG LEBONG

KOMISI PEMILIHAN UMUM

Perpanjangan Penerimaan Direksi Taman Rekreasi Margasatwa Serulingmas

BUPATI BOYOLALI Jalan Merbabu No. 48, Telp (0276) , Fax (0276) , Boyolali Provinsi Jawa Tengah

PENGUMUMAN Nomor : 800 / 2536 / / 2015

P E N G U M U M A N NOMOR : 810/ 1943 / /2014

PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG PANITIA SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

P E N G U M U M A N NOMOR : 814/1996-SET/DINKES

PENGUMUMAN Nomor : 03/TPTK.BPR BKK LS/IV/2017

P E M E R I N T A H K O T A S A B A N G SEKRETARIAT DAERAH KOTA Jalan Diponegoro Nomor 20, Sabang Telepon (0652) 21040, Fax (0652) 22202

PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK SEKRETARIAT DAERAH. PENGUMUMAN Nomor : 810 / / 2009

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

PANITIA SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI KONTRAK PD BPR BKK WONOGIRI TAHUN 2017 P E N G U M U M A N

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

BUPATI WONOGIRI. P E N G U M U M A N Nomor : 811/8455/2009

P E N G U M U M A N Nomor : 21/ PENYEDIA JASA LAINNYA PERORANGAN (PJLP) DINAS KEHUTANAN PROVINSI DKI JAKARTA TAHUN ANGGARAN 2017

PANITIA SELEKSI CALON DIREKTUR PERUMDA TRMS SERULINGMAS KAB. BANJARNEGARA

P E N G U M U M A N NOMOR : KP.01.02/ II.1.2 /0033/ 2015 TENTANG PENERIMAAN TENAGA NON PNS RSUP H. ADAM MALIK SEMESTER I TAHUN ANGGARAN 2015

WALIKOTA MALANG PENGUMUMAN NOMOR 4 TAHUN 2014 TENTANG SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KOTA MALANG TAHUN ANGGARAN 2014

PENGUMUMAN Nomor : 814/ TENTANG LOWONGAN TENAGA TEKNIS DINAS PARIWISATA KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2018

WALIKOTA SEMARANG. PENGUMUMAN Nomor : 810/4795 Tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Kota Semarang Dari pelamar Umum Formasi Tahun 2009

Transkripsi:

PENGUMUMAN Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNGARAN KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2014 I. DASAR a. Peraturan Bupati Semarang Nomor 7 Tahun 2014 tentang Pedoman Pengangkatan, Pemberhentian, Pembinaan dan Pengawasan Pegawai Pada Badan Layanan Umum Daerah Kabupaten Semarang Yang Berasal Dari Non Pegawai Negeri Sipil. b. Keputusan Bupati Semarang Nomor 800/ 0188/2014 tentang Pembentukan Tim Pertimbangan Pengadaan, Pengangkatan, Kenaikan Jenjang dan Pemberhentian Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil Pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Semarang. c. Keputusan Direktur RSUD Ungaran Kabupaten Semarang Nomor 800/330.1 tahun 2014 Tentang Pemberlakuan Standar Prosedur Operasional Pengadaan Pegawai Non PNS pada BLUD RSUD Ungaran Kabupaten Semarang Nomor 800/330.2 Tahun 2014. Bersama ini diberitahukan bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran akan menyelenggarakan seleksi Penerimaan Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil Pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran dengan ketentuan sebagai berikut : II. PERSYARATAN PELAMAR 1. Persyaratan Umum Pelamar a. WNI b. Berusia maksimal 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Mei 2014 c. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/TNI/POLRI d. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik e. Foto copy Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat (1 lembar). f. Surat Keterangan Sehat dari dokter pemerintah (asli). Page 1 of 8

g. Foto copy Kartu Tanda Pencari Kerja dari Dinas Tenaga Kerja/ Kartu Kuning (1 lembar). h. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan ketrampilan sesuai dengan formasi yang dibutuhkan i. Bersedia tidak menuntut untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil dan/atau Pegawai Negeri Sipil yang dibuktikan secara tertulis, ditandatangani dan diberi materai Rp 6.000,-. 2. Persyaratan Khusus Pelamar I. Formasi Perawat dan Bidan a. Surat Lamaran kepada Direktur RSUD Ungaran yang dilampiri dengan Daftar Riwayat Hidup dan Sertifikat Pelatihan atau Kursus yang pernah diikuti. b. Pendidikan D III Keperawatan, Sarjana Keperawatan Ners dan D III Kebidanan. c. Foto copy Ijazah yang dilegalisir (1 lembar) d. Foto copy transkrip nilai dengan syarat IPK minimal 2,75 dilegalisir (1 lembar) e. Foto copy KTP bolak balik (1 lembar) f. Tinggi badan 150 cm g. Tidak buta warna h. Surat Keterangan Lulus Uji Kompetensi Perawat / Bidan dan atau STR Perawat/ Bidan i. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 latar belakang putih (3 lembar) j. Berkas lamaran dimasukkan dalam amplop warna coklat ukuran folio III. IV. FORMASI / KEBUTUHAN TENAGA Jumlah formasi kebutuhan pegawai yang berasal dari Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran Kabupaten Semarang adalah sebanyak 25 (dua puluh lima) orang dengan rincian sebagai berikut : a. Perawat : 23 (dua puluh tiga) orang b. Bidan : 2 (dua) orang TATA CARA PENDAFTARAN DAN KELENGKAPAN PERSYARATAN a. Warga Negara Indonesia berusia maksimal 35 tahun b. Peminat yang memenuhi persyaratan yang ditentukan dapat mendaftarkan diri dengan mengirimkan lamaran kepada Direktur RSUD Ungaran melalui Pos. c. Waktu pendaftaran tanggal 8 s.d 14 April 2014, serta harus dapat diterima Tim Pengadaan Pegawai Non PNS BLUD RSUD Ungaran paling lambat pada tanggal 15 April 2014 pukul 15.00 WIB. Lamaran yang diterima oleh Tim Pengadaan Pegawai Non PNS BLUD RSUD Ungaran sesudah tanggal yang ditetapkan, dinyatakan tidak berlaku/tidak sah/gugur. Page 2 of 8

d. Lamaran ditulis tangan sendiri tanpa materai ditujukan kepada Direktur RSUD Ungaran. Dalam surat lamaran harus dituliskan data selengkap-lengkapnya, sebagai berikut : 1. Nama Lengkap (semua gelar pendidikan ditulis dibelakang nama) 2. Jenis Kelamin 3. Tempat dan Tanggal Lahir 4. Nomor KTP 5. Alamat Lengkap (Jalan, Dukuh/Kampung, RT/RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten, Provinsi) 6. Nomor Telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi) 7. Mencantumkan formasi yang dilamar. e. Setiap peserta pendaftar/pelamar hanya diperbolehkan mengajukan 1 (satu) jenis formasi dalam 1 (satu) lingkup instansi f. Biaya jasa pengiriman pendaftaran menjadi tanggung jawab pelamar V. JADWAL PENGADAAN PEGAWAI NON PNS 1. Pendaftaran Hari : Selasa s.d Senin Tanggal : 8,10,11,12 dan 14 April 2014 Keterangan : Lamaran dikirim ke PO BOX 125 Ungaran Kabupaten Semarang 2. Pengumuman Peserta Lulus Seleksi Administrasi Hari : Rabu Tanggal : 16 April 2014 Tempat : 1. Papan Pengumuman RSUD Ungaran, Jl. Diponegoro 125 Ungaran 2. Website RSUD Ungaran : www.rsudungaran.semarangkab.go.id 3. Website Kabupaten Semarang : www.semarangkab.go.id 3. Pengambilan Kartu Ujian Tertulis Hari : Kamis, Sabtu Tanggal : 17, 19 April 2014 Jam : Kamis : 08.00 14.00 WIB Sabtu : 08.00 13.00 WIB Tempat : Sekretariat Penerimaan Pegawai Non PNS BLUD RSUD Ungaran Jl. Diponegoro 125 Ungaran Keterangan : Peserta yang dinyatakan lulus WAJIB melihat lokasi tempat ujian mulai jam 14.00 WIB. 4. Pelaksanaan Ujian Tertulis Hari : Minggu Tanggal : 20 April 2014 Jam : 08.00 WIB - selesai Tempat : SMPN 1 Ungaran, Jl. Diponegoro 192 Ungaran Page 3 of 8

5. Pengumuman Lulus Ujian Tertulis dan Tes Psikotes Hari : Rabu Tanggal : 23 April 2014 Tempat : 1. Papan Pengumuman RSUD Ungaran, Jl. Diponegoro 125 Ungaran 2. Website RSUD Ungaran www.rsudungaran.semarangkab.go.id 3. Website Kabupaten Semarang : www.semarangkab.go.id 6. Tes Kesehatan dan Tes Bebas Narkoba di RSUD Ungaran Hari : Kamis - Sabtu Tanggal : 24 26 April 2014 Keterangan : Biaya tes kesehatan dan tes narkoba sepenuhnya ditanggung oleh peserta yang dinyatakan lulus tes tertulis dan tes psikotes. 7. Pengumuman Lulus Penerimaan Hari : Senin Tanggal : 28 April 2014 Tempat : 1. Papan Pengumuman RSUD Ungaran, Jl. Diponegoro 125 Ungaran 2. Website RSUD Ungaran www.rsudungaran.semarangkab.go.id 3. Website Kabupaten Semarang : www.semarangkab.go.id 8. Pemberkasan Hari : Selasa - Rabu Tanggal : 29 30 April 2014 Jam : 08.00 WIB - selesai Tempat : Sekretariat Penerimaan Pegawai Non PNS BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran Jl. Diponegoro 125 Ungaran VI. LAIN-LAIN a. Seluruh proses pengadaan Pegawai Non PNS BLUD RSUD Ungaran tidak dipungut biaya (kecuali biaya pengiriman surat lamaran oleh masingmasing pelamar lewat PT. POS Indonesia) dan bebas dari praktek korupsi, kolusi dan nepotisme serta pemalsuan dokumen Pegawai Non PNS b. Surat lamaran dialamatkan kepada PO BOX 125 Ungaran Kabupaten Semarang c. Pada alamat pengirim lamaran dicantumkan nomor telepon rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi) d. Berkas lamaran yang tidak sesuai dengan persyaratan maka seleksi administrasi dinyatakan gugur dan tidak dapat mengikuti ujian tertulis (misal : ijazah tidak dilegalisir, tidak melampirkan SKCK, amplop tidak berwarna coklat, pas foto tidak sesuai yang dipersyaratkan, dll) Page 4 of 8

e. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan/atau memberikan keterangan palsu dinyatakan TIDAK LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku f. Selama pelaksanaan pengadaan Pegawai Non PNS, tidak menerima/melayani berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung g. Seluruh dokumen yang telah diserahkan menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali h. Keputusan Tim Pengadaan Pegawai Non PNS BLUD RSUD Ungaran Kabupaten Semarang Tahun 2014 tidak dapat diganggu gugat. Ungaran, 7 April 2014 TIM PERTIMBANGAN, PENGADAAN, PENGANGKATAN, KENAIKAN JENJANG DAN PEMBERHENTIAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SEMARANG Page 5 of 8

LAMPIRAN 1 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN (amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm) JENIS FORMASI : PERAWAT JABATAN YANG DILAMAR : KODE FORMASI : 01.11.2014 KEPADA YTH. PO BOX 125 Ungaran Kabupaten Semarang Penulisan Amplop Lamaran Muka Depan Pengirim ENDAH WAHYU SEJATI, AMK Jl. Brigjen Katamso No. 132 Ungaran, 50517 Nomor Rumah/HP : 0246921xxx / 081 123 456 xxx Penulisan Amplop Lamaran Muka Belakang Page 6 of 8

LAMPIRAN 2 CONTOH SURAT LAMARAN (dtiulis dengan tangan sendiri, tanpa materai) Ungaran, 8 April 2014 Perihal : Permohonan Lamaran Pegawai Non PNS BLUD RSUD Ungaran Kabupaten Semarang Kepada Yth. Direktur RSUD Ungaran Kabupaten Semarang Di Ungaran Bersama ini dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat, tanggal lahir Jenis kelamin Alamat lengkap Nomor KTP Nomor Telepon Rumah Nomor HP Mengajukan permohonan pengangkatan sebagai Pegawai Non PNS pada BLUD RSUD Ungaran untuk fomasi.. Sebagai bahan pertimbangan, terlampir saya sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : 1. Fotocopy ijazah dan transkrip nilai dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar 2. Fotocopy KTP dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar 3. Fotocopy Sertifikasi Uji Kompetensi dan/atau STR sebanyak 1 (satu) lembar 4. Pas photo berwarna terbaru dengan latar belakang putih ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar 5. Fotocopy SKCK sebanyak 1 (satu) lembar 6. Fotocopy Kartu Tanda Pencari Kerja (AK.1) sebanyak 1 (satu) lembar 7. Asli Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah Demikian atas perhatiannya saya mengucapkan terima kasih. Hormat saya, Keterangan :. Nama lengkap Persyaratan nomor 1 7 diurutkan sesuai nomor Page 7 of 8

FORMULIR DATA PELAMAR PEGAWAI NON PNS BLUD RSUD UNGARAN KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2014 Lampiran 3 a. Nama Lengkap : (nama lengkap sesuai yang tercantum pada ijazah, disertai gelar bagi yang memiliki) b. Tempat Lahir : (sesuai yang tercantum dalam ijazah) c. Tanggal Lahir : (sesuai yang tercantum dalam ijazah) d. Nomor KTP : e. Alamat Jalan : Nomor : RT/RW : Kelurahan/Desa : Kecamatan : Kabupaten/Kota : Provinsi : Kode Pos : f. Nomor Telepon Telepon rumah : HP : Nomor telepon alternatif : g. Jenis Kelamin : h. Indek Prestasi Komulatif : i. Kode Formasi : j. Nama Jabatan yang dilamar : k. Kualifikasi Pendidikan : (nama lengkap) Lengkapi data diatas, dapat diketik atau ditulis tangan dengan menggunakan HURUF BALOK Page 8 of 8