BAB II TINJAUAN TEORITIS A. Kecemasan 1. Defenisi Kecemasan adalah keadaan yang menggambarkan suatu pengalaman subyektif mengenai ketegangan mental kesukaran dan tekanan yang menyertai suatu konflik atau ancaman atau fenomena yang sangat tidak menyenangkan serta ada hubungannya berbagai perasaan yang sifatnya difuss, yang sering bergabung atau disertai gejala jasmani. 2. Macam macam Kecemasan a. Kecemasan Akut Definisi Pada keadaan ini perasaan sakit berat, dan takut bisa berjalan beberapa menit atau beberapa jam. Mungkin penderita sadar, sebelumnya punya pengalaman emosi (biasa terdapat pada Ibu yang akan bersalin). Gejala-gejala : 1) Perasaan takut 2) Mudah berdebar-debar 3) Hyperventilasi 4) Perasaan payah (lemah, lesu) 5) Tachy cardi
6) Hyperhyrosis 7) Pernafasan kasar 8) Hypertensi sifatnya sistolik 9) Diarrhee 10) Polyuri (sering kencing) 11) Perasaan tersumbat di tenggorokan dsb. b. Kecemasan Kronis Definisi : Kecemasan timbul untuk sebab yang tidak diketahui (tidak di sadari) Mungkin karena penderita tidak tahu sebab maka justru kecemasannya akan bertambah, sehingga fisik makin bertambah pula. Gejala-gejala : 1) Sakit kepala 2) Keluhan-keluhan gastro intestinal 3) Kelelahan 4) Pada pemeriksaan fisik lengkap tidak ditemukan kelainan apa-apa 3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan dalam Persalinan a. Takut Mati Perasaan takut mati biasanya muncul karena belum menyadari akan nilai hidup dan kematian, kecemasan yang muncul pada intinya adalah disebabkan karena hati dan hidup tidak ada ketentraman, orang yang cemas adalah
karena dirinya tidak mengenal takdir nasib dari Tuhan. Ketakutan terhadap kematian biasanya muncul pada orang yang tidak memiliki kepercayaan dan keyakinan terhadap Tuhan. Ketidaksiapan menghadapi kematian menimbulkan kecemasan saat Ibu menghadapi persalinan. b. Trauma Kelahiran Trauma kelahiran ini berupa ketakutan akan berpisahnya bayi dari rahim Ibunya, ketakutan berpisah ada kalanya menghinggapi seorang Ibu yang merasa amat takut kalau bayinya akan terpisah dari dirinya, seolah-olah Ibu tersebut menjadi tidak mampu menjamin keselamatan bayinya. c. Perasaan berdosa atau bersalah terhadap Ibunya Sejak kecil kita mendapat perawatan orang tua dengan kasih sayang, setelah beranjak dewasa tentu kita ingin membalas budi orang tua, masalah terjadi manakala kita tidak dapat membalas budi orang tua dan apa yang terjadi pada diri kita saat ini tidak sesuai harapan orang tua (Bambang, 1987) d. Ketakutan Melahirkan Ketakutan melahirkan berhubungan dengan proses melahirkan yang berkaitan dengan Ibu, kejadian melahirkan merupakan peristiwa besar yang membawa Ibu berada antara hidup dan mati, menyebabkan Ibu merasa cemas akan keadaannya, dukungan yang penuh dari anggota keluarga penting artinya bagi seorang Ibu bersalin terutama dukungan suami sehingga memberikan support moril terhadap Ibu (Kartono, 1986).
4. Tingkat Kecemasan Menurut Stuart & Sudden (1998), tingkat kecemasan dapat terbari menjadi 4, yaitu : a. Kecemasan ringan atau Mild anxiety Adalah suatu kecemasan yang masih ringan. Pada tingkat ini sebenarnya merupakan hal yang sehat karena merupakan tanda bahwa antara lain keadaan jiwa dan tubuh manusia agar dapat mempertahankan diri dan lingkungan yang serba berubah. Kecemasan dapat sangat bersifat konstruktif bila dilakukan dengan secara sehat dan normal. b. Kecemasan sedang atau moderate Adalah suatu kemampuan yang menyempit, ada gangguan atau hambatan dalam perbaikan dirinya, terjadi peningkatan respirasi dan denyut nadi. c. Kecemasan berat atau Severe Adalah adanya perasaan-perasaan canggung terhadap waktu atau perhatian, persepsi menurun, tidak konsentrasi, kesulitan komunikasi, hyperventilasi, tachicardi, mual dan sulit kepala. d. Panik atau Panic Individu sangat kacau sehingga berbahaya bagi diri maupun orang lain. Tidak mampu bertindak, berkomunikasi dan berfungsi secara aktif.
5. Ciri-ciri Kecemasan Menurut Jeffery S., (2003:164) beberapa ciri dan kecemasan adalah a. Ciri Fisik 1) Kegelisahan, kegugupan 2) Tangan atau anggota tubuh yang bergetar atau gemetar 3) Banyak berkeringat 4) Mulut atau kerongkongan terasa kering, sulit menelan 5) berdebar keras berdetak kencang 6) Terdapat gangguan sakit perut atau mual 7) Wajah terasa memerah dan merasa sensitif atau mudah marah b. Ciri-ciri Behavioral 1) Perilaku menghibur 2) Perilaku melekat dan dependent 3) Perilaku terguncang 4) Ciri-ciri Kognitif 5) Khawatir tentang sesuatu 6) Kecemasan akan kehilangan kontrol 7) Berfikir bahwa semuanya tidak lagi bisa dikendalikan 8) Pikiran terasa bercampur aduk atau kebingungan 9) Sulit berkonsentrasi
6. Anxiety Rating Sacle atau Skala Kecemasan Menurut Hamilton (1998), skala kecemasan terbagi beberapa aspek : a. Aspek Psikologis 1) Perasaan cemas: cemas, firasat buruk, cemas, mudah tersinggung. 2) Ketegangan: merasa cemas, letih, mudah terkejut, mudah menangis, gemetar, gelisah, tidak dapat istirahat. 3) Kecemasan: pandangan gelap, cemas ditinggal sendiri, cemas pada orang asing, cemas pada binatang besar, cemas pada kerumunan orang banyak, cemas keramaian lalu lintas. 4) Gangguan kecerdasan: sukar berkonsentrasi, daya ingat buruk. 5) Perasaan depresi: hilang minat, sedih, perasaan berubah setiap hari. b. Aspek Fisiologis 1) Gangguan tidur: sukar tidur, terbangun pada malam hari, mimpi buruk, mimpi menakutkan, tidur pulas, bila terbangun badan lemas, sering mimpi. 2) Gejala somatik atau otot-otot: nyeri otot, kaku, kedutan, gigi gemerutuk, suara tidak stabil. 3) Gejala sensorik: penn glihatan kabur, gelisah, muka merab, merasa lemas. 4) Gejala Kardiovaskuler: tachycardi, nyeri dada, denyut nadi meningkat, merasa lemah, denyut jantung berhenti sejenak.
5) Pernafasan: merasa tertekan di dada, perasaan tercekik, sering menarik nafas pendek. 6) Ganguan Gastrointestinal: sulit menelan, gangguan penceranaan, nyeri lambung, mual muntah, pernafasan perut. 7) Gangguan Urogenital: tidak dapat menahan kencing, frigiditas, amenorrhoe. 8) Gangguan Otonom: Mulut kering, muka merah, berkeringat, bulu roma berdiri. 9) Perilaku sesaat: gelisah, tidak tenang, jari gemetar, muka tegang, tonus otot meningkat, mengerutkan dahi, nafas pendek dan cepat.