ASUHAN KEPERAWATAN ANSIETAS PRE CURETAGE ATAS INDIKASI ABORTUS INCOMPLIT PADA Ny. U DENGAN G 1 P 1 A 0 HAMIL 12 MINGGU 4 HARI DI RUANG BUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai Syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : SEKAR ARUM RAMA DHANI 1211010020 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN ANSIETAS PRE CURETAGE ATAS INDIKASI ABORTUS INCOMPLIT PADA Ny. U DENGAN G 1 P 1 A 0 HAMIL 12 MINGGU 4 HARI DI RUANG BUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR SEKAR ARUM RAMA DHANI 1211010020 Telah diterima dan disetujui Purwokerto,10 Juli 2015 1. Pembimbing I : Kris Linggardini,S.Kp.,M.Kep.. NIK. 2160195 ii
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN ANSIETAS PRE CURETAGE ATAS INDIKASI ABORTUS INCOMPLIT PADA Ny. U DENGAN G2P1A0 DI RUANG BUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR SEKAR ARUM RAMA DHANI 1211010020 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari :, Tanggal Juli 2015 1. Penguji I :Kris Linggardini,S.Kp.,M.Kep.... NIK. 2160195 2. Penguji II :Ns. Happy DwiA,S.kep.,M.Kep.... NIK. 2160532 3. Penguji III :Ns. Ismei Nartiningsih,S.Kep.... NIP. 19760506 200212 2 007 Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns.Jebul Suroso,S.Kp.,M.Kep. NIP. 197703052005011005 iii
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN ANSIETAS PRE CURETAGE ATAS INDIKASI ABORTUS INCOMPLIT PADA Ny. U DENGAN G 1 P 1 A 0 HAMIL 12 MINGGU 4 HARI DI RUANG BUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR SEKAR ARUM RAMA DHANI 1211010020 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, Juli 2015 1. Pembimbing I: Kris Linggardini,S.Kp.,M.Kep.. NIK. 2160195 2. Pembimbing II: Ns. Ismei Nartiningsih,S.Kep.. NIP. 19760506 200212 2 007 iv
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Sekar Arum Rama Dhani NIM : 1211010020 Program studi Fakultas : Keperawatan D III : Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Ansietas Pre Curetage Atas Indikasi Abortus Incomplit Pada Ny. U Dengan G 1 P 1 A 1 Hamil 12 Minggu 4 Hari di Ruang Bugenvile RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Dengan demikian saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjlipakan, maka sayabersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 11 Juli 2015 Yang menyatakan, Sekar Arum Rama Dhani NIM. 1211010012 v
HALAMAN PERSEMBAHAN Tiada yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang selain Engkau Yaa ALLAH Syukur Alhamdulillah berkat rahmat dan karunia-mu Yaa allah, saya dapat menyeselesaikan Tugas Akhir ini. Tugas Akhir ini ku persembahkan untuk : Bapak Ibu tercinta yang sangat penulis hormati dan sayangi yang telah membesarkan, mendidik, membimbing dan memberikan doa serta selalu mendukung penulis agar dapat melakukan hal yang terbaik dalam hidup. Untuk tunanganku yang telah memberikan support, dukungan, motivasi, sudut pandang positif afeksi dan apapun itu bahasanya. Serta seluruh keluarga besar yang selalu memberikan doa dan dukungan. vi
MOTTO KHOIRUNNAS ANFA UHUM LINNAS WORK HARD IN SILENCE, LET SUCSES MAKE THE NOISE ALLAH SEES EVERY TEAR & HEARS EVERY PRAYER vii
ABSTRAK Latar Belakang : Perdarahan pada kehamilan muda disebut keguguran atau abortus.abortus inkomplit adalah perdarahan pada kehamilan muda dimana sebagian dari hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri melalui kanalis servikalis. Perdarahan pada abortus inkompletus dapat banyak sekali, sehingga menyebabkan syok dan perdarahan tidak akan berhenti sebelum sisa hasil konsepsi dikeluarkan. Kuretage adalah serangkaian proses pelepasan jaringan yang melekat pada dinding kavum uteri dengan melakukan invasi dan memanipulasi instrumen (sendok kuret) ke dalam kavum uteri. Pada Tujuan : Menggambarkan kompetensi mahasiswa dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan Pre dan Post Kuretase Abortus Inkomplet pada Ny. U G 1 P 1 A 0 Hamil 12 Minggu 4 Hari di Ruang Bugenvil RSUD dr. R. Dr. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : Penelitian menggunakan teknik pengumpulan data berupa observatif partisipasif, wawancara, studi literature dan studi pendokumentasi. Pengumpulan data dan pengelolaan kasus dilakukan selama 2hari dari tanggal 24-25 Juni 2015. Hasil : Masalah keperawatan utama pada Ny. U adalah ansietas berhubungan dengan tindalan curetage, nyeri berhubungan dengan agen injury fisik, dan resiko infeksi berhubungan dengan kondisi vulva yang lembab.semua diagnosa teratasi sesuai dengan kriteria hasil dalam indikator dan semua rencana keperawatan dapat diimplementasikan karena faktor pasien dan keluarga sangat kooperatif serta tingkat kemauan dan keiingin tauan pasien sangat tinggi. Kesimpulan :Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah ansietas, nyeri dan resiko infeksi. Evaluasi, dari masalah yang dirumuskan dapat teratasi dari criteria hasil yang sudah direncanakan. Kata Kunci :Ansietas, abortus incomplit, nyeri, resiko infeksi. viii
KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Ansietas Pre Curetage Atas Indikasi Abortus Incomplit Pada Ny.U Dengan G 1 P 1 A 0 Hamil 12 Minggu 4 Hari Di Ruang Bugenvile RSUD dr. R. Goetheng Taroenadibrata Purbalingga yang disusun berdasarkan pengelolaan kasus pada tanggal 24 25 Juni 2015. Karya tulis ini disusun dalam bentuk studi kasus yang merupakan tugas bagi setiap mahasiswa tingkat III untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh ujian akhir program Diploma III Keperawatan di Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Tidak lupa kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih atas segala bantuan yang diberikan kepada penulis selama penyusunan karya tulis ilmiah ini. Ucapan terima kasih penulis ucapkan kepada : 1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. dr Jusi Febrianto,MPH., selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R, Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Diyah Yulistika Handayani, S.Kep., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. ix
5. Kris Linggardini, S.Kp., M.Kep selaku pembimbing I dalam penyusunan tugas akhir. 6. Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep., M.Kep selaku pembimbing II dalam penyusunan tugas akhir. 7. Ns. Ismei Nartiningsih, S.Kep., selaku pembimbing dalam penyusun tugas akhir dari RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. 8. Kedua orangtua (M. Kuwatno dan Ibu Widi Astiti) terima kasih untuk kasih sayang do a dan semangat yang tak henti-hentinya serta terima kasih atas dukungan materil selama ini. 9. Tunangan ( Rizal Triyogo ) terima kasih telah memberikan support dukungan motivasi sudut pandang positif afeksi dan apapun itu bahasanya. 10. Embah terima kasih atas cinta do a serta semangatnya. 11. Keluarga Besar terima kasih atas yang telah memberikan do a dan semangat. 12. Pasien Ny.U dan Keluarganya yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir. 13. Anggota kelompok Keperawatan Maternitas di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. 14. Teman-teman seperjuangan Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Semoga laporan kasus yang penulis kelola dapat bermanfaat bagi kita semua. 15. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan tugas akhir ini. x
Penulis menyadari bahwa didalam penulisan karya tulis ini masih jauh dari kata sempurna, sehingga kesempatan ini penulis harapkan kritik dan saran yang membangun dari pembimbing atau pembaca laporan ini demi peningkatan karya tulis di lain kesempatan. Purwokerto, 11 Juli 2015 Penulis Sekar Arum Rama Dhani NIM.1211010020 xi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN REVISI... HALAMAN PERNYATAAN PENULIS... HALAMAN PERSEMBAHAN... MOTTO..... ABSTRAK.... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL..... DAFTAR GAMBAR... i ii iii iv v vi vii viii xi xii xv xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar BelakangMasalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 4 C. Pengumpulan Data... 5 D. Tempat dan Waktu... 6 E. Manfaat Penulisan... 7 F. Sistematika Penulisan... 8 xii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 9 A. Konsep Ansietas... 9 B. Kehamilan... 12 C. Konsep Abortus Inkomplit... 19 D. Konsep Kuretase... 21 BAB III TINJAUAN KASUS... 38 A. Identitas Data... 38 B. Riwayat Kesehatan Pasien... 39 C. Pengkajian... 43 D. Data Pengunjung... 46 E. Analisa Data... 47 F. Diagnosa Keperawatan... 48 G. Rencana Keperawatan... 49 H. Implementasi... 51 I. Evaluasi... 53 J. Catatan Perkembangan Hari ke 2... 55 K. Diagnosa Keperawatan Menurut Prioritas Masalah Hari ke 2... 56 L. Implementasi Hari ke 2... 57 M. Evaluasi Hari ke 2... 58 BAB IV PEMBAHASAN... 61 I. Pengkajian... 61 II. Diagnosa... 65 III. Rencana Keperawatan... 68 xiii
IV. Implementasi... 71 V. Evaluasi... 73 BAB V PENUTUP... 75 A. Kesimpulan... 75 B. Saran... 77 DAFTAR PUSTAKA... 78 LAMPIRAN xiv
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Riwayat Persalinan... 41 Tabel 3.2 Riwayat KB.... 42 Tabel 3.3 Activiy Daily Living s.... 45 Tabel 3.4 Pemeriksaan Laboratorium... 46 Tabel 3.5Terapi yang digunakan.... 47 Tabel 3.6 Analisa Data.... 47 Tabel 3.7 Rencana Keperawatan..... 49 Tabel 3.8 Implementasi hari ke-1.... 51 Tabel 3.8 Evaluasi hari ke-1... 53 Tabel 3.9 Catatan perkembangan hari ke-2.... 55 Tabel 3.10 Implementasi hari ke-2..... 57 Tabel 3.11 Evaluasi hari ke-2.... 58 xv
DAFTAR GAMBAR Gambar II.1 Pathways keperawatan... 20 Gambar III.1 Genogram..... 40 xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Satuan Acara Penyuluhan tentang Penatalaksanaan kuretase Lampiran 2 Satuan Acara Penyuluhan Pembelajaran tentang Managemen nyeri non pharmakologis Lampiran 3 Satuan Acara Penyuluhan tentang KB Lampiran 4 Daftar Bimbingan Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup Penulis xvii