PERAN DINAS KESEHATAN DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI DAERAH Oleh : KOMISI VII RAKERKESNAS REGIONAL TIMUR 1
Dasar Pelaksanaan No REGULASI TENTANG 1. UU NO 40/2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional 2. UU NO 36/2009 Tentang Kesehatan 3. UU NO 24/2011 Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial 4. PP NO 101 / 2012 Tentang Penerima Bantuan Iuaran 5. Perpres No. 12 /2013 Tentang Jaminan Kesehatan 6. Perpres No. 111/2013 Tentang Perubahan atas Perpres No. 12/2013 Tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan 7. Permenkes No. 71/2013 8. Peraturan Presiden No. 32/2014 9. Permenkes No. 19 Tahun 2014 Kesehatan Nasional Tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi JKN Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Milik Pemerintah Daerah Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Milik Pemerintah Daerah
Dasar Pelaksanaan No REGULASI TENTANG 10. SE Mendagri No. 900/2280/SJ 5 Mei 2014 Petunjuk Teknis Penganggaran, Pelaksanaan dan Pentatausahaan, serta Pertanggungjawaban Dana Kapitasi JKN Pada FKTP Milik Pemda 11. Permenkes No. 27 Tahun 2014 Petunjuk Teknis Sistem Indonesia Base Group (INA CBG s) 12. Permenkes No.28 Petunjuk Pelaksanaan Program Jaminan Tahun 2014 13. Permenkes No. 59 Tahun 2014 14. dll Kesehatan Nasional Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
Latar Belakang Satu Tahun JKN Perlu banyak perbaikan Untuk pemenuhan harapan masyarakat Perlu Pembagian Peran yang jelas antara pusat dan daerah/dinas kesehatan. Perpres 12 / 2013 Pasal 43 bahwa dalam rangka menjamin kendali mutu dan kendali biaya, Menteri bertanggungjawab untuk: penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment); pertimbangan klinis (clinical advisory) dan Manfaat Jaminan Kesehatan; perhitungan standar tarif; monitoing dan evaluasi penyelenggaraan pelayanan Jaminan Kesehatan. Sesuai dengan amanat regulasi peran pemerintah (pusat dan daerah) melakukan monitoring dan evaluasi dalam pelaksanaan penyelenggaraan pelayanan JKN.
Peran dalam JKN Monitoring yang akan dilakukan sebagai bagian dari peran daerah, dapat disusun dengan pendekatan berbagai aspek dalam penyelenggaraan jaminan kesehatan yang meliputi; Aspek Kepesertaan Aspek Pelayanan Kesehatan Aspek Pembiayaan Aspek Organisasi dan Manajemen
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK KEPESERTAAN NO ISU / MASALAH 1 Akurasi data PBI Validasi/verifika si data PBI April 2015 Mendorong April 2015 terbentuknya tim kordinasi provinsi yg berperan untuk mendukung tim teknis kab/kota Mendorong terbentuknya tim teknis yg melibatkan Dinkes, Dukcapil dan sektor terkait untuk validasi data PBI yg dikoordinir oleh Dinas Sosial. Mengaktifkan dan mengintensifkan forum kemitraan lintas sektor yang sudah ada untuk mendorong Dinas Sosial dalam verifikasi dan validasi data PBI 1x/3bln M aktifkan & m intensifkan forum kemitraan lintas sektor yg sudah u/ mendorong Dinas Sosial dlm verifikasi dan validasi data PBI 1x/3bln Dukungan SKB 3 menteri (mendagri, menkes, mensos) untuk fasilitasi forum kemitraan dan tim teknis
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK KEPESERTAAN NO ISU / MASALAH 2 Pendataan Bayi baru lahir PBI, PMKS dan Napi/Tahanan miskin Regulasi/mekani sme peserta khusus (bayi baru lahir, PMKS, napi) dgn rekomendasi dinsos Mendorong peran Dinas Sosial 1x/3bln 1x/3bln untuk melakukan pendataan Menindaklanju ti usulan data yang telah tersedia di fasyankes kab/kota melalui forkom Dukungan regulasi dari kementerian terkait untuk rekrutmen peserta khusus Mendukung pendataan dengan menyampaikan informasi data kelahiran dan kematian peserta PBI yg tersedia di fasyankes melalui forkom
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK KEPESERTAAN NO ISU / MASALAH 3 Integrasi Jamkesda s/d 2016 Mendukung integrasi Jamkesda di kab/kota Membuat perencanaan integrasi Jamkesda dan melakukan mapping masyarakat yang akan menjadi peserta PBI APBD integrasi ke JKN s/d 2016 Dukungan regulasi penambahan kuota PBI untuk daerah yang tidak mampu melaksanakan Jamkesda
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK PELAYANAN KESEHATAN NO ISU / MASALAH 1 Pemenuhan faskes dan SDM Kes Pengangkatan tenaga kesehatan kontrak Pengadaan Per Pengadaan tenaga Sesuai kebu tenaga tahun kesehatan kontrak tuhan kesehatan kontrak Pengangkatan dan mutasi nakes PNS Usulan formasi kebutuhan nakes PNS Per tahun Usulan formasi kebutuhan nakes PNS Per tahun Dukungan regulasi bagi dinkes untuk mempunyai peran/terlibat dalam penempatan dan mutasi Membuat MoU dgn institusi pendidikan kesehatan untuk penyediaan dan pendidikan nakes Membuat MoU dgn institusi pendidikan kesehatan untuk penyediaan dan pendidikan nakes Per tahun Membuat MoU dgn institusi pendidikan kesehatan untuk penyediaan dan pendidikan nakes Memfasilitasi media online untuk informasi tentang penyediaan dan kebutuhan SDM antara institusi pendidikan dengan daerah yang membutuhkan.
NO ISU / MASALAH 2 Mutu Pelayanan 3 Penanganan Keluhan 4 Kesulitan belanja obat karena sudah melebihi RKO provinsi Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK PELAYANAN KESEHATAN Terlaksananya standar pelayanan Optimalisasi Penanganan Keluhan Pengaturan mekanisme pengadaan obat Mengarahkan, Per bulan Melakukan 1x/3bln Mengoptimalk memfasilitasi setiap monev an monev dan Puskesmas untuk implementasi bimbingan ke membuat dan Capacity daerah. melaksanakan building nakes maklumat pelayanan, Bimbingan tim 1x/3bln protap, SOP dan akreditasi indikatornya. kab/kota Melakukan monev 1x/3bln implementasi standar pelayanan. Bimbingan akreditasi Min 1x/mg Puskesmas. Reaktivasi unit penanganan keluhan Hotline service Melakukan verifikasi kebutuhan obat Puskesmas dlm pelayanan JKN April 2015 Reaktivasi unit penanganan keluhan Hotline service Membuat usulan ke pusat ttg dukungan juknis April 2015 Evaluasi dan memberikan umpan balik secara berkala. Dukungan juknis/manlak u/memperjelas mekanisme pengadaan obat dan alkes
NO ISU / MASALA H 1 Keleluasaan penggunaan dana kapitasi Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK PEMBIAYAAN Menjadikan Puskesmas BLUD Mendorong dan melakukan percepatan Puskesmas menjadi BLUD. Membentuk tim verifikasi dana kapitasi di kab/kota. Advokasi ke Pemda untuk pembuatan perbup/perwako ttg pemanfaaan dukungan operasional dana kapitasi. mulai April 2015 Mendukung dan memfasilitasi peningkatan Puskesmas menjadi BLUD mulai April 2015 Memberikan asistensi dalam percepatan Puskesmas menjadi BLUD Dukungan regulasi (juknis) perluasan pemanfaatan dukungan dana operasional
NO ISU / MASALA H 2 Pembiayaan Adanya dana masyarakat pendukung, miskin di luar di antaranya PBI dan halhal yang tidak transportasi dijamin dalam JKN Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK PEMBIAYAAN Dukungan dalam pembinaan dan monev Membuat usulan anggaran suplemen/komplemen dalam APBD Membuat usulan perluasan manfaat Menganggarkan dukungan dana untuk monev Juli 2015 Menyediakan kontribusi dana dukungan untuk Kab/Kota Mengusulkan ke pusat ttg perluasan manfaat Juli 2015 Menganggarkan dukungan dana untuk mone Juli 2015 Peningkatan/ perluasan manfaat sehingga semua dapat dijamin dalam JKN. Juli 2015 Integrasi Jamkesda Mengusulkan rencana anggaran integrasi Jamkesda berdasarkan perencanaan yang dibuat sesuai kemampuan keuangan msg-msg daerah. Juli 2015 Memberikan kontribusi iuran kepada Kab/Kota Juli 2015
Masalah, Solusi dan RTL : ASPEK ORGANISASI & MANAGEMEN NO ISU / MASALAH 1 Koordinasi dengan BPJS Kesehatan 2 RS/fasyankes sering terlambat mengetahui regulasi/aturan yang berlaku Waktu/forum khusus secara rutin Optimalisasi Sosialisasi aturan JKN Tersedianya April 2015 Tersedianya April 2015 Dukungan SE dari struktur dan struktur dan Pusat ttg kelembagaan yg kelembagaan yg tersedianya bertanggungjawab bertanggungjawa struktur dan dalam program b dalam program kelembagaan di JKN JKN daerah yg bertanggungjawab dlm program JKN Usulan ke BPJSKes agar secara rutin melakukan sosialisai ke fasyankes terkait aturan yg berlaku. April 2015 Sinkronisasi kegiatan antara BPJS Kes dgn Dinkes April 2015 3 Kesulitan penggunaan P-care di FKTP karena tidak ada jaringan internet Dukungan infrastruktur jaringan dan sistem informasi yankes Advokasi ke Pemda untuk fasilitasi penyediaan jaringan internet P-care April 2015 Mengusulkan ke BPJS Kesehatan u/ meningkatkan kemampuan petugas dalam menjalankan sistem informasi yankes April 2015 Dukungan Kemendagri (SE) ttg penyediaan sarana dan prasarana yg menunjang jaringan internet yankes
Terima Kasih 14